Макроаневрізми артерій сітківки
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
[Симптоми макроаневрізми артерій сітківки
Прояви макроаневрізми артерій сітківки можуть зводитися до одного з наступних:
- Випадкове виявлення безсимптомних порушень
- Приховане зниження центральної гостроти зору, обумовлене набряком макули і формуванням твердого ексудату.
- Раптова втрата зору з крововиливом в склоподібне тіло зустрічається рідко.
Очне дно
- Мішкоподібні або веретеноподібні розширення артеріол частіше з'являються в області біфуркацій або артеріовенозних перекрестов уздовж скроневих судинних аркад. Аневризми можуть збільшуватися, перевищуючи діаметр артерії в кілька разів.
- Супутнє крововилив сітківки спостерігають в 50% випадків.
- Множинні мікроаневрізми можна спостерігати по ходу як одних і тих же, так і різних артеріол.
Фовеальній ангіографія залежить від характеру порушень і супутніх крововиливів. Типовим є однорідне заповнення макроаневрізм з пізнім пропотеванием. Неповне заповнення обумовлено часткової або повної тромботической облітерацією просвіту судини.
Перебіг макроаневрізми артерій сітківки
- Спонтанну інволюцію з подальшим тромбозом і фіброзом спостерігають найчастіше. Цьому передують розвиток пропотівання або крововиливу.
- Розрив з крововиливом може бути субретінальной, інтраретінальних, преретінальнимі або вітреальной. У таких випадках підлягають зміни можуть бути не виявлені при огляді.
- Хронічне пропотеваніе внаслідок набряку сітківки зі скупченням твердого ексудату навколо фовеа буває частим і може викликати стабільне зниження центрального зору.
Що потрібно обстежити?
Як обстежувати?
Диференціальна діагностика макроаневрізми артерій сітківки
Тверді ексудати заднього відрізка
- Непролиферативная діабетична ретинопатія.
- Ексудативна форма вікової макулярної дегенерації.
- Давня оклюзія гілки центральної вени сітківки.
- Телеангіектазії сітківки.
- Маленькі гемангіоми капілярів сітківки.
- Радіаційна ретинопатія.
Глибокі ретинальні або субретінальной геморагії заднього відрізка
- Невраскуляризація.
- Ретинопатія Вальсальва.
- Ідіопатична поліпообразная хориоидальная васкулопація.
- Тупа травма ока.
- Медовий місячний меланома
Синдром Terson з субарахноїдальним крововиливом.
Лікування макроаневрізми артерій сітківки
- Спостереження з метою виявлення ранньої спонтанної інволюції показано при хорошій гостроті зору без змін макули, а також при наявності незначних ретінальних крововиливів за відсутності вираженого набряку або ексудації.
- Аргонлазерной коагуляцію застосовують в разі набряку або відкладень твердого ексудату з загрозою залучення фовеа, особливо якщо констатовано погіршення зору. Коагуляти наносять по вогнищевих змін і / або з навколишнього зоні. Розсмоктування набряку і твердого ексудату відбувається протягом декількох місяців.
- YAG-лазерна гіалоідотомія може бути показана при великих нерассасивающіхся преретінальних геморрагиях, що покривають макулу, з тим, щоб викликати дисперсію крові в вітреальную порожнину, де швидше відбувається абсорбція.