Гемангіома середнього вуха

Гемангіоми середнього вуха - хвороба вуха, яка характеризуються розвитком ангіоматозних утворень з судин слизової оболонки барабанної порожнини і поширенням їх на навколишні тканини, що супроводжуються їх атрофією допомогою тиску і різними функціональними порушеннями.

[1],

Симптоми гемангіоми середнього вуха

Симптоми гемангіоми середнього вуха залежать від величини пухлини і її поширення. Зазвичай - це кондуктивний тип приглухуватості, при тиску на медіальну стінку барабанної порожнини та її узури приєднується перцептивний тип приглухуватості і симптоми вестибулярної дисфункції (запаморочення, спонтанний ністагм, вестибуло-вегетативні симптоми). Руйнування медіальної стінки барабанної порожнини, як і при гломусної пухлини, веде до паралічу лицьового нерва, а вихід гемангіоми в область ММУ і бічний цистерни головного мозку - до ушкодженню нервів слухоліцевого пучка і каудальной групи. У зазначених ознаках - багато спільного з гломусної пухлиною, відмінність полягає у відсутності пульсуючого шуму у вусі і появі в зовнішньому слуховому проході кровоточивих м'ясистих тканин і віді.

[2], [3], [4], [5]

Діагностика гемангіоми середнього вуха

Діагностика гемангіоми середнього вуха заснована на клінічних ознак і даних отоскопії, при якій через стоншену барабанну перетинку просвічує блідо-рожеве утворення, чи не руйнує її. Гемангіома середнього вуха діагностується за допомогою методів ангіографії, при якій судинна фаза вказує на розміри беруть участь в утворенні пухлини судин, а тканинна фаза - на її поширеність. Цінність цього методу полягає в тому, що за його результатами можна планувати обсяг хірургічного втручання і прогнозувати його результат. Застосовні також методи рентгенографії, КТ та МРТ.

Під час гістологічного дослідження можуть визначатися морфологічні структури, характерні для капілярної (найбільш часто), пещеристой, гіллястої артеріальної або гіллястої венозної гемангіоми, або для гемангіоепітеліоми.

[6], [7], [8], [9], [10]

Лікування гемангіоми середнього вуха

Лікування гемангіоми середнього вуха може включати в себе різні методи: безпосередній вплив на тканини пухлини за допомогою радіотерапії, облітерація пухлини шляхом введення в ніс склерозирующих засобів; руйнування пухлини термокоагуляція або впливом вуглекислотним лазером і хірургічне видалення. Останнє може включати в себе неоперативні методи (перев'язка живлять судин) і радикальні - шляхом тотального вискоблювання пухлини з подальшою діатермокоагуляції залишилися острівців. Перед радикальним хірургічним втручанням виробляють перев'язку зовнішньої сонної артерії і накладення провізорній лігатури на загальну сонну артерію.

Який прогноз має гемангіома середнього вуха?

Нерозповсюдження гемангіома середнього вуха зазвичай має сприятливий прогноз; при великих гемангіомах, що поширюються єдиним блоком в напрямку ММУ, до основи черепа і клиноподібної кістки з ушкодженням стінок її пазух - серйозний. У таких випадках лікування гемангіоми середнього вуха розбивають на декілька етапів: підготовчий і проміжні. Підготовчий період може включати в себе перев'язку зовнішньої сонної артерії, глибоку рентгенотерапію, введення склерозирующих хіміопрепаратів; подальше лікування може включати поетапне видалення пухлини з оцінкою результатів кожного з вироблених хірургічних втручань шляхом проведення ангіографії з можливістю тимчасового або остаточного припинення лікувальних заходів при відсутності рецидиву і істотних, що турбують хворого порушень (біль). Нерідко хірургічне лікування гемангіоми середнього вуха і інші методи призводять до збільшення приглухуватості, появи парезу або паралічу лицьового і інших нервів. З цими витратами терапії доводиться миритися в «догоду» досягнення головного результату - припинення розповзання пухлини в життєво важливі області черепа, носоглотки та шиї.