Алергія у дитини - «лікувати» або «вилікувати»?

Про актуальність теми «алергія у дитини» говорить не тільки велика кількість інформаційних матеріалів, а й стійкість певних міфів і помилок. Так Так! Незважаючи на тисячі статей, присвячених проблемі алергії, багато людей роками залишаються вірними переконанням, не зовсім відповідає дійсності. Перевіримо, чи не є і ми прихильниками помилкових суджень?

Міф 1: Алергія у дитини - наслідок помилок батьків

Про взаємозв'язок харчування з алергією сказано багато вірних слів. Сьогодні багатьом відомо, що похибки раціону майбутньої мами можуть мати зв'язок зі схильністю малюка до діатезу, а неправильне меню дитини, у якого раз у раз «цвітуть» щоки, здатне спровокувати справжню алергічну реакцію ⁷. Знають сучасні батьки і про ніжність дитячої шкіри, догляд за якої не передбачає використання «дорослих» засобів гігієни, і про те, що «чистота - запорука здоров'я ...» і багато іншого.

Однак такий вал тематичної інформації має і зворотний бік. Багатьом її споживачам логічним видається припущення, що дітки батьків, ретельно дотримуються принципів гіпоалергенного харчування, пильно підтримують гігієну тіла і житла і взагалі виконують корисні рекомендації, алергією страждати не повинні.

Але це помилкова думка! Алергіки часто-густо з'являються в сім'ях, старанно дотримуються всі правила алергічної безпеки. Просто тому, що список алергенів настільки широкий, що гарантовано уникнути зустрічі з потенційним джерелом проблем неможливо.

Тому, до речі, батькам, які переконані, що в їхній родині контакт малюка з харчовими і побутовими алергенами зведений до мінімуму, рекомендується не ображатися на знайомих (або лікаря) за «несправедливі підозри», а зосередитися на найважливішому - тобто на з'ясуванні обставин, що передували появі у дитини тривожних симптомів.

Міф 2: Алергія у дитини - це насамперед висип

Висип у малюків дійсно зустрічається частіше, ніж у взрослих8. Правда також, що висип, свербіж та почервоніння шкіри є симптомами такого прояви алергії як кропив'янка ³.

Але аж ніяк не всяка висип є ознакою кропив'янки! Висип на шкірі у дітей може бути проявом більш ніж ста! Різних захворювань. ¹⁴ Причинами появи висипу у дітей можуть бути не тільки алергічні реакції, а й інфекційні та паразитарні захворювання, хвороби крові і судин, а також відсутність правильної гігієни ^9-10. Тому, для визначення причин висипу у дитини, краще все-таки звернутися до лікаря.

Міф 3: Алергія у дитини - ознака ослабленого імунітету

Це не так. Оскільки алергія являє собою підвищену чутливість до речовин, до яких більшість людей байдужі, то її, скоріше, слід вважати ознакою особливостей імунної системи ¹¹.

До речі, саме з цієї причини все більше лікарів приходять до висновку, що до призначення засобів «для імунітету» потрібно підходити дуже і дуже виважено. Особливо, якщо у дитини раз у раз з'являються симптоми ГРВІ ¹¹.

Міф 4: Алергію у дитини найбезпечніше лікувати «старими добрими засобами»

Постулат «ліки - це суцільна хімія», спростовувати нерозумно. Хоча б тому, що навіть звичайна вода є хімічна сполука з формулою Н2О! А ось погоджуватися з широко поширеною думкою, що лікарські сполуки, що проіснували на фармацевтичному ринку кілька десятиліть, безпечніше сучасних засобів, які не стόіт.

Візьмемо, наприклад, антигістамінні препарати, без прийому яких не обходиться, мабуть, жоден алергік.

Один з найстаріших представників цієї групи - мебгідролін ¹³. Цей «патріарх» і зараз дозволений до застосування у дітей з 3 років за умови відсутності у них запальних захворювань органів шлунково-кишкового тракту і суворого дотримання рекомендацій з дозування (можливо психомоторне збудження). Призначається до 3 разів на добу. ¹⁵

У той же час один з найсучасніших антигістамінних препаратів - дезлоратадин - може призначатися дітям з 6 місяців ¹. «Протипоказань, що обмежують коло потенційних пацієнтів (за винятком індивідуальної чутливості до дезлоратадину або окремих компонентів препарату), у даного ліки теж немає. Висновки напрошуються самостійно ...

Міф 5: Лікування від алергії полягає тільки в прийомі антигістамінних препаратів

Це не так, хоча антигістамінні препарати дійсно займають важливе місце в ліквідації симптомів алергії. Адже завдання цих засобів - блокувати рецептори, чутливі до дії гістаміну як одного з найбільш активних речовин, що беруть участь в розвитку алергічного запалення ¹².

Проте, користь від прийому препарату, «відключає» виключно гістамінну складову алергічної реакції, може поступатися в ефективності від застосування засобу з додатковими протиалергічні та протизапальні властивості. Ось чому, що володіє такими характеристиками, дезлоратадин активно призначається для усунення симптомів, пов'язаних з алергічним ринітом (чхання, ринорея, свербіж, набряк слизової оболонки і закладеність носа, свербіж в очах, сльозотеча і гіперемія кон'юнктиви, свербіж у ділянці піднебіння і кашель) і кропив'янку (свербіж, почервоніння, висип) ^3-6.

Ключ до успіху в лікуванні алергії - ліквідація її причин, тобто усунення підвищеної чутливості до алергену. Але це строго індивідуальна і досить складна терапія (алерген-специфічна імунотерапія - Асіта), тому рішення про її доцільність може прийняти тільки досвідчений алерголог на основі лабораторних даних, отриманих при обстеженні.

Список літератури

1. Pediatr Asthma Allergy Immunol 19 (2): 91-99 2006.
2. Інструкція препарату Еріус.
3. WAO Book Allergy 2013.
4. Geha, RS, Meltzer EO. Дезлоратадин: новий, несумісний, пероральний антигістамін. J Аллергія Клін Імунол 107 (4): 752-62 (квітень 2001 р.).
5. Кільг J, Хайн Р, Гауер А. Деслоратадин при лікуванні хронічної ідіопатичної кропив'янки. Allergy 56 (Suppl 65): 28-32 (2001).
6. Монро Е.В., Фінн А, Патель П. Та ін. Ефективність та безпека дезлоратадину 5 мг один раз на добу при лікуванні хронічної ідіопатичної кропив'янки: подвійне сліпе, рандомізоване, плацебо-контрольоване дослідження. 2002 Передано для публікації.
7. Greer, FR, Sicherer, SH, Burks, WA, і Комітет з харчування та секції з алергії та імунології. (2008). Вплив ранніх харчових втручань на розвиток атопічної хвороби у новонароджених та дітей: роль обмеження харчування матері, грудне вигодовування, терміни запровадження додаткових харчових продуктів та гідролізованих форм. Педіатрія 121 (1), 183-91.
8. Зітеллі К.Б., Кордоро К.М. Орієнтована на докази оцінка та лікування хронічної кропив'янки у дітей. Дитяча дерматологія. 2011 р. Листопада-грудня, 28 (6): 629-39.
9. Наполі DC1, Freeman TM. Аутоімунність у хронічній кропивниці та кропив'яний васкуліт. Ріст алергії Астма реп. 2001 р., 1 (4): 329-36.
10. Mathur AN1, Mathes EF. Містянки кропив'янки у дітей. Дерматологічна терапія. 2013 р. Листопад., 26 (6): 467-75.
11. Драннік Г.М. Клінічна імунологія та алергологія Київ, 1999
12. Kreutner W, Hey JA, Anthes Доклінічна фармакологія дезлоратадину, селективний та несумісний антагоніст рецепторів гістаміну H1. Перше спілкування: селективність рецепторів, антигістамінна активність та антиалергічні ефекти. Arzneimittelforschung 50 (4): 345-52 (2000 квітня).
13. Франки Х.М., Лорі М, Шабінський В.В., Стромер Г.А., Тео Р.К. Взаємодія між етанолом та антигістамінними препаратами Медичний журнал Австралії. - 1981. - Т. 2. - № 9. - С. 477-479. 14. Color Atlas & Synopsis of Pediatric Dermatology, Кей Шу-Мей Кейн, Александр Дж. Стратигос, Питер А. Ліо, Р. Джонсон, Издательство Панфилова, Бином. Лабораторія знання; 2011 г. 15. Смирнова Г.І. Антигістамінні препарати в лікуванні алергічних захворювань у дітей. - М, 2004. - 64 с.