Плексопатии: причини, симптоми, діагностика, лікування
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Плечові і попереково-крижовий плексопатии призводять до хворобливого сенсомоторному ураженню відповідної кінцівки.
Оскільки сплетіння утворюють кілька нервових корінців, то симптоматика не відповідає розподілу окремих корінців і нервів. При порушеннях ростральної частини плечового сплетення уражаються проксимальні відділи рук, каудальної частини плечового сплетення - кисті рук та передпліччя, а попереково-крижового - ноги.
[Причини плексопатии
Ураження сплетінь (плексопатии) зазвичай викликають компресія або травма. Плексопатія у немовлят може бути наслідком тракцій під час пологів. У дорослих звичайна причина - травма (для плечового сплетення це падіння, в якому виникають сили, що згинають шию в бік від травмуючих при цьому сплетіння) або інвазія метастатичного раку (для плечового сплетення це зазвичай рак молочної залози або легкого, для хребетно-крижового сплетення - пухлини сечостатевої системи або кишечника). У пацієнтів, які приймають антикоагулянти, гематома може здавити попереково-крижове сплетіння. Іноді сплетення вражає хвороба нейрофіброматоз. Серед інших причин фіброз після променевої терапії (наприклад, при раку молочної залози) і діабет.
Гострий плечової неврит ( невралгічна амиотрофия) виникає, головним чином, у чоловіків, особливо у молодих, хоча можливий у будь-якому віці. Причина плексопатии невідома, припускають участь вірусів і імунологічних факторів запалення.
Симптоми плексопатии
Симптоми плексопатии наступні: біль у кінцівці і моторна або сенсорна дисфункція, що не відповідають зоні іннервації окремого нервового корінця. При гострому плечовому плексите скарги на важкий біль в надключичній області, слабкість і знижені рефлекси з невеликими порушеннями чутливості в зоні іннервації плечового сплетення. Слабкість і зниження рефлексів з'являються після зменшення болю. Виражена слабкість розвивається протягом 3-10 днів, потім вона зменшується протягом декількох місяців. Найчастіше вражаються м'язи, іннервіруемие верхнім стовбуром плечового сплетення (передній зубчастий та інші), а також м'язи, іннервіруемие переднім міжкісткової нервом передпліччя.
Діагностика плексопатии
Діагноз плексопатии ставлять по клінічній картині. Для з'ясування анатомічної локалізації (включаючи можливе ураження нервового корінця) слід провести ЕМГ і досліджувати соматосенсорні викликані потенціали. При нетравматичний плексопатии показана МРТ відповідного сплетіння.
Лікування плексопатии
Лікування плексопатии направлено на усунення причини. Зазвичай призначають глюкокортикоїди, але доказів їх ефективності немає. У разі нещасного випадку, гематомах, доброякісних і метастатичних пухлинах може бути показано хірургічне втручання. При метастазах призначають променеву терапію, хіміотерапію або їх поєднання. При діабетичної плексопатии важливий контроль рівня глюкози.