Аноргазмія: причини та варіанти лікування

Аноргазмія — це стан, при якому оргазм відсутній, виникає вкрай рідко або значно слабший, ніж очікується, за умови достатнього збудження та стимуляції. Міжнародна класифікація хвороб одинадцятого перегляду описує аноргазмію як порушення суб'єктивного переживання оргазму з помітним зниженням частоти, інтенсивності або повною втратою оргастичних відчуттів. [1]

Сучасні класифікації окремо розрізняють розлад жіночого оргазму. Діагноз вимагає не лише труднощів у досягненні оргазму, але й значного дискомфорту, спричиненого цими труднощами, їх тривалості щонайменше шість місяців та наявності проблеми у більшості сексуальних контактів. Це дозволяє відрізнити клінічно значущий стан від індивідуальних відмінностей у сексуальній реакції. [2]

У жінок труднощі з досягненням оргазму вважаються однією з найпоширеніших форм сексуальної дисфункції, особливо в поєднанні з іншими сексуальними проблемами. У чоловіків аноргазмія зустрічається набагато рідше, але все ж можлива, і найчастіше проявляється як затримка еякуляції або відсутність оргазму зі збереженою ерекцією. [3]

Аноргазмія не завжди пов'язана з «сексуальною фригідністю» або відсутністю бажання. Багато людей повідомляють про нормальне або навіть підвищене сексуальне бажання, можуть відчувати збудження та приємні відчуття, але не досягають оргазму. Це підкреслює, що це складний розлад усієї сексуальної реакції, де перетинаються біологічні, психологічні та соціальні фактори. [4]

Важливо розуміти, що сама по собі відсутність оргазму не свідчить про хворобу. Деякі люди добровільно утримуються від сексуальної активності або не вважають відсутність оргазму проблемою. Аноргазмія стає клінічно значущою, коли вона викликає значне невдоволення, знижує якість життя, призводить до напруги в парі та супроводжується почуттям неповноцінності або сорому. [5]

Таблиця 1. Ключові факти про аноргазмію

Параметр	Характеристика
Що це таке	Відсутність, рідкість або сильне ослаблення оргазму
Обов'язковий критерій	Особисті страждання, зниження якості життя
Мінімальна тривалість	Щонайменше 6 місяців згідно з сучасними критеріями
У кого це є?	Частіше зустрічається у жінок, рідше у чоловіків
Важливе уточнення	Це не дорівнює відсутності бажання і не завжди пов'язано з «фригідністю»

[6]

Епідеміологія та вплив на якість життя

Дослідження жіночої сексуальної функції показують, що приблизно 30-50% жінок повідомляють про різні форми сексуальної дисфункції на різних етапах свого життя, причому значна частина цих скарг пов'язана саме з труднощами у досягненні оргазму. Точні цифри варіюються залежно від методології опитування, віку та культурного контексту, але в більшості досліджень частка жінок зі значними оргазмічними проблемами коливається від 5% до 20%. [7]

Багато жінок вперше відчувають аноргазмію в молодому віці, коли їхній сексуальний досвід обмежений і їм бракує чіткого розуміння власних уподобань. У старших вікових групах ризик зростає через гормональні зміни, хронічні захворювання, побічні ефекти ліків, втому та тривалі конфлікти у стосунках. [8]

У чоловіків аноргазмія та сильна затримка оргазму зустрічаються значно рідше, ніж еректильна дисфункція, але можуть супроводжувати депресію, операції на органах малого тазу, неврологічні захворювання та вживання певних ліків, особливо антидепресантів. В останні роки спостерігається збільшення кількості випадків поєднання аноргазмії та лікарсько-індукованої сексуальної дисфункції. [9]

Аноргазмія суттєво впливає на якість життя. Люди з цим розладом часто повідомляють про низьку самооцінку, почуття сексуальної неповноцінності, уникнення близькості, напруженість у стосунках та конфлікти в парі. Деякі пацієнти розвивають тривогу щодо невдачі, через що сексуальні контакти асоціюються не із задоволенням, а з тривогою та розчаруванням. [10]

Окрім емоційних наслідків, аноргазмія може супроводжуватися соматичними симптомами, такими як м’язова напруга, головний біль, порушення сну та посилення хронічного болю. Важливо наголосити, що сама по собі аноргазмія не є небезпечною для життя, але її поєднання з депресією, тривожними розладами та хронічним стресом вимагає пильної уваги та комплексного лікування. [11]

Таблиця 2. Вплив аноргазмії на якість життя

Сфера життя	Можливі наслідки
Емоційний	Низька самооцінка, сором, тривога через невдачу
Стосунки	Конфлікти, уникнення близькості, відчуття дистанції
Фізичне благополуччя	Безсоння, головний біль, м'язова напруга
Психічне здоров'я	Підвищений ризик депресії та тривожних розладів
Соціальна активність	Зниження впевненості в собі, ізоляція, уникнення знайомств

[12]

Класифікація форм аноргазмії

У клінічній практиці аноргазмію часто описують за кількома напрямками для кращого розуміння ситуації, що розглядається. Першим важливим напрямком є первинна та вторинна форми. При первинній аноргазмії людина ніколи не відчувала оргазму при будь-якій формі сексуальної стимуляції. При вторинній аноргазмії оргазм раніше був можливий, але потім частота або інтенсивність зменшувалася або зникала. [13]

Друга вісь – це генералізована та ситуативна форма. Генералізована аноргазмія проявляється в усіх ситуаціях: з різними партнерами, позами, видами стимуляції та мастурбацією. Ситуативна аноргазмія виникає, коли оргазм відсутній або сильно порушений лише за певних умов, наприклад, лише під час статевого акту з партнером, але зберігається при самостійній стимуляції або певному виді сексуальної активності. [14]

Окремо враховується тяжкість стану: повна відсутність оргазму, значна затримка або помітне зниження інтенсивності відчуттів. Міжнародна класифікація хвороб та сучасні рекомендації підкреслюють суб'єктивний досвід: важлива значущість проблеми та її стійкість, а не лише формальна відсутність «класичного» оргазму. [15]

Сучасні підходи розглядають аноргазмію як гендерно-нейтральну категорію, яка може зустрічатися як у жінок, так і у чоловіків. Однак у діагностиці для чоловіків часто використовуються терміни «затримка еякуляції» або «оргазмічна дисфункція», що відображають специфічні характеристики чоловічої сексуальної реакції. По суті, це стосується подібного порушення заключної фази сексуальної реакції. [16]

Аноргазмія також пов'язана з іншими сексуальними розладами. Вона часто асоціюється з розладами сексуального бажання, розладами збудження та болісними сексуальними розладами. У таких випадках її називають складною сексуальною дисфункцією, і стратегії лікування розробляються з урахуванням усієї картини, а не лише проблеми оргазму. [17]

Таблиця 3. Основні клінічні форми аноргазмії

Критерій	Опції	Приклади
За часом виникнення	Початковий, вторинний	Ніколи не відчувала оргазму; оргазм зник після пологів
Залежно від ситуації	Узагальнений, ситуативний	Немає оргазму від будь-яких подразників; тільки при коїтусі
За тяжкістю	Повна, часткова, знижена інтенсивність	Повна відсутність; слабкі та розмиті відчуття
У поєднанні з іншими розладами	Ізольовані, комбіновані	Аноргазмія плюс зниження бажання або болю

[18]

Причини та фактори ризику

Аноргазмія майже завжди має багатофакторний характер. Одна людина може одночасно мати біологічні, психологічні та соціальні причини, кожна з яких підсилює іншу. Біологічні фактори включають розлади нервової системи, ендокринні розлади, гінекологічні та урологічні захворювання, наслідки операцій на органах малого тазу, хронічний біль та деякі неврологічні синдроми. [19]

Ліки відіграють значну роль. Одними з найпоширеніших причин аноргазмії, спричинених лікарськими засобами, є антидепресанти з групи селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС) та деякі інші психотропні препарати. Вони можуть затримувати або блокувати оргазм як у жінок, так і у чоловіків. Гормональні препарати, антигіпертензивні препарати та деякі протипухлинні та протипаркінсонічні препарати також мають певний вплив. [20]

До психологічних факторів належать тривога, депресія, низька самооцінка, негативне сприйняття власного тіла, страх втрати контролю та травматичний сексуальний досвід у минулому. Постійний фоновий стрес, хронічна втома, перевантаження турботами та нездатність «відключитися» під час статевого акту часто призводять до того, що збудження не досягає рівня, при якому можливий оргазм. [21]

Характеристики стосунків мають велике значення. Конфлікти, накопичені образи, недомовки, брак довіри, страх бути осудженим, дисгармонія в сексуальних уподобаннях партнерів, брак часу для ласки та поступове зростання збудження — все це може створювати стійкі негативні переживання та поступово «відучувати» організм від досягнення оргазму. [22]

Не слід недооцінювати вплив культурних установок та брак статевої освіти. Суворі табу, сором навколо мастурбації та переконання, що «нормальний» оргазм має виникати лише під час вагінального статевого акту без додаткової стимуляції, змушують багатьох жінок роками вважати себе «хворими», навіть якщо вони можуть досягти оргазму за допомогою інших технік або секс-іграшок. [23]

Таблиця 4. Основні групи причин аноргазмії

Група причин	Приклади
Біологічний	Ендокринні розлади, неврологічні захворювання, хірургічні втручання
Лікарські	Антидепресанти, деякі антигіпертензивні та гормональні препарати
Психологічний	Депресія, тривога, негативне сприйняття власного тіла, травматичний досвід
Стосунки	Конфлікти, брак довіри, брак прелюдії
Культурні	Сексуальні табу, міфи про «нормальний» оргазм

[24]

Як проявляється аноргазмія у жінок і чоловіків?

Аноргазмія може проявлятися у жінок по-різному. Для деяких це повна відсутність оргазму при будь-якому типі стимуляції, навіть тривалій та інтенсивній. Для інших це виражена затримка, при якій оргазм виникає лише після дуже тривалих та специфічних стимулів або лише за умов, які важко відтворити в повсякденному житті. Жінки часто описують відчуття «майже оргазму, але ніби щось стримує мене від перетину межі». [25]

Деякі пацієнти повідомляють, що оргазм можливий при мастурбації або використанні вібратора, але відсутній під час статевого акту з партнером. Це типовий приклад ситуативної аноргазмії, пов'язаної зі специфічною стимуляцією, збентеженням, страхом оцінки партнера або нездатністю розслабитися під час особистої взаємодії. Важливо, що ця ситуація не робить жінку «хворою», а радше вказує на невідповідність між умовами та стимулами. [26]

У чоловіків аноргазмія найчастіше проявляється як виражена затримка оргазму або відсутність оргазму, незважаючи на збережену ерекцію та здатність до тривалого статевого акту. Еякуляція може бути відсутньою або відбуватися без типових оргастичних відчуттів. Іноді проблема виникає лише під час статевого акту, тоді як оргазм можливий при мастурбації. [27]

Важливим діагностичним моментом є розмежування аноргазмії та низького сексуального бажання. При аноргазмії бажання та збудження можуть зберігатися; людина хоче сексу, але не може досягти кульмінації. При низькому бажанні сам акт сексуальної активності часто нецікавий і не викликає позитивних емоцій. Ці стани можуть співіснувати, але підхід до лікування в цьому випадку є складнішим. [28]

Також зазначається, що відсутність оргазму не завжди суб'єктивно переживається як проблема. Деякі жінки свідомо наголошують на інших аспектах інтимної близькості та не прагнуть до оргазму в кожній зустрічі. У таких випадках, за відсутності дискомфорту, це не аноргазмія як розлад, а радше нормальне статеве життя. [29]

Таблиця 5. Основні клінічні сценарії аноргазмії

Сценарій	Особливості
Генералізована аноргазмія	Оргазм відсутній у всіх ситуаціях і при будь-яких подразниках
Тільки під час коїтусу	Оргазм виникає під час мастурбації, але не під час статевого акту.
Тільки з партнером	Можливо на самоті, відсутній у парі через сором'язливість та тривожність
На тлі прийому ліків	Початок проблеми збігся зі зміною схеми лікування
Без суб'єктивного дискомфорту	Відсутність оргазму не сприймається як проблема

[30]

Діагностика: Які аналізи дійсно необхідні?

Діагностика аноргазмії починається з детального опитування. Лікар визначить, коли вперше було виявлено проблему, чи був оргазм раніше, у яких ситуаціях він можливий, характеристики збудження, прелюдії та стимуляції, а також очікування людини та її партнера. Також важливо оцінити емоційний стан, включаючи наявність депресії, тривоги, хронічного стресу та минулого травматичного досвіду. [31]

Наступний крок – аналіз медичного стану пацієнта та його медикаментозного вживання. Необхідно уточнити всі ліки, що приймаються, особливо антидепресанти, антипсихотичні препарати, гормональні засоби та ліки від гіпертонії або серцево-судинних захворювань. Лікар оцінює наявність захворювань щитовидної залози, діабету, неврологічних розладів та інших станів, які можуть впливати на сексуальну функцію. [32]

Жінкам зазвичай рекомендується пройти гінекологічний огляд, щоб виключити больові стани, хронічне запалення, сильну сухість піхви та інші фактори, які можуть перешкоджати повноцінному збудженню та розслабленню. За необхідності призначаються гормональні аналізи, особливо в пери- та постменопаузі. Чоловікам рекомендується звернутися до уролога або андролога для оцінки функції простати, рівня гормонів та неврологічного статусу. [33]

Важливим завданням є диференціальна діагностика. Лікар повинен відрізняти аноргазмію від переважно сексуальних розладів, пов'язаних з бажанням, збудженням та болісними сексуальними розладами, а також від ситуацій, коли важливу роль відіграє важка депресія або інший психічний стан. Для цієї мети можна використовувати стандартизовані опитувальники сексуальної функції та шкали психічного здоров'я. [34]

Інструментальні дослідження, такі як методи візуалізації або спеціалізовані тести кровотоку, використовуються відносно рідко і зазвичай лише за підозри на складні неврологічні або судинні причини. У більшості випадків діагноз аноргазмії ґрунтується на ретельно зібраному анамнезі, фізикальному огляді та аналізі препарату та психосоціального статусу. [35]

Таблиця 6. Основні кроки діагностики аноргазмії

Сцена	Завдання
Збір сексуального анамнезу	Оцінка історії проблеми, характеристики збудження
Аналіз на наркотики	Пошук препаратів, що впливають на оргазм
Соматичне обстеження	Гінекологічне або урологічне обстеження, гормони
Психологічне обстеження	Пошук депресії, тривоги, факторів стресу
Диференціальна діагностика	Виключення інших сексуальних дисфункцій та тяжких психічних розладів

[36]

Лікування аноргазмії

Сучасний підхід до лікування аноргазмії базується на поетапному підході. Спочатку, по можливості, усуваються або мінімізуються біологічні та медикаментозні фактори: коригується лікування хронічних захворювань, переглядаються схеми прийому препаратів, які можуть спричинити сексуальну дисфункцію, а також, за необхідності, призначається лікування ендокринних та гінекологічних проблем. [37]

Наступний рівень – це сексуальна освіта та нормалізація очікувань. Багато пацієнтів вперше дізнаються від спеціаліста, що оргазм не обов'язково має наставати лише за допомогою одного типу стимуляції, і що використання рук, орального сексу, вібраторів та інших методів не свідчить про «неповноцінність». Вже на цьому етапі деякі жінки та чоловіки відчувають помітне зниження тривожності та покращення сексуальної функції. [38]

Психотерапія, зокрема когнітивно-поведінкові та поведінкові методи, відіграє ключову роль. Програми керованої мастурбації, сенсорно-орієнтовані вправи та робота з негативними переконаннями щодо власного тіла, сексуальності та «правильності» оргазму виявилися високоефективними для лікування аноргазмії у жінок. Вирішальним елементом є залучення партнера та навчання технікам парного сексу. [39]

Тілесно-орієнтовані практики, вправи усвідомленості, йога та методи зниження стресу стають додатковими інструментами. Дослідження показують, що програми усвідомленості допомагають покращити сприйняття тілесних відчуттів, зменшити внутрішню критику та підвищити задоволення від сексуального життя, зокрема у випадках набутої аноргазмії. [40]

Медикаментозне лікування аноргазмії залишається галуззю з обмеженою доказовою базою. Серед обговорюваних варіантів - бупропіон, деякі препарати, що впливають на судинний тонус і синтез оксиду азоту, а також локалізована гормональна терапія у жінок у менопаузі. Однак жоден окремий препарат не є універсальним «ліком від аноргазмії», і медикаменти розглядаються лише як частина комплексної програми, а не як самостійне рішення. [41]

Таблиця 7. Основні напрямки лікування аноргазмії

Напрямок	Приклади втручань
Виправлення причин	Зміни в схемі прийому ліків, лікування ендокринних та гінекологічних захворювань
Статева освіта	Обговорення нормального оргазму та варіантів стимуляції
Психотерапія	Когнітивно-поведінкова терапія, керована мастурбація, парна терапія
Техніки усвідомленості	Медитації, вправи для усвідомлення відчуттів
Підтримка медикаментами	Бупропіон, судинні та гормональні втручання за показаннями

[42]

Лікування аноргазмії у жінок

При роботі з жіночою аноргазмією особливо важливий індивідуальний підхід. Для жінки з первинною аноргазмією, яка ніколи не відчувала оргазму, першим кроком часто є навчання розумінню власного тіла та його реакцій. Використовуються вправи з дослідження геніталій, техніки самостимуляції та поступове збільшення тривалості та різноманітності ласк, без зосередження на «обов’язковому» кульмінації. [43]

Програми керованої мастурбації включають покрокові вправи: вивчення анатомії, пошук приємних зон, використання лубрикантів та секс-іграшок, зосередження на відчуттях, а не на думках «чи спрацює це чи ні». Ці методи виявилися дуже ефективними при довічній та генералізованій аноргазмії, особливо за підтримки спеціаліста з сексуального здоров'я. [44]

У парах акцент робиться на сенсорно-орієнтованих вправах, де партнери по черзі виконують негенітальні, а потім генітальні ласки, спочатку без мети досягнення оргазму чи проникнення. Це допомагає зменшити антиципаторну тривогу, зміцнити довіру та навчитися відкрито спілкуватися про те, що приносить задоволення, а що ні. Поступово ці практики включають елементи, що збільшують ймовірність оргазму під час статевого акту. [45]

За наявності болісної сексуальної дисфункції або вираженої сухості піхви лікування призначається одночасно — від локалізованих естрогенів у пери- та постменопаузі до лікування вагінізму та хронічного тазового болю. Усунення болю та дискомфорту часто значно покращує здатність досягати оргазму. [46]

Якщо аноргазмія пов'язана з прийомом ліків, після консультації з лікарем, варіанти можуть включати перехід на препарат з меншим ризиком сексуальних побічних ефектів або додавання бупропіону, який, як було показано в кількох дослідженнях, покращує сексуальну функцію у жінок. Ці рішення завжди приймаються індивідуально, враховуючи основний стан та протипоказання. [47]

Таблиця 8. Приклади психотерапевтичних методик для лікування жіночої аноргазмії

Техніка	Ціль
Спрямована мастурбація	Оволодіння власними ерогенними зонами та вподобаннями
Сенсорно-орієнтовані вправи	Зниження антиципаційної тривожності, підвищення усвідомлення свого тіла
Робота з переконаннями	Виправлення міфів про «обов’язковий» тип оргазму та «нормальність»
Навчання партнерів	Покращення комунікації та координації
Техніки усвідомленості	Зміщення фокусу з самокритики на справжні почуття

[48]

Лікування аноргазмії у чоловіків

У чоловіків аноргазмія вимагає ретельного аналізу основних органічних причин. Проблема часто виникає через нейропатію, пов'язану з діабетом, після операцій на простаті або органах малого тазу, або пошкодження спинного мозку чи периферичних нервів. У таких ситуаціях необхідне обстеження уролога та невролога, лікування основного захворювання та, за необхідності, спеціалізована реабілітація. [49]

Ліки також відіграють значну роль серед причин чоловічої аноргазмії. Антидепресанти, деякі антипсихотичні препарати та опіоїди можуть призвести до значної затримки оргазму та відсутності еякуляції. Коли це можливо, розглядається корекція дозування, зміна препаратів або додавання препаратів з більш сприятливим профілем для сексуальної функції. [50]

Психологічно чоловіки часто відчувають високий рівень контролю, страх «втратити обличчя», фіксацію на результаті та пов’язану з цим тривожність. Психотерапевтична робота може включати вправи для зменшення перфекціонізму, тренінги усвідомленості, зосередження на задоволенні, а не на «виконанні завдання», та обробку травматичного сексуального досвіду. [51]

У деяких випадках позитивного ефекту можна досягти, змінюючи моделі сексуальної активності: змінюючи позування, подовжуючи прелюдію, додаючи нові види стимуляції, використовуючи вібратори та свідомо переносячи фокус на взаємне задоволення, а не лише на оргазм. У випадках серйозної затримки оргазму іноді обговорюються фармакологічні втручання, але база доказів все ще обмежена. [52]

Як і у випадку з жінками, хороші результати досягаються шляхом залучення партнера до терапії. Спільна робота допомагає зменшити взаємні звинувачення та напругу, а також допомагає знайти форми близькості, комфортні для обох, враховуючи особливості чоловічих реакцій та можливі обмеження після хвороби чи операції. [53]

Таблиця 9. Особливості лікування аноргазмії у чоловіків

Напрямок	Особливості
Пошук органічних причин	Діабет, операції на простаті, неврологічні захворювання
Коригування ліків	Огляд режиму прийому антидепресантів та інших препаратів
Психотерапія	Робота з перфекціонізмом, тривогою та травматичним досвідом
Зміна сценарію	Нові посади, стимуляція, зменшення зосередженості на «результаті»
Терапія для пар	Усунення взаємних звинувачень, пошук комфортних форм близькості

[54]

Профілактика та прогноз

Прогноз для аноргазмії, як правило, сприятливий, якщо людина готова відкрито обговорити проблему та звернутися за допомогою. Програми, що поєднують статеве виховання, психотерапію та, за необхідності, медичне втручання, показали особливо хороші результати. Важливо не відкладати візит до спеціаліста роками, щоб уникнути закріплення негативних звичок та очікувань невдачі. [55]

Профілактика включає кілька рівнів. На індивідуальному рівні важливими є адекватна сексуальна освіта, розуміння власної чутливості, готовність обговорювати бажання та вподобання з партнером, а також оперативне звернення за допомогою у разі виникнення больових відчуттів або стійких змін у сексуальній реакції. [56]

На медичному рівні, ретельна увага до сексуальної функції має велике значення під час призначення ліків. Лікарям рекомендується заздалегідь обговорити можливі побічні ефекти, пов'язані з сексуальною функцією, за необхідності вибрати ліки з меншими ризиками та інформувати пацієнта про доступні варіанти лікування. Такий підхід знижує ймовірність того, що людина залишиться з аноргазмією протягом багатьох років. [57]

Стосунки також можуть бути важливим профілактичним заходом. Відкритий діалог, відсутність звинувачень, спільний пошук рішень та готовність присвятити час прелюдії та експериментам знижують ризик переростання тимчасових труднощів у стійку аноргазмію. Часто просте зміщення фокусу з «зобов’язання відчути оргазм» на взаємне задоволення полегшує ситуацію. [58]

Соціальна профілактика включає пропаганду реалістичних уявлень про сексуальність, відмову від нав'язаних стандартів «ідеального» сексу та «обов'язкового» оргазму щоразу. Чим менше сорому та міфів оточує сексуальність, тим більша ймовірність того, що люди звернуться за допомогою за перших ознак труднощів, а не будуть мовчки терпіти їх роками. [59]

Таблиця 10. Практичні кроки для зниження ризику аноргазмії

Рівень	Що можна зробити
Приватний	Вивчайте своє тіло, говоріть про свої бажання, звертайтеся за допомогою, коли у вас виникають труднощі
Медичний	Враховуйте побічні ефекти ліків, пов'язані з сексуальним життям, та інформуйте пацієнтів
Партнерська програма	Підтримуйте відкритий діалог та уникайте звинувачень.
Громадськість	Зменшити стигму та розвінчати міфи про «правильний» секс

[60]

Часті запитання

Чи завжди аноргазмія є розладом, чи це також нормально?
Якщо відсутність оргазму не турбує когось, не викликає напруги в парі та не завдає страждань, це може бути нормальним, індивідуальним варіантом. Розлад вважається, коли проблема триває щонайменше шість місяців, присутня в більшості сексуальних контактів та супроводжується значним дискомфортом. [61]

Якщо жінка не відчуває оргазму під час статевого акту, але може його відчути за допомогою стимуляції клітора, чи це аноргазмія?
Ні. Сучасні рекомендації підкреслюють, що більшість жінок досягають оргазму завдяки стимуляції клітора, а не лише вагінальному статевому акту. Нездатність досягти оргазму виключно через статевий акт, коли оргазм можливий іншими способами, не вважається аноргазмією, якщо тільки жінку це не турбує. [62]

Чи можуть антидепресанти спричиняти аноргазмію, і що можна з цим зробити?
Так, багато антидепресантів, особливо селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну, можуть спричиняти затримку або відсутність оргазму. Самостійно припиняти прийом ліків не рекомендується, але важливо повідомити про проблему лікаря. Часто можна знайти інші ліки, скоригувати дозування або додати ліки, які зменшують побічні ефекти, пов'язані з сексуальним життям. [63]

Чи існують «ліки від аноргазмії»?
Не існує універсального засобу, який гарантовано відновить оргазм. Деякі препарати, такі як бупропіон, деякі судинні засоби та локалізована гормональна терапія для жінок у менопаузі, можуть допомогти в рамках комплексного плану лікування. Однак основою терапії залишається усунення першопричин, психотерапія та статеве виховання. [64]

До якого лікаря слід звернутися з приводу аноргазмії?
Залежно від ситуації, може допомогти сексолог, гінеколог, уролог або психотерапевт, що спеціалізується на сексуальних розладах. Часто потрібен міждисциплінарний підхід, особливо якщо аноргазмія пов'язана із соматичними захворюваннями та прийомом ліків. Важливо не соромитися ставити прямі запитання та звертатися до спеціаліста, з яким ви почуваєтеся в безпеці та якому довіряєте. [65]