Первинний туберкульоз - Огляд інформації

Первинний туберкульоз розвивається в результаті першого проникнення мікобактерій туберкульозу в організм людини. Результат первинної інфекції визначається кількістю та вірулентністю мікобактерій, тривалістю їх експозиції та, значною мірою, імунобіологічним станом організму. Завдяки високому рівню природної резистентності людини до туберкульозної інфекції, у 90-95% інфікованих мікобактеріями туберкульоз не розвивається. У них він протікає латентно у вигляді невеликих специфічних змін з формуванням стійкого протитуберкульозного імунітету.

У осіб з ослабленим імунітетом, які не були вакциновані БЦЖ або були вакциновані неправильно, первинне інфікування Mycobacterium tuberculosis може призвести до захворювання.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Первинний туберкульоз: епідеміологія

В умовах напруженої епідемічної ситуації інфікування Mycobacterium tuberculosis частіше зустрічається у дітей та підлітків і значно рідше у старшому віці. Первинний туберкульоз рідко спостерігається у людей середнього та похилого віку. Різні клінічні форми первинного туберкульозу виявляються у 10-20% дітей та підлітків та менше ніж у 1% дорослих, які захворіли на туберкульоз. Загалом первинний туберкульоз діагностується у 0,8-1% вперше виявлених пацієнтів.

Що викликає первинний туберкульоз?

Первинний туберкульоз характеризується ураженням лімфатичних вузлів, легень, плеври, а іноді й інших органів: нирок, суглобів, кісток, очеревини. Ділянка специфічного запалення може бути дуже малою та залишатися прихованою під час огляду. При великому обсязі ураження вона зазвичай виявляється під час клінічного та рентгенологічного обстеження пацієнта.

Існує три основні форми первинного туберкульозу:

• туберкульозна інтоксикація;
• туберкульоз внутрішньогрудних лімфатичних вузлів;
• Первинний туберкульозний комплекс.

Симптоми первинного туберкульозу

Клінічні симптоми первинного туберкульозу умовно можна об'єднати в три основні синдроми: інтоксикаційний, бронхолегенево-плевральний та синдром ураження інших органів і систем.

Інтоксикаційний синдром зумовлений метаболічними та функціональними порушеннями, що виникають при первинному туберкульозі. Ранніми клінічними симптомами туберкульозної інтоксикації є функціональні порушення центральної нервової системи (дратівливість, емоційна лабільність), вегето-судинні порушення (тахікардія, аритмія, схильність до гіпотензії, систолічний шум над верхівкою серця), втрата апетиту, підвищене потовиділення. Нерідко знижується толерантність до фізичних та психічних навантажень, а також здатність до концентрації уваги.

Ускладнення первинного туберкульозу

Первинний туберкульоз може мати ускладнення з поглибленням порушень в імунній системі та пов'язані з лімфогематогенним та бронхогенним поширенням інфекції, а також з утворенням деструкції в ураженій ділянці та генералізацією патологічного процесу. Розвитку ускладнень сприяє пізня діагностика первинного туберкульозу, несвоєчасний початок лікування та недотримання основних принципів терапії, найчастіше ускладнення виникають у немовлят та дітей дошкільного віку.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Діагностика первинного туберкульозу

Через об'єктивні труднощі бактеріологічної діагностики при локальних формах первинного туберкульозу особливого значення набуває рентгенологічне дослідження, інформативність якого значною мірою залежить від методики та технології. Іноді у пацієнтів з клінічними ознаками захворювання та зміною чутливості до туберкуліну патологічні зміни на оглядових рентгенограмах у двох проекціях та на поздовжніх томограмах органів грудної клітки не виявляються. Відзначається лише незначне розширення тіні кореня легені, зменшення його структури та посилення кореневого легеневого малюнка.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]