Задишка після фізичного навантаження

Задишка після фізичного навантаження – досить поширене явище, яке виникає як реакція організму на підвищену активність. Якщо навантаження дійсно інтенсивне або незвичне, то задишка розглядається як варіант норми. Якщо дихання утруднене навіть після звичайного фізичного навантаження – наприклад, після ходьби – то можна запідозрити розвиток якоїсь патології. Ігнорувати цей симптом не рекомендується, незалежно від віку, в якому він вперше з'явився. [ 1 ]

Причини задишки після фізичного навантаження

У деяких випадках задишка після фізичного навантаження є фізіологічною реакцією, тобто нормальною реакцією організму на більш інтенсивне фізичне навантаження.

Серед ймовірних причин задишки, пов'язаної з фізичним навантаженням:

• Біг у швидкому темпі, спортивні тренування, плавання, інтенсивні фізичні навантаження;
• Швидке підйоми на висоту, біг вгору та вниз по сходах;
• Важка фізична праця;
• Сильне емоційне напруження або стрес, пов'язаний з руховою активністю.

Найпоширенішою першопричиною задишки після фізичного навантаження є банальний нетренований організм. Наприклад, якщо людина раніше мала гіподинамію, не займалася спортом, а потім раптово почала виконувати інтенсивні вправи, то задишка в цій ситуації стає своєрідним адаптивним механізмом, який дозволяє організму запобігти розвитку гіпоксії.

У багатьох людей виникає задишка після фізичних навантажень через те, що вони почали інтенсивні фізичні навантаження одразу після їжі. Хоча краще займатися спортом не раніше ніж через 1,5-2 години після їжі.

Далеко не завжди задишка, пов'язана з фізичним навантаженням, є фізіологічною нормою. Часто причинами розладу є патологічні стани:

• Інтоксикація, інфекційно-запальні процеси, лихоманка;
• Анемія, пухлинні процеси, порушення обміну речовин;
• Ожиріння;
• Патологія нервової системи;
• Серцево-судинні розлади, серцева недостатність;
• Захворювання дихальної системи ( запалення легень або бронхів, бронхіальна астма, хронічне обструктивне захворювання легень тощо);
• Ендокринні патології ( цукровий діабет, тиреотоксикоз ).

Залежно від першопричини появи задишки після фізичного навантаження, симптом буде супроводжуватися іншими проявами.

Фактори ризику

Основні фактори ризику розвитку задишки після фізичного навантаження:

• Бронхолегеневі захворювання ( емфізема легень, обструктивна хвороба легень, туберкульоз та його наслідки, бронхоектазія, муковісцидоз тощо);
• Серцево-судинні патології (серцева недостатність, гіпертензія, постінфарктний синдром, ішемічна хвороба серця, кардіоміопатія тощо);
• Ожиріння, надмірна вага;
• Анемія;
• Порушення обміну речовин, захворювання щитовидної залози;
• Куріння, вживання алкоголю або наркотиків;
• Прийом певних ліків.

До груп особливого ризику належать люди похилого віку, вагітні жінки, люди з надмірною вагою або ожирінням будь-якого ступеня та пацієнти з хронічними захворюваннями.

Патогенез

М'язова робота є одним з основних стимуляторів дихальної діяльності. З включенням м'язового навантаження посилюється вентиляція легень, дихання поглиблюється та частішає. Така реакція зумовлена переважно нейрогенними факторами. Крім того, дихальний процес стимулюється аферентною імпульсацією, яка надходить у центральну нервову систему від пропріорецепторів функціонуючих м'язів. Імовірно, певну роль відіграють також катехоламіни, які сприяють підвищенню активності симпатичної нервової системи.

Після кількох хвилин помірного фізичного навантаження встановлюється стабільний стан легеневої вентиляції, що відповідає споживанню кисню та витратам енергії при заданому навантаженні. Важлива роль відводиться зворотному зв'язку через хеморецептори. Коли вентиляція відстає від ступеня газообміну, в кров'яному руслі накопичується вуглекислий газ та інші продукти метаболізму функціонуючих м'язів. Підвищена імпульсація від хеморецепторів забезпечує додаткову стимуляцію центрального механізму, в результаті чого відбувається компенсаторне збільшення вентиляції. Таким чином, під час фізичного навантаження підтримується відносно нормальний газовий склад та кислотно-лужний стан крові.

Надмірне або перенапруження супроводжується накопиченням великої кількості продуктів анаеробного гліколізу в крові. В результаті стимулюються хеморецептори, посилюється вентиляція з випереджальним споживанням кисню та продукцією вуглекислого газу. На тлі метаболічного ацидозу формується гіпокапнія, виникає респіраторний алкалоз.

У разі надмірного навантаження може виникнути потреба в особливо інтенсивному транспорті кисню, який не завжди може бути забезпечений газотранспортним апаратом організму. Такий стан може існувати короткий час через залучення анаеробних джерел енергії та кисню, присутнього в міоглобіні. Гранична аеробна ємність у здорової людини може становити близько 2-3 л за хвилину, з максимальним об'ємом вентиляції під час інтенсивних фізичних навантажень від 100 до 120 л за хвилину.

Після завершення м'язового навантаження вентиляція легень різко знижується, оскільки нейрогенні подразники вимикаються. Протягом деякого часу відбувається стимуляція хеморецепторів недоокисленими продуктами метаболізму, присутніми в кровотоці, зокрема, молочною та іншими органічними кислотами. Дефіцит кисню поступово зменшується.

Що стосується патологічної задишки після фізичного навантаження, то її поява може бути зумовлена різними складними рефлекторними механізмами, що залучають вищі нервові структури. Безпосередньою причиною цього стану є зміна рівня кисню та вуглекислого газу в крові. Збільшення концентрації вуглекислого газу призводить до падіння pH та стимулює бульбарні центри, центральні рецептори, локалізовані в довгастому мозку, а також периферичні хеморецепторні артеріальні зони.

В рамках компенсаторної реакції дихальний центр активує бронхолегеневий механізм, що зумовлює появу патологічної задишки.

Епідеміологія

Задишка після фізичного навантаження може супроводжувати різноманітні захворювання. Перш за все, йдеться про патології дихальної та серцево-судинної системи. Наприклад, найпоширенішими причинами розладу є анемія, серцева недостатність, бронхіальна астма, метаболічний ацидоз, уремія тощо. Також залучаються неврологічні патології, кардіоміопатії, захворювання щитовидної залози тощо.

Згідно зі статистичними даними, задишка після фізичного навантаження є найпоширенішою серед людей віком від 38 до 70 років і становить, за різними даними, від 6 до 27%. У міру прогресування основного захворювання задишка посилюється. Згодом вона проявляється не тільки після фізичного навантаження, але й у стані спокою.

Найчастіше задишка після фізичного навантаження виникає у чоловіків віком 40-45 років. Цей розлад особливо поширений у людей, які навантажені більше 10 годин на день, поєднують кілька робіт, мають нерегулярний графік, довго не відпочивали, а також у тих, хто починає складні фізичні навантаження без попередньої підготовки.

Окремої статистики щодо задишки, пов'язаної з фізичним навантаженням, немає. Проте, простежується загальна тенденція: розлад зазвичай починається у працездатних людей, частіше у чоловіків, на тлі неправильного підходу до тренувань та режиму праці та відпочинку. У багатьох випадках цей симптом відчувають представники професій, пов'язаних з важкою роботою з постійною м'язовою напругою та перевантаженням.

Симптоми

Задишка після фізичного навантаження – це відчуття нестачі повітря, яке вимагає збільшення частоти та інтенсифікації дихальних рухів. Це явище не є рідкістю навіть для здорових людей. Однак, якщо симптом турбує часто або постійно, необхідно звернутися до лікарів: це може бути патологія.

Якщо на тлі рухової активності не вистачає повітря при диханні, але це не викликає жодного дискомфорту та нормалізується протягом кількох хвилин, то турбуватися нема про що. Що стосується патологічної задишки, то вона може супроводжуватися іншими несприятливими ознаками:

• Відчуття тиску в грудях;
• Біль за грудиною;
• Запаморочення, затуманена свідомість;
• Хрипи, хрипи під час дихання;
• Кашель без полегшення.

У запущених випадках утруднення вдиху або видиху може призвести до розвитку нападу задухи.

При патологічній задишці після фізичного навантаження область носогубного трикутника синіє, посилюється потовиділення, а шкіра стає блідою. Якщо проблема пов'язана із серцево-судинними захворюваннями, може виникнути біль у грудях, порушитися серцевий ритм.

Симптоми задишки після фізичного навантаження пов'язані, перш за все, з гіпоксією, тобто дефіцитом кисню в тканинах, або гіпоксемією, тобто дефіцитом кисню в кров'яному руслі. Як наслідок кисневого голодування, відбувається стимуляція мозкового дихального центру, що призводить до компенсаторного збільшення частоти дихання. Залежно від провокуючої патології, проблемою може бути як вдих, так і видих, або одночасно вдих і видих.

Задишка може розвинутися як під час фізичного навантаження, так і одразу після нього, або навіть через кілька годин.

Існує п'ять ступенів задишки, пов'язаних з фізичним навантаженням:

1. Задишки немає, окрім як під час інтенсивної фізичної активності.
2. Проблеми з диханням виникають під час бігу або підйому в гору.
3. Дихання стає утрудненим під час ходьби, виникає потреба в періодичних зупинках (для заспокоєння та нормалізації стану).
4. Потреба в зупинках часта, майже кожні 100 метрів.
5. Задишка турбує не тільки після очевидного фізичного навантаження, але й під час звичайної побутової діяльності (одягання, пересування по квартирі тощо).

Респіраторний дистрес як симптом дихальної недостатності виникає, коли дихальна система людини стає нездатною задовольнити потреби газообміну в організмі. Це відбувається на тлі підвищеного потреби тканин у кисні або кисневого дефіциту (при деяких бронхолегеневих або серцево-судинних патологіях).

Проблеми з вдихом та/або видихом і кашель є поширеними причинами звернення пацієнтів за медичною допомогою. Раптове відчуття нестачі повітря, пов'язані з цим почуття страху та тривоги, збудження, наростаюча паніка – це досить небезпечні симптоми, які потребують термінової консультації та допомоги медичного працівника.

Перші ознаки

Серцева недостатність характеризується такими основними симптомами:

• Періодична задишка, задуха;
• Підвищена втома, дискомфорт після фізичного навантаження;
• Набряк (включаючи асцит );
• Поява зайвої ваги (в тому числі пов'язаної з набряками).

Лівошлуночкова серцева недостатність характеризується ознаками, що вказують на застій крові в малому колі кровообігу:

• Задуха спостерігається після фізичного навантаження або вночі, задишка швидко наростає;
• Пацієнта змушують прийняти сидіння;
• Кашель спочатку сухий, потім починає виділятися мокротиння рожевого кольору, пінисте;
• Чути хрипи, дихання утруднене.

Правошлуночкова недостатність характеризується ознаками застою крові у великому колі кровообігу:

• Вени шиї набряклі;
• Частота серцевих скорочень збільшується;
• Є набряк;
• Знижує кров'яний тиск.

Класичні ознаки дихальної недостатності:

• Синюшність шкіри;
• Тахікардія;
• Задишка;
• Зниження артеріального тиску;
• Біль у голові, пригнічення свідомості;
• Безсоння вночі та сонливість вдень;
• Слабкість, невмотивована втома;
• Розлади пам'яті та концентрації уваги.

У деяких випадках респіраторна патологія може ускладнюватися серцевою недостатністю.

Діагностика задишки після фізичного навантаження

Задишка після фізичного навантаження може з'являтися як у здорових людей з інтенсивною, надмірною активністю, так і при багатьох серцевих, інфекційних та легеневих захворюваннях, починаючи від застуди і закінчуючи інфарктом міокарда. Для виявлення проблеми та подальшого призначення правильного лікування необхідно провести комплексну діагностику, виключити можливий розвиток хронічної обструктивної хвороби легень, бронхіальної астми, емфіземи легень, бронхоектатичної хвороби, а також кардіологічних, гематологічних, неврологічних та онкологічних патологій.

У яких випадках потрібна діагностика:

• Якщо задишка змушує людину обмежити звичайну фізичну активність;
• Якщо, крім задишки, є інші неприємні симптоми;
• Якщо дихання утруднене, і проблема поступово не зникає, а лише посилюється;
• Якщо є лихоманка, кашель.

Під час лікарського прийому лікар проводить огляд, вислуховує скарги. За необхідності він може запросити для консультації інших спеціалістів (пульмонолога, кардіолога, інфекціоніста, гематолога, онколога тощо). Потім лікар призначає необхідні лабораторні та інструментальні дослідження.

Лабораторна діагностика може включати такі дослідження:

• Загальноклінічний аналіз крові (розгорнутий аналіз, КЕ, лейкоцитарна формула);
• Біохімія крові (показники загального білка, сечовини, АЛТ, креатиніну, лужної фосфатази, АСТ, глутамінтрансферази, загального білірубіну, С-реактивного білка);
• Визначення маркерів серцевої недостатності ( мозковий натрійуретичний пептид NT );
• Дослідження гормональної активності щитовидної залози;
• Загальний аналіз та посів мокротиння (за наявності).

Функціональна та інструментальна діагностика:

• Рентген грудної клітки;
• КТ грудної клітки;
• Оцінка функції зовнішнього дихання ( спірометрія, бронходилатаційні проби);
• Тестування за допомогою шестихвилинної прогулянки;
• Пульсоксиметрія;
• Провокаційна проба з метахоліном (бронхоконстриктор);
• Ехокардіографія;
• Електрокардіографія.

Після цих досліджень може знадобитися повторна консультація спеціалістів вузького профілю, після чого лікуючий лікар ставить остаточний діагноз, визначає тактику ведення пацієнта та лікування основної патології, яка викликала задишку після фізичного навантаження.

Диференціальна діагностика

Аналізуючи скарги та анамнез пацієнта, необхідно уважно вислухати, як сам пацієнт описує свої відчуття, швидкість розвитку проблеми, мінливість залежно від положення тіла та зовнішніх факторів (температури, вологості в приміщенні тощо). Різке та поступове виникнення задишки має різні причини, а раптове посилення раніше невеликих труднощів з диханням може свідчити як про прогресування основного захворювання, так і про розвиток іншої патології. Серед захворювань, які можуть викликати задишку після фізичного навантаження, найчастіше розглядають:

• Серцева недостатність (включаючи безболісний інфаркт міокарда);
• Пневмонія;
• Легенева емболія;
• Бронхообструктивний синдром;
• Аспірація стороннього тіла;
• Гіпервентиляційний синдром;
• Кетоацидоз ( метаболічний ацидоз ).

Більшість цих патологій не складно діагностувати. Єдиним винятком є тромбоемболія легеневої артерії, яка часто проявляється лише задишкою та тахікардією зі зниженням сатурації.

На практиці лікарі найчастіше стикаються з хронічною задишкою після фізичного навантаження. У такій ситуації диференціюють серцеві, легеневі, легенево-серцеві та інші захворювання. Під час збору анамнезу важливо звертати увагу на серцево-судинні фактори ризику та професійні особливості пацієнта.

Задишка при відносно низькому фізичному навантаженні може свідчити про зниження життєвої ємності легень, що виникає при набряку легень, запущених стадіях інтерстиціальних патологій або гіперстимуляції дихального центру (зустрічається при ацидозі, панічних атаках). Якщо виявлено участь допоміжних м'язів у дихальному процесі, то можна запідозрити наявність бронхіальної обструкції або виражене зниження еластичності легень. Фізикальне обстеження часто виявляє симптоми певних захворювань, які характеризуються, зокрема, задишкою. Зокрема, у разі набряку вен шиї, це може свідчити про підвищений тиск у правому передсерді, тобто правошлуночкову недостатність.

У більшості випадків діагностика можлива вже на етапі збору скарг, анамнезу та огляду пацієнта. У складних ситуаціях призначається додаткова інструментальна діагностика, включаючи рентгенографію грудної клітки. Завдяки рентгену можна виявити збільшення розмірів камер серця, легеневу інфільтрацію, плевральний випіт або ознаки бронхіальної обструкції. Більшості пацієнтів показана електрокардіографія, а також оцінка зовнішнього дихання. Важливо враховувати такі можливі причини задишки після фізичного навантаження, як анемія, ожиріння, порушення функції щитовидної залози, нервово-м'язові патології. Для цього використовується переважно лабораторна діагностика.

Якщо, крім задишки, інших клінічних симптомів немає, або вони нечітко виражені, або є супутні серцеві патології, пацієнту призначають стрес-тест, спіроергометрію. Це дослідження допомагає оцінити якість газообміну в легенях під час фізичного навантаження: споживання кисню, продукцію вуглекислого газу, хвилинний об'єм легеневої вентиляції.

Задишка після фізичного навантаження – досить поширена скарга, яка спонукає пацієнтів звертатися до лікарів. Практика поетапного підходу, який базується на комплексній оцінці скарг, симптомів та додатковому обстеженні, дозволяє визначити причину розладу у більшості випадків вже в амбулаторних умовах.

Лікування задишки після фізичного навантаження

Багато людей вважають, що задишка після фізичного навантаження – це лише тимчасовий симптом, який не свідчить про наявність якоїсь серйозної патології. Однак цей симптом не лікується сам по собі: важливо знайти та нейтралізувати основну причину проблем з диханням.

Тактика лікування підбирається індивідуально, враховуючи причину неприємного симптому. Важливу роль також відіграє зміна способу життя, що передбачає відмову від шкідливих звичок, регулярне виконання вправ спеціальної лікувальної фізкультури. Пацієнтам з гіпоксемією призначають сеанси кисневої терапії.

Можливе застосування етіотропної, патогенетичної, симптоматичної медикаментозної терапії препаратами з таких категорій:

• Бронхіальні розширювачі поділяються на інгаляційні бета-адреноміметики короткої дії, а також пролонговані бета2-агоністи та метилксантини. Бронходилататори першої групи використовуються для швидкого полегшення задишки після фізичного навантаження, а друга група застосовується в рамках основного лікування в міжнападних періодах.
• Відхаркувальні засоби ефективні при хронічному бронхіті, хронічному обструктивному захворюванні легень. Завдяки їм вдається активувати виділення мокротиння, оптимізувати прохідність бронхів. Часто відхаркувальні засоби поєднують з муколітиками.
• Антибактеріальні засоби доцільні при гострих та хронічних запальних процесах дихальних шляхів бактеріального походження. Вибір відповідного антибіотика ґрунтується на результатах посіву мокротиння.
• Кардіотонічні засоби показані при серцевих патологіях. Переднавантаження серцевого м'яза усувається за допомогою периферичних вазодилататорів та діуретиків.
• Глюкокортикостероїдні препарати показані при тяжких респіраторних порушеннях. Інгаляційні форми гормональних засобів призначають пацієнтам з бронхіальною астмою.
• Цитостатики призначають пацієнтам з онкологічною патологією, пухлинними процесами в бронхолегеневій системі. Як допоміжний засіб застосовується променева терапія.

Що робити при сильній задишці?

Причин задишки після фізичного навантаження може бути багато, починаючи від перенапруження та недостатньої тренування і закінчуючи важкими патологіями. Особливу увагу слід приділити сильній задишці, у разі якої необхідно звернутися до лікаря.

У звичайних побутових обставинах ви можете спробувати допомогти собі такими способами:

• Прийміть положення лежачи на спині та глибоко дихайте через ніс, затримуючи дихання на кілька секунд на кожному вдиху та повільно видихаючи через рот.
• Прийміть положення сидячи з опорою за спину, постарайтеся максимально розслабитися, зведіть губи разом «трубочкою», вдихніть через ніс, затримайте дихання, потім видихніть через «трубку» на рахунок «раз-два-три-чотири», повторіть багато разів протягом 10 хвилин.
• Спробуйте знайти максимально зручне положення, щоб розслабитися та легше дихати:
  • Сівши, нахилившись уперед, поклавши голову на поверхню (наприклад, стіл);
  • Притуліться спиною до стіни або дерева;
  • Покладіть руки на стіл або лавку;
  • Ляжте або прийміть напівлежаче положення.
• Використовуйте віяло, щоб обмахувати обличчя, розстібаючи стискаючий одяг.
• Пийте воду (настій перцевої м’яти, імбирний чай тощо).

Якщо задишка не усувається такими методами, а навіть посилюється та стає сильнішою, необхідно негайно викликати лікаря швидкої допомоги. До приїзду швидкої допомоги слід прийняти сидяче або напівсидяче положення, забезпечити приплив свіжого повітря.

Ускладнення і наслідки

Систематичне перевантаження, хронічна втома, задишка можуть призвести до серйозних проблем зі здоров'ям. Цей невтішний симптом впливає і на повсякденну діяльність: погіршується продуктивність праці, втрачається інтерес до роботи, утруднюються раніше звичні заняття, з'являється тривога та невпевненість. Починають домінувати негативні емоції, починаючи від високої дратівливості і закінчуючи безнадією та апатією.

Наслідки можуть бути різними:

• Порушення сну;
• Головний та м'язовий біль;
• Тахікардія, аритмія;
• Слабкість, втома;
• Депресивний та пригнічений;
• Падіння імунітету.

Серцево-судинний апарат часто «реагує» на навантаження підвищенням артеріального тиску, інфарктом, інсультом. Важливо усвідомлювати, що утруднення дихання виникають не «на рівному місці», а свідчать про наявність інших, іноді прихованих, проблем зі здоров’ям – зокрема, патологій серцево-судинної системи та легень.

Сама по собі задишка після фізичного навантаження посилює кардіологічні проблеми, може спровокувати розвиток серйозних порушень серцевої функції. Тому людям, які регулярно або часто відчувають задишку, обов'язково слід звернутися до лікаря.

У яких ситуаціях задишка особливо небезпечна:

• Якщо є відчуття задухи;
• Якщо біль за грудиною виникає одночасно з утрудненим вдихом або видихом;
• Якщо одночасно з'являються інтенсивний холодний піт і сильна слабкість;
• Якщо немає об'єктивних причин для задишки після фізичного навантаження (її не було раніше);
• Якщо задишка стала регулярним явищем або з'являється частіше, ніж раніше;
• Якщо одночасно підвищена температура тіла.

Досить часто раптова задишка після фізичного навантаження є однією з перших ознак інфаркту міокарда.

Профілактика

Найкращим рішенням є заздалегідь запобігти можливому виникненню задишки після фізичного навантаження. Фахівці дають кілька порад з цього приводу:

• Якщо ви вирішили серйозно зайнятися спортом, хоча б вперше, вам слід мати поруч досвідченого тренера. Розкажіть йому про свої відчуття та здібності, загальний стан здоров'я та будь-які підозрілі симптоми, пов'язані з тренуванням.
• Віддавайте пріоритет помірному тренувальному навантаженню, без перенапруження чи ризиків.
• Ведіть щоденник тренувань, записуйте в ньому свої відчуття, кількість і специфіку виконуваних вправ, а також реакцію свого організму. Зі збільшенням навантаження стежте за своїм станом, щоб виявити симптоми та вчасно коригувати фізичну активність, щоб, серед іншого, запобігти задишці.
• Поєднуйте періоди фізичних навантажень з відпочинком для відновлення. Важливо розуміти, що регулярний відпочинок — це не ознака слабкості спортсмена, а можливість відновити функціональність.
• Змінюйте інтенсивність занять спортом та активності. Збільшуйте обсяг активності поступово.
• Харчуйтеся правильно, переконайтеся, що ви отримуєте достатньо калорій та поживних речовин з їжі. Відкоригуйте свої харчові звички, уникайте тривалого голодування та монодієт.
• Вживайте достатню кількість води, уникайте алкогольних напоїв та напоїв, що містять кофеїн.
• Виключіть куріння зі свого життя, включаючи пасивне куріння.
• Розвивайте стресостійкість, змінюйте свої пріоритети, щоб зменшити вплив стресових факторів.

Здоровий відпочинок, уникнення шкідливих звичок, правильне харчування, психічна стабільність – це важливі складові профілактики задишки після фізичного навантаження. Як гіподинамія, так і надмірне перевантаження негативно впливають на стан організму, тому доцільно разом із тренером розробити програму тренувань, яка б поєднувала різні види вправ з урахуванням вашого рівня фізичної підготовки, здоров’я та цілей.

Легка, але монотонна діяльність стомлює швидше, ніж важча, але різноманітна праця. Крім того, монотонна діяльність локально перевантажується: м’язи певних частин тіла втомлюються. Щоб запобігти цьому, слід регулярно відпочивати під час роботи, 5-10 хвилин на день, і обов’язково вночі.

Якщо все ж з часом виникає задишка після фізичного навантаження, необхідно обов'язково звернутися до лікаря, щоб своєчасно виявити та нейтралізувати причину цього порушення.

Література

• Шляхто, Є. В. Кардіологія: національний посібник / за ред. Шляхто Є.В. - 2-ге вид., перероб. і доп. - Москва: ГЕОТАР-Медіа, 2021
• Чучалін, А. Г. Пульмонологія / За редакцією А. Г. Чучаліна. Г. - М.: ГЕОТАР-Медіа, 2020. - 768 с. – ISBN 978-5-9704-5323-0
• Олександра Васильєва: Задишка: не пропустіть тривожний симптом! Невський проспект, 2003.