Дисемінований туберкульоз легень: огляд інформації

Дисемінований туберкульоз легень характеризується множинним характером ураження органів і тканин туберкульозним процесом.

Залежно від поширеності ураження виділяють три основні варіанти дисемінованого туберкульозу:

• генералізований:
• з переважним ураженням легень;
• з переважним ураженням інших органів.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Дисемінований туберкульоз легень: епідеміологія

Генералізований дисемінований туберкульоз спостерігають відносно рідко. Набагато частіше, приблизно у 90% хворих, розвивається дисемінований туберкульоз з переважним ураженням легень.

Дисемінований туберкульоз легень діагностують у 5% вперше виявлених хворих на туберкульоз. Серед які перебувають на обліку в протитуберкульозних диспансерах хворі з цією формою туберкульозу становлять 12%. Дисемінований туберкульоз стає причиною смерті 3% хворих, які помирають від цього захворювання.

[7], [8], [9], [10]

Що викликає дисемінований туберкульоз легень?

Дисемінований туберкульоз може розвинутися при ускладненому перебігу первинного туберкульозу в результаті посилення запальної реакції і ранньої генералізації процесу. Найчастіше дисемінований туберкульоз виникає через кілька років після клінічного лікування первинного туберкульозу і формування залишкових посттуберкулёзних змін: вогнища Гона і / або кальціната. У цих випадках розвиток дисемінованого туберкульозу пов'язують з пізньої генерализацией туберкульозного процесу.

Основним джерелом поширення мікобактерій при розвитку дисемінованого туберкульозу вважають залишкові осередки інфекції у внутрішньогрудних лімфатичних вузлах, що формуються в процесі зворотного розвитку первинного періоду туберкульозної інфекції. Іноді джерело дисемінації мікобактерій у вигляді обизвествлённого первинного вогнища може бути локалізована в легкому або іншому органі.

Симптоми дисемінованого туберкульозу легень

Різні патоморфологічні зміни і патофізіологічні розлади, що виникають при дисемінованому туберкульозі, обумовлюють велику різноманітність його клінічних проявів.

Гострий дисемінований туберкульоз легень зазвичай розвивається протягом 3-5 днів, досягаючи повної виразності до 7-10-го дня хвороби. Першими з'являються симптоми інтоксикації: слабкість, підвищена пітливість, погіршення апетиту, підвищення температури тіла, головний біль, іноді диспепсичні розлади. Температура тіла швидко підвищується до 38-39 ° С; відзначають лихоманку гектического типу. Наростання інтоксикації і функціональних розладів супроводжується втратою маси тіла, адинамією, посиленням пітливості, оглушений або тимчасовою втратою свідомості, маренням, тахікардією та акроцианозом. Характерний клінічний симптом - задишка. Можлива поява кашлю, частіше сухого, іноді з виділенням мізерною слизової мокроти. В окремих випадках на передній поверхні грудей і верхньої частини живота виступає ніжна розеолезно висип, обумовлена розвитком токсико-алергічного тромбоваскуліта.

Діагностика дисемінованого туберкульозу легень

Дисемінований туберкульоз легень має характерний рентгенологічний ознака - вогнищева дисемінація. Для гематогенной і лімфогематогенний дисемінації характерні множинні вогнищеві тіні, які розташовані в обох легень щодо симетрично. При лімфогенної дисемінації вогнищеві тіні часто визначаються в одному легкому, переважно в середніх відділах. Двостороння лімфогенна диссеминация зазвичай буває асиметричною.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]