Нові рекомендації ВООЗ: ін'єкційний ленакавівір для профілактики ВІЛ

ВООЗ опублікувала нові рекомендації щодо використання ленакапавіру (ЛЕН) як додаткового заходу профілактики ВІЛ.

Сьогодні Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) опублікувала нові рекомендації, що рекомендують використовувати ін'єкційний ленакапавір (ЛЕН) двічі на рік як додатковий варіант доконтактної профілактики (ДКП) ВІЛ. Це важливе політичне рішення має потенціал для трансформації глобальної відповіді на ВІЛ. Рекомендації були представлені на 13-й Міжнародній конференції Міжнародного товариства боротьби зі СНІДом, присвяченій науці про ВІЛ (IAS 2025), у Кігалі, Руанда.

Ленакапавір, перший препарат PrEP у формі ін’єкції, що вводиться двічі на рік, пропонує високоефективну, тривалої дії альтернативу щоденним таблеткам та іншим короткостроковим варіантам. Всього дві дози на рік, що робить LEN революційним кроком у захисті людей з групи ризику ВІЛ, особливо тих, хто має труднощі з прийомом щоденних ліків, стикається зі стигмою або має обмежений доступ до медичної допомоги.

«Хоча вакцина проти ВІЛ ще не доступна, ленакапавір — це наступний найкращий варіант: антиретровірусний препарат тривалої дії, який, як показали дослідження, запобігає майже всім ВІЛ-інфекціям у людей з групи ризику. Нові рекомендації ВООЗ, разом із нещодавнім схваленням FDA, є важливим кроком до розширення доступу до цього потужного засобу. ВООЗ готова співпрацювати з країнами та партнерами, щоб забезпечити якомога швидше та безпечніше поширення цієї інновації в громадах», — сказав Генеральний директор ВООЗ доктор Тедрос Адханом Гебреєсус.

Важливий момент для профілактики ВІЛ

Нові рекомендації з'являються у критичний час, коли зусилля з профілактики ВІЛ стагнують, і очікується, що у 2024 році буде зафіксовано 1,3 мільйона нових випадків ВІЛ-інфекції. Ключові та пріоритетні групи населення, включаючи працівників секс-індустрії, чоловіків, які мають секс з чоловіками, трансгендерних людей, людей, які вживають ін'єкційні наркотики, ув'язнених, а також дітей та підлітків, непропорційно сильно постраждали.

Рекомендація ВООЗ LEN сигналізує про рішучий крок до розширення та диверсифікації зусиль з профілактики ВІЛ, надаючи людям більше контролю над своїм здоров’ям та вибором, що відповідає їхньому способу життя.

Спрощене тестування: головну перешкоду подолано

У рамках цих рекомендацій ВООЗ також рекомендує використовувати швидке тестування на ВІЛ для підтримки застосування преконтактної профілактики пролонгованої дії, включаючи ленакапавір (LEN) та каботегравір (CAB-LA). Ця спрощена стратегія тестування усуває основну перешкоду, дозволяючи впроваджувати довгострокові методи PrEP в аптеках, клініках та за допомогою телемедицини.

Наступні кроки: Заклик до впровадження

ЛЕН приєднується до інших рекомендованих ВООЗ варіантів PrEP, включаючи щоденні пероральні препарати, ін'єкційний каботегравір та вагінальне кільце дапівірину, як частина зростаючого арсеналу інструментів для припинення епідемії ВІЛ. Хоча доступ до ЛЕН поза клінічними випробуваннями залишається обмеженим, ВООЗ закликає уряди, донорів та глобальних партнерів у сфері охорони здоров'я розпочати впровадження ЛЕН у національні комплексні програми профілактики ВІЛ, одночасно збираючи дані про його поширення, дотримання та реальний вплив.

Додаткові рекомендації ВООЗ щодо IAS 2025

Вперше рекомендації ВООЗ щодо лікування чітко рекомендують використання ін’єкцій каботегравіру та рилпівірину пролонгованої дії (КАБ/РПВ) як альтернативний варіант переходу на антиретровірусну терапію (АРТ) для дорослих та підлітків, у яких вірусна інфекція повністю пригнічена пероральною АРТ та у яких немає активної інфекції гепатиту В. Такий підхід допоможе людям, які живуть з ВІЛ та мають труднощі з дотриманням пероральної терапії.

Оновлені рекомендації щодо інтеграції послуг включають інтеграцію служб ВІЛ з програмами боротьби з неінфекційними захворюваннями (такими як гіпертонія та діабет), а також зі службами психічного здоров'я для лікування депресії, тривоги та зловживання алкоголем. Нові рекомендації щодо лікування безсимптомних ІПСШ включають скринінг на гонорею та/або хламідіоз серед ключових та пріоритетних груп населення.

Для людей з ВІЛ та mpox-інфекцією, які раніше не отримували АРТ або мали тривалі перерви в лікуванні, наполегливо рекомендується розпочати АРТ якомога швидше. Раннє тестування на ВІЛ також рекомендується людям з підозрою або підтвердженою mpox-інфекцією.

Заклик до дії

«У нас є всі інструменти та знання, щоб покінчити зі СНІДом як загрозою громадському здоров’ю», – сказала доктор Мег Дохерті, директор Департаменту ВІЛ, вірусного гепатиту та ІПСШ ВООЗ. «Зараз нам потрібні сміливі кроки для впровадження цих рекомендацій, заснованих на рівності та підтриманих громадами».

Станом на кінець 2024 року, за оцінками, 40,8 мільйона людей у світі жили з ВІЛ, причому близько 65% з них проживали в Африканському регіоні ВООЗ. У 2024 році близько 630 000 людей померли від причин, пов'язаних з ВІЛ, а ще 1,3 мільйона заразилися, включаючи 120 000 дітей.

Оскільки фінансування програм боротьби з ВІЛ скорочується, нові та оновлені рекомендації ВООЗ пропонують практичні, засновані на доказах стратегії для підтримки прогресу.