МРТ при вагітності: протипоказання, наслідки

З тих чи інших причин всім нам іноді доводиться проходити будь-які діагностичні дослідження. Не є винятком і жінки під час вагітності, адже їм доводиться відстежувати не тільки стан свого здоров'я, а й розвиток майбутньої дитини. Крім планового УЗД, лікар може призначити МРТ при вагітності. Що це за діагностичний метод, і для чого його застосовують?

Чи можна робити МРТ при вагітності?

МРТ (розшифровується, як магнітно-резонансна томографія) - це метод діагностики, при якому використовуються властивості магнітних полів. При вагітності МРТ можуть призначати в разі необхідності для обстеження захворювань жінки і плоду.

МРТ при вагітності застосовують у вигляді самостійного ізольованого дослідження, або як доповнення до вже проведеної діагностики:

• для оцінки наявних патологій у плода;
• для діагностики пухлинних процесів;
• для уточнення попередньо поставлених діагнозів.

Метод магнітно-резонансної томографії дозволяє виявити проблеми з хребтом, суглобами, центральною нервовою системою.

Вплив МРТ на вагітність

Метод МРТ іноді плутають КТ - комп'ютерною томографією, при якій використовують небезпечні іонізуючі промені. Негативний вплив радіації на організм доведено давно і не вимагає додаткових підтверджень. Особливо небажано виконувати КТ під час вагітності - це може завдати чималої шкоди організму і матері, і дитини.

МРТ ж має на увазі застосування зовсім іншого принципу отримання інформації. Усередині апарату МРТ виникає потужне магнітне поле з силою 0,5-3 Тл. Таке поле не може спочатку нанести будь-якої шкоди людському організму.

Численні дослідження підтверджують, що проведення магнітно-резонансної томографії повністю безпечно, як для вагітних жінок, так і для будь-яких інших пацієнтів.

Чи шкідливо МРТ при вагітності? Однозначно, ні. Єдина умова - МРТ небажано проводити в першому триместрі. І тут справа зовсім не в тому, що це визнано шкідливим. Просто період першого триместру - це час закладки основних органів майбутнього малюка. До того ж, поки не сформована плацента, плід все ще не має достатнього захисту. Тому краще перестрахуватися і призначити МРТ на більш пізній період вагітності.

[1], [2], [3], [4], [5]

Переваги та недоліки МРТ при вагітності

переваги	недоліки
Процедура безпечна, так як метод не має на увазі використання радіаційного і рентгенівського випромінювання.	Знімок можна отримати не відразу.
Можна отримати тривимірне зображення обследуемой зони.	Іноді зображення спотворюється дихальними рухами, серцевим ритмом.
На отриманому зображенні присутній природний контраст від кровообігу.	Проведення МРТ зазвичай порівняно дороге.
Обриси кісткової тканини на знімку не спотворюються.	Неможливо провести діагностику в осіб з металевими імплантатами.
М'які тканини мають строго диференційоване відображення.	Вагітній жінці доводиться перебувати деякий час в закритому просторі в нерухомому стані.

[6], [7], [8], [9]

Показання

МРТ при вагітності не може бути призначена «просто так»: для даної процедури повинні бути сформульовані чіткі свідчення, які визначає лікар. До таких показань належать:

• підозра на патології у майбутньої дитини;
• патології хребта, суглобів або внутрішніх органів у вагітної жінки;
• оцінка показань до проведення аборту;
• уточнення діагнозу при підозрі на пухлинний процес.

Крім цього, МРТ при вагітності можна застосовувати замість традиційного УЗД, у випадках, коли проведення останнього неможливо. Наприклад, УЗД може бути непоказовим при ожирінні у жінки, або при незручному положенні дитини на пізніх стадіях вагітності.

[10]

Підготовка

У більшості випадків проведення МРТ не вимагає будь-якої особливої підготовки. Лише в деяких випадках, при обстеженні певних зон, лікар порекомендує провести підготовчий етап перед процедурою.

• Перед проведенням МРТ внутрішніх органів черевної порожнини бажано не пити і не їсти приблизно за 5 годин до процедури.
• Перед проведенням МРТ малого таза необхідно випити достатню кількість рідини, щоб наповнити сечовий міхур.
• Перед проведенням МРТ хребта необхідно бути готовою до того, що доведеться перебувати в нерухомому стані деякий час - дана процедура проходить не так швидко.

Безпосередньо перед процедурою слід зняти з себе металеві прикраси, годинники, окуляри, елементи пірсингу.

[11], [12]

Техніка мРТ при вагітності

Жінку перед процедурою МРТ попереджають про можливі протипоказання і тонкощах проведення діагностики. Після цього пацієнтка при необхідності переодягається і, за допомогою медперсоналу, лягає на спеціальну поверхню, яка потім акуратно пересувається в апарат МРТ.

Далі жінці залишається розслабитися, заспокоїтися і чекати закінчення процедури. Ворушитися під час зняття зображень можна, інакше можна «змазати» знімок.

Якщо вас дратують сторонні шуми, то попросіть у медперсоналу спеціальні «беруші» під час процедури апарат видає невеликий монотонний шум, який може посилити ступінь дискомфорту.

Необхідно підготуватися до того, що сеанс може тривати 20-40 хвилин.

МРТ з контрастом при вагітності

МРТ з контрастом найчастіше застосовують для виявлення пухлинних і метастатичних процесів - томографія дозволяє оцінити розміри і структуру патологічного вогнища.

Контраст є сіллю гадолінію, яка розчиняється у воді і володіє найменшим ступенем токсичності. Для МРТ можуть застосовуватися і інші контрастні речовини: Ендора, Лумірем, Абдоскан, Гастромарк.

Контраст вводиться в систему кровообігу і накопичується в тканинах - це робить обстежуваний ділянку більш чітким, а також дозволяє оцінити якість кровонаповнення тканин.

МРТ з контрастом при вагітності допускається проводити в другому або третьому триместрі, виключаючи ранні терміни, коли плід ще не оточений захистом - плацентарних шаром. В інших випадках застосування контрастної речовини не заборонено: при необхідності його вводять навіть пацієнтам дитячого віку.

МРТ головного мозку при вагітності

МРТ головного мозку вагітним жінкам можуть призначити при наявності наступних показань:

• пухлинні процеси в головному мозку;
• судинні патології в головному мозку;
• гіпофізарні розлади;
• гостре порушення мозкового кровообігу;
• травми голови;
• патології ЦНС;
• сильні головні болі неясного походження.

При подібних свідченнях діагностика МРТ є більш інформативною. Інші процедури не завжди можуть визначити причину патології. МРТ при вагітності не тільки надає вичерпну інформацію про стан головного мозку, але і є безпечним методом дослідження.

МРТ плода при вагітності

Призначають МРТ плода при вагітності при підозрі на грубі дефекти розвитку, які можуть виявитися показанням до штучного переривання вагітності - аборт.

Багато хто може помітити, що більшості пацієнток для оцінки стану плода проводять ультразвукове дослідження. Однак зробити УЗД не завжди можливо, або воно може бути неінформативним. Наприклад, МРТ більш переважно, якщо у вагітної жінки є значний жировий шар (ожиріння). Показаннями до МРТ служать також олігогідрамніон (маловоддя) і незручне положення плоду на пізніх термінах вагітності.

МРТ пазух носа при вагітності

Діагностика пазух носа із застосуванням МРТ допускається приблизно з 18 тижня, але тільки після консультації з лікарем-гінекологом. Доктор може призначити МРТ пазух при вагітності лише при наявності суворих показань:

• можливих пухлин в даній області;
• запального процесу в пазухах;
• грибкових уражень пазух;
• кіст і інших доброякісних новоутворень;
• кровотеч в носові порожнини, гнійного гаймориту.

МРТ носових пазух не володіє негативною дією, навіть в разі багаторазового застосування. Дана процедура вважається безболісною і безпечною.

МРТ легень при вагітності

Магнітно-резонансна томографія дихальної системи, а саме - легенів і бронхів, застосовується в разі, якщо у вагітної жінки підозрюють:

• плеврит;
• судинні зміни в легенях;
• пухлинні процеси;
• розлад кровообігу в легенях;
• муковісцидоз;
• пневмонію;
• ателектази;
• туберкульоз.

При вагітності МРТ куди краще рентгенологічного дослідження, яке вкрай не рекомендовано в цьому періоді, так як може завдати незаперечний шкоди плоду.

МРТ при вагітності на ранніх термінах

МРТ на ранніх термінах вагітності проводити не рекомендується. Однак при наявності суворих показань лікар може призначити цю діагностичну процедуру - наприклад, при підозрі серйозних патологій у плода (МРТ надає набагато більше інформації, ніж УЗД).

Якщо в першому триместрі доводиться досліджувати головний або спинний мозок, то лікар завжди віддасть перевагу саме МРТ. Іноді МРТ може застосовуватися замість УЗД на першому скринінгу (на 12 тижні). Томографія дозволяє краще візуалізувати тканини, визначити ймовірні дефекти плоду і надати своєчасну медичну допомогу.

Магнітне поле при МРТ не представляє шкоди для людського організму. Той факт, що в деяких випадках лікарі не рекомендують застосовувати МРТ на ранніх термінах, не більше ніж «перестраховка». Перший триместр - це той період, коли плід активно формується, тому медичні фахівці в цей час намагаються взагалі уникати будь-яких процедур і втручань.

МРТ хребта на ранніх термінах вагітності

Якщо з початком вагітності загострюються захворювання хребта, то для уточнення діагнозу лікар може призначити процедуру МРТ. Чи можна проводити процедуру на ранніх термінах?

Якщо патологія хребта така, що можна почекати кілька тижнів, до настання другого триместру, то краще не поспішати з діагностикою. МРТ хребта на ранніх термінах проводиться тільки за суворими показаннями:

• при підозрі на пухлинні процеси в хребті;
• при гострого болю неясного характеру.

В принципі, процедура МРТ не є небезпечною, але прийнято вважати, що на ранніх термінах її проводять лише при наявності екстрених показань.

МРТ при вагітності на пізніх термінах

Проведення магнітно-резонансної томографії не передбачає використання іонізуючого випромінювання. Основний механізм впливу при МРТ - це вплив електромагнітного поля. Знімок необхідної області тіла отримують так: апарат нагнітає магнітне поле при потужності 0,5-2 Тл, а на обследуемую зону спрямовуються хвилі, передають протонам обертальний імпульс. Після припинення дії хвиль частинки «затихають», одночасно генеруючи певну дозу енергії, що реєструються спеціальним апаратним датчиком. Реакція атомів на вплив електромагнітних хвиль описується терміном «резонанс», що і визначає назву процедури МРТ.

Якщо уважно вивчити механізм дії даного виду діагностики, то можна переконатися, що процедура не несе ніяких руйнівних наслідків для організму. Принаймні, магнітне поле, яке використовується в апаратах МРТ, без жодного ризику може застосовуватися в медицині, і в тому числі, на пізніх термінах вагітності.

Протипоказання до проведення

Небажано проводити МРТ при вагітності в першому триместрі - в період формування основних органів у майбутнього малюка. Хоча наявність і ступінь шкоди МРТ для дитини навіть в цьому періоді не доведена.

Серед інших протипоказань для МРТ при вагітності можна виділити:

• наявність металевих перешкод в тілі, які можуть вплинути на функцію магнітного поля (кардіостимулятори, металеві імпланти, каркаси і спиці);
• маса тіла жінки більш 200 кг.

Так як проведення МРТ супроводжується приміщенням пацієнта в замкнутий апаратне простір, то до процедури зазвичай не допускаються лиця, які страждають на клаустрофобію або деякими психічними розладами.

[13], [14], [15], [16], [17]

Ускладнення після процедури

Часто жінки, які турбуються з приводу нормального перебігу вагітності та стану майбутньої дитини, з побоюванням ставляться до такого методу діагностики, як МРТ. Однак за всі роки практики негативних наслідків після проведення даної процедури відзначено не було.

Якщо вагітна жінка при відсутності протипоказань проходила МРТ, то здоров'ю свого малюка вона анітрохи не зашкодить.

Однак, незважаючи ні на що, проводити МРТ при вагітності необхідно лише при наявності строгих медичних показань, а не для «інтересу». МРТ є дуже серйозним методом і призначається тільки лікарем в певних діагностичних цілях.

[18], [19], [20], [21]