Тривалий вплив забруднення повітря збільшує ризик деменції

Аналіз досліджень, в яких взяли участь майже 30 мільйонів людей, виявив роль забруднення повітря, включаючи вихлопні гази автомобілів, у підвищеному ризику деменції.

За оцінками, такі форми деменції, як хвороба Альцгеймера, вражають понад 57,4 мільйона людей у всьому світі, і очікується, що до 2050 року це число майже потроїться до 152,8 мільйона випадків. Наслідки для самих людей, їхніх сімей, опікунів та суспільства в цілому є величезними.

Хоча є деякі ознаки зниження поширеності деменції в Європі та Північній Америці, що свідчить про те, що ризик захворювання може знижуватися на рівні населення, ситуація в інших регіонах виглядає менш обнадійливою.

Забруднення повітря нещодавно було визначено як фактор ризику розвитку деменції, і низка досліджень вказує на конкретні забруднювачі. Однак сила доказів та здатність встановити причинно-наслідковий зв'язок різняться.

У статті, опублікованій у журналі The Lancet Planetary Health, команда дослідників під керівництвом дослідників з епідеміологічного відділу Ради медичних досліджень (MRC) Кембриджського університету провела систематичний огляд та метааналіз існуючої наукової літератури, щоб детальніше вивчити цей зв'язок. Такий підхід дозволив їм об'єднати дані з окремих досліджень, які самі по собі могли бути слабкими або суперечливими, та зробити переконливіші загальні висновки.

Загалом, дослідники включили до свого аналізу 51 дослідження, що охопило понад 29 мільйонів учасників, переважно з країн з високим рівнем доходу. З них 34 статті були включені до метааналізу: 15 з Північної Америки, 10 з Європи, сім з Азії та дві з Австралії.

Дослідники виявили позитивний та статистично значущий зв'язок між трьома типами забруднюючих речовин та деменцією:

1. Тверді частинки діаметром 2,5 мікрометра або менше (PM2.5) – це забруднювач, що складається з крихітних частинок, достатньо малих, щоб проникнути глибоко в легені при вдиханні. Ці частинки утворюються з різних джерел, включаючи вихлопні гази автомобілів, електростанції, промислові процеси, дров'яні печі та каміни, а також будівельний пил. Вони також можуть утворюватися в атмосфері в результаті складних хімічних реакцій за участю інших забруднювачів, таких як діоксид сірки та оксиди азоту. Частинки можуть залишатися в повітрі протягом тривалого часу та долати великі відстані від місця їх утворення.
2. Діоксид азоту (NO₂) є одним з основних забруднювачів, що утворюються внаслідок спалювання викопного палива. Він присутній у вихлопних газах автомобілів (особливо дизельного палива), промислових викидах, а також газових плитах і обігрівачах. Вплив високих концентрацій NO₂ може подразнювати дихальну систему, загострювати та спричиняти такі захворювання, як астма, а також знижувати функцію легень.
3. Сажа – з таких джерел, як вихлопні гази автомобілів та спалювання дров. Вона може затримувати тепло та впливати на клімат. При вдиханні вона проникає глибоко в легені, погіршуючи респіраторні захворювання та збільшуючи ризик серцево-судинних проблем.

За словами дослідників:

• Кожні 10 мікрограмів на кубічний метр (мкг/м³) PM2.5 збільшують відносний ризик деменції на 17%. У 2023 році середній показник PM2.5 біля дороги в центрі Лондона становив 10 мкг/м³.
• Кожні 10 мкг/м³ NO₂ збільшують ризик на 3%. Середній рівень забруднення на узбіччях доріг у центрі Лондона у 2023 році становив 33 мкг/м³.
• Кожен 1 мкг/м³ сажі (як частини PM2.5) збільшує ризик на 13%. У 2023 році середньорічні концентрації сажі, виміряні поблизу доріг, становили: у Лондоні – 0,93 мкг/м³, у Бірмінгемі – 1,51 мкг/м³, у Глазго – 0,65 мкг/м³.

Провідний автор дослідження, доктор Ханін Хрейс з епідеміологічного відділу MRC, сказав:

«Епідеміологічні дані є ключовими для визначення того, чи збільшує забруднення повітря ризик деменції, і наскільки. Наша робота надає додаткові докази того, що тривалий вплив забруднення повітря на вулиці є фактором ризику розвитку деменції у раніше здорових дорослих людей».

«Боротьба із забрудненням повітря може забезпечити довгострокові переваги для здоров’я, суспільства, клімату та економіки. Вона може зменшити величезне навантаження на пацієнтів, їхні сім’ї та опікунів, а також полегшити тиск на перевантажені системи охорони здоров’я».

Було запропоновано кілька механізмів, які пояснюють, як забруднення повітря може спричиняти деменцію, головним чином через запалення в мозку та оксидативний стрес (хімічний процес, який може пошкоджувати клітини, білки та ДНК). Обидва ці процеси є добре відомими факторами виникнення та прогресування деменції. Забруднення повітря може спровокувати їх або безпосередньо, потрапляючи в мозок, або через ті ж механізми, що лежать в основі захворювань легень та серцево-судинної системи. Забруднювачі також можуть потрапляти з легень у кров і досягати внутрішніх органів, викликаючи як місцеве, так і системне запалення.

Дослідники зазначають, що більшість учасників дослідження були білими та проживали в країнах з високим рівнем доходу, хоча маргіналізовані верстви населення, як правило, піддаються впливу вищого рівня забруднюючих речовин. Враховуючи, що попередні дослідження показали, що зменшення забруднення повітря особливо ефективно знижує ризик передчасної смерті в цих групах, автори закликають до більш повного та адекватного представництва етнічних груп, країн з низьким та середнім рівнем доходу, а також громад у майбутніх дослідженнях.

Співавторка дослідження, Клер Роговскі, також з епідеміологічного відділу MRC, сказала:

«Зусилля щодо зменшення впливу цих ключових забруднювачів, ймовірно, допоможуть зменшити тягар деменції в суспільстві. Потрібен буде жорсткіший контроль за низкою забруднювачів, зосереджений на основних джерелах – транспорті та промисловості. Враховуючи масштаб проблеми, необхідна термінова регіональна, національна та міжнародна політика для справедливої боротьби із забрудненням повітря».

Подальший аналіз показав, що хоча вплив цих забруднюючих речовин підвищує ризик хвороби Альцгеймера, цей ефект був більш сильним при судинній деменції, типі деменції, спричиненому порушенням кровопостачання мозку. У Великій Британії близько 180 000 людей мають цей тип деменції. Однак, оскільки дослідження, що порівнюють відмінності між типами, були обмежені, автори не вважали результат статистично значущим.

Співавтор дослідження, доктор Крістіан Бределл з Кембриджського університету та Трасту Національної служби охорони здоров'я Північно-Західної Англії, додав:

«Ці висновки підкреслюють необхідність міждисциплінарного підходу до профілактики деменції. Профілактика деменції — це не лише проблема здоров’я: це дослідження підтверджує позицію, що міське планування, транспортна політика та екологічне регулювання відіграють однаково важливу роль».