Живіт: топографічна анатомія

Живіт (abdomen) є частиною тулуба, розташованої між грудьми вгорі і тазом внизу. Верхня межа живота проходить від основи мечоподібного відростка по ребровим дуг до XII грудного хребця. З латеральної сторони кордону живота визначаються по задній пахвовій лінії від реберної дуги вгорі до клубового гребеня внизу. Нижню межу живота справа і зліва утворюють передній відрізок подвздошного гребеня і лінія, умовно проведена на рівні пахових складок від верхньої передньої клубової ості до лобкової горбку. Це зовнішні кордони живота. Вони не збігаються з межами порожнини живота, яка вгорі (краниально) простягається до купола діафрагми (рівня IV ребра), а внизу досягає дна порожнини таза.

З метою більш точного визначення місця розташування органів в черевній порожнині, їх топографії та проектування на зовнішні покриви живіт поділяють двома горизонтальними лініями на три поверхи. Одна лінія проходить між хрящами X ребер - міжреберна лінія (lmea bicostarum). Інша лінія з'єднує верхні передні ості клубових кісток - межостистая лінія (linea bispinatum). Таким чином, вище міжреберної лінії знаходиться верхній поверх - надчревье (epigastrium). Між міжреберної і межостістой лініями розташовується середній поверх - черево (mesogastrium), a нижче межостістой лінії знаходиться подчревье (hypogdstrium). Крім того, двома вертикальними лініями, проведеними вздовж латеральних країв прямих м'язів живота від реберної дуги до лобкового горбка, кожен із зазначених поверхів підрозділяється на три окремі області. Відповідно в надчревье розрізняють: праву і ліву подреберние області (regiones hypochondricae dextra et sinistra) і надчревную область (regio epigastrica). У череві виділяють праву і ліву бічні області (regiones laterales dextra et sinistra), а між ними знаходиться пупкова область (regio umbilicalis). У подчревья розрізняють праву і ліву пахові області (regiones inguinales dextra et sinistra) і лобкову область (regio pubica).

На передню черевну стінку проектуються внутрішні органи, розташовані в черевній порожнині. У власне надчеревній області проектуються шлунок, дванадцятипала кишка, ліва частка печінки, підшлункова залоза. Правого підребер'я відповідають права частка печінки з жовчним міхуром, верхній полюс правої нирки і правий наднирник, правий (печінковий) вигин ободової кишки. В області лівого підребер'я проектуються селезінка, дно шлунка, лівий (селезінковий) вигин ободової кишки, верхній полюс лівої нирки і лівий наднирник, хвіст підшлункової залози.

В пупкової області знаходяться велика кривизна шлунка, нижня горизонтальна і висхідна частини дванадцятипалої кишки, петлі брижової частини тонкої кишки, поперечна ободова кишка, ворота нирок, сечоводи. У правій бічній області знаходяться частина петель тонкої (клубової) кишки, висхідна ободова кишка, нижній полюс правої нирки. У лівому області визначаються частина петель тонкої (худої) кишки, низхідна ободова кишка, нижній полюс лівої нирки.

У лобкової області проектується сечовий міхур (наповнений) і нижні відділи сечоводів, матка з матковими трубами (у жінок), частина петель тонкої кишки. У правій пахвинній ділянці знаходяться кінцевий відділ тонкої (клубової) кишки, сліпа кишка, червоподібний відросток, правий сечовід; в лівій паховій області - частина петель тонкої кишки, кишка, лівий сечовід.

Шкіра в області черевних стінок тонка, легко збирається в складки. Волосяний покрив у чоловіків (в області лобка) вузькою смужкою піднімається до пупка, а іноді - до передньої поверхні грудини. У жінок волосяний покрив є тільки в області лобка, верхня лінія волосся розташовується горизонтально. Підшкірна клітковина більш розвинена в нижній частині стінок живота.

Передня і бічні стінки черевної порожнини утворені трьома парними широкими м'язами живота, їх сухожильних розтягуваннями і прямими м'язами живота з їх фасції. М'язи і фасції стінок живота формують черевний прес, який оберігає нутрощі від зовнішніх впливів, надає на них тиск і утримує в певному положенні, а також бере участь в рухах хребта і ребер. До складу задньої стінки черевної порожнини входять поперековий відділ хребта, а також парні велика поперекова і квадратна м'язи попереку. Нижню стінку утворюють клубові кістки, м'язи і фасції тазового дна - діафрагма тазу і сечостатева діафрагма.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]