Чи можна «відтермінувати» природну менопаузу за допомогою дієти та добавок?

У дослідженні британських вчених, опублікованому в журналі Nutrients, з використанням даних когортного дослідження жінок у Великій Британії (3566 учасниць), оцінювався зв'язок між звичним (пременопаузним) вживанням добавок та способом життя з віком настання природної менопаузи. Вони використовували класичну регресію пропорційних ризиків Кокса (для розрахунку «коефіцієнта ризику») та модель градієнтного бустування (машинне навчання) для виявлення нелінійних зв'язків та важливості факторів. Регулярне вживання риб'ячого жиру, вітамінів групи В, антиоксидантних сумішей та вітаміну С було пов'язане з пізнішим початком менопаузи, тоді як куріння та споживання великої кількості червоного м'яса були пов'язані з більш раннім початком. Автори наголошують, що це обсерваційне дослідження, і їх цікавлять статистичні асоціації, а не доведена причинно-наслідковий зв'язок.

Передумови дослідження

Вік природної менопаузи є важливим предиктором довгострокового здоров'я. Опитування населення зазвичай встановлюють середній вік природної менопаузи в усьому світі в діапазоні 48-52 років, зі значними географічними та етнічними відмінностями. Рання менопауза (до 45 років) пов'язана з підвищеним ризиком остеопорозу, серцево-судинних подій та смертності від усіх причин; пізня менопауза (після 55 років) пов'язана з підвищеним ризиком гормонозалежних пухлин. Ці зв'язки неодноразово підтверджувалися у великих оглядах та рекомендаціях щодо серцево-судинного здоров'я жінок.

Оскільки жінки сьогодні можуть провести третину свого життя в постменопаузі, вивчення факторів, які впливають на час настання менопаузи, є проблемою громадського здоров'я. Ці фактори включають харчові звички, куріння, фізичну активність, соціально-економічний статус та вживання харчових добавок. У Великій Британії значна частина жінок регулярно приймає добавки, що робить країну зручною «природною лабораторією» для вивчення впливу омега-3, вітамінів групи В, антиоксидантів та полівітамінів на репродуктивне старіння.

Однак епідеміологічні дані щодо ролі дієти та добавок залишаються неоднозначними. Наприклад, аналіз Британської когорти (JECH, 2018) пов'язав пізню менопаузу з високим споживанням жирної риби, свіжих бобових, вітаміну B6 та цинку, тоді як рання менопауза була пов'язана з високим споживанням рафінованих вуглеводів. Інші дослідження вказували на зв'язок з овочами та деякими молочними продуктами або взагалі не виявили жодної послідовної асоціації. Ця розбіжність відображає відмінності в раціоні населення, методах вимірювання дієти та можливі залишкові змішувальні фактори.

На цьому тлі особливо цінними є дані когортного дослідження жінок у Великій Британії (UKWCS). Ця велика британська проспективна когорта, набрана між 1995 і 1998 роками (приблизно 35 372 жінки віком 35-69 років), навмисно надмірно представляла вегетаріанців та тих, хто споживає багато фруктів та овочів. Учасниці в середньому були більш свідомими щодо свого здоров'я: вони менше курили, більше вживали харчові добавки та дотримувалися різноманітного раціону. Це є як перевагою (широкий діапазон харчових моделей), так і методологічною проблемою (узагальнюваність результатів на всю популяцію).

Автори статті «Поживні речовини» покладаються на UKWCS для спільної оцінки звичного вживання пременопаузальних добавок та способу життя у зв'язку з віком природної менопаузи. Ключовою методологічною деталлю є поєднання класичної регресії Кокса (для інтерпретованих оцінок ризику з урахуванням ІМТ, куріння, алкоголю, фізичної активності та соціально-економічного статусу) та градієнтного бустингу (для врахування нелінійностей та взаємодії предикторів). Цей «двосторонній» підхід допомагає визначити як величину зв'язків, так і структуру факторів, мінімізуючи ризик пропуску складних взаємозв'язків. Водночас дослідження залишається обсерваційним, тобто результати потребують ретельної інтерпретації та подальшого підтвердження втручанням.

Чому це важливо?

Вік природної менопаузи впливає на довгострокове здоров'я. Рання менопауза збільшує ризик остеопорозу, серцево-судинних захворювань, діабету 2 типу, депресії та загальної смертності, тоді як пізня менопауза пов'язана з підвищеним ризиком гормонозалежних пухлин. Тому розуміння факторів, які можна змінити, – дієти, добавок та способу життя – допомагає краще планувати профілактичний догляд, консультування та персоналізовані рекомендації для жінок середнього віку.

Як було проведено дослідження

В аналізі взяли участь 3566 жінок з UKWCS, великої британської когорти, набраної в середині 1990-х років, яка детально записувала дієту, споживання добавок, спосіб життя та репродуктивний анамнез. У розрахунках враховувалися індекс маси тіла (ІМТ), історія куріння, споживання алкоголю, фізична активність та соціально-економічні показники (рівень освіти). Для перевірки надійності результатів було проведено додаткові аналізи чутливості. Для оцінки відносного внеску змінних у прогнозування віку настання менопаузи було використано машинне навчання (градієнтне бустинг).

Що вони знайшли?

У моделях Кокса регулярне споживання риб'ячого жиру (коефіцієнт шансів 0,05; 95% довірчий інтервал 0,02-0,09), комплексу вітамінів групи В (0,48; 0,38-0,62), сумішей антиоксидантів (0,54; 0,38-0,69) та вітаміну С (0,75; 0,56-0,93) було пов'язане з пізньою менопаузою. Фолієва кислота продемонструвала пограничну значущість (0,81; p = 0,059). Алгоритм підсилення визначив споживання червоного м'яса, індекс маси тіла, рівень освіти, історію куріння та споживання риби як найбільш впливові предиктори. Автори стверджують, що зміни способу життя можуть впливати на репродуктивне старіння, але для підтвердження причинно-наслідкових зв'язків необхідні інтервенційні дослідження.

Як це інтерпретувати

Незважаючи на вражаючу масштабність деяких оцінок (наприклад, для риб'ячого жиру), важливо пам'ятати, що ці зв'язки залежать від точності самозвітів, залишкових похибок та характеристик когорти, зібраної приблизно 30 років тому (харчові моделі та вживання добавок могли відрізнятися від сучасних). Дослідження було ретельно скориговано з урахуванням ключових коваріат та підтверджено чутливими аналізами, але воно не є клінічним випробуванням. Добавки не слід використовувати з метою «відтермінування» менопаузи без врахування протипоказань, дозування та балансу ризиків.

Що показало дослідження

• Регулярне вживання риб'ячого жиру, вітамінів групи В, сумішей антиоксидантів та вітаміну С пов'язують з пізнішим настанням природної менопаузи, причому найсильніший зв'язок спостерігається з риб'ячим жиром.
• До предикторів ранньої менопаузи в моделі машинного навчання належать: високе споживання червоного м'яса, вищий індекс маси тіла та тривале куріння; до захисних сигналів належать вища освіта та споживання риби.

Що важливо врахувати

• Спостережувальний дизайн не доводить причинно-наслідковий зв'язок; можливі залишкові фактори, що впливають на результат, та систематична помилка самозвітів.
• Дані відображають харчові звички середини 1990-х років; узагальнюваність результатів на сучасні моделі харчування та використання добавок вимагає обережності та перевірки. Необхідні рандомізовані та механістичні дослідження.

Що це означає для практики та досліджень?

Для клініцистів висновок прагматичний: під час консультування жінок у пременопаузі варто обговорити роль факторів, що піддаються модифікації, — куріння, дієти (особливо червоного м’яса та риби), маси тіла — та обґрунтованого використання добавок. Для наукової спільноти це сигнал до посилення інтервенційних та механістичних досліджень: перевірити, чи відтворювані ефекти в сучасних когортах, яка оптимальна доза та тривалість прийому добавок, і чи не «приховані» за цими зв’язками інші фактори способу життя.

Джерело новин: Джебарадж С., Нлебедім В. Роль харчових добавок у модуляції настання менопаузи: комплексний аналіз впливу харчування та способу життя на терміни менопаузи. Nutrients 2025;17(18):2921. DOI: 10.3390/nu17182921.