Оливкова олія екстра вірджин та «метаболічна жирова хвороба печінки»: що показує аналіз 25 досліджень на людях

Метаболічно-асоційована стеатотична хвороба печінки (раніше неалкогольна жирова хвороба печінки) стала провідною причиною захворювань печінки в усьому світі. Однак досі не існує узгодженого методу лікування, тому дієта та спосіб життя є основою лікування. На цьому тлі логічно запитати: чи може поширене середземноморське джерело жирів — оливкова олія першого віджиму — мати незалежний терапевтичний вплив на печінку? У новому огляді журналу Nutrients систематично розглядаються дослідження на людях з цієї теми, узагальнюються дані про дозу, тривалість та якість олії, а також ключові результати — стеатоз, запалення, оксидативний стрес, фіброз та рівень ферментів печінки.

Передумови дослідження

Передумови для цієї теми починаються з перейменування « неалкогольної жирової хвороби печінки » (НАЖХП) світовими товариствами з хвороб печінки у 2023 році на метаболічно-асоційовану стеатотичну хворобу печінки (МАСХП). Нова термінологія підкреслює основну причину — метаболічну дисфункцію ( інсулінорезистентність, ожиріння, дисліпідемія, переддіабет / діабет 2 типу ) — та усуває стигматизуючий префікс «неалкогольна». Загальний термін стеатотична хвороба печінки (СХП) тепер охоплює різні етіології стеатозу; запальна форма стеатогепатиту також збережена в оновленій номенклатурі (МАСХ). Це важливий крок до клінічної ясності та належної стратифікації ризику.

Патогенез MASLD є багатофакторним: хронічна інсулінорезистентність та надлишок енергетичного субстрату посилюють печінковий ліпогенез та накопичення тригліцеридів; токсичні ліпідні проміжні продукти запускають оксидативний стрес, мітохондріальну дисфункцію та стерильне запалення. У деяких пацієнтів це прогресує до MASH з фіброзом, що збільшує ризик цирозу, гепатоцелюлярної карциноми та серцево-судинних подій. Тому рання нефармакологічна модифікація способу життя залишається основою терапії навіть з появою ліків. Оновлені консенсусні рекомендації підкреслюють метаболічну природу захворювання та необхідність міждисциплінарного втручання.

Дієта та фізична активність є основними інструментами для контролю MASLD. Найбільш вивченою моделлю харчування є середземноморська дієта, яка в рандомізованих дослідженнях та оглядах пов'язана зі зниженням вмісту жиру в печінці та покращенням чутливості до інсуліну. Вона робить акцент на овочах, бобових, цільнозернових продуктах, рибі, горіхах та оливковій олії як основному джерелі жиру. Це не тільки допомагає у втраті ваги, але й покращує якість жирового профілю та протизапальні маркери, які є критично важливими для здоров'я печінки.

Оливкова олія екстра вірджин (ОВО) займає особливе місце в цій картині — це не просто жир, а матриця біоактивних фенольних сполук (наприклад, гідрокситирозол, тирозол, олеокантал та олеацеїн). Ці молекули проявляють антиоксидантну та протизапальну дію, впливаючи на шлях NF-κB, COX, NOX-залежний оксидативний стрес та ендотеліальну функцію. Нещодавні огляди пов'язують фенольний профіль ОВО з потенційною гепатопротекцією при MASLD, тоді як рафіновані олії (з нижчим вмістом поліфенолів) передбачувано поступаються біологічної активності.

Саме на цьому тлі позиціонується нова оглядова стаття в журналі Nutrients (2025), яка систематизує дослідження споживання оливкової олії екстра вірджин на людях при MASLD. Автори наголошують на потенціалі оливкової олії екстра вірджин як нефармакологічної стратегії та одночасно закликають до більш суворої методології — чіткої характеристики олій за вмістом поліфенолів та стандартизації набору біомаркерів (стеатоз, запалення, ферменти, фіброз) та тривалості спостереження. Цей перехід від «просто оливкової олії» до добре охарактеризованої оливкової олії екстра вірджин є ключем до накопичення відтворюваних клінічних доказів.

Що саме зробили автори?

Це не окреме клінічне випробування, а огляд досліджень на людях: автори шукали в PubMed, Scopus, Web of Science та Google Scholar без обмежень за роками, вибравши лише первинні дослідження дорослих з підтвердженим захворюванням, в яких оливкова олія (з особливим акцентом на оливкову олію першого віджиму) використовувалася як окремий засіб або як компонент середземноморської дієти. Якість кожного дослідження оцінювалася за допомогою контрольного списку критеріїв якості ТА Академії харчування та дієтології, після чого були узагальнені результати щодо показників печінки та метаболізму. Остаточна вибірка включала 25 високоякісних досліджень: 12 з використанням окремо оливкової олії та 13 як частину середземноморської дієти з акцентом на оливкову олію першого віджиму.

Що показали результати

Картина була досить послідовною. Найбільший та найпослідовніший ефект спостерігався при застосуванні оливкової олії першого віджиму порівняно з рафінованою оливковою олією: зменшення накопичення жиру в печінці (стеатоз), рівнів аланін-амінотрансферази та аспартат-амінотрансферази (ферментів печінки, що відображають пошкодження гепатоцитів), а також маркерів запалення. Помірні покращення вплинули на ліпідний профіль та чутливість до інсуліну. Величина користі залежала від дози та тривалості: більше споживання (приблизно понад 30-50 грамів на день, або близько 2-4 столових ложок) та триваліші інтервенції дали більший ефект, особливо коли олія була включена до помірно калорійної дієти або середземноморської дієти. Механістично автори пов'язують користь з фенольними сполуками та антиоксидантними та протизапальними властивостями оливкової олії першого віджиму.

Важливі застереження

Це огляд досліджень на людях, але багато з цих досліджень є неоднорідними за дизайном, дозою, тривалістю та методами вимірювання результатів. Великих, довгострокових рандомізованих досліджень, які могли б точно визначити «ідеальну» дозу та підтвердити її вплив на тяжкі клінічні події, все ще мало. Тому автори закликають до майбутніх досліджень, щоб більш ретельно охарактеризувати самі олії (вміст поліфенолів та інших біоактивних речовин), дотримуватися стандартизованих протоколів та розширити горизонти спостереження. Іншими словами, оливкова олія першого віджиму наразі є перспективним, але не єдиним чи «чарівним» компонентом терапії: загальний раціон, фізична активність та контроль ваги також важливі, як і супутні захворювання.

Ключові висновки

• Оливкова олія першого віджиму має більш виражений вплив на печінку та запальні параметри, ніж рафінована олія.
• Найбільш значні покращення спостерігалися у стеатозі, рівнях аланін-амінотрансферази/аспартат-амінотрансферази та маркерах запалення.
• Дозування та тривалість є важливими: рекомендована доза становить ~30-50 г/день, а програми тривають місяцями, а не тижнями.
• Найкращим контекстом є середземноморська дієта та/або помірне обмеження калорій.
• Для уточнення дозування та впливу на фіброз і результати необхідні триваліші та масштабніші рандомізовані дослідження.

Що це означає для повсякденного життя?

• Обирайте олії першого холодного віджиму (extra virgin) замість рафінованих та додавайте їх як базовий жир до страв, де вони доречні, сирими або приготованими. Це збільшує шанси отримання корисних фенольних сполук. (Практичне значення результатів авторів та механістичне обґрунтування.)
• Думайте не про ложку «заради долара», а про цілісну дієту: більше овочів, бобових, цільнозернових продуктів, горіхів та риби; контроль калорій; і щонайменше 150 хвилин помірної активності на тиждень — у цьому середовищі олія працює найкраще. (Синтез наслідків огляду контексту середземноморської дієти.)

Джерело новин: Bernardino M., Tiribelli C., Rosso N. Дослідження ролі оливкової олії першого віджиму (EVOO) у MASLD: дані споживання людиною. Nutrients. 2025;17(18):2932. DOI: 10.3390/nu17182932.