Почесуха: причини, симптоми, діагностика, лікування

Свербець - гетерогенне захворювання, що характеризується висипаннями сильно зудять прурігінозних елементів, що представляють собою папули плотноватой консистенції, полушаровидной або конічної форми, нерідко з бульбашкою на поверхні, що розташовуються на набряковому (уртікароподобном) підставі.

Причини почесухи. Викликається багатьма екзо і ендогенними факторами (харчові алергени, лікарські препарати, укуси комах та ін.), Спостерігається при багатьох захворюваннях внутрішніх органів (хвороби печінки, лейкози, лімфогранулематоз та інші злоякісні процеси) і ЦНС.

Симптоми почесухи. Протікає нападоподібно, в більшості випадків ocтрo або підгостро (дитяча почесуха, пруріго гостре дорослих Бенье і ін.), Зустрічаються і хронічні форми (пруріго Гебри, пруріго Дюбрея). Частіше розвивається в дитячому віці (строфулюс), але спостерігається і у дорослих як вперше виник процес, так і персістіруюшій з дитинства з тимчасовими поліпшеннями і загостреннями. Дещо відрізняється за клінічними проявами почесуха вузлувата, що характеризується наявністю на шкірі переважно нижніх кінцівок великих напівкулястих папул блідо-рожевого кольору, плотноватой консистенції, покритих геморагічними корочками. Нерідко з гіперкератозом. Висипання існують тривалий час, резистентні до лікування, на їх місці залишаються гіперпігментація, а також з-за глибоких расчесов рубчики. Прояви, властиві вузлуватої почесухе, спостерігаються при хронічній формі флеботодерміі, що розвивається на місці укусів москітів.

Описано пруріго пігментну, розвивається в основному у весняно-літній час переважно у жінок, ймовірно, від тертя білизною на тулуб, у вигляді сверблячих червоних папул, іноді розташованих сетевидной. Після їх регресування залишається плямиста або сітчаста пігментація.

Патоморфологія почесухи. При гострій формі захворювання у дітей (дитяча почесуха) гістологічна картина нагадує таку при обмеженому нейродерміті, виражені акантоз і гіперкератоз, при везикуляції виявляють пухирці і коркові елементи в верхніх відділах епідермісу. Запальна реакція в дермі невелика.

При гострій почесухе дорослих в області елемента відзначаються акантоз і спонгиоз з утворенням бульбашок у верхніх відділах мальпигиева шару епідермісу, частіше під роговим шаром. У верхній третині дерми - периваскулярні інфільтрати з лімфоцитів з домішкою нейтрофільних і еозинофільних гранулоцитів.

При хронічній формі в свіжих папулах - помірний акантоз, спонгиоз з утворенням дрібних бульбашок, паракератоз. У верхній частині дерми - помірно виражений інфільтрат лимфоцитарного характеру, що розташовується в основному периваскулярно. Папули з екскоріаціями на поверхні епідермісу покриті корками, що містять розпалися ядра клітин інфільтрату. При явищах регенерації в епідермісі може розвиватися псевдоепітеліоматозная гіперплазія з нерівномірно вираженими зпідермальнимі виростами. У дермі в таких випадках запальний інфільтрат виражений значно.

При вузлуватої почесухе відзначаються різко виражений акантоз і гіперкератоз, іноді папилломатоз з нерівномірною пролиферацией епідермальних виростів. Нерідко можна спостерігати гіперплазію шкірних нервів і нейролеммоцітов, а також фіброз дерми. При електронній мікроскопії знаходить розростання аксонів і нейролеммоцітов, дистрофічні зміни нервових структур у вигляді набрякання аксона. Диференціюють захворювання від кератоакантоми та інших захворювань, що супроводжуються псевдозпітеліоматозной гіперплазію, Слід зазначити, що гістологічна картина може бути не відрізняється від змін при атопічний дерматит і обмеженому нейродерміті. У таких випадках поставити правильний діагноз позначають клінічні дані.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]