Задишка після фізичного навантаження

Задишка після фізичної активності - це досить поширене явище, яке виникає як реакція організму на підвищену активність. Якщо навантаження дійсно інтенсивне або незвичне, то задишка розглядається як варіант норми. Якщо дихання важко навіть після нормальної фізичної активності - наприклад, після ходьби - тоді ви можете підозрювати розвиток будь-якої патології. Ігноруйте цей симптом не рекомендується, незалежно від віку, в який він вперше з'явився. [1]

Причини задишки після фізичного навантаження

У деяких випадках задишка після фізичних навантажень - це фізіологічна реакція - тобто нормальна реакція організму на більш інтенсивну фізичну активність.

Серед ймовірних причин задишки, пов’язаної з фізичними вправами:

• Біг у швидкому темпі, спортивні тренування, плавання, інтенсивні вправи;
• Швидке сходження висот, біг вгору і вниз по сходах;
• Важка фізична робота;
• Сильне емоційне напруження або стрес, пов'язаний з руховою активністю.

Найпоширеніша першопричина задишки після фізичної активності - це банальний непідготовлений організм. Наприклад, якщо людина раніше була гіподинамічною, не займалася спортом, а потім раптом почала виконувати інтенсивні вправи, то задишка в цій ситуації стає своєрідним адаптивним механізмом, який дозволяє організму запобігти розвитку гіпоксії.

Багато людей мають задишку після фізичних вправ через те, що вони почали енергійні вправи відразу після їжі. Хоча краще займатися фізичними вправами не раніше, ніж 1,5-2 год після їжі.

Не завжди задишка, пов’язана з напругою, є фізіологічною нормою. Часто причинами розладу є патологічні умови:

• Інтоксикація, інфекційно-запальні процеси, лихоманка;
• Анемія, пухлинні процеси, метаболічні розлади;
• Ожиріння;
• Патологія нервової системи;
• Серцево-судинні розлади, серцева недостатність;
• Дихальні розлади (Запалення легенів або бронхі, бронхіальна астма, хронічна обструктивна легенева хвороба тощо);
• Ендокринні патології (Цукровий діабет, тиреотоксикоз ).

Залежно від першопричини появи задишки після фізичних вправ, симптом супроводжуватиметься іншими проявами.

Фактори ризику

Основні фактори ризику задишки після фізичних вправ:

• Бронхопульмональні захворювання (Легенева емфізема, обструктивна хвороба легенів, туберкульоз і її наслідки, бронхіектази,
• Серцево-судинні патології (серцева недостатність, гіпертонія, постінфаркт, Ішемічна хвороба серця, кардіоміопатія тощо);
• Ожиріння, надмірна вага;
• Анемія;
• Метаболічні розлади, захворювання щитовидної залози;
• Куріння, вживання алкоголю або вживання наркотиків;
• Приймання певних ліків.

Групи, що мають особливий ризик, включають людей похилого віку, вагітних жінок, осіб з надмірною вагою або ожирінням будь-якого ступеня та пацієнтів із хронічними захворюваннями.

Патогенез

Робота з м’язами є одним з головних стимуляторів дихальної активності. З включенням м’язового навантаження збільшує вентиляцію легенів, дихання поглиблюється і стає частішим. Ця відповідь обумовлена головним чином нейрогенними факторами. Крім того, дихальний процес стимулюється аферентним імпульсом, який надходить у центральну нервову систему з пропоррецепторів функціонуючих м’язів. Імовірно, певну роль також відіграють катехоламіни, які сприяють підвищенню активності симпатичної нервової системи.

Через кілька хвилин помірного фізичного навантаження встановлюється стабільний стан легеневої вентиляції, відповідно до споживання кисню та витрат на енергію при заданому навантаженні. Важлива роль надається зворотним зв'язком через хеморецептори. Коли вентиляція відстає від ступеня газообміну, вуглекислий газ та інші метаболічні продукти функціональних м’язів накопичуються в крові. Підвищена імпульсація з боку хеморецепторів забезпечує додаткову стимуляцію до центрального механізму, внаслідок чого спостерігається компенсаторне збільшення вентиляції. Таким чином, під час фізичних вправ підтримується відносно нормальний склад газу та кислотно-лужне стан крові.

Надмірне або перенапруження супроводжується накопиченням великої кількості продуктів анаеробного гліколізу в крові. В результаті стимулюються хімікорецептори, вентиляція збільшується при витриманні споживання кисню та вироблення вуглекислого газу. На тлі метаболічного ацидозу утворюється гіпокапнія, виникає дихальний алкалоз.

У разі надмірного навантаження може виникнути потреба в особливо інтенсивному транспорті кисню, який не завжди може бути забезпечений газо-транспортним апаратом організму. Такий стан може існувати на короткий час через залучення анаеробних джерел енергії та кисню, присутнього в міоглобіні. Кінцева аеробна здатність у здорової людини може становити близько 2-3 л на хвилину, з максимальним об'ємом вентиляції під час інтенсивних фізичних вправ від 100 до 120 л на хвилину.

Наприкінці м'язових вправ вентиляція легенів різко зменшується, коли нейрогенні подразники вимикаються. Протягом деякого часу спостерігається стимуляція хеморецепторів недостатньо окислювальними метаболічними продуктами, присутнім у крові - зокрема, молочниці та інших органічних кислот. Дефіцит кисню поступово полегшується.

Що стосується патологічної задишки після фізичних вправ, його зовнішній вигляд може бути обумовлений різними складними рефлекторними механізмами, що включають вищі нервові структури. Безпосередньою причиною цього стану є зміна рівня кисню та вуглекислого газу в крові. Збільшення концентрації вуглекислого газу призводить до падіння рН і стимулює бульбарні центри, центральні рецептори, локалізовані в довгасті мозку, а також артеріальних зонах периферичних хеморецепторів.

У рамках компенсаторної реакції дихальний центр активізує бронхопульмональний механізм, що спричиняє появу патологічної задишки.

Епідеміологія

Положення після фізичної активності може супроводжувати різноманітні захворювання. Перш за все, ми говоримо про патології дихальної та серцево-судинної системи. Наприклад, найпоширенішими причинами розладу є анемія, серцева недостатність, бронхіальна астма, метаболічний ацидоз, уремія тощо. Також беруть участь неврологічні патології, кардіоміопатії, захворювання щитовидної залози тощо.

За статистичною інформацією, задишка після фізичних навантажень є найпоширенішою серед людей у віці від 38 до 70 років і робить, згідно з різними даними, з 6 до 27%. У процесі прогресування основного захворювання збільшується та задишка. Врешті-решт він розкриває себе не тільки після напруги, але і в спокої.

Найчастіше задишка після фізичної активності відбувається у чоловіків у віці 40-45 років. Цей розлад особливо поширений у людей, які завантажуються більше 10 годин на день, поєднують кілька робочих місць, мають нерегулярні графіки, не відпочивали протягом тривалого часу, а також тих, хто починає складні фізичні навантаження без попередньої підготовки.

Немає окремих статистичних даних щодо задишки, пов'язаної з фізичними навантаженнями. Тим не менш, простежується загальна тенденція: розлад зазвичай починається з працездатних людей, частіше у чоловіків, на тлі неправильного підходу до навчання та режиму праці та відпочинку. У багатьох випадках цей симптом переживає представники професій, що включають велику роботу з постійною напругою та перевантаженням м’язів.

Симптоми

Писпея після фізичних навантажень - це відчуття відсутності повітря, що вимагає посилення частоти та посилення рухів дихання. Це явище не рідкість навіть для здорових людей. Однак, якщо симптом часто або постійно турбує, необхідно проконсультуватися з лікарями: це може бути патологія.

Якщо на тлі моторної активності не вистачає повітря при диханні, але це не викликає дискомфорту і нормалізується протягом декількох хвилин, то про що турбуватися. Що стосується патологічної задишки, то це може супроводжуватися іншими несприятливими ознаками:

• Відчуття тиску в грудях;
• Біль за грудиною;
• Запаморочення, розмита свідомість;
• Хрипи, хрипи під час дихання;
• Кашель без полегшення.

У передових випадках труднощі при вдиханні або видихі можуть призвести до розвитку задушливої атаки.

У патологічній задишці після фізичної активності область носогабіального трикутника стає синій, потіє збільшується, і шкіра стає блідою. Якщо проблема пов'язана з серцево-судинними захворюваннями, може бути біль у грудях, серцевий ритм може бути порушений.

Симптоми задишки після фізичної активності в першу чергу пов'язані з гіпоксією, тобто дефіцитом кисню в тканинах або гіпоксемією, тобто дефіцитом кисню в крові. Як наслідок депривації кисню, стимулюється церебральний дихальний центр, що призводить до компенсаторного збільшення частоти дихання. Залежно від патології, що провокує, проблема може бути як вдихання, так і видих, або інгаляція, і видих, одночасно.

Писплея може розвиватися як під час фізичних навантажень, так і відразу після неї, або навіть через кілька годин.

Існує п’ять градусів задишки, пов’язаної з фізичним навантаженням:

1. Ніякої задишки, крім інтенсивних фізичних навантажень.
2. Проблеми з диханням виникають під час бігу або підйому на гору.
3. Дихання стає важким під час ходьби, виникає потреба у періодичних зупинках (заспокоїтися та нормалізувати стан).
4. Потреба в зупинках є частими, майже кожні 100 метрів.
5. Захисник турбує не лише після очевидного фізичного навантаження, але і під час звичайної домашньої активності (надягання одягу, переміщення по квартирі тощо).

Дихальний дистрес як симптом дихальної недостатності виникає, коли дихальна система людини стає не в змозі задовольнити потреби газообміну в організмі. Це відбувається на тлі підвищеного попиту на кисень тканини або дефіциту кисню (у деяких бронхопульмональних або серцево-судинних патологіях).

Вихідні та/або проблеми з видихом та кашель є поширеними причинами для отримання медичної допомоги. Раптове відчуття відсутності повітря, пов'язане почуття страху та тривоги, збудження, посилення паніки - це досить небезпечні симптоми, які потребують термінових консультацій та допомоги медичного працівника.

Перші ознаки

Серцева недостатність характеризується цими основними симптомами:

• Переривчаста задишка, зупинка;
• Підвищена втома, дискомфорт після фізичної активності;
• Набряк (включаючи асцит );
• Поява зайвої ваги (включаючи, пов'язаний з набряком).

Серцева недостатність лівого шлуночка характеризується ознаками, що вказують на застій крові в невеликому колі кровообігу:

• Зублення спостерігається після фізичної активності або вночі, задишка швидко збільшується;
• Пацієнт примушений до сидячого положення;
• Кашель спочатку сухий, а потім починає виділяти мокроту рожевого кольору, піни;
• Там хрипи, його дихання працює.

Права шлуночкова недостатність характеризується ознаками застій крові у великому колі кровообігу:

• Шийні вени набряклі;
• Збільшується серцевий ритм;
• Там набряк;
• Знижує артеріальний тиск.

Класичні ознаки дихальної недостатності:

• Lividity Skin;
• Tachycardia;
• Задишка;
• Зниження артеріального тиску;
• Біль у голові, депресія свідомості;
• Безсоння вночі та сонливість вдень;
• Слабкість, немотивована втома;
• Пам'ять і розлади концентрації.

У деяких випадках дихальна патологія може бути ускладнена серцевою недостатністю.

Діагностика задишки після фізичного навантаження

Пишпнея після фізичних навантажень може з’являтися як у здорових людей з інтенсивною, надмірною активністю, так і при багатьох серцевих, інфекційних та легеневих захворюваннях, починаючи від застуди до інфаркту міокарда. Для виявлення проблеми та згодом призначити правильне лікування, необхідно провести всебічний діагноз, виключити можливий розвиток хронічної обструктивної хвороби легень, бронхіальної астми, легеневої емфіземи, бронхектатичного захворювання, а також кардіологічних, гематологічних, неврологічних та онкологічних патологій.

У яких випадки необхідний діагноз:

• Якщо задишка змушує людину обмежувати нормальні фізичні навантаження;
• Якщо, крім задишки, є й інші неприємні симптоми;
• Якщо дихання важко, і проблема поступово не йде, а лише погіршується;
• Якщо лихоманка, кашель.

Під час медичного призначення лікар проводить обстеження, слухає скарги. Якщо необхідно, він може запросити інших фахівців (пульмонолог, кардіолог, спеціаліст з інфекційних захворювань, гематолог, онколог тощо) для консультацій. Тоді лікар призначає необхідні лабораторні та інструментальні дослідження.

Лабораторна діагностика може включати такі тести:

• Загальне клінічне обстеження крові (Детальний аналіз, COE, Формула лейкоцитів);
• Біохімія крові (показники загальної білки, сечовини, альт, креатиніну, лужної фосфатази, AST, глутамінтрансферази, загального білірубіну, С-реактивний білок);
• Визначення маркера серцевої недостатності (Натріуретичний пептид мозку NT );
• Вивчення гормональної активності щитовидної залози;
• Загальний аналіз та культура мокротиння (за наявності).

Функціональна та інструментальна діагностика:

• Рентгенограма грудей;
• Грудна клітка Ct;
• Оцінка зовнішньої респіраторної функції (Спірометрія, тести бронходилатора);
• Тестування за допомогою шестихвилинної прогулянки;
• Імпульсна оксиметрія;
• Провокаційне тестування метахоліном (бронхоконструктор);
• Ехокардіографія;
• Електрокардіографія.

Після цих досліджень може знадобитися друга консультація фахівців вузького профілю, після чого відвідувачний лікар має остаточний діагноз, визначає тактику управління пацієнтом та лікування основної патології, що спричинило задишку після фізичних вправ.

Диференціальна діагностика

Аналізуючи скарги та анамнез пацієнта, необхідно уважно слухати, як сам пацієнт описує свої відчуття, швидкість розвитку проблеми, мінливість залежно від положення тіла та зовнішніх факторів (температура, вологість у приміщенні тощо). Різке і поступове настання задишки має різні причини, і раптове збільшення раніше невеликих труднощів з диханням може вказувати як на прогресування основного захворювання, так і на розвиток іншої патології. Серед захворювань, які можуть викликати задишку після фізичних вправ, найчастіше розглядається:

• Серцева недостатність (включаючи безболісну інфаркт міокарда);
• Пневмонія;
• Легенева емболія;
• Бронхообструктивний синдром;
• Прагнення до іноземного тіла;
• Синдром гіпервентиляції;
• Кетоацидоз (Метаболічний ацидоз ).

Більшість цих патологій не важко діагностувати. Єдиний виняток - легенева емболія, яка часто проявляється лише задишкою та тахікардією зі зменшенням насичення.

На практиці лікарі найчастіше стикаються з хронічною задишкою після фізичної активності. У такій ситуації проводиться диференціація між серцевими, легеневими, легеневими карцями та іншими захворюваннями. Під час збору анамнез важливо звернути увагу на фактори серцево-судинного ризику та професійні характеристики пацієнта.

Загадило при відносно низькому фізичному навантаженні може вказувати на зменшення життєво важливих ємності легенів, що відбувається в набряку легенів, пропущених стадіях інтерстиціальних патологій або гіперстимуляції дихального центру (виникає в ацидозі, панічних атаках). Якщо виявлена участь м'язів аксесуарів у дихальному процесі, то ми можемо підозрювати наявність бронхіальної непрохідності або помітного зниження легеневої еластичності. Фізичне обстеження часто виявляє симптоми певних захворювань, які характеризуються, включаючи задишку. Зокрема, у випадку набряклих вен шиї це може бути випадком підвищеного тиску у правому передсерді, тобто недостатності правого шлуночка.

У більшості випадків діагноз можливий вже на стадії збору скарг, анамнез та обстеження пацієнта. У складних ситуаціях призначається додаткова інструментальна діагностика, включаючи рентгенографію грудної клітки. Завдяки рентгенографії можна виявити збільшення розміру серцевих камер, легеневої інфільтрації, плеврального випоту або ознак бронхіальної непрохідності. Електрокардіографія показана для більшості пацієнтів, а також оцінки зовнішнього дихання. Важливо враховувати такі можливі причини задишки після напруги як анемії, ожиріння, порушення щитовидної залози, нервово-м’язові патології. Для цього використовується в основному лабораторна діагностика.

Якщо, за винятком задишки, немає інших клінічних симптомів, або вони нечіткі, або існують супутні серцеві патології, пацієнту призначають стрес-тест, спіроергометрія. Це дослідження допомагає оцінити якість обміну газом у легенях під час фізичних навантажень: споживання кисню, виробництво вуглекислого газу, хвилинний об'єм вентиляції легенів.

Положення після фізичних навантажень - це досить поширена скарга, яка приносить пацієнтів на призначення лікарів. Практика покрокового підходу, який базується на всебічній оцінці скарг, симптомів та додаткового обстеження, дає змогу визначити причину розладу в більшості випадків, які вже в амбулаторії.

Лікування задишки після фізичного навантаження

Багато людей вважають, що задишка після фізичних вправ - це лише тимчасовий симптом, який не вказує на наявність серйозної патології. Однак цей симптом не лікує себе: важливо знайти та нейтралізувати основну причину проблем з диханням.

Тактика лікування вибирається на індивідуальній основі, враховуючи причину неприємного симптому. Важливу роль також відіграють зміни способу життя, що передбачає уникнення шкідливих звичок, регулярних виконання вправ спеціальних терапевтичних вправ. Пацієнти з гіпоксемією призначають сеанси кисневої терапії.

Можна використовувати етиотропні, патогенетичні, симптоматичні препарати з препаратами з цих категорій:

• Бронхіальні дилатори поділяються на інгаляційні бета-адреномуметики, а також тривалі бета2-агоністи та метилксантини. Бронхолітики першої групи використовуються для швидкого полегшення задишки після фізичних навантажень, а друга група використовується як частина основного лікування в міжкласні періоди.
• Віддивиці ефективні при хронічному бронхіті, хронічній обструктивній хворобі легенів. Завдяки їм можна активувати секрецію мокротиння, оптимізувати прохідність бронхів. Часто відхаркувальники поєднуються з муколітиками.
• Антибактеріальні засоби підходять для гострих та хронічних запальних процесів дихальних шляхів, які мають бактеріальне походження. Вибір відповідного антибіотика заснований на результатах культури мокротиння.
• Кардіотонічні агенти позначені в серцях патологіях. Попереднє завантаження серцевих м’язів усувається з периферичними вазодилатами та діуретиками.
• Глюкокортикостероїдні препарати показані при важких дихальних розладах. Інгаляційні форми гормональних засобів призначаються для пацієнтів з бронхіальною астмою.
• Цитостатики призначаються пацієнтам з онкологічною патологією, пухлинними процесами в бронхопульмональній системі. Променева терапія використовується як доповнення.

Що мені робити для сильної задишки?

Причини задишки після фізичної активності можуть бути багато, починаючи від перенапруження та відсутності тренувань до важких патологій. Особливу увагу слід приділяти сильній задишці, у випадку якого необхідно проконсультуватися з лікарем.

У звичайних внутрішніх обставинах ви можете спробувати допомогти собі наступними способами:

• Припустимо положення лежачи і глибоко дихайте через ніс, тримаючи подих на кілька секунд на кожному вдиханні і повільно видихаючи через рот.
• Займіться сидячим положенням із підтримкою спини, спробуйте якомога більше розслабитися, об'єднайте губи "трубку", вдихайте крізь ніс, затримуйте дихання, а потім видихніть через "трубку" на підрахунок "однієї двох-трьох чотирьох", повторіть багато разів протягом 10 хвилин.
• Постарайтеся знайти максимально комфортне положення для відпочинку та дихання легше:
  • Сидіти, нахиляючись вперед, спираючись головою на поверхню (наприклад, стіл);
  • Спирайте спину до стіни або дерева;
  • Впирайте руки на стіл або лавку;
  • Лягти або займіть напівзражену позицію.
• Використовуйте вентилятор, щоб вентилювати обличчя, розстебнути, що обмежує одяг.
• Пийте воду (вливання м'яти, імбирний чай тощо).

Якщо задишка не усувається такими методами, навіть погіршується і стає сильнішою, необхідно негайно викликати лікаря швидкої допомоги. Перед приїздом швидкої допомоги вам слід зайняти сидяче або напівсиптове положення, забезпечити постачання свіжого повітря.

Ускладнення і наслідки

Систематичне перевантаження, хронічна втома, задишка можуть призвести до серйозних проблем зі здоров’ям. Цей невтішний симптом також впливає на щоденну діяльність: продуктивність праці погіршується, інтерес до роботи втрачається, раніше звична діяльність важка, тривога та невпевненість. Негативні емоції починають домінувати, починаючи від високої дратівливості до безнадії та апатії.

Наслідки можуть бути різними:

• Порушення сну;
• Голова та м’язові болі;
• Тахікардія, аритмія;
• Слабкість, втома;
• Депресивні та депресивні;
• Краплі імунітету.

Серцево-судинний апарат часто "реагує" на навантаження за рахунок підвищення артеріального тиску, серцевий напад, Інсульт. Важливо усвідомити, що труднощі з диханням не виникають "поза синім", а вказують на наявність інших, іноді прихованих проблем зі здоров’ям - зокрема, патологій серцево-судинної системи та легенів.

Саме по собі задишка після фізичної активності погіршує кардіологічні проблеми, може спровокувати розвиток серйозних розладів серцевої функції. Тому люди, які відчувають задишку регулярно чи часто, обов'язково повинні відвідувати лікаря.

У яких ситуаціях особливо небезпечна задишка:

• Якщо виникає задушення;
• Якщо біль за грудиною виникає одночасно з труднощами з диханням або виходом;
• Якщо інтенсивні холодні поті та сильна слабкість з’являються одночасно;
• Якщо немає об'єктивних причин задишки після фізичних навантажень (цього раніше не сталося);
• Якщо задишка стала регулярною явищем або частішою, ніж раніше;
• Якщо температура тіла одночасно підвищена.

Досить часто раптова задишка після фізичної активності є однією з перших ознак інфаркту міокарда.

Профілактика

Найкраще рішення - запобігти можливій виникненню задишки після фізичної активності заздалегідь. Фахівці дають кілька порад з цього приводу:

• Якщо ви вирішили сприймати спорт серйозно, принаймні вперше, у вас повинен бути досвідчений тренер з вами. Розкажіть йому про ваші відчуття та здібності, загальне здоров'я та будь-які підозрілі симптоми, пов'язані з тренуванням.
• Визначте пріоритети помірного тренувального навантаження, без перенапруження або ризиків.
• Запишіть навчальний щоденник, зверніть увагу на те, як ви себе почуваєте, кількість та специфіку виконаних вправ та реакцію вашого тіла. Зі збільшенням навантаження стежте за станом, щоб визначити симптоми та регулювати фізичну активність у часі, щоб запобігти задишці, серед іншого.
• Поєднайте періоди напруги з відпочинком для відновлення. Важливо розуміти, що регулярний відпочинок - це не ознака слабкості у спортсмена, а можливість відновити функціональність.
• Змінюють інтенсивність спорту та активності. Збільшувати кількість активності поступово.
• Їжте добре, переконайтеся, що ви отримуєте достатню кількість калорій та поживних речовин від їжі. Відрегулюйте свої харчові звички, уникайте тривалих пости та моно-дієт.
• Споживайте достатню кількість води, уникайте напоїв, що містять алкогольні та кофеїну.
• Усуньте куріння зі свого життя, включаючи дим секонд-хенду.
• Розвивайте стійкість стресу, змініть свої пріоритети, щоб зменшити вплив стресорів.

Здоровий відпочинок, уникнення шкідливих звичок, хороше харчування, психічна стабільність - це важливі компоненти профілактики задишки після фізичної активності. Як гіподинаміка, так і надмірне перевантаження негативно впливають на стан тіла, тому доцільно розробити навчальну програму разом з тренером, який поєднав би різні види вправ, враховуючи рівень фітнесу, здоров'я та цілей.

Світла, але монотонна активність вживаються швидше, ніж важчі, але різноманітна праця. Крім того, монотонна активність локально перевантажена: м’язи певних частин тіла втомлюються. Щоб запобігти цьому, слід регулярно відпочивати під час роботи, 5-10 хвилин на день, і, безумовно, вночі.

Якщо з часом після фізичної активності є задишка, необхідно обов'язково проконсультуватися з лікарем, щоб своєчасно визначити та нейтралізувати причину цього порушення.

Література

• Шляхто, Е. В. Кардіологія: Національний путівник / ред. Е. В. Шляхто. - 2-е видання, перегляд та доповнення. - Москва: Геотар-медіа, 2021
• Чухалін, А. Г. Пульмонологія / під редакцією А. Г. Чухалін. Г. - Москва: геотар-медіа, 2020. - 768 с. -ISBN 978-5-9704-5323-0
• Олександра Василієва: задишка: Не пропустіть тривожний симптом! Невський проспект, 2003.