Вагінізм і пседовагінізм

Вагінізм – це рефлекторне скорочення м’язів піхви, коли вхід у піхву заповнюється (наприклад, шляхом введення пеніса, пальця або іншого предмета), незважаючи на висловлене жінкою бажання проникнути предмет, за відсутності структурних або інших фізичних порушень. Вагінізм часто асоціюється зі страхом болю та страхом введення стороннього тіла в піхву.

Вагінізм зазвичай виникає з початком статевого життя. Судомному скороченню м'язів передує страх болю під час дефлорації, але в деяких випадках воно виникає раптово, несподівано для пацієнтки в момент болісної дефлорації. Ніжні, тактовні чоловіки не наполягають на коїтусі. При наступних спробах все повторюється. Пізніше вагінізм проявляється також під час гінекологічного огляду. Можна виділити три ступені вагінізму: 1 ступінь - реакція виникає, коли пеніс або інструмент вводять у піхву під час гінекологічного огляду; 2 ступінь - реакція виникає при дотику до статевих органів або очікуванні дотику до них; 3 ступінь - реакція виникає при самій думці про статевий акт або гінекологічний огляд.

Відсутність дефлорації у шлюбі важко переноситься подружжям, хоча в багатьох випадках це не погіршує міжособистісні стосунки, а сексуальна адаптація пари відбувається на рівні ласк або (якщо можливо) вестибулярного коїтусу. Жінки з вагінізмом часто можуть відчувати оргазм, але звертатися за медичною допомогою їх змушує почуття неповноцінності або бажання мати дитину.

Діагностика вагінізму

Для діагностики вагінізму необхідно виключити фізичні причини. Для цього обстеження проводиться після завершення лікування, що робить обстеження можливим. Пацієнтка знаходиться в положенні сидячи на стільці, після відокремлення малих статевих губ проводиться огляд у дзеркалах або пальцеве дослідження через отвір дівочої пліви. Ця проста методика (пальцеве дослідження) може одночасно підтвердити наявність нормальної піхви та запропонувати діагноз вагінізму.

Вагінізм слід диференціювати від псевдовагінізму, коли біль під час спроби інтроекції, судомний спазм та захисна реакція жінки є вторинними, спричиненими пошкодженням генітосегментного компонента (вади розвитку, кольпіт, спайки та інші гінекологічні захворювання, що роблять інтроєкцію надзвичайно болючою). Крім того, вагінізм слід диференціювати від коїтофобії – страху болю під час статевого акту, що перешкоджає його здійсненню та не супроводжується судомним скороченням вагінальних м’язів. Явища, подібні до вагінізму, також можуть бути викликані неправильними діями через незнання анатомії статевих органів обома партнерами. У цьому випадку достатньо одноразової корекції для відновлення статевої функції.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Лікування вагінізму

Лікування вагінізму включає модифікацію поведінки, включаючи досвід використання самоконтакту, починаючи з вагінального отвору та повільно рухаючись вперед, тим самим зменшуючи страх подальшого болю. Жінка повинна щодня торкатися промежини якомога ближче до вагінального отвору, розводячи пальцями малі статеві губи. Коли страх і тривога від контакту з вагінальним отвором минуть, пацієнтка може ввести палець у отвір дівочої пліви, розширюючи вагінальний отвір. Якщо введення пальця не викликає дискомфорту, можна рекомендувати вагінальні розширювачі різного розміру. Ці розширювачі можна рекомендувати для природного бужування. Вони дозволяють перівагінальним м'язам звикнути до легкого збільшення тиску без рефлекторного скорочення. Жінка може дозволити своєму партнеру ввести перші розширювачі під час статевого акту, що буде менш болісно, оскільки жінка сексуально збуджена. Якщо використання розширювачів безболісне, сексуальна пара повинна збуджувати вульву, обережно вводячи пеніс. Під час сексуальної гри жінка повинна звикнути до відчуття пеніса на своїй вульві. Зрештою, жінка може частково або повністю ввести пеніс свого партнера у свою піхву. У верхній позиції вона може почуватися впевненіше. Деякі чоловіки стикаються з ситуативною еректильною дисфункцією в цій позиції, і їм може бути рекомендовано приймати інгібітори фосфодіестерази.