Контактна виразка стравоходу: причини, симптоми, діагностика, лікування
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Контактна виразка стравоходу - рідкісне захворювання, що виникає в результаті тривалого давить контакту стінок стравоходу, що знаходяться спереду між пластинкою перстневидного хряща і ззаду - тілом VI шийного хребця. Унаслідок цього виникають дві «цілуються» виразки, одна - на передній стінці, інша - на задній. Близьке розташування перстневидного хряща і тіла VI шийного хребця пояснюється виникають дистрофічними змінами хрящів міжхребцевих дисків (спондильоз), що приводять до деформації шийного відділу хребта і зближення його з гортанню. Спочатку виникають ішемічні явища в здавленим частинах стравоходу, за якими слідують і трофічні зміни, що призводять до утворення виразок. Аналогічні зміни в інших відрізках стравоходу можуть виникати при тривалому знаходженні в просвіті стравоходу зонда, стороннього тіла, при аневризмі аорти та пухлинах, здавлюють стравохід.
Патоморфологічні процес починається з утворення поверхневих уражень слизової оболонки стравоходу, потім виразково-некротичний процес поширюється наперед, досягає перстневидного хряща і руйнує його. Клінічно ці деструктивні явища проявляються порушеннями дихальної та ковтальної функцій. Захворювання, раз виникнувши, розвивається швидко, протягом 10-20 днів, приводячи до важких порушень функцій, найчастіше закінчуються смертю.
Похилий вік, слабкість серцевої діяльності, застійні явища в стравоході, обумовлені порушенням гемодинаміки в печінці, загальний занепад сил, - все це прискорює процес виникнення декубітальних виразок стравоходу.
Засоби, що застосовуються для лікування при контактних виразках стравоходу, вельми обмежені і часто малоефективні через швидкого розвитку незворотних патоморфологічних змін.
Профілактика полягає в обережному застосуванні тривалого зондового харчування хворих в літньому віці, особливо при хімічних опіках стравоходу.
[Що потрібно обстежити?