Дисемінований туберкульоз легень - Огляд інформації

Дисемінований туберкульоз легень характеризується множинними ураженнями органів і тканин туберкульозним процесом.

Залежно від поширеності ураження, розрізняють три основні типи дисемінованого туберкульозу:

• узагальнений:
• з переважним ураженням легень;
• з переважним ураженням інших органів.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Дисемінований туберкульоз легень: епідеміологія

Генералізований дисемінований туберкульоз спостерігається відносно рідко. Набагато частіше, приблизно у 90% пацієнтів, розвивається дисемінований туберкульоз з переважним ураженням легень.

Дисемінований туберкульоз легень діагностується у 5% вперше виявлених пацієнтів з туберкульозом. Серед тих, хто перебуває на обліку в протитуберкульозних диспансерах, хворі на цю форму туберкульозу становлять 12%. Дисемінований туберкульоз спричиняє смерть у 3% пацієнтів, які помирають від цієї хвороби.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Що викликає дисемінований туберкульоз легень?

Дисемінований туберкульоз може розвиватися у складних випадках первинного туберкульозу внаслідок посилення запальної реакції та ранньої генералізації процесу. Найчастіше дисемінований туберкульоз виникає через кілька років після клінічного виліковування первинного туберкульозу та формування залишкових посттуберкульозних змін: вогнища Гона та/або кальцифікації. У цих випадках розвиток дисемінованого туберкульозу пов'язаний з пізньою генералізацією туберкульозного процесу.

Основним джерелом поширення мікобактерій під час розвитку дисемінованого туберкульозу вважаються залишкові вогнища інфекції у внутрішньогрудних лімфатичних вузлах, що утворюються в процесі зворотного розвитку первинного періоду туберкульозної інфекції. Іноді джерело дисемінації мікобактерій у вигляді кальцифікованого первинного вогнища може локалізуватися в легені або іншому органі.

Симптоми дисемінованого туберкульозу легень

Різні патоморфологічні зміни та патофізіологічні порушення, що виникають при дисемінованому туберкульозі, зумовлюють широке розмаїття його клінічних проявів.

Гострий дисемінований туберкульоз легень зазвичай розвивається протягом 3-5 днів, досягаючи повної вираженості до 7-10-го дня захворювання. Першими симптомами, що з'являються, є інтоксикація: слабкість, підвищене потовиділення, втрата апетиту, лихоманка, головний біль, іноді диспептичні розлади. Температура тіла швидко підвищується до 38-39 °C; відзначається гектична лихоманка. Наростання інтоксикації та функціональних розладів супроводжується втратою ваги, адинамією, підвищеним потовиділенням, сплутаністю свідомості або тимчасовою втратою свідомості, делірієм, тахікардією та акроціанозом. Характерним клінічним симптомом є задишка. Може виникати кашель, часто сухий, іноді з виділенням мізерного слизового мокротиння. У деяких випадках на передній поверхні грудної клітки та верхній частині живота з'являється ніжний розеолезний висип, спричинений розвитком токсико-алергічного тромбоваскуліту.

Діагностика дисемінованого туберкульозу легень

Дисемінований туберкульоз легень має характерну рентгенологічну ознаку – вогнищеву дисемінацію. Гематогенна та лімфогематогенна дисемінація характеризуються множинними вогнищевими тінями, які розташовані в обох легенях відносно симетрично. При лімфогенній дисемінації вогнищеві тіні частіше визначаються в одній легені, переважно в середніх відділах. Двостороння лімфогенна дисемінація зазвичай асиметрична.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]