Дослідження показує, що хірургія мігрені зменшує час головного болю
Останній перегляд: 14.06.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Відповідно до дослідження, опублікованого в червневому номері, для пацієнтів із хронічною мігренню операція з декомпресії нерва ефективно зменшує кількість днів із головним болем — бажаний показник серед неврологів — а також інші показники, зокрема частоту та інтенсивність нападів мігрені. пластичної та реконструктивної хірургії. Стаття має назву «Порівняння індексу головного болю при мігрені та кількості днів мігрені на місяць після дезактивації нерва для лікування головного болю: систематичний огляд і мета-аналіз».
«Неврологи, які оцінюють лікування мігрені, як правило, зосереджуються на зменшенні кількості днів головного болю, тоді як пластичні хірурги, які виконують операції з приводу головного болю, швидше за все, використовують вимірювання, яке включає інші показники головного болю, такі як індекс головного болю мігрені», — сказав член і професор ASPS пластичної хірургії, хірургії, нейрохірургії та неврології Джеффрі Е. Дженіс, доктор медичних наук, Медичний центр Векснера Університету штату Огайо, Колумбус.
Наше дослідження додає нові докази того, що хірургія головного болю покращує обидва набори заходів, забезпечуючи більш повну оцінку результату операції головного болю».
Які результати покращує хірургічне лікування головного болю?
Хірургія декомпресії периферичних нервів, яку іноді називають дезактивацією тригерної точки або хірургією головного болю, стала загальноприйнятим методом хірургічного лікування хронічної мігрені та деяких інших неврологічних причин головного болю, наприклад потиличної та надочноямкової невралгії. Хірургія мігрені спрямована на полегшення стиснення нервів у тригерних зонах голови та шиї, які, як вважають, сприяють головному болю.
Коли пластичні хірурги оцінюють результати хірургічного лікування головного болю, вони зазвичай використовують індекс головного болю мігрені (MHI), який включає частоту, інтенсивність і тривалість нападів мігрені. Навпаки, неврологи — «традиційні експерти з нехірургічного лікування мігрені» — зосереджуються на змінах кількості днів мігрені на місяць.
«Ця розбіжність є однією з причин, чому деякі спеціалісти з головного болю не поспішають прийняти все більше доказів ефективності хірургічного лікування головного болю», — каже доктор Дженіс. Поточні рекомендації не рекомендують оцінювати інтенсивність або тривалість головного болю, посилаючись на відсутність стандартизації.
Вагомі докази ефективності хірургічного лікування головного болю
Щоб подолати розрив між спеціальностями, дослідники переглянули 19 досліджень хірургії головного болю, які надали інформацію про кількість днів мігрені на місяць. Дослідження, проведені з 2005 по 2020 рік, включали загалом 1603 пацієнтів. П’ять із цих досліджень були рандомізованими контрольованими дослідженнями, що є найвищим рівнем доказів у дослідженнях.
З восьми досліджень, які оцінювали кількість днів мігрені на місяць до та після операції з мігрені, шість показали значне зменшення кількості днів мігрені. У зваженому аналізі пацієнти мали в середньому на 14,11 днів мігрені менше на місяць, від до операції до операції. Згідно з 12 дослідженнями, загальна кількість нападів мігрені зменшилася на 8,65 днів на місяць.
Інші показники також покращилися після операції з приводу головного болю, зокрема середнє зниження загальної оцінки MHI на 76,59 балів (з максимальних 300 балів). Це включало покращення інтенсивності мігрені, яка зменшилася в середньому на 3,84 бали (за шкалою від 0 до 10); та тривалість нападів, яка зменшувалася на 11,80 годин на місяць. Дослідження не показали серйозних ускладнень після операції з приводу головного болю.
Дослідження «демонструє ефективність хірургії головного болю за показниками, які використовуються як у пластичній хірургії, так і в неврологічній літературі», — підсумували доктор Дженіс та його співавтори. Вони визнають деякі обмеження свого дослідження, особливо в тому числі варіабельність тригерних зон, на які впливає хірургія головного болю. Проте результати «надають переконливі докази ефективності хірургічного лікування головного болю».
«Ми сподіваємося, що наше дослідження допоможе полегшити спілкування між пластичними хірургами та неврологами в оцінці наслідків хірургічного лікування головного болю для пацієнтів із хронічним головним болем», — коментує д-р Дженіс. «Майбутні дослідження хірургії головного болю повинні регулярно включати дані про кількість днів мігрені на місяць, щоб краще порівнювати результати хірургічного та медикаментозного лікування».