Вагінізм і пседовагінізм
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Вагінізм - рефлекторне скорочення м'язів, що стискають піхву, коли вхід у піхву заповнений (наприклад, вводиться статевий член, палець або інший об'єкт), незважаючи на виражене бажання жінки, спрямоване на проникнення предмета, при відсутності структурних або інших фізичних розладів. Вагінізм часто пов'язаний з острахом болю і страхом введення чужорідного тіла в піхві.
Вагінізм зазвичай виникає з початком статевого життя. Судорожному скорочення м'язів передує страх болю при дефлорації, однак в окремих випадках він виникає раптово, несподівано для пацієнтки в момент болючою дефлорації. М'які, тактовні чоловіки не наполягають на коїтус. При наступних спробах все повторюється. Надалі вагінізм виявляється і при гінекологічному дослідженні. Можна виділити три ступеня вираженості вагинизма: 1 ступінь - реакція настає при введенні в піхву статевого члена або інструменту при гінекологічному дослідженні; II ступінь - реакція настає при дотику до статевих органів або очікуванні дотику до них; III ступінь - реакція настає при одному поданні статевого акту або гінекологічного дослідження.
Відсутність дефлорації у шлюбі важко переживається подружжям, хоча в багатьох випадках не погіршує міжособистісних відносин, а сексуальна адаптація пари відбувається на рівні петтинга або (при можливості) вестибулярного коїтусу. Жінки з вагинизмом при цьому нерідко можуть відчувати оргазм, але звертатися до лікаря їх змушує почуття неповноцінності або бажання мати дитину.
Діагностика вагинизма
Для постановки діагнозу вагинизма необхідно виключити фізичні причини. Для цього обстеження проводять після закінчення лікування, що робить огляд можливим. Пацієнтка перебуває в положенні сидячи на кріслі, після розведення малих статевих губ проводять огляд в дзеркалах або палацовий огляд через отвір дівочої пліви. Ця проста методика (палацовий огляд) може одночасно підтвердити наявність нормального піхви і припустити діагноз вагинизма.
Вагінізм слід диференціювати від пседовагінізма, коли біль при спробі інтроекціі, судомний спазм і оборонна реакція жінки вторинні, обумовлені ураженням генітосегментарной складової (дефекти розвитку, кольпіти, спайковий процес і інші гінекологічні захворювання, що роблять интроитус різко болючим). Крім того, вагінізм необхідно диференціювати від вряди-тофобіі - боязні болю при статевому акті, що перешкоджає його здійсненню і не супроводжується судорожним скороченням м'язів піхви. Схожі з вагинизмом явища можуть бути викликані і неправильними діями, обумовленими незнанням обома партнерами анатомії статевих органів. В цьому випадку достатньо одноразової корекції, щоб відновилася сексуальна функція.
[Лікування вагинизма
Лікування вагинизма полягає в зміні поведінки, включаючи досвід використання самоконтакта починаючи від входу в піхві і рухаючись повільно вперед, таким чином, зменшуючи побоювання щодо подальшої болю. Жінка повинна щодня стосуватися промежини якомога ближче до входу в піхву, розводячи малі статеві губи пальцями. Коли побоювання і занепокоєння від контакту з входом в піхву пройде, то пацієнтка зможе вставити палець в отвір дівочої пліви, розширюючи вхід у піхву. Якщо введення пальця не викликає ніякого дискомфорту, можуть бути рекомендовані вагінальні розширювачі, градуйованих за розмірами. Ці розширювачі можуть бути рекомендовані для природного бужирования. Вони дозволяють перівагінальним м'язам звикати до м'якого збільшення тиску без рефлекторного скорочення. Перші розширювачі жінка може дозволити вводити партнеру під час статевого акту, це буде менш болісно, тому що жінка сексуально схвильована. Якщо застосування расширителей безболісно, то сексуальна пара повинна проводити збудження вульви шляхом дбайливого введення статевого члена. Протягом статевої гри жінка повинна звикнути відчувати член на її вульві. В кінцевому підсумку, жінка може вставити член партнера в піхву частково або повністю. Вона може відчувати себе більш впевненою, перебуваючи у верхній позиції. Деякі чоловіки відчувають ситуативну еректильну дисфункцію при такому положенні, і їм можна рекомендувати інгібітори фосфодіестерази.