Половина пацієнтів з діабетом не знають про свій діагноз: масштабне дослідження в країнах з низьким і середнім рівнем доходу

Міжнародна команда вчених опублікувала в журналі Nature Communications перше у світі масштабне дослідження, яке охопило 223 283 дорослих (віком ≥ 25 років) з 62 країн з низьким та середнім рівнем доходу (LMIC). Вчені оцінили, якою мірою пацієнти з діабетом були діагностовані та проліковані від цього захворювання, а також яку терапію вони отримували.

Методологія та вибірка

• Когорти та періоди: Автори відібрали дані з національно репрезентативних опитувань, проведених з 2009 по 2019 рік у 62 країнах, починаючи від країн Африки на південь від Сахари до Латинської Америки та Південно-Східної Азії.
• Діагноз діабету. Цукровий діабет визначався рівнем глікованого гемоглобіну (HbA₁c ≥ 6,5%), концентрацією глюкози натщесерце (≥ 7 ммоль/л) або попереднім діагнозом.
• Опитування щодо терапії: Пацієнтів із встановленим діабетом запитували про прийом таблеток (метформін, сульфонілсечовина тощо) та/або інсуліну.

Ключові результати

1. Недіагностований діабет

   • Загалом, у 10,1% учасників був діабет, згідно з біохімічними маркерами, але половина з них (51,9%) не знала про свою хворобу.

2. Доступ та введення гіпоглікемічних препаратів

   • Зі 104 776 пацієнтів, яким відомий діагноз:

     • 18,6% не отримували лікування від наркозалежності;

     • 57,3% приймали лише пероральні ліки;

     • 19,5% комбінованих таблеток та інсуліну;

     • 4,7% отримували лише інсулінотерапію.

3. Розрив у доходах країн

   • У країнах з низьким рівнем доходу діабет діагностували рідше (7,5% проти 12,3% у країнах із середнім рівнем доходу) та рідше лікували (41,2% без лікування проти 16,9%).

   • Однак серед тих, хто отримував лікування, частка пацієнтів, які приймали інсулін (окремо або в комбінації), була на 67% вищою у найбідніших країнах (38,9% проти 23,2%).

4. Регіональні особливості

   • У Латинській Америці та Карибському басейні 68,7% лікування проводилося за допомогою таблетованих препаратів, тоді як в Океанії цей показник становив лише 47,1%.

   • Пероральні препарати домінували в усіх регіонах, окрім Руанди та Лівії, де інсулінотерапія була більш поширеною.

5. Демографічні фактори

   • Рівень використання гіпоглікемічних препаратів не залежав від статі чи соціально-економічного статусу, але вік пацієнтів був прямим предиктором лікування: старші групи частіше отримували терапію.

Наслідки та рекомендації

• Пізня діагностика. Половина пацієнтів дізнається про діабет занадто пізно, що призводить до ризику ускладнень – ретинопатії, нефропатії, ангіопатії.

• Дефіцит інсуліну. Незважаючи на високий попит, інсулін залишається малодоступним: аптеки часто не мають його в наявності, а сім'ї в найбідніших країнах з низьким і середнім рівнем доходу стикаються з «катастрофічними» витратами, намагаючись придбати препарат.

• Політичні заходи. Автори закликають до:

  1. Посилити скринінг на діабет (наявність тестів на HbA₁c або тестів на глюкозу натщесерце) у системі первинної медичної допомоги.

  2. Оптимізувати закупівлі та логістику гіпоглікемічних препаратів, забезпечуючи їх наявність на складі та доступність.

  3. Інтегрувати дані про вживання наркотиків у національні плани охорони здоров'я для точного прогнозування потреб та витрат.

«Наше дослідження забезпечує основу для розробки ефективних стратегій забезпечення ліками та зменшення глобальних прогалин у догляді за діабетом», – зазначають автори. Вони наголошують, що без систематичного підходу багато мільйонів пацієнтів у країнах з низьким і середнім рівнем доходу продовжуватимуть жити з недіагностованим або нелікованим діабетом, стикаючись із серйозними ускладненнями та зниженням якості життя.