Ефебофілія

Ефебофілія – це психічний розлад, різновид педофілії. Вона виражається в сексуальному потягу дорослого чоловіка або жінки до дітей-підлітків. У переважній більшості діагностованих випадків причинами захворювання є вроджені патологічні ураження головного мозку. Дуже рідко провокуючими факторами називають механічні або хімічні ураження центральної нервової системи.

[ 1 ], [ 2 ]

Епідеміологія

Різні сексуальні дисфункції особистості виявляються у 5-10% населення. Через те, що діти в підлітковому віці скритні, статистичні дані не є достовірними та повними. Патологічні сексуальні уподобання притаманні як чоловікам, так і жінкам. Психічні розлади особистості, такі як ефебофілія, зустрічаються у 6-9% населення. У чоловіків патологічний потяг найчастіше реєструється у віковому діапазоні 30-34 роки. У жінок - 35-45 років.

Причини ефебофілії

Мотиви виникнення психічних розладів закладаються в період статевого дозрівання на тлі тривалого процесу формування сексуальної самосвідомості та психосексуальних орієнтацій під час близьких збочених інтимних контактів, що залишили незабутнє враження.

Значну роль у процесі розвитку сексуального потягу у дітей-підлітків відіграють труднощі у спілкуванні з однолітками.

У багатьох випадках ефебофілія активно прогресує у осіб із сексуальними дисфункціями. Під час інтимних стосунків з недосвідченими юнаками та дівчатами, які не володіють технікою статевого акту, такі особи відчувають свою перевагу та рідше засуджуються за свої сексуальні дії.

У чоловіків зі збоченою сексуальною орієнтацією, при підлітковій гіперсексуальності, проявляється висока сексуальна активність, при задоволенні якої індивід виявляє байдужість до того, яким чином реалізувати сексуальне бажання. Багатьом ефебофілам подобається недосвідченість дітей-підлітків, і вони із задоволенням займаються «наставництвом».

У людей похилого віку прояви ефебофілії спостерігаються при сексуальних розладах на тлі згасання можливостей задоволення бажання, тоді контакти з молодими чоловіками чи жінками служать стимулом для ослаблення літньої сексуальності.

Прихований варіант потягу у ефебофілів може спостерігатися, коли інфантилізм проявляється у способі спілкування або манері одягу. Потяг виражається компульсивно, пацієнти рідко звертаються за медичною допомогою зі скаргами на сексуальний потяг до підлітків. Такий потяг посилюється після вживання великої дози алкоголю або наркотиків.

Фактори ризику

Ефебофілія частіше зустрічається у людей з істеричним, астенічним, психоастенічним типами, психопатів, людей, які зловживають алкогольвмісними напоями та наркотиками. Причинами таких відхилень є:

• затримка психосексуального розвитку;
• інфантилізм;
• знижене лібідо;
• незадоволене сексуальне збудження;
• фобії сексуального генезу.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Патогенез

При ефебофілії сексуальна поведінка практично не відрізняється від нормальної та традиційної, але відзначаються такі особливості:

• розбещення неповнолітніх (відверті, інтимні розмови, замасковані під статеве виховання, показ еротичних та порнографічних фотографій, малюнків, фільмів, журналів та рукописів порнографічного характеру, «випадково» забутих у громадських місцях);
• бажання ефебофілів знайти роботу, пов'язану з підлітками.

У більшості випадків інтимні стосунки з підлітками, через особливості психіки дітей у цьому віці, залишаються непоміченими. Підлітки-хлопчики просто та з почуттям вдячності сприймають прояви жіночої ефебофілії. Жінки добровільно «навчають» недосвідчених юнаків першим крокам інтимного життя. Хворі на ефебофілію отримують найбільше емоційне та фізичне задоволення від відсутності досвіду у своїх «підопічних». Процес «просвітлення» стимулює сексуальне збудження у ефебофілів. Іноді захворювання набуває виражених патологічних проявів.

Симптоми ефебофілії

У пацієнтів з ефебофілією періодично виникають фантазії, що зумовлюють неординарні дії в сфері сексуальної поведінки. Ці витівки не відповідають культурним нормам, спричиняють повну або часткову втрату індивідом здатності адекватно адаптуватися до встановлених соціальних норм, а також невроз ефебофіла. Потяг розглядається як задоволення сексуальної напруги. Наслідки неприродних дій є причиною додаткового стресу. Але, в особливих випадках, такі дії розцінюються як симптоми шизофренії. Під час обстеження пацієнта та збору анамнезу лікар повинен враховувати, що пацієнти можуть ретельно приховувати соціально неприйнятні форми потягу. Тому для уточнення діагнозу необхідно спостерігати за поведінкою пацієнта в динаміці.

Перші ознаки ефебофілії з'являються у пацієнтів з встановленими діагнозами:

• Розлади психічної особистості.
• Наслідки ураження мозку з розвитком психічного інфантилізму.
• Шизофренія в стадії ремісії.

Синдром алкогольної або наркотичної залежності.

Інтенсивність симптомів виражається у виникненні статевого потягу до дітей у підлітковому віці.

[ 6 ]

Стадії

Для традиційного нормального розвитку сексуальних стосунків характерні такі етапи:

• Виникнення інтересу та потягу.
• Емоційне зближення.
• Статева близькість.

При ефебофілії відсутня стадія емоційної близькості. Як правило, ефебофіли переходять до сексуальної близькості після стадії потягу. Перехід до коїтусу може відбуватися в грубій, агресивній або садистській формі. Але в деяких випадках стадія емоційної близькості завуальовується під «тренування», і перехід до інтимної близькості відбувається в м’якій формі.

[ 7 ]

Форми

Згідно зі статистикою діагностованих психічних патологій, ефебофілія поділяється на типи, залежно від вибору статі підлітків. Це:

• бісексуальний (відчуває потяг як до дівчат, так і до хлопців);
• гетеросексуальний (потяг до представників протилежної статі);
• гомосексуальність (бажання до близьких стосунків з людьми однієї статі).

Діагностика ефебофілії

Діагноз ставиться на основі періодично виникаючих, сильних еротичних фантазій та посилення сексуального потягу до підлітків з метою задоволення фізіологічних сексуальних потреб. Ефебофілія може проявлятися незвичайними, надзвичайними діями сексуального характеру, що суперечать нормам соціальної та етичної поведінки. Дії пацієнта підпорядковані нав'язливим фантазіям, борючись з якими він відчуває величезний психологічний стрес. Такі патологічні поведінкові розлади спостерігаються протягом щонайменше шести місяців. Один пацієнт може одночасно мати комбіновані аномальні сексуальні уподобання.

Диференціальна діагностика

У пацієнтів з ефебофілією зазвичай діагностують комбіновані розлади особистості та сексуальної патології. Збочений потяг до підлітків може поєднуватися з:

• мазохізм (схильність отримувати задоволення від приниження та насильства);
• вуайеризм (приховане спостереження за статевим актом);
• садизм (отримання задоволення від насильства та мучення жертви);
• фетишизм (потяг до предметів спідньої білизни та речей, які, на думку пацієнта, асоціюються із задоволенням);
• трансвестизм (розлад гендерної ідентичності);
• садомазохізм (поєднання садизму та мазохізму).

Психіатри ретельно диференціюють ефебофілію від шизофренії.

Лікування ефебофілії

Для лікування ефебофілії з моносимптомними проявами використовуються методи психоаналізу, психотерапії та поведінкової терапії, що поєднуються з комплексним лікуванням препаратами, що допомагають контролювати імпульси:

• Літій.
• «Карбамазепін».
• Бета-блокатори.
• Антагоністи кальцію.

Усі терапевтичні заходи проводяться та контролюються психіатрами.

Профілактика

Заходи щодо запобігання психосексуальній соціально небезпечній поведінці починаються з усунення провокуючих факторів:

• профілактика алкогольної залежності у батьків на етапі зачаття;
• захист здоров'я жінок, які очікують на дитину;
• своєчасне виявлення пацієнтів з органічними ураженнями центральної нервової системи;
• забезпечення належних умов для формування та розвитку правильної статевої ідентичності у дитини з моменту народження;
• профілактика психосексуальних розладів;
• Необхідно навчати підлітків навичкам спілкування з однолітками, у тому числі з протилежною статтю;
• формування високих морально-етичних якостей;
• запобігання корупції підлітків;
• виявлення та примусова терапія прихованих та небезпечних осіб з високою схильністю до злочинної діяльності на сексуальному ґрунті.

Важлива роль у запобіганні злочинам на тлі збочених сексуальних бажань та фантазій належить сім'ї. Саме в сімейному колі відбуваються моральні якості, життєві цінності, розвиток та формування особистості. Агресивне несприятливе середовище серед близьких родичів створює сприятливі умови для виникнення неправильних суспільно небезпечних дій при сексуальних відхиленнях та провокує розвиток психічних патологій із сексуальною дезадаптацією. Сім'я, в якій проживає пацієнт з ефебофілією, може допомогти в лікуванні психічних дисфункцій, а може бути додатковою травматичною причиною та посилити патологічну адаптацію в суспільстві, провокуючи пацієнта на небезпечні дії.

Оскільки ефебофілія – це парафілія, що має серійний характер, профілактичні заходи в цьому випадку будуть спрямовані на запобігання серії злочинів.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Прогноз

Прогноз здебільшого сумнівний. Злочини сексуального характеру є одними з найсерйозніших. Родичам та друзям слід уважно стежити за схильностями родичів з ефебофілією або іншими сексуальними розладами. Своєчасне виявлення збочених схильностей у членів сім'ї допоможе уникнути серйозних наслідків.