Задишка лежачи

У медицині давно існує така концепція, як ортопнея, буквально означає, що людина лежить задишкою: Тим часом у стоячому положенні дихання не складно. Проблема також зникає після того, як пацієнт набуває сидячого або напівсиптованого положення, що свідчить про усунення стазу крові в невеликому колі кровороку крові.

Пишпнея в горизонтальному положенні найчастіше зустрічається у пацієнтів з застійною серцевою недостатністю, переважно лівим шлуночком. Якщо людина стоїть, його кров розподіляється на нижні частини тіла, що допомагає зменшити венозну віддачу та зменшити попереднє завантаження.

Чому я отримую задишку, коли лягаю?

Заступництво вказує на невідповідність між подачею кисню крові та потребою в ній. Як результат, дихальний центр активується, швидкість дихання збільшується, що в більшості випадків допомагає відновити подачу кисню тканин організму.

Загалом, причини лежачи задишки можна розділити на кілька категорій:

• Патологічна задишка, пов’язана із блокуванням альвеолів при бронхіальній астмі, бронхіт, пухлинних процесах, з легеневою перевантаженістю в серцевій недостатності, з анемією в масивній втрати крові, із ускладненнями патологій ЦНС, з серцевою м'язовою недостатністю при коронарній хворобі артерії;
• Токсикологічна задишка, спричинена впливом хімічних або біологічних токсичних речовин, куріння, що супроводжується загальною інтоксикацією з впливом токсинів на дихальні центри;
• Посттравматична задишка, яка виникає після травматичної травми грудної клітки, з порушенням герметичності плевральної порожнини, тиску на легені;
• Задишка через гіподинамію, ожиріння.

Почуття задишки в положенні лежачи може мати психосоматичне походження - наприклад, задишка часто з’являється внаслідок психомо-емоційного надмірного струму, тривалого досвіду чи почуттів провини, страху. Така умова називається психічним блокуванням.

Однак найчастіше лежачи задишка виникає у пацієнтів, які страждають на захворювання серцево-судинної системи - зокрема, недостатність лівого шлуночка, як систолічні, так і діастолічні. Проблема викликана підвищеним тиском у серцевих камерах і, як наслідок, підвищеним тиском у легеневій вени. У цьому процесі одна з ознак серцевої недостатності - гіперволемії - має значне значення. Запроси лежачи з’являється, а потім збільшується у випадку декомпенсації:

• В положенні лежачи;
• Після засинання (він же серцева астма).

Декомпенсована ліва серцева недостатність супроводжується типовими гіперволемічними ознаками:

• Вологі легеневі хрипи;
• Плевральний випоті;
• Набряк зовнішньої яремної вени;
• Набряк.

У деяких пацієнтів декомпенсаційне стан з набряком стінки бронхів ускладнюється бронхообструкціям з його типовими проявами:

• Свист, сухі хрипи;
• Зовнішній дихальний дистрес.

Задишка на лежачи часто асоціюється з аритміями, шлуночковою екстризестолом, великою або трійкою, короткими пароксизмами фібриляції передсердь. Аритмії не завжди виявляються звичайною електрокардіографія, іноді вимагає Холтера щоденний моніторинг.

Рідше, легенева артеріальна гіпертензія є причиною перехідної задишки, що лежить.

Інші причини задишки в положенні лежачи:

• Захворювання легенів;
• Анемія, тиреотоксикоз;
• Метаболічний ацидоз (діабетичний, нирковий канальцевий ацидоз з гіперкаліємією, токсимією в антифризі або отруєння саліцилату);
• Патології, що супроводжуються екстрапульмональними обмежувальними порушеннями (сильна кривизна хребта, плевральне потовщення, діафрагми захворювань тощо);
• Тривожні розлади, нейроси, умови, що нагадують невроз.

Діагностика задишки в положенні лежачи

Щоб діагностувати причини задишки лежачи, спеціаліст проводить інтерв'ю, обстеження, вивчає симптоматику, а потім може рекомендувати деякі діагностичні тести та дослідження, наприклад:

• Рентгенографія грудної клітки -допомагає оцінити розмір серця та розташування судин великого калібру, щоб визначити ймовірне накопичення рідини в плеврі та легенях.
• Електрокардіографія - дозволяє простежити серцевий ритм, виявляти ознаки інфаркту та зміни об'єму серцевих камер.
• Моніторинг Холтера - надає можливість оцінити серцевий ритм протягом усього дня, реакція міокарда на стандартні фізичні навантаження, зміни функції серця під час нічного відпочинку.
• Ехокардіограма (ехокардіограма, ультразвук серця)-допомагає з’ясувати розмір камер серця, оцінити функцію клапанів та серця в цілому, щоб визначити ознаки інфаркту міокарда.
• Коронарографія -надає можливість з’ясувати ступінь прохідності коронарних артеріальних стовбурів.
• Стресові тести (стрес-ехокг, велосипедна ергометрія) - надає інформацію про серцеву функцію на тлі фізичних навантажень.

Окремо лікар перевіряє ймовірність наявності таких факторів у розвитку лежачи задишки, наприклад, цукровий діабет, ішемічна хвороба серця, гіпертонія, оцінює наявність заторів у легенях. Крім того, нижні кінцівки також досліджуються на набряк та тромбоз.

Лікування задишки в положенні лежачи

Пацієнти, які страждають на серцеву недостатність, характеризуються періодичною задишкою вночі, лежачи. Неприємні труднощі з диханням часто трапляються раптово, змушуючи вас прокидатися. Деякі люди мають задишку, що лежить на животі, або посилюється в цьому положенні. Виходячи з закону тяжкості, можна зрозуміти, що в горизонтальному положенні тіла рідина (мокрота) починає накопичуватися, розвиваються процеси легеневого стазу. Цього можна уникнути вчасно контактувати з лікарями та лікуванням відповідно до виявленої причини неприємного симптому.

У деяких відносно легких випадках - наприклад, якщо задишка м'яка, нечаста і пов'язана з серцевою недостатністю - можливо, можливо підняти верхню частину тіла подушками, щоб полегшити дихання. Однак в інших ситуаціях важливо отримати розширену консультацію з медичним працівником.

Після того, як лікар визначає основну причину задишки, він або вона прописує лікування, спрямоване на усунення цієї причини. Іноді необхідно проконсультуватися не тільки лікаря, але й кардіолог, пульмонолог, ендокринолог та інші.

Найчастіше причиною задишки лежачи - це серцева недостатність, коли її виявляють, для нормалізації серця призначається ряд препаратів. Це може включати:

• β-блокатори (атенолол, метропролол);
• Інгібітори ACE (капітан, еналаприл);
• Антикоагулянти (варфарин);
• Діуретики (фуросемід, спіронолактон);
• Статини (Сімвастатин, Аторвастатин);
• Периферичні вазодилатори (органічні нітрати).

Якщо дихальна недостатність діагностується, що лежить на спині, збоку, пов’язана з інфекційними захворюваннями, пацієнт може потребувати інтенсивної терапії антибіотиками. хронічна обструктивна хвороба легенів вимагає обов'язкового припинення куріння. Крім того, призначити наркотики на зріджуючу мокроту (ацетилцистеїн), бронхолітили (сальбутамол), ксантини (евфіллін).

Якщо ми говоримо про гостру дихальну недостатність, пов’язану з легеневою емболією, це вимагає надзвичайної інтенсивної терапії в інтенсивній терапії. Запаморочення стресу може бути вказівкою на седативні засоби, антидепресанти (амітриптилін, флуоксетин тощо).

Пацієнти з бронхіальною астмою, пацієнти, що мають тенденцію до алергічних реакцій, призначаються, зокрема, антигістаміні, рекомендуються уникати контакту з потенційними алергенами.

Як боротися з задишкою в положенні лежачи?

Пацієнт із задишкою лежачи потребує кваліфікованої діагностики для визначення причини труднощів з диханням. Ви можете полегшити себе вдома за допомогою:

• Спеціальна дієта, яка передбачає обмеження вживання солі, тваринних жирів, холестерину;
• Позбавлення від шкідливих звичок (куріння, вживання алкоголю);
• Фізична терапія;
• Розвиток стресової стійкості (ви можете поєднувати дихальні вправи з медитацією, йога);
• Регулярний моніторинг маси тіла, нормалізація ваги;
• Систематичні заходи на свіжому повітрі.

Найпростіша, але ефективна вправа поступово усунути задишку, що лежить, - це щоденна ходьба. Регулярні прогулянки змушують м’язи, які діють як м’язові насоси і полегшують функцію серця. Щоденна та активна ходьба, людина починає глибше та ритмічно дихати, що забезпечує як тренування м’язів, так і рівномірність легеневої вентиляції. Ви можете ходити в будь-який час доби, приблизно через 1-1,5 години після їжі. У процесі ходьби дозволяється зупинятися на кілька хвилин для відпочинку та дихальних вправ:

• Покладіть ноги ширину плечей, руки на талію. Підніміть руки до боків - вдихайте, опустіть їх і нахиліться вперед - видих. Повторіть 5-8 разів.
• Покладіть ноги ширину плечей, руки на талію. Згинання до спини - вдихайте, зігніть поворотом тіла вліво і вправо - видих. Пальми торкаються протилежного стегна. Повторіть 5-8 разів у кожному напрямку.
• Покладіть ноги ширину плечей, принесіть руки до плечей. Згинання до спини, відведіть ногу назад і покладіть її на носок - вдихнути. Руки розтягуються вперед, підборіддя опускається до грудей, покладіть ногу - видих. Повторіть вправу 5-8 разів.

Вдома, коли неможливо виходити з дому, рекомендується ходити на місці з високим підйомом стегон, енергійно згинаючи ноги в колінні суглоби. Не менш корисні такі вправи, як "велосипед" по черзі з кожною ногою та двома ногами поспіль, тулуб повертається прямою рукою в бік.

Чи є якісь ліки для задишки в положенні лежачи?

Не існує конкретного засобу для задишки, оскільки це лише симптом, а не конкретна хвороба. Писпея на ліжку завжди має конкретні причини, і лікування спрямоване на їх усунення.

Якщо діагностичний процес виявляє ознаки серцевої недостатності, лікар може призначити:

• Інгібітори ангіотензин-конвертуючих ферментів (АПФ) допомагають задишку лежачи, викликане систолічною серцевою недостатністю. Препарати належать до групи вазодилаторів, сприяють розширенню коронарних судин, зменшують навантаження на серце і нормалізують артеріальний тиск, усувають застій крові.
• Блокатори рецепторів ангіотензину II підходять для пацієнтів, які не можуть використовувати інгібітори АПФ з будь-якої причини.
• β-адреноблокки сприяють уповільненню скорочувальної активності серця, зниження артеріального тиску, зменшення ризику аритмії, як правило, покращують роботу органу.
• Діуретики допомагають, якщо задишка лежать, спричинена посиленим накопиченням рідини в організмі.
• Альдостеронові антагоністи (економлячі калію діуретики) знижують перевантаження та зниження артеріального тиску. Їх часто призначають як частину складного лікування ішемічної хвороби серця.
• Кардіотоніка - препарати, які мають позитивний інотропний ефект, збільшують силу скорочення міокарда.

Коли я повинен звертатися до лікаря на задишку в положенні лежачи?

Положення лежачи, в спокої - це вже є причиною зв’язку з лікарями. Цей симптом може вказувати на безліч різних станів, переважно серцевих. Однак важливо своєчасно розпізнати, визначити патологію, відрізнити її від інших не менш небезпечних захворювань - наприклад, бронхіальною астмою, пневмонією тощо.

Положення, що лежать, може супроводжуватися запамороченням, почуттям тиску в грудях, почуттям страху, збудження, слабкості, помутненій свідомості.

Особливу увагу слід приділяти гострому формі задишки, що лежить, що розвивається протягом декількох хвилин, раптом без видимих подразників або під впливом алергену, вірусної інфекції тощо серед можливих причин:

• Алергічна реакція;
• Інгаляція стороннього об'єкта;
• Бронхіальна астма;
• Загострення хронічної обструктивної хвороби легенів;
• Порушення серцевого ритму;
• Серцева недостатність;
• Інфаркт міокарда;
• Серцева тампонада;
• Коронавірусна інфекція;
• Пневмонія, бронхіт;
• Легенева емболія;
• Травми (зокрема травми ребер );
• Стан тривоги.

Що стосується хронічної задишки, що лежить, вона розвивається якомога поступово, понад місяць, а то й рік. Такий розвиток патології характерний для легеневої гіпертензії, стабільної стенокардії, ішемічної хвороби серця, хронічної обструктивної хвороби легень.

Якщо у людини раптово початок задишка лежить, тим більше, що він збільшується, важливо шукати медичну допомогу без зволікань. Інші небезпечні симптоми, які можуть супроводжувати задишку лежачи:

• Сухе хрип;
• Біль або відчуття тиску за грудиною;
• Часте або заплутане серцебиття;
• Сильний набряк ніг;
• Розмоування кінчиків пальців, області назолабіального трикутника або губ;
• Нудота;
• Важке пітливість;
• Порушення свідомість;
• Лихоманка, озноб;
• Нічний кашель.

Якщо принаймні один із перерахованих вище симптомів з'являється на тлі задишки, що лежить, вам слід якомога швидше звернутися за медичною допомогою.

Який фахівець повинен побачити, чи:

• За винятком задишки, що лежить, не спостерігається інших симптомів - рекомендується проконсультуватися з лікарем загальної практики, сімейним лікарем;
• Низька дихання лежить супроводжується відчуттям дискомфорту, тиску, болю в грудях, аритмії - слід відвідати кардіолога;
• Існують хронічні захворювання дихальної системи, щитовидної залози, онкології або аутоімунних патологій - необхідно проконсультуватися з одним із спеціалізованих фахівців (пульмонолога, ендокринолога, онколога, імунолога, гематолога тощо).

У будь-якому випадку необхідна консультація лікаря, якщо вперше з'явилася задишка лежачи. Якщо це давня хронічна патологія, то необхідний візит до лікаря:

• Якщо настає сувора атака задишки, що лежить, не схожа на попередні епізоди, не відходить;
• Якщо інші перелічені вище симптоми виникають одночасно;
• Якщо немає полегшення, незважаючи на використання засобів захисту, які допомагали раніше (наприклад, інгалятори);
• Якщо колір, об'єм, в'язкість мокротиння змінилася;
• Якщо задишка не відходить у вертикальному положенні.

Як я можу контролювати свою задишку в положенні лежачи вдома?

Як правило, більшість випадків задишки, включаючи лежачи, можна контролювати ліками, дихальними вправами, фізичною терапією, іноді необхідно використовувати кисневу терапію. Основна умова успішного контролю задишки - це з’ясувати її причину. Після діагностичних заходів та діагностики лікар призначає лікування, а пацієнт дає наступні рекомендації:

• Ретельно прийміть призначені ліки, суворо слідуючи за рецептом лікаря. Якщо необхідно використовувати інгалятор, дізнайтеся, як це правильно робити (ваш лікар допоможе вам).
• Практикуйте дихальні вправи, використовуйте спеціальні вправи на дихання. Наприклад, пацієнти, які страждають на хронічну обструктивну хворобу легень, успішно використовують дихання через губи, зібрані в трубку, що дозволяє зменшити швидкість дихання.
• Моніторинг фізичної активності протягом дня. Багато пацієнтів бояться будь-яких фізичних навантажень, щоб не спровокувати появу задишки, що лежала під час нічного відпочинку. Однак практика показує, що гіподинама лише загострює ситуацію. Важливо підтримувати фізичну підготовку, виконуючи помірні, здійсненні навантаження.
• Не намагайтеся затримати дихання.
• Спати лише у добре провітрюваному чистому приміщенні, регулярно чистіть його (включаючи вологе прибирання), дбайте про найзручніші умови сну.
• Якщо необхідно, використовуйте вентилятор або кондиціонер, який допомагає зменшити відчуття відсутності повітря в положенні лежачи.
• Якщо задишка лежить не відходить, незважаючи на лікування, про це необхідно повідомити лікаря. У деяких випадках можуть бути вказані додаткові седативні засоби та знеболюючі засоби.