Спека впливає на відвідування відділень невідкладної допомоги, а холод – на смертність: новий погляд на клімат і здоров'я

Вчені під керівництвом Карлоса Гулда з Каліфорнійського університету в Сан-Дієго та Стенфордського університету опублікували найбільший на сьогодні аналіз температури та стану здоров'я в Каліфорнії. Вони розглянули дані за 2006–2017 роки про 3,2 мільйона смертей, 45 мільйонів звернень до відділень невідкладної допомоги та 22 мільйони госпіталізацій, а також порівняли їх із щоденними максимумами та мінімумами у 2626 поштових індексах.

Ключові результати

1. Смертність та холод

• Надмірна смертність: У холодні дні (нижче оптимального діапазону температур 17–24 °C) смертність зростає кумулятивно — на 5–7% на кожен додатковий градус нижче 10 °C.
• Вплив віку: у людей віком ≥ 65 років піки холодів збільшують смертність до 12%, тоді як у молодих людей (< 45 років) збільшення не перевищує 2%.
• Причини смерті: холодна погода спричиняє збільшення смертності від серцево-судинних захворювань (до +10% при -5 °C) та респіраторних захворювань (+8%).

2. Хвороба та спека

• Відвідування відділення невідкладної допомоги: кожні +5°C вище оптимальної температури призводять до збільшення кількості звернень до відділення невідкладної допомоги на 20–25%.

• Категорії запитів: найбільше зростання було зафіксовано у

  • загострення хронічних захворювань (астма, ХОЗЛ) - +30%
  • тепловий удар та зневоднення - +50%
  • біль у грудях та аритмія, не пов'язані з інфарктом, - +15%.

• Госпіталізації: Спека пов'язана з незначним (до +5%) збільшенням кількості госпіталізацій, але основний тягар припадає на відділення невідкладної допомоги.

3. Прогнози на 2070–2099 роки

Використовуючи кліматичні моделі та прогнози населення RCP4.5, автори оцінили:

• Смертність, пов'язана з холодом, знизиться на 15–20% через зменшення кількості надзвичайно холодних днів.
• Кількість звернень до відділень невідкладної допомоги, пов'язаних з спекою, зросте на 34 000–45 000 випадків на рік (за RCP4.5), що збільшить навантаження на охорону здоров'я на 12–15% від поточних обсягів.

Механізми та соціальний контекст

• Фізіологія: холод звужує судини, підвищує артеріальний тиск і згортання крові, тоді як тепло провокує зневоднення, електролітний дисбаланс і послаблення терморегуляції.
• Нерівність: У бідних районах менше кондиціонерів та холодних приміщень, а рівень відвідувань відділень невідкладної допомоги при температурі 5°C вдвічі вищий, ніж у заможніших громадах.

Коментарі авторів

«Більшість досліджень зосереджені на смертності, але наша робота показує, що спека створює значний тягар захворювань, який не відображається у статистиці смертності», — каже Карлос Гулд.

«Плануючи адаптацію до зміни клімату, важливо враховувати, що зниження смертності, пов’язаної з холодом, супроводжується різким збільшенням кількості звернень до відділень невідкладної допомоги, пов’язаних зі спекою», – додає Лорен Барнс зі Стенфорда.

Практичні висновки

1. Адаптація систем невідкладної допомоги: збільшення персоналу та ресурсів для прогнозованих хвиль спеки.
2. Розробка «укриттів» (охолоджуваних укриттів) та розширення програм попередження про спеку.
3. Зосередьтеся на вразливих групах: літні люди та люди, які проживають у бідних районах, потребують цілеспрямованих заходів захисту під час екстремальних температур.

У цій статті пропонується переосмислити підходи до оцінки впливу клімату на здоров'я, враховуючи не лише втрату життя, але й навантаження на лікарняні послуги та втрату якості життя через загострення захворювань, спричинені спекою.