Медичний експерт статті
Нові публікації
Чисто гестагенові таблетовані контрацептиви (міні-пілі)
Останній перегляд: 08.07.2025

Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Міні-піли пероральних контрацептивів містять лише мікродози прогестагенів (300–500 мкг), що становить 15–30% від дози прогестагену в комбінованих естроген-прогестагенових препаратах.
Механізм дії міні-піли включає такі фактори.
- Цервікальний фактор: під впливом міні-піли зменшується кількість цервікального слизу, збільшується його в'язкість, що знижує проникаючу здатність сперматозоїдів у періовуляторному періоді.
- Матковий фактор: використання міні-піли призводить до змін ендометрію, що перешкоджають імплантації (передчасна секреторна трансформація, а при тривалому застосуванні - атрофія ендометрію).
- Трубний фактор: міні-піли викликають уповільнення міграції яйцеклітини по матковій трубі через зниження скоротливої активності маткових труб.
- Центральний фактор: у 25–30% пацієнток міні-пігулка пригнічує овуляцію.
Контрацептивна ефективність міні-пігулки становить 0,3–9,6 вагітностей на 100 жінок/роки. Міні-пігулка є надійним методом контрацепції лише для жінок, які годують груддю. В інших ситуаціях її слід використовувати лише за умови неможливості використання більш надійних методів, таких як комбіновані оральні контрацептиви (КОК).
Основні препарати класу міні-пігулок
- Мікролют – це препарат із найнижчою дозою в цій групі контрацептивів. Кожна таблетка містить 30 мкг левоноргестрелу. Упаковка містить 35 таблеток (5 тижнів використання).
- Екслютон – один із перших препаратів цієї групи. Кожна таблетка містить відносно високу дозу гормону – 500 мкг лінестренолу, що пов’язано з тим, що лінестренол потребує метаболічної активації в печінці, під час якої доза втрачається. Упаковка містить 28 таблеток (4 тижні прийому).
- Чарозетта – це препарат низької дози. Одна таблетка містить 75 мкг дезогестрелу. У зв'язку з цим необхідно ретельно дотримуватися режиму прийому, оскільки дезогестрел метаболізується під час першого проходження через печінку. Це може призвести до зниження контрацептивної надійності препарату у деяких жінок. Упаковка містить 28 таблеток (4 тижні використання).
Схема прийому міні-пігулок
Препарат приймають безперервно в один і той самий час доби, починаючи з 1-го дня менструального циклу. Оскільки в більшості випадків овуляція у жінок збережена, контрацепція може бути надійною лише за умови суворого дотримання режиму прийому міні-пігулок (відхилення в часі прийому не більше 2 годин). Після пологів, якщо жінка годує грудьми, препарат приймають через 6-8 тижнів після народження дитини; якщо вона не годує грудьми – одразу після пологів.
Показання
- Період лактації (6 тижнів після пологів) – міні-пігулки не впливають на тривалість лактації, кількість та якість молока.
- Наявність протипоказань до призначення естрогенів (ряд екстрагенітальних захворювань) або естрогензалежні ускладнення в анамнезі.
- Репродуктивний вік, включаючи пізній, пременопауза.
- Ожиріння.
Протипоказання
- Високий ризик для здоров'я жінки у разі небажаної вагітності.
- Вагітність.
- Злоякісні пухлини молочних залоз.
- Супутнє застосування рифампіцину, гризеофульвіну або протисудомних препаратів.
- Кровотеча зі статевих шляхів невідомої етіології.
- Ідіопатична жовтяниця в анамнезі під час вагітності.
- Порушення функції печінки, тяжкий цироз печінки, синдроми Дубіна-Джонсона та Ротора.
- Вірусний гепатит в активній стадії.
- Злоякісні та доброякісні пухлини печінки.
- Сильний головний біль, включаючи мігрень, з проявами вогнищевих неврологічних розладів.
- Тромбоемболічні захворювання.
- Пошкодження кровоносних судин мозку та серця.
Побічні ефекти
- Порушення менструального циклу.
- Нудота, блювота.
- Депресія.
- Збільшення ваги.
- Знижене лібідо.
- Головний біль, запаморочення.
- Набрякання грудей.
Обмеження методу
- Менша контрацептивна ефективність порівняно з КОК.
- Необхідність суворого дотримання режиму прийому препарату (прийом його одночасно).
- Підвищений ризик розвитку функціональних кіст яєчників.
- Підвищений ризик позаматкової вагітності (її частота становить 2 на 100 жінок/роки; проте, відповідно до критеріїв прийнятності ВООЗ, позаматкова вагітність в анамнезі класифікується як прийнятність 2 класу, тобто користь від використання методу перевищує теоретичний та доведений ризик).
- Порушення менструального циклу:
- поява ациклічних маткових кровотеч;
- скорочення менструального циклу до 25 днів або менше;
- поява маткових «проривних» кровотеч.
Основні принципи моніторингу пацієнтів, які приймають міні-пігулки
- Якщо виникає біль у животі та/або тривалі кров'янисті виділення зі статевих шляхів, необхідно виключити функціональні кісти яєчників (розрив, перекрут ніжки кісти), позаматкову вагітність, гіперпластичні процеси в ендометрії, фіброміому матки та ендометріоз.
- Якщо менструація затримується на 45 днів або більше, слід виключити вагітність (якщо пацієнтка бажає зберегти вагітність, необхідно просто припинити прийом міні-піли – низька доза прогестогену в препаратах цієї групи не призводить до підвищеного ризику вроджених вад розвитку плода).
- Пацієнткам з високим ризиком вагітності (крива базальної температури залишається двофазною) рекомендується використовувати додатковий метод контрацепції з 10-го по 16-й день циклу (за умови регулярного менструального циклу) або комбіновані оральні контрацептиви (за відсутності протипоказань).
- Якщо протягом перших місяців використання міні-піли виникли міжменструальні кровотечі, слід продовжувати прийом препарату у звичайному режимі (як правило, менструальний цикл повертається до норми через 6–12 місяців) або перейти на інший метод контрацепції.
Рекомендації для пацієнтів, які приймають міні-пігулки
- Протягом перших 7 днів прийому препарату слід використовувати додатковий метод контрацепції.
- Необхідно суворо дотримуватися режиму прийому препарату. Якщо ви запізнилися з прийомом таблетки більш ніж на 3 години, необхідно використовувати додатковий метод контрацепції протягом 7 днів.
- Якщо ви пропустили одну таблетку, прийміть її якомога швидше, а наступну – у звичайний час.
- Якщо ви пропустили 2 таблетки, слід скористатися екстреною контрацепцією.
- Якщо під час прийому міні-пігулки менструація затримується більше ніж на 45 днів, слід звернутися до лікаря, щоб визначити, чи ви вагітні.
- Протягом перших місяців прийому міні-пігулок можливі міжменструальні кров'янисті виділення зі статевих шляхів; якщо вони посилюються, слід звернутися до лікаря.
- У разі діареї рекомендується використовувати додаткові методи контрацепції.
- При плануванні вагітності прийом міні-піли припиняють безпосередньо перед можливим зачаттям.
Переваги та недоліки пероральних контрацептивів, що містять лише прогестоген
Переваги
- Низький вміст прогестерону та відсутність естрогенного компонента.
- Порівняно з КОК, існує менший ризик розвитку серцево-судинних захворювань та цереброваскулярних порушень.
- Вони не впливають на вуглеводний обмін або систему згортання крові.
- Вони мають терапевтичний ефект при дисменореї, передменструальному синдромі, овуляторному болю та запальних захворюваннях внутрішніх статевих органів.
- Швидке відновлення фертильності (протягом 3 місяців після припинення прийому препарату).
- Можна використовувати під час лактації.
- Може використовуватися жінками-курцями віком понад 35 років.
- Зручність використання та біодоступність.
Контрацептиви
- Не містить естрогену
- Висока ефективність, при щоденному прийомі в один і той же час IP = 0,5-5,0
- Швидкий ефект
- Немає зв'язку зі статевим актом
- Не впливає на грудне вигодовування
- Швидке відновлення фертильності
Неконтрацептивний
- Може зменшити менструальноподібні кровотечі
- Може зменшити менструальний біль
- Може зменшити тяжкість анемії
- Профілактика раку ендометрію
- Зменшити ризик розвитку доброякісних пухлин молочної залози
- Захист від позаматкової вагітності
- Забезпечує певний захист від запальних захворювань органів малого тазу
- Зменшити ризик позаматкової вагітності
Недоліки
- Викликають зміни характеру менструальних виділень майже у всіх жінок (нерегулярні кров'янисті виділення або помірні кровотечі)
- Можливе деяке збільшення або втрата ваги.
- Метод залежить від користувача (вимагає мотивації та дисципліни)
- Нерегулярне вживання збільшує ризик вагітності
- Ефективність методу може бути знижена при одночасному прийомі з деякими ліками.
- Потрібно поповнити запас контрацептивів
- Не захищає від ІПСШ, включаючи гепатит та ВІЛ-інфекцію
Правила прийому протизаплідних таблеток, що містять лише прогестоген.
Прийом таблетованих контрацептивів, що містять лише гестаген, слід розпочинати з першого дня менструального циклу, потім приймати таблетки без перерви протягом часу необхідної контрацепції. Необхідно суворо дотримуватися інтервалу в прийомі таблеток 24 ± 2 години, оскільки збільшення інтервалу до 27 годин і більше підвищує ризик вагітності та вимагає використання додаткових методів контрацепції протягом 7 днів після помилки в прийомі.
При переході з КОК на міні-піли останні слід приймати наступного дня після прийому останньої таблетки КОК.
Не слід використовувати протизаплідні таблетки, що містять лише прогестоген!