Препарати GLP-1 не забезпечують ключових довгострокових переваг для здоров'я

Експерти Університету Вірджинії попереджають у новій статті, що популярні препарати GLP-1 допомагають багатьом людям значно схуднути, але вони не забезпечують ключових покращень функції серця та легень, необхідних для довгострокового здоров'я.

Дослідники підкреслюють, що втрата ваги, пов'язана з GLP-1, має багато очевидних переваг для людей з ожирінням, діабетом 2 типу та серцевою недостатністю, включаючи покращений контроль рівня цукру в крові, короткострокові кардіоренальні переваги та покращення виживання.

Але лікарі можуть розглянути можливість рекомендації програм фізичних вправ або розробки інших підходів, таких як харчові добавки чи додаткові ліки, щоб допомогти пацієнтам, які приймають GLP-1, отримати повний комплекс кардіореспіраторних переваг від значної втрати ваги в довгостроковій перспективі, кажуть дослідники.

«Деякі пацієнти буквально казали мені, що відчувають, ніби втрачають м’язову масу або що їхні м’язи зникають під час прийому цих препаратів», – сказав дослідник Чженкі Лю, доктор медичних наук, професор медицини та професор медицини діабету імені Джеймса М. Мосса в Медичній школі Університету Вірджинії та колишній керівник відділу ендокринології та метаболізму в UVA Health.
«Це серйозна проблема. М’язи, особливо осьові, важливі для постави, фізичної функції та загального самопочуття. Втрата м’язової маси може збільшити ризик серцево-судинних захворювань, смертності від усіх причин та погіршити якість життя. Нам потрібно переконатися, що пацієнти, яким призначають ці препарати, вже не мають ризику недоїдання або низької м’язової маси».

Про препарати GLP-1

Хоча добавки GLP-1 допомагають людям втрачати жир, вони також втрачають м'язову масу, яка становить 40-50% м'язової тканини. Фактично, м'язова маса становить 25-40% від загальної кількості втрачених кілограмів, тоді як вікова втрата безжирової маси зазвичай становить в середньому лише 8% за десятиліття.

Лю та його співавтори — аспірант Натан Р. Вайлдрейєр та Сіддхартха С. Ангаді, доктор філософії, доцент кафедри кінезіології в Школі освіти та розвитку людини Університету Вірджинії — хотіли краще зрозуміти потенційні довгострокові наслідки цієї втрати м’язів, тому вони проаналізували наявні дані про вплив цих препаратів на кардіореспіраторну фізичну форму (КФП).

CRF (або VO₂max) – це показник того, наскільки добре організм може використовувати кисень під час фізичних навантажень. Це зручний спосіб для лікарів оцінити, наскільки ефективно серце, легені, м’язи та кровоносні судини працюють разом, і він використовується для прогнозування смертності від усіх причин та серцево-судинної смертності.

Висновки дослідження

У пацієнтів з ожирінням ХРЛ часто низький. У деяких випадках це пов'язано з нестачею м'язової маси; в інших людина може мати достатньо м'язів, але їхня якість погіршується через вторгнення жиру.

«Кардіореспіраторна фізична підготовка є потужним предиктором ризику смертності від усіх причин та серцево-судинних захворювань у різних групах населення, включаючи людей з ожирінням, діабетом та серцевою недостатністю», – сказав Ангаді, фізіолог з кардіовправ у відділенні кінезіології Університету Вірджинії.
«У нещодавньому дослідженні нашої групи, яке вивчало рівень смертності майже 400 000 людей у всьому світі, ми виявили, що ХНН була значно кращим предиктором ризику смертності, ніж надмірна вага або ожиріння. Фактично, після врахування ХНН, маса тіла більше не передбачала ризик смертності. Ось чому так важливо зрозуміти вплив цього нового класу препаратів».

Огляд доступної медичної літератури показав, що препарати GLP-1 покращують деякі показники серцевої функції, але ці покращення не призводять до значного покращення VO₂max.

Деякі невеликі дослідження, зазначають вони, показали, що фізичні вправи можуть допомогти покращити VO₂max у пацієнтів, які приймають препарати GLP-1, але ці дослідження мали слабкий методологічний контроль, і для підтвердження цього необхідні масштабніші дослідження вищої якості.

Як забезпечити здорове схуднення

Зрештою, дослідники дійшли висновку, що добавки GLP-1 «значно зменшили масу тіла та жирову масу разом зі значною втратою м’язової маси, але без чітких доказів покращення ХНН».

Вони стурбовані впливом, який це може мати на метаболічне здоров'я пацієнтів, їхню активну та загальну тривалість життя. Вчені закликають до проведення додаткових досліджень, щоб краще зрозуміти дію препаратів та забезпечити пацієнтам найкращі можливі переваги.

Однак вони зазначають, що вже є обнадійливі ознаки того, що можуть бути розроблені ліки, які допоможуть у цьому, такі як моноклональне антитіло, яке може повернути назад втрату м'язів.

«Це сфера активних досліджень, і ми сподіваємося, що незабаром з’являться кращі рішення», – сказав Лю.
«Але наразі важливо, щоб пацієнти, яким призначені препарати GLP-1, обговорювали зі своїми лікарями стратегії збереження м’язової маси.
Американська діабетична асоціація рекомендує проводити скринінг пацієнтів на ризик недоїдання та низької м’язової маси перед початком прийому цих препаратів, а також заохочувати достатнє споживання білка та регулярні фізичні вправи протягом усього лікування».

«Нарешті, — додав Ангаді, — фізичні вправи під час терапії GLP-1 ще потребують оцінки щодо їхньої здатності підтримувати або покращувати VO₂max під час лікування».

Дослідники опублікували свої висновки в журналі «Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism».