Ефебофілія

Ефебофілія - це психічний розлад, різновид педофілії. Виражається в сексуальний потяг дорослого чоловіка або жінки до дітей-підліткам. У переважній більшості діагностованих випадків захворювання причинами є вроджені патологічні ураження головного мозку. Дуже рідко провокуючими факторами називають механічні або хімічні ураження центральної нервової системи.

[1], [2], [3], [4]

Епідеміологія

Різні сексуальні дисфункції особистості зустрічається у 5-10% населення. У зв'язку з тим, що діти в підлітковому віці потайливі, то статистичні дані не є достовірними і повними. Патологічні сексуальні переваги притаманні і чоловікам і жінкам. Особистісні психічні розлади по типу ефебофіліі зустрічаються у 6-9% населення. У чоловіків патологічний потяг частіше фіксується у віковому проміжку 30-34 роки. У жінок 35-45 років.

Причини ефемерний

Мотиви виникнення психічного розладу закладаються в пубертатному періоді на тлі затяжного процесу формування статевої самосвідомості і психосексуальних орієнтацій при близьких збочених інтимних контактах, які залишили незабутнє враження.

Значна роль в процесі становлення сексуального потягу до дітей-підліткам належить ускладнень у спілкуванні з однолітками.

У багатьох випадках ефебофілія активно прогресує у індивідів з сексуальними розладами. Під час інтимних стосунків з недосвідченими юнаками і дівчатами, які не знають техніки статевого акту, такі індивіди відчувають свою перевагу і у них менше шансів отримати осуд за свої сексуальні дії.

У осіб чоловічої статі зі збоченою сексуальною орієнтацією при юнацької гіперсексуальності проявляється висока сексуальна активність, в задоволенні якої індивід виявляє байдужість яким способом реалізувати статевий потяг. Багатьом ефебофілія подобається недосвідченість дітей-підлітків, і вони із задоволенням займаються «наставництвом».

У осіб похилого віку прояви ефебофіліі спостерігається при статевих розладах на тлі згасаючих можливостями задоволення потягу, тоді контакти з юнаками або дівчатами служать стимулом слабшає старечої сексуальності.

Прихований варіант потягу у ефебофілія може спостерігатися при прояві інфантильності в способі спілкування або манері одягатися. Потяг виражається компульсивно, пацієнти в рідкісних випадках звертаються до лікаря зі скаргами на сексуальний потяг до підлітків. Така тяга збільшується після прийняття великої дози алкоголю або наркотичних речовин.

[5]

Фактори ризику

Ефебофіліі частіше схильні лиця з істероїдним, астенічним, психоастенічний типом, психопати, лиця, які зловживають алкогольсодержащей напоями та наркотичними речовинами. Причинами таких девіацій виступають:

• ретардация психосексуального розвитку;
• інфантилізм;
• зниження лібідо;
• незадоволене статеве збудження;
• фобії сексуального генезу.

[6], [7], [8], [9], [10]

Патогенез

При ефебофіліі статеву поведінку практично не відрізняється від звичайного і традиційного, але відзначаються особливості:

• розтління малолітніх (відверті задушевні розмови замасковані під статеву утворення, показ еротичних і порнографічних фотографій, малюнків, фільмів, «ненароком» забуті в загальнодоступних зонах простору журнали, рукописи порнографічного характеру);
• прагнення ефебофілія знайти роботу, пов'язану з підлітками.

У більшості випадків інтимні стосунки з підлітками, в силу особливостей психіки дітей в цьому віці, проходять непоміченими. Юнаки-підлітки просто і з почуттям вдячності сприймають прояви жіночої ефебофіліі. Жінки на добровільних засадах «навчають» недосвідчених юнаків першим крокам інтимного життя. Хворі ефебофілія отримують найбільшу емоційне і фізичне задоволення від нестачі досвіду у «підопічних». Процес «просвіти» стимулює у ефебофілія статеве збудження. Іноді захворювання приймає яскраво виражені патологічні прояви.

Симптоми ефемерний

У пацієнтів, схильних до ефебофіліі, періодично з'являються фантазії, які визначають неординарні вчинки в області сексуальної поведінки. Ці витівки не відповідають культурним нормам, волають повну або часткову втрату індивідом здатності адекватної адаптації до встановлених норм соціуму, а також невротизацію ефебофіла. Потяг розглядається, як задоволення сексуального напруги. Наслідки не природних процесів є причиною додаткового стресу. Але, в особливих випадках такі вчинки розцінюються, як симптоматика шизофренії. Лікарю при огляді пацієнта і зборі анамнезу слід враховувати, що хворі можуть ретельно приховувати соціально неприйнятні форми потягу. Тому для уточнення діагнозу слід спостерігати за поведінкою пацієнта в динаміці.

Перші ознаки ефебофіліі проявляються у пацієнтів зі встановленими діагнозами:

• Психічні особистісні розлади.
• Наслідки ураження головного мозку з розвитком психічного інфантилізму.
• Шизофренія в стані ремісії.

Синдром залежності від алкоголю або наркотичних речовин.

Інтенсивність симптоматики виражається у виникненні сексуального потягу до дітей, які перебувають в підлітковому віці.

[11], [12], [13]

Стадії

Для традиційного нормального розвитку сексуальних відносин характерні стадії:

• Виникнення інтересу і потягу.
• Емоційне зближення.
• Сексуальна близькість.

При ефебофіліі відсутня стадія емоційного зближення. Як правило, ефебофіли після стадії потягу переходять до сексуальної близькості. Перехід до коїтусу може проходити в грубій, агресивної або садистською формі. Але в деяких випадках, стадія емоційного зближення завуальована під «навчання» і перехід до інтимної близькості відбувається в м'якій формі.

[14], [15]

Форми

Згідно зі статистикою діагностованих психічних патологій ефебофілія поділяють на види, в залежності від вибору статі підлітків. Це:

• бісексуальна (потяг як до дівчат, так і юнакам);
• гетеросексуальная (потяг до осіб протилежної статі);
• гомосексуальна (прагнення інтимної близькості з особами однієї статі).

[16]

Діагностика ефемерний

Постановка діагнозу грунтується на, періодично виникають, сильних еротичних фантазіях і зростанні сексуального потягу до підлітків з метою задоволення фізіологічних статевих потреб. Про ефебофіліі можуть свідчити незвичайні екстраординарні вчинки сексуального характеру, що суперечать нормам соціально-етичної поведінки. Дії пацієнта підпорядковані нав'язливим фантазіям, борючись з якими він відчуває величезний психологічний стрес. Такі патологічні поведінкові розлади спостерігаються не менш, ніж півроку. У одного пацієнта одночасно можуть бути поєднані аномальні статеві переваги.

Диференціальна діагностика

У хворих ефебофілія як правило діагностуються комбіновані особистісні статеві патологічні дисфункції. Збочене потяг до підлітків може поєднуватися з:

• мазохізмом (схильністю отримувати задоволення при приниженні, насильстві);
• вуайеризмом (прихованим підгляданням за сексуальним актом);
• садизмом (отриманням задоволення від насильства і мук жертви);
• фетишизмом (потягом до предметів нижньої білизни і речей, пов'язаних, на думку пацієнта, з насолодою);
• трансвестизмом (порушенням гендерної особистісної ідентифікації);
• садомазохізмом (поєднанням садизму і мазохізму).

Психіатри ретельно диференціюють ефебофілія від шизофренії.

Лікування ефемерний

Для лікування ефебофіліі при моносімптомних проявах використовують методи психоаналізу, психотерапію, бихевиоральную терапію, поєднуючи з комплексним лікуванням препаратами, що сприяють контролю імпульсів:

• Літій.
• «Карбомазепін».
• Бета-адреноблокатори.
• Антагоністи кальцію.

Всі терапевтичні заходи проводяться і контролюються лікарями-психіатрами.

Профілактика

Заходи профілактики психосексуальних соціально небезпечних вчинків починаються з усунення провокуючих чинників:

• попередження алкогольної залежності батьків на стадії зачаття дитини;
• охорона здоров'я жінок, які очікують малюків;
• своєчасне виявлення пацієнтів з органічними ураженнями центральної нервової системи;
• забезпечення адекватних умов встановлення і розвитку правильної сексуальної ідентифікації у дитини з моменту народження;
• запобігання порушенням психосексуального характеру;
• необхідно навчання підлітків навичкам спілкування з однолітками, в тому числі і з протилежною статтю;
• формування високих морально-етичних якостей;
• попередження спокушання підлітків;
• виявлення і примусова терапія прихованих і небезпечних індивідів з високою схильністю до злочинної діяльності на сексуальному грунті.

Важливу роль у попередженні злочинів на тлі збочених сексуальних потягів і фантазій належить родині. Саме в сімейному колі відбувається формування моральних якостей, життєвих цінностей, розвиток і формування особистості. Агресивна несприятлива обстановка серед близьких родичів створює сприятливі умови для виникнення неправильних соціально небезпечних дій при сексуальних девіація і провокує розвиток психічних патологій зі статевою дезадаптацією. Сім'я, в якій проживає хворий ефебофілія, може допомогти при лікуванні психічної дисфункції, а може бути додатковою травмуючої причиною і посилити патологічну адаптацію в соціумі, провокуючи пацієнта на небезпечні дії.

Оскільки ефебофілія відноситься до парафилиям, які носять серійний характер, то профілактичні заходи в даному випадку будуть спрямовані на запобігання серії злочинів.

[17], [18], [19], [20]

Прогноз

Прогноз, переважно, сумнівний. Правопорушення на сексуальному грунті відносяться до найбільш важким. Рідним і близьким необхідно уважно відстежувати нахили родичів з ефебофілія або іншими сексуальними розладами. Своєчасне виявлення збочених схильностей у членів сім'ї дозволить уникнути тяжких наслідків.