Забруднення повітря пов'язують з підвищеним ризиком розвитку деменції з тільцями Леві та деменції, спричиненої хворобою Паркінсона.

Це велике данське дослідження типу «випадок-контроль», засноване на національних реєстрах, вивчало, чи пов'язаний тривалий вплив дрібних твердих частинок (діаметром менше 2,5 мікрометра) та діоксиду азоту з ризиком розвитку двох нейродегенеративних захворювань: деменції з тільцями Леві та деменції, пов'язаної з хворобою Паркінсона.

Основний результат: вищий 10-річний вплив обох забруднюючих речовин був пов'язаний зі збільшенням ризику обох типів деменції. Зв'язок був особливо сильним для деменції з тільцями Леві: кожні 5 мікрограмів на кубічний метр збільшення дрібних твердих частинок було пов'язано майже з чотириразовим збільшенням ризику в повністю скоригованій моделі.

Однак дослідження не доводить, що забруднення повітря саме по собі безпосередньо спричиняє ці захворювання. Це дані спостережень: автори враховували вік, стать, календарний період, соціально-економічні фактори, а також супутні медичні та психіатричні захворювання, але залишкові змішуючі фактори все ще можливі.

Параметр	Дані
Журнал	Відкрита мережа JAMA
Дата публікації	14 травня 2026 року
DOI	10.1001/jamanetworkopen.2026.12601
Тип дослідження	Популяційне гніздове дослідження випадок-контроль
Країна	Данія
Вік учасників	65-95 років
Діагностичний період	2001-2021 рр.
Основні забруднювачі	Дрібні зважені частинки діаметром менше 2,5 мікрометрів та діоксид азоту
Головний висновок	Вищий тривалий вплив був пов'язаний з підвищеним ризиком деменції з тільцями Леві та деменції, спричиненої хворобою Паркінсона.

Що сталося?

Дослідники використовували національні реєстри Данії, щоб простежити зв'язок між забрудненням повітря та рідкісними, але важкими формами деменції, відомими як альфа-синуклеїнопатії. Альфа-синуклеїнопатії – це група захворювань, при яких аномальний білок альфа-синуклеїн накопичується в нервовій системі; до них належать хвороба Паркінсона, деменція з тільцями Леві та деменція, пов'язана з хворобою Паркінсона.

Аналіз включав дані 2 184 847 жителів Данії віком від 65 до 95 років. Серед них дослідники виявили 3024 особи з деменцією з тільцями Леві та 3808 осіб з деменцією, пов'язаною з хворобою Паркінсона; кожен випадок зіставляли з 10 контрольними особами тієї ж статі та схожого віку.

Автори оцінювали не окремий рівень забруднення повітря, а середньозважений показник за 10 років до встановлення діагнозу. Для цього вони використовували історію адрес проживання та моделі забруднення повітря для всієї Данії, включаючи датську півкульну модель Ейлера та модель міського фону.

Такий підхід важливий, оскільки нейродегенеративні захворювання розвиваються роками. Якщо забруднення повітря справді впливає на мозок, логічно очікувати не негайного ефекту, а радше наслідків кумулятивного, довготривалого впливу.

Що вивчали?	Як це оцінювалося?
Деменція з тільцями Леві	Перший зареєстрований діагноз у лікарняних або спеціалізованих реєстрах
Деменція при хворобі Паркінсона	Перший зареєстрований діагноз у національних реєстрах
Контрольна група	10 осіб у кожній справі, зібраних за віком, статтю та часом
Дрібні зважені частинки	10-річний середній рівень ризику за адресою проживання
Діоксид азоту	10-річний середній рівень ризику за адресою проживання
Основний статистичний метод	Умовна логістична регресія

Чому ця тема важлива?

Деменція з тільцями Леві та деменція при хворобі Паркінсона – це розлади, пов’язані з дисфункцією білка альфа-синуклеїну. Ці стани можуть супроводжуватися не лише порушенням пам’яті, але й зоровими галюцинаціями, коливаннями уваги, руховими симптомами, порушеннями сну та значною втратою незалежності.

Автори статті наголошують, що захворюваність та поширеність альфа-синуклеїнопатій зростають, а хвороба Паркінсона вважається одним із нейродегенеративних захворювань, що найшвидше розвиваються у світі. Зі старінням населення також зростає кількість людей з деменцією, пов'язаною з хворобою Паркінсона.

Раніше з'являлися дані, що пов'язують забруднення повітря з хворобою Паркінсона, хворобою Альцгеймера та госпіталізацією через деменцію з тільцями Леві або деменцію, пов'язану з хворобою Паркінсона. Нове дослідження додає важливий елемент: воно окремо оцінює не лише дрібні тверді частинки, але й діоксид азоту як потенційний фактор ризику.

Особливо важливо, що ми говоримо про забруднення повітря як про потенційно змінюваний фактор. Люди не можуть повністю контролювати якість повітря в місті, але державні заходи — транспортна політика, контроль викидів, скорочення спалювання викопного палива та міське планування — можуть змінити рівень ризику на рівні населення.

Чому результат є важливим	Пояснення
Серйозні захворювання	Вони погіршують пам'ять, рухові здібності, поведінку та самостійність.
Населення старіє	Кількість людей з деменцією та хворобою Паркінсона зростатиме
Потенційно змінний фактор	Забруднення повітря можна зменшити за допомогою громадських заходів
Було досліджено два забруднювачі	Дрібні частинки та діоксид азоту
Використовувалися національні реєстри	Велика вибірка та майже повне охоплення населення Данії

Ключові результати

У повністю скоригованих моделях кожне збільшення дрібних твердих частинок (твердих частинок) діаметром менше 2,5 мікрометра на 5 мікрограмів на кубічний метр було пов'язане з 3,70-кратним збільшенням ризику розвитку деменції з тільцями Леві. Для деменції, пов'язаної з хворобою Паркінсона, ризик був у 2,41 раза вищим.

Діоксид азоту також був пов'язаний зі збільшенням ризику, але ефект був слабшим. Кожні 10 мікрограмів на кубічний метр збільшення діоксиду азоту було пов'язане зі збільшенням ризику деменції з тільцями Леві на 95% та ризику деменції, спричиненої хворобою Паркінсона, на 14%.

Коли забруднюючі речовини аналізували за квінтилями, тобто порівнювали групи з різним рівнем впливу, картина залишалася незмінною. Група з найвищим рівнем впливу дрібних твердих частинок мала більш ніж удвічі вищий ризик розвитку деменції з тільцями Леві та приблизно удвічі вищий ризик розвитку деменції, спричиненої хворобою Паркінсона, порівняно з групою з найнижчим рівнем впливу.

Коли обидва забруднювачі були включені в одну модель, як дрібні тверді частинки, так і діоксид азоту залишалися пов'язаними з ризиком розвитку деменції з тільцями Леві. Для деменції, пов'язаної з хворобою Паркінсона, лише дрібні тверді частинки залишалися постійно пов'язаними, але автори застерігають, що незалежність цих ефектів слід інтерпретувати з обережністю, оскільки рівні двох забруднювачів були тісно пов'язані.

забруднювач	Вихід	Результат — повністю налаштована модель
Дрібні зважені частинки, +5 мікрограмів на кубічний метр	Деменція з тільцями Леві	Скоригований коефіцієнт шансів 3,70
Дрібні зважені частинки, +5 мікрограмів на кубічний метр	Деменція при хворобі Паркінсона	Скориговане коефіцієнт шансів 2,41
Діоксид азоту, +10 мікрограмів на кубічний метр	Деменція з тільцями Леві	Скоригований коефіцієнт шансів 1,95
Діоксид азоту, +10 мікрограмів на кубічний метр	Деменція при хворобі Паркінсона	Скориговане коефіцієнт шансів 1,14
Найвищий проти найнижчого квінтиля дрібних частинок	Деменція з тільцями Леві	Скориговане коефіцієнт шансів 2,31
Найвищий проти найнижчого квінтиля дрібних частинок	Деменція при хворобі Паркінсона	Скориговане коефіцієнт шансів 2,02

Що таке дрібні зважені частинки та діоксид азоту?

Дрібні тверді частинки (тверді частинки) діаметром менше 2,5 мікрометра – це дуже дрібні частинки, що переносяться повітрям і можуть проникати глибоко в дихальні шляхи. У дослідженні враховувалися різні компоненти: пил, сажа, органічні аерозолі, морська сіль, вторинні неорганічні аерозолі та інші фракції, розраховані за допомогою системи моделювання забруднення повітря.

Діоксид азоту в першу чергу пов'язаний зі спалюванням викопного палива, включаючи транспорт та інші міські джерела. Автори наголошують, що діоксид азоту вже пов'язують з ризиком хвороби Паркінсона та хвороби Альцгеймера, але його роль у деменції з тільцями Леві та деменції, пов'язаній з хворобою Паркінсона, вивчена менш добре.

Ці два забруднювачі часто співіснують: у районах з вищою заторами та щільністю міського населення одночасно можуть зростати як дрібні тверді частинки, так і діоксид азоту. У цьому дослідженні їхні рівні справді суттєво корелювали, що ускладнює розділення впливу кожного забруднювача окремо.

Тому результати не слід інтерпретувати як просте твердження «один забруднювач винен, інший — ні». Більш точне тлумачення полягає в тому, що тривалий вплив підвищеного забруднення повітря був пов'язаний з вищим ризиком обох типів деменції, а внесок конкретних компонентів забруднення потребує подальшого уточнення.

забруднювач	Просте пояснення	Чому це важливо?
Дрібні зважені частинки	Дуже дрібні частинки, які можуть проникати глибоко в дихальні шляхи	Пов'язаний із запаленням, оксидативним стресом та ризиком нейродегенерації
Діоксид азоту	Газ часто асоціюється з транспортом та спалюванням палива	Може відображати забруднення міських районів та доріг
Спільна виставка	Обидва забруднювачі часто підвищені в одних і тих самих місцях.	Важко повністю відокремити внесок кожного
10-річна експозиція	Середній рівень протягом тривалого періоду до встановлення діагнозу	Краще відображає кумулятивний вплив

Можливі механізми: як забруднення повітря може впливати на мозок

Автори обговорюють кілька можливих шляхів. Один з них – нейрозапалення: забруднювачі повітря можуть активувати імунні клітини мозку, включаючи мікроглію, та підтримувати хронічне вивільнення запальних молекул. Така тривала запальна активність теоретично може сприяти пошкодженню нейронів.

Другий можливий шлях пов'язаний з оксидативним стресом. Забруднювачі можуть спровокувати утворення активних форм кисню, пошкоджуючи клітини та посилюючи запальні каскади. Це особливо важливо для нейродегенеративних захворювань, коли клітини мозку вже вразливі до накопиченого стресу.

Третій можливий шлях – це нюхова система. Автори зазначають, що забруднення повітря пов’язане з порушенням нюху, а нюхова дисфункція – з альфа-синуклеїнопатіями. Таким чином, носова та нюхова системи можуть бути одними з «входів», через які токсичні речовини потрапляють у мозок.

Механізм залишається гіпотетичним. Дослідження демонструє епідеміологічний зв'язок, але безпосередньо не вимірювало накопичення альфа-синуклеїну, запалення мікроглії, пошкодження нюхової системи або біомаркери нейродегенерації у учасників.

Можливий механізм	Що це означає?
Нейрозапалення	Хронічна активація імунних клітин мозку
Окислювальний стрес	Пошкодження клітин активними формами кисню
Нюховий шлях	Можливе потрапляння сигналів або токсикантів через носову систему
Судинні ефекти	Забруднення може впливати на кровоносні судини та кровопостачання мозку.
Сукупний вплив	Сума різних забруднювачів та факторів навколишнього середовища є важливою

Чому зв'язок сильніший для деменції з тільцями Леві

У дослідженні зв'язок із забрудненням повітря був сильнішим для деменції з тільцями Леві, ніж для деменції, пов'язаної з хворобою Паркінсона. Автори вважають, що це може відображати відмінності в біології цих станів, хоча точний механізм залишається невідомим.

Однією з можливих причин є коморбідна амілоїдна патологія. У статті зазначається, що попередні дослідження пов'язували вплив дрібних зважених частинок з більшим навантаженням амілоїдних бляшок у корі, і ця патологія частіше зустрічається при деменції з тільцями Леві, ніж при деменції, пов'язаній з хворобою Паркінсона.

Однак автори наголошують, що спостережувані зв'язки з деменцією з тільцями Леві були сильнішими, ніж ті, що були виявлені в попередньому данському дослідженні ризику хвороби Альцгеймера, тому сам по собі амілоїдний механізм може не пояснювати цього. Ймовірно, що тут діють кілька патологічних процесів.

Це робить цю роботу особливо важливою для майбутніх досліджень. Якщо забруднення повітря по-різному пов'язане з різними формами деменції, то фактори ризику навколишнього середовища слід вивчати не лише для деменції загалом, а й для конкретних біологічних підтипів.

Питання	Що показало дослідження
Де зв'язок міцніший	При деменції з тільцями Леві
PM2.5 та деменція з тільцями Леві	Майже в 4 рази вищий ризик на кожні +5 мікрограмів на кубічний метр
PM2.5 та деменція при хворобі Паркінсона	Більш ніж 2-кратний ризик
Можливе пояснення	Нейрозапалення, амілоїдна патологія, нюховий шлях, змішані механізми
Що залишається невідомим	Чому деменція з тільцями Леві демонструє сильніший зв'язок

Що це означає для пацієнтів та суспільства?

Для окремої людини це не означає, що забруднення повітря неминуче призведе до деменції. Ризик нейродегенеративних захворювань залежить від віку, генетики, серцево-судинного здоров'я, сну, фізичної активності, супутніх захворювань, ліків, способу життя та багатьох інших факторів.

Але на рівні популяції навіть незначне збільшення ризику може бути значним. Деменція з тільцями Леві та деменція, пов'язана з хворобою Паркінсона, пов'язані з важким прогресуванням захворювання, втратою незалежності, підвищеною потребою в догляді та значними витратами на охорону здоров'я.

Практичне значення для громадського здоров'я полягає в тому, що якість повітря слід розглядати не лише як проблему легень та серця, а й як потенційний фактор ризику для старіння мозку. Це підсилює аргументи на користь скорочення викидів від транспорту, контролю промислових забруднювачів, сприяння озелененню міст та моніторингу якості повітря в густонаселених районах.

Для клінічної практики це ще не означає нового аналізу чи нового плану профілактики деменції. Однак лікарі та системи охорони здоров'я можуть розглядати забруднення повітря як фактор навколишнього середовища, особливо під час роботи з людьми похилого віку та пацієнтами з хворобою Паркінсона.

Рівень	Можливий висновок
Пацієнт	Забруднення повітря не є єдиною причиною ризику, але є важливим екологічним фактором
Лікар	Важливо враховувати екологічний контекст, коли йдеться про профілактику.
Місто	Зменшення викидів може бути захисним заходом не лише для легень, а й для мозку.
Наука	Існує потреба у вивченні біомаркерів, механізмів та різних підтипів деменції
Політика охорони здоров'я	Боротьба із забрудненням повітря може мати довгострокові неврологічні переваги

Обмеження дослідження

Перше обмеження полягає в тому, що діагнози деменції з тільцями Леві та деменції, пов'язаної з хворобою Паркінсона, переважно бралися з національних реєстрів. Це могло призвести до недостатнього звітування про легші випадки, особливо тих, хто не був госпіталізований або не мав спеціалізованої допомоги.

Друге обмеження полягає в тому, що коди діагнозів не були спеціально валідовані для цього дослідження. Крім того, код для деменції з тільцями Леві в Данії був запроваджений лише у 2008 році, і до цього реєстрація діагнозів могла бути менш точною.

Третє обмеження полягає в тому, що дослідникам бракувало даних про деякі важливі фактори способу життя та професійний вплив. Наприклад, вони не змогли врахувати професії з підвищеним впливом забруднюючих речовин, а також певні поведінкові фактори, які можуть впливати на ризик деменції.

Четверте обмеження полягає в тому, що дані були отримані в одній країні. Рівень забруднення, міська структура, транспорт, системи охорони здоров'я та соціальні фактори в Данії можуть відрізнятися від аналогічних показників в інших країнах, тому результати необхідно підтвердити в інших популяціях.

Обмеження	Чому це важливо?
Діагностики реєстру	Можливо, недостатньо повідомляється про легкі або нерозпізнані випадки
Діагностичні коди	Можлива неповна специфічність окремих діагнозів
Не всі фактори способу життя	Залишкові фактори, що впливають на результат, залишаються можливими
Без професійного досвіду	Робота із забруднювачами могла вплинути на ризик
Одна країна	Потрібні підтвердження в інших системах та регіонах
Спостережний дизайн	Асоціація не дорівнює доведеній причинно-наслідковій зв'язці.

Результат

Нове дослідження, опубліковане в JAMA Network Open, показало, що тривалий вплив дрібних твердих частинок та діоксиду азоту пов'язаний з підвищеним ризиком розвитку деменції з тільцями Леві та деменції, пов'язаної з хворобою Паркінсона, у літніх жителів Данії.

Найсильніший результат стосувався дрібних твердих частинок: кожне збільшення на 5 мікрограмів на кубічний метр було пов'язане з 3,70-кратним ризиком деменції з тільцями Леві та 2,41-кратним ризиком деменції, спричиненої хворобою Паркінсона, після врахування соціально-економічних факторів, супутніх захворювань та інших змінних.

Діоксид азоту також був пов'язаний з підвищеним ризиком, особливо деменції з тільцями Леві. У повністю скоригованій моделі збільшення діоксиду азоту на 10 мікрограмів на кубічний метр відповідало збільшенню ризику деменції з тільцями Леві на 95% та збільшенню ризику деменції, спричиненої хворобою Паркінсона, на 14%.

Правильне формулювання новини таке: забруднення повітря не було доведено як єдина або пряма причина цих форм деменції, але воно, схоже, є важливим фактором навколишнього середовища, який може впливати на здоров'я мозку під час старіння. Автори вважають, що необхідні подальші дослідження механізмів, зокрема нейрозапалення, нюхового шляху та взаємодії між різними забруднювачами.

Джерело новин: Дейвідов Д.С. та ін. Вплив забруднювачів повітря та деменції, пов'язані з тільцями Леві та хворобою Паркінсона. JAMA Network Open. 2026;9(5):e2612601. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2026.12601.