Препарати від задишки

Задишка - це неприємний симптом, який супроводжує багато захворювань і станів. Пацієнти скаржаться на незручне або утруднене дихання, неможливість зробити повний вдих або видих, запаморочення. Багато відчувають і описують цю проблему по-різному, в залежності від її причини. При підборі лікування важливо розуміти, що ліки від задишки не можуть бути однаковими: їх призначає фахівець, орієнтуючись на стан пацієнта і основне захворювання.

Які ліки допомагають від задишки?

Єдиного препарату від задишки немає і бути не може, тому що проблема поліетіологічна і може мати багато різних причин, зокрема:

• пухлинні процеси;
• ураження легень;
• тромбоемболії;
• скупчення рідини в порожнині перикарда або плеврі;
• запальні процеси (пневмонія, бронхіт);
• бронхіальна астма, емфізема;
• хронічна серцева недостатність;
• анемія та ін.

Лікування перерахованих вище патологій кардинально відрізняється, тому і препарати, які використовуються в терапії, не однакові.

Ліки від задишки призначаються після визначення причини симптому. У легких випадках можна використовувати прості методи стабілізації, а не ліки:

• забезпечити свіже повітря;
• обмежити фізичне навантаження, припинити, відпочити до адекватного відновлення дихання;
• виконувати прості дихальні вправи.

Після комплексної діагностики лікар призначає препарати від задишки в залежності від первинного основного захворювання:

• При бронхіальній астмі, хронічному бронхіті, емфіземі легенів показано використання спеціального інгалятора або небулайзера, який допомагає доставити найдрібніші краплі препарату безпосередньо в дихальні шляхи.
• При підвищеному тромбоутворенні можливе застосування антикоагулянтів – препаратів, що розріджують кров. Таке лікування проводиться після аналізу крові та консультації гематолога.
• При бронхіті і пневмонії призначають антибактеріальні засоби широкого спектру дії.
• При набряках, скупченні рідини в плевральній або перикардіальній порожнині показані діуретики, діуретики.

Серед інших ліків, які часто призначають при задишці, особливу увагу слід звернути на бронходилататори (ліки, що розширюють бронхи) і кортикостероїди (гормональні речовини). Такі ліки ні в якому разі не можна використовувати як самолікування: їх призначає тільки лікар в індивідуальному порядку.

Опіоїди є препаратами вибору при задишці, яку не можна лікувати медикаментами. Пригнічення дихання не спостерігалося в жодному клінічному дослідженні. Доза, необхідна для лікування задишки, набагато нижча, ніж доза, необхідна для лікування болю.[1]

Важливо розуміти, що сам симптом задишки не лікується медикаментами. Необхідно відновити прохідність дихальних шляхів і серцеву діяльність, нормалізувати рівень кисню в крові, зупинити розвиток запальної реакції, а при інтоксикації або передозуванні - провести антидоти і дезінтоксикаційну терапію.

Бензодіазепіни

Бензодіазепіни, такі як лоразепам і мідазолам, давно використовуються для лікування задишки у пацієнтів із прогресуючим захворюванням і рекомендуються в багатьох рекомендаціях щодо лікування. Однак систематичний огляд літератури та мета-аналіз не виявили жодної статистично значущої ефективності, лише тенденцію до полегшення симптомів (LoE 1+). [2]Однією з причин цього може бути те, що головна перевага цих препаратів полягає не стільки в тому, що вони зменшують інтенсивність задишки (що викликало занепокоєння в опублікованих клінічних дослідженнях), скільки в тому, що вони покращують здатність пацієнтів справлятися. емоційно.

Як діють бронхолітики, і які препарати найефективніші?

Дія бронхорасширяющих засобів полягає в купіруванні ядухи, розслабленні кільцевих м'язів, які знаходяться в стані спазму. Завдяки таким препаратам відбувається швидке звільнення дихальних шляхів і припинення задишки, поліпшується дихання, полегшується виведення слизового секрету.[3]

Ефективні швидкодіючі бронходилататори полегшують або усувають симптоми астми, що особливо важливо під час нападів. Існують також бронхолітики пролонгованої дії, які використовуються для запобігання розвитку нападів і контролю клінічної картини.[4]

Відомо 3 основні категорії таких препаратів від задишки:

• β-2-антагоністи;
• антихолінергічні засоби;
• Теофілін.

Швидкодіючі β-2-антагоністи представлені такими засобами:

• алупент;
• Альбутерол;
• Максер;
• Комбівент, Дуонеб (комбіновані препарати від задишки, які поєднують як β-2-антагоністи, так і антихолінергічні засоби);
• Ксопінекс.

Для усунення астматичних нападів задишки застосовують швидкодіючі β-2-антагоністи у вигляді інгаляцій. Їх активність проявляється через 20 хвилин після застосування і триває близько п'яти годин. Ці ж інгалятори можна використовувати за 20 хвилин до передбачуваної фізичної активності для запобігання нападів.

Також Альбуцид можна використовувати в таблетках або у вигляді розчину для прийому всередину, хоча такі ліки характеризуються великою кількістю побічних ефектів, оскільки мають системну дію. Інгаляційні варіанти практично не потрапляють в кров, а накопичуються в легенях, тому побічні симптоми менш інтенсивні.

Пролонговані форми β-2-антагоністів представлені такими препаратами:

• Фораділ;
• Адвейр (комплексний засіб, що поєднує в собі β-2-антагоніст і протизапальний компонент);
• Сіревент.

Ці ліки використовуються для купірування астматичної задишки, а не для усунення нападів. Сиревент і Форадил застосовують інгаляційно, двічі на день. Можливі побічні ефекти включають:

• дратівливість, загальна слабкість;
• збуджений стан;
• тахікардія;
• рідко – безсоння, розлади травлення.

Типовим представником антихолінергічних засобів є Атровент. Застосовується для купірування нападів задишки, але не для усунення нападів. Препарат випускається у вигляді дозованого інгалятора або розчину для інгаляцій. Ефективність Атровенту можна підвищити, якщо застосовувати його в комбінації з швидкодіючим β-2-антагоністом. Препарат починає діяти лише через 1 год після прийому. Побічні симптоми помірні і полягають у появі короткочасного відчуття сухості в глотці.

Третій вид бронхорасширяющих засобів - теофілін. Також його можна зустріти під назвами Unifil, Theo-24, Theo-dur, Slo-bid. Цей препарат використовується щодня для лікування важких випадків задишки, яку важко контролювати. Серед найімовірніших побічних ефектів: нудота, діарея, біль у шлунку та голові, відчуття тривоги, тахікардія. Важливо: під час лікування Теофіліном необхідно припинити куріння (в тому числі пасивне), що пов'язано з ризиком розширення списку побічних ефектів.

Що таке кортикостероїди і як вони можуть допомогти при задишці?

Традиційні препарати від задишки при бронхіальній астмі включають інгаляційні кортикостероїдні гормони, які мають виражену протизапальну дію. Загострення захворювання купірується системним прийомом кортикостероїдів: чим сильніше напади, тим більша доза і більш тривалий курс будуть потрібні.[5]

Інгаляційні кортикостероїдні препарати від задишки є основною групою препаратів, які використовуються для лікування бронхіальної астми. Ці гормональні засоби можуть включати:

• негалогеновані (Будесонід);
• хлоровані (Беклометазону дипропіонат, Асмонекс);
• фторовані (Флунізолід, Флутиказону пропіонат).

З практичного застосування флутиказон забезпечує оптимальний контроль астматичних нападів при застосуванні половинної дози беклометазону з відносно подібними побічними ефектами.

На відміну від кортикостероїдів системної дії для лікування задишки, інгаляційні кортикостероїди мають менший ризик побічних ефектів, швидко інактивуються, накопичуючись у дихальних шляхах, і є більш біодоступними.

Системні глюкокортикостероїди можна призначати внутрішньовенно (під час нападів задишки), перорально (короткими або тривалими курсами), що особливо актуально при неефективності інгаляційних гормональних препаратів. У цьому випадку хвороба характеризується як стероидозависимая. Побічними ефектами такого лікування є підвищення артеріального тиску, пригнічення функції гіпоталамуса, гіпофіза та надниркових залоз, а також катаракта, ожиріння, підвищення проникності капілярів.

З моменту застосування системної терапії одночасно призначають профілактичні заходи щодо запобігання розвитку остеопорозу.

До найпоширеніших пероральних кортикостероїдів належать преднізон, преднізолон, метилпреднізолон (метипред) і гідрокортизон. Тривале застосування триамцинолону (полкортолона) може супроводжуватися побічними ефектами у вигляді м'язової дистрофії, виснаженості, слабкості. Дексаметазон не підходить для тривалого терапевтичного курсу через сильне пригнічення функції кори надниркових залоз, що форсує набряк.[6]

Як діють антихолінергічні препарати і які препарати краще використовувати?

Антихолінергічні (антимускаринові) препарати при задишці розслаблюють гладку мускулатуру бронхів із конкурентним пригніченням мускаринових рецепторів. [7],[8]

Іпратропіум є антихолінергічним засобом короткої дії. Доза становить від 2 до 4 ін’єкцій (17 мкг на вдих) дозованого небулайзера (аерозоль) кожні 5 годин. Ефект розвивається поступово приблизно через півгодини, з максимальною активністю через 1,5 години. Можливі комбінації іпратропіуму з β-адреноміметиками, включаючи водний інгалятор.

Тіотропій належить до четвертинних антихолінергічних засобів пролонгованої дії. При задишці застосовують інгаляції у вигляді порошку препарату (18 мкг на дозу) та рідинного інгалятора (2,5 мкг на дозу) 1 раз на добу.

Аклідинію бромід випускають у вигляді багатодозових порошкових інгаляторів з дозуванням 400 мкг на вдих двічі на добу. Аклідиній також представлений у комбінації з β-агоністом пролонгованої дії у вигляді порошкового інгалятора.

Умеклідиніум застосовують 1 раз на добу в комбінації з вілантеролом (пролонгованим β-агоністом) в порошковому інгаляторі. Глікопіролат застосовують двічі на день у комбінації з індакатеролом або формотеролом у сухому або дозованому інгаляторі. Ревефенацин застосовують один раз на добу в небулайзері.

Побічні ефекти антихолінергічних препаратів при задишці включають розширення зіниці з підвищеним ризиком розвитку та рецидиву закритокутової глаукоми, сухість у роті та затримку сечі.

Що таке інгалятори і як їх використовувати для лікування задишки?

Основною перевагою інгаляційної терапії є можливість надання швидкої терапевтичної дії безпосередньо на дихальні шляхи за допомогою порівняно невеликого об’єму препарату та низький ризик розвитку системних побічних ефектів. У процесі інгаляції швидко і ефективно всмоктуються лікарські розчини, відбувається їх накопичення в підслизовій клітковині, а безпосередньо в патологічному вогнищі забезпечується висока концентрація введеного препарату.

Інгалятори бувають ультразвукові, компресорні, парові, пневматичні, пневматичні, тепловологі, що визначається способом отримання аерозольної маси. Вибираючи той чи інший інгалятор, лікар враховує форму препарату, який використовується при задишці, і всі параметри процедури.

В даний час особливо поширені так звані кишенькові інгалятори (рідкі або порошкові). Вони використовуються для введення дозованого об’єму ліків у дихальні шляхи. При цьому використовувати такі прилади можна не завжди. Справа в тому, що на практиці основна кількість аерозолю осідає на слизовій оболонці порожнини рота. Крім того, у міру використання тиск у флаконі поступово знижується, тому препарат може бути неправильно дозований.

Інгаляційні апарати поділяються на стаціонарні та портативні. Враховуючи те, що лікування задишки часто вимагає кількох процедур протягом дня, портативні пристрої є більш популярними.

З практики найпоширенішими небулайзерами є небулайзери, які бувають компресорні та ультразвукові. У свою чергу компресорні пристрої можуть бути пневматичними і струминними. Компресорний інгалятор перетворює розчин препарату в дрібнодисперсну аерозольну хмару, яка утворюється за рахунок дії стисненого кисню або стисненого повітря з компресора. Ультразвукові небулайзери розпилюють завдяки високочастотним коливанням п'єзоелектричних кристалів. Практичні застосування показують, що ультразвукові інгалятори більш ефективні, але потребують більшої витрати ліків.

Залежно від дисперсності інгалятори бувають низькодисперсні (з розміром частинок від 0,05 до 0,1 мкм), середньодисперсні (від 0,1 до 1 мкм) і грубодисперсні (більше 1 мкм). Для лікування патологій верхніх дихальних шляхів використовують середньо- та низькодисперсні інгалятори.

Протипоказання до застосування інгаляційних препаратів при задишці:

• можливість виникнення коронарних спазмів;
• постінфарктний, постінсультний стан;
• схильність до кровотеч, наявна кровотеча;
• виражений церебральний і коронарний атеросклероз;
• спонтанний пневмоторакс;
• бульозна емфізема легень;
• Онкологія.

Основні правила інгаляційного введення препаратів від задишки:

• Лікування слід починати не раніше ніж через 1 годину після прийому їжі або фізичної активності.
• Не приймати відхаркувальні засоби та/або полоскати горло дезінфікуючими засобами перед інгаляцією. Прополоскати рот чистою водою.
• Не палити до і після інгаляції.

Крім того, слід сказати про готові аерозолі, які застосовуються як муколітичні, протизапальні, судинозвужувальні, зволожуючі, протимікробні засоби. Антибіотики та протигрибкові препарати, ферменти, кортикостероїди, біостимулятори, фітопрепарати призначають у формі аерозолів, що дозволяє значно підсилити дію системних засобів і водночас знизити ризик розвитку побічних ефектів.

Існують і масляні інгаляційні препарати від задишки. Їх призначення - покрити слизову тонкою захисною і пом'якшувальною плівкою. Тривалість масляної інгаляції - не більше 8 хвилин.

Препарати від задишки, які можна застосовувати у складі небулайзерного аерозольного введення:

Антибактеріальні засоби

Препарати застосовують для лікування запальних процесів. Добре зарекомендували себе інгаляції стрептоміцину, тетрацикліну, пеніциліну, олеандомицина, левоміцетину. На сьогоднішній день найчастіше для інгаляційних процедур використовують 0,01% мірамістин, 1% діоксидин в поєднанні з ізотонічним розчином натрію хлориду. Ефективним у багатьох випадках є антибіотик Флуімуціл, який також має муколітичну дію. Можливе застосування інших антибактеріальних засобів в залежності від патології та результатів мікробіологічного дослідження. Середня тривалість курсу інгаляції становить 5-7 днів.

Протигрибкові препарати

При різних мікозах на тлі системної протигрибкової та протизапальної терапії часто призначають інгаляції ністатину, натрієвої солі леворину, терапевтичний курс 12-15 днів. Можна чергувати протигрибкові розчини з протеолітичними ферментами, зволожуючими фізіологічними розчинами, мінеральними водами.

Глюкокортикостероїди

Кортикостероїдні препарати при задишці застосовуються досить часто, оскільки вони мають виражену протизапальну та протинабрякову дію. Інгаляції кортикостероїдів показані при запальних патологіях дихальної системи, які супроводжуються набряком слизової оболонки, бронхоспазмом, обструкцією. Використовують суміш гідрокортизону гемісукцинату 25 мг, або преднізолону 15 мг, або дексаметазону 2 мг з 3 мл ізотонічного розчину натрію хлориду. Інгаляції повторюють 2 рази на добу, а при сильному набряку слизової - до 4 разів на добу. Тривалість терапевтичного курсу визначає лікар, але найчастіше він становить до 10 днів. Можлива побічна дія: сухість слизової оболонки гортані. Для мінімізації побічної дії інгаляції кортикостероїдів чергують із застосуванням ізотонічного розчину натрію хлориду або мінеральної води.

Протеолітичні ферменти

Аерозольне введення протеолітичних ферментів характеризується муколітичною дією, оптимізує мукоциліарний кліренс, має місцеву протинабрякову та протизапальну дію. Препарати проти диспное з протеолітичними ферментами розводять ізотонічним розчином натрію хлориду або дистильованою водою (хімотрипсин 3 мг + 1 мл, трипсин 3 мг + 1 мл, хімотрипсин 5 мг + 1 мл). Лізоцим призначають у вигляді 0,5% розчину з розрахунку 3-5 мл розчину на одну інгаляцію. Процедури проводять до 3 разів на день протягом тижня. Важливо: протеолітичні ферменти можуть викликати розвиток алергічної реакції, тому застосовувати їх слід з обережністю.

Муколітичні, мукорегуляторні засоби

Муколітики призначають при запальних процесах верхніх дихальних шляхів для розрідження мокротиння, покращення мукоциліарного кліренсу. Наприклад, ацетилцистеїн застосовують у вигляді 20% розчину по 2 або 4 мл до чотирьох разів на добу. Побічною дією ацетилцистеїну є поява рефлекторного кашлю внаслідок місцевого подразнення дихальних шляхів. При поєднаних легеневих патологічних процесах препарат не застосовують, що пов'язано з підвищеним ризиком розвитку бронхоспазму. Можливе застосування Лазолвана – препарату бромгексину, що характеризується відхаркувальною та бронхосекретолітичною активністю. Лазолван застосовують по 2-4 мл до 3 разів на добу окремо або в рівному розведенні ізотонічним розчином натрію хлориду. Тривалість лікування різна, в середньому займає 1 тиждень.

Мінеральні води

Найбільш частими компонентами мінеральних вод є натрій, магній, кальцій, йодистий калій. Останній сприяє збільшенню об'єму слизового секрету, розріджує його. Подібна дія очікується від вуглекислого магнію та натрію. Соляно-лужна вода добре зволожує, знімає подразнення слизової. Сірководнева вода сприяє розширенню судин, активізує функцію мезентеріального епітелію.

Фітопрепарати, біостимулятори, біоактивні речовини

Використовують суміші, що містять екстракти та ефірні олії евкаліпта, шавлії, ромашки, м’яти перцевої, сосни, оману, чебрецю, каланхое. При застосуванні комплексних препаратів особливо важливо враховувати можливість алергії.

Які ліки допомагають при бронхіальній астмі?

Задишка при бронхіальній астмі вимагає комплексного лікування захворювання, а це тривалий процес з постійним контролем динаміки. Важливо ретельно виконувати вказівки лікарів, приймати ліки відповідно до рецептурного листка. Найчастіше фахівці призначають такі інгаляційні препарати, як Симбікорт турбухалер, Буфомікс ізіхейлер, Анора Еліпта. Крім того, поширені препарати від задишки в інших лікарських формах:

• таблетки (Лукаст, Теопек, Неофілін, Мілукант та ін.);
• розчини (Spiolto Respimat, Spirivi Respimat);
• капсули (Зафірон, Теотард);
• суперсенс (Сальбутамол, Будесонід Інтл);
• аерозоль (Беродуал Н, Беклазон Еко, Айретек, Беклофорт Евохалер та ін.);
• туманності (Flixotide, Lorde hyat hyper).

Ліки від задишки при астмі поділяються на дві категорії:

Базові засоби, які застосовуються тривалий час для зменшення запального та алергічного процесу, навіть поза періодом клінічних проявів. До таких засобів відносяться інгаляції з Будесонідом, Беклометазоном, аерозолями кортикостероїдів. Інгаляційне лікування дозволяє відмовитися від системної гормональної терапії, доставити необхідний препарат безпосередньо в бронхи, мінімізувати ймовірність побічних ефектів. Таке лікування зазвичай доповнюють антилейкотрієнами (жувальні таблетки з монтелукастом), комбінованими засобами з будесонідом, формотеролом та ін.).

Препарати екстреної допомоги, які застосовуються для полегшення стану хворого в момент нападів задишки, для розширення просвіту бронхів і усунення спазму. До таких препаратів відносяться метилксантини (теофілін), агоністи В2-адренорецепторів (аерозолі з сальбутамолом, фенотеролом та ін.). Такі препарати від задишки проявляють свою дію через 3-4 хвилини після прийому, усуваючи спазм гладкої мускулатури бронхів протягом 5 годин, але не впливають на обструктивний механізм, що супроводжується набряком і потовщенням стінки бронха в результаті запального процесу. реакція.

Ліки від задишки, які контролюють бронхоспазм, не слід застосовувати частіше чотирьох разів на тиждень. Перерва між повторним використанням аерозолю повинна бути більше чотирьох годин.

Засоби на основі монтелукаста дозволено призначати дітям з 2 років. Терапію бронхіальної астми доповнюють муколітичними, протиалергічними засобами, вітамінами, фітопрепаратами.

Які ліки допомагають при хронічній обструктивній хворобі легень (ХОЗЛ)?

Хронічна обструктивна хвороба легень не піддається повному лікуванню, але поліпшити стан хворого можна за допомогою відмови від куріння та вакцинації. Захворювання лікується безпосередньо медикаментами, кисневою терапією та заходами легеневої реабілітації.

В основному використовують інгаляційні препарати при задишці, що розширюють просвіт дихальних шляхів і знімають набряк. Найбільшою популярністю в цьому відношенні користуються інгаляційні бронходилататори, які розслаблюють гладку мускулатуру бронхів і збільшують їх пропускну здатність. При застосуванні бронхолітичних засобів короткої дії ефект настає протягом першої хвилини і триває близько 5 годин. Найчастіше їх використовують при нападах задухи.

Якщо використовувати бронхолітики пролонгованої дії, ефект настане пізніше, але триватиме довше. Такі препарати призначають для щоденного прийому, іноді в поєднанні з інгаляційними кортикостероїдами.

Нерідко напади задишки при хронічній обструктивній хворобі легень провокуються респіраторним інфекційним захворюванням. У такій ситуації до інгаляційного лікування в якості додаткових препаратів додають антибактеріальні препарати та/або системні кортикостероїди.

Які препарати застосовуються при лікуванні легеневої гіпертензії?

Легенева гіпертензія потребує лікування за європротоколом. Стандартно можуть використовуватися такі препарати від задишки:

• Блокатори кальцієвих каналів - пригнічують транспорт іонів кальцію всередині кардіоцитів і судин, знижують тонус м'язів судинної стінки, посилюють коронарний кровотік, зменшують гіпоксію серцевого м'яза. Залежно від обраного препарату блокатори кальцієвих каналів призначають 1-3 рази на добу. Найчастіше вибір падає на Ніфедипін, Дилтіазем, Амлодипін. До побічних ефектів відносяться біль в голові, відчуття жару, запаморочення, різке падіння артеріального тиску, набряки нижніх кінцівок.
• Дигоксин - викликає посилення серцевих скорочень, зменшує частоту серцевих скорочень, гальмує збудження. Дигоксин застосовують тільки при декомпенсації правошлуночкової недостатності. Найбільш часті побічні ефекти: загальна слабкість, головний біль, втрата апетиту, блювання, діарея.
• Варфарин є розріджувачем крові, який покращує кровотік. Однак найпоширенішим побічним ефектом варфарину є кровотеча.
• Діуретики – сприяють зменшенню об’єму циркулюючої крові та зниженню артеріального тиску, допомагають «розвантажити» серце.

Основним елементом, який бере участь в енергозабезпеченні організму, є кисень. Хворим з будь-якою формою легеневої гіпертензії призначають оксигенотерапію, оскільки вона дозволяє зменшити явища гіпоксії та нормалізувати прохідність судин малого кола. Дія кисневої терапії заснована на диханні чистим киснем для компенсації нестачі кисню на клітинному рівні. Лікування безпечне, практично позбавлене протипоказань, не викликає алергічної реакції. Кисень вводять у вигляді інгаляцій: терапія довготривала, іноді довічна.

Препарати від задишки при серцевій недостатності

Про серцеву недостатність говорять, якщо скорочувальна серцева діяльність людини не відповідає потребам обміну речовин. Патологічний стан розвивається внаслідок гострого інфаркту міокарда, коронарного атеросклерозу, вад серця, кардіоміопатії, гіпертонічної хвороби, тампонади серця, багатьох захворювань легень. Найпоширенішим симптомом зароджується серцевої недостатності є задишка, яка з'являється під час фізичної активності або в спокійному стані. Додатковими симптомами є задуха та/або нічний кашель, загальна слабкість, втрата концентрації та набряки (аж до асциту).

Серцева недостатність може бути гострою і хронічною. Хронічний перебіг характеризується декількома стадіями розвитку:

1. Задишка турбує тільки після інтенсивного фізичного навантаження (такого, який раніше не приводив до проблем з диханням).
2. Задишка виникає навіть при помірному навантаженні, додатково з'являється кашель, захриплість.
3. З'являється почервоніння носогубного трикутника, іноді болить серце, порушується ритм.
4. Виникають незворотні легеневі зміни.

В першу чергу лікар спрямовує терапевтичні заходи на усунення або купірування основного патологічного процесу. Що стосується медикаментів, то вони повинні відновити нормальний кровотік, усунути застійні явища, попередити подальше прогресування захворювання. Вплив на першопричину допоможе надалі позбутися від задишки.

Найпоширенішими ліками вибору для усунення задишки, спричиненої серцевою недостатністю, є:

• Діуретики (Діакарб, Фуросемід, Гіпотіазид) – сприяють виведенню зайвої міжклітинної рідини, усувають набряки, розвантажують кровоносну систему. Можливе застосування препаратів третього ряду - калійзберігаючі діуретики: Спіронолактон, Тріамтерен, Фінеренон та ін.
• Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (ІАПФ: Еналаприл, Каптоприл, Раміприл, Лізиноприл та ін.) - покращують здатність серця викидати кров із шлуночків, розширюють просвіт судин, покращують кровообіг, нормалізують артеріальний тиск.
• Бета-блокатори (Атенолол, Бісопролол, Метопролол, Карведилол, Небіволол та ін.) - стабілізують серцевий ритм, нормалізують артеріальний тиск, зменшують прояви гіпоксії міокарда.
• Інгібітори sGlt2 (Емпагліфлозин, Дапагліфлозин, Канагліфлозин) - блокують реабсорбцію глюкози.

Додатково при задишці на тлі серцевої недостатності можливе застосування нітратів (відомий нітрогліцерин) або аналогічних препаратів пролонгованої дії (моносан, кардікет).

Для підтримки міокарда рекомендується приймати полівітамінні комплекси, що містять вітаміни груп А, В, С, Е, F, калій і магній, по можливості - засоби з омега-3 жирними кислотами.

В якості комплексного підходу підключаються кардіометаболічні препарати (ранолазин, мілдронат, рибоксин, предуктал), а при аритмії - аміодарон, дигоксин.

Препарат від задишки при бронхіті

При обструктивному бронхіті в більшості випадків виникає задишка. Однак його прояви відрізняються за ступенем вираженості - від помірного відчуття нестачі повітря при фізичному навантаженні до вираженої дихальної недостатності. Крім того, з'являється кашель і специфічне «свистяче» дихання.

Також задишка може виникнути після сильного нападу кашлю або фізичного навантаження. Симптом виникає при набряку слизової оболонки бронхів, а також при спазмі.

Дихальні шляхи умовно поділяють на верхні і нижні: верхні представлені носовою порожниною і горлом, а нижні - гортанню, трахеєю і бронхами. У хворих на обструктивний бронхіт запалена слизова тканина набрякає. При цьому відбувається виділення слизу - мокротиння, а м'язи бронхів спазмуються і як би стискаються. Внаслідок патологічного процесу просвіт бронхів звужується, створюючи перешкоди для вільного транспортування повітря по дихальній системі.

Хворим обструктивним бронхітом важко дихати, а якщо набряк стає сильним, то виникають напади задухи, які без застосування необхідних препаратів можуть призвести до смерті.

Застосування тих чи інших препаратів від задишки при бронхіті показано індивідуально і залежить від причини захворювання. У цьому випадку першочерговим завданням лікаря є полегшення дихальної функції пацієнта. З цією метою можуть бути призначені:

• ліки, що знижують виділення мокротиння;
• Бронхолітики для зняття набряку, усунення спазму і розширення просвіту бронхів.

Бронхіт бактеріального походження вимагає застосування антибактеріальної терапії, а алергічний запальний процес - показання до прийому антигістамінних і бронхолітичних засобів, а також кортикостероїдів.

У більшості випадків рекомендується використовувати небулайзер або інгалятор. Для інгаляцій застосовують розчини муколітичних засобів (амброксол, ацетилцистеїн), бронхолітики (іпратропію бромід, фенотерол). Ліки розводять ізотонічним розчином натрію хлориду. Іноді показано лікування інгаляційними кортикостероїдами. Тривалість курсу лікування та кратність застосування препаратів від задишки призначають індивідуально.

Як позбутися задишки після коронавірусу?

За статистикою, більше 20% людей, які перенесли коронавірусну інфекцію, виявляють у себе такий симптом, як задишка при найменшому фізичному навантаженні. Дихання може утруднюватися під час підйому по сходах, ходьби і навіть у майже спокійному стані.

Посткоронавірусна задишка може зберігатися відносно довго, як і втрата нюху. Проблема обумовлена ​​спробою організму боротися з гіпоксією, а також падінням насичення. Стан минуще, одужання може тривати кілька тижнів або місяців. У деяких випадках необхідна консультація фахівців, використання концентратора.

Як проявляється задишка після коронавірусу?

• З'являється відчуття скутості в грудях.
• Частішають вдихи і видихи, іноді турбує запаморочення.
• Виникають труднощі при спробі отримати більше повітря в легені.
• Дихальні рухи переважно поверхневі.

Найбільш поширеними причинами постіктальної задишки є:

• Фіброзні зміни (заміщення паренхіми - губчастої тканини легень - сполучною).
• Наповнення альвеол рідиною і «вимкнення» їх із процесу газообміну.
• Психогенна задишка.
• Серцево-судинні проблеми.

Оскільки причини цього розладу можуть бути різними, то і препарати від задишки після коронавірусної інфекції кардинально відрізняються. Спочатку лікар проводить необхідні діагностичні заходи, визначає вогнище проблеми. Потім приймається рішення про найбільш підходящі методи лікування. Це може бути киснева терапія. Інгаляції, фізіотерапія, дихальна гімнастика, ЛФК і масаж, а також медикаментозна терапія медикаментами.

При задишці можуть використовуватися такі групи препаратів:

• бронхолітики;
• засоби для розрідження мокротиння;
• відхаркувальні засоби;
• антибіотики та противірусні препарати;
• імуномодулятори.

Лікування призначається в індивідуальному порядку. Часто практикується введення препаратів через небулайзер (інгалятор), для чого використовуються готові зволожуючі препарати на основі ізотонічного розчину натрію хлориду, а також відхаркувальні засоби. При необхідності підключаються бронхолітики і протизапальні препарати, які допомагають усунути задишку.

Як вибрати найбільш підходящий препарат від задишки?

Самостійно підібрати відповідний препарат від задишки не можна: правильний засіб призначає лікар після виявлення першопричини неприємного симптому. Якщо лікар вважатиме за потрібне, він направить пацієнта на додаткові консультації до пульмонолога, імунолога, кардіолога, невролога та ін.

Обов’язкова лабораторна діагностика, що включає загальний і біохімічний аналіз крові, визначення рівня окремих гормонів у крові, дослідження сечі. В якості інструментальної діагностики можливе призначення спірографії (оцінка об'єму і швидкості функції дихання), рентгенографії грудної клітки, бронхоскопії, магнітно-резонансної або комп'ютерної томографії, електрокардіографії.

При патологіях бронхолегеневого апарату можливе застосування таких препаратів від задишки:

• антибактеріальні засоби (при підтвердженні бактеріальної патології призначають препарати пеніцилінового, цефалоспоринового, фторхінолонового ряду);
• Муколітики (при появі в'язкого, погано відділяється мокротиння показаний прийом Мукалтину, Ацетилцистеїну, Лазолвана, Амброксолу, Пульмолора);
• бронхолітики (хворим на бронхіальну астму або бронхообструкцію призначають Сальбутамол, Спірива, Вентолін та ін.);
• Інгаляційні кортикостероїдні препарати (Пульмикорт, Серетид);
• системні кортикостероїдні препарати (у складних ситуаціях, при розвитку ускладнень основного захворювання).

При серцево-судинних захворюваннях показані кардинально інші ліки від задишки:

• бета-блокатори (Анаприлін, Бісопролол, Небілет та ін.);
• діуретики (Фуросемід, Лазикс);
• препарати, що оптимізують трофіку серцевого м'яза (Аспаркам, Панангін, АТФ-лонг);
• серцеві глікозиди, кардіотоніки (Дигоксин, Целанід).

Залежно від основної причини задишки можуть бути використані інші ліки.

Яких запобіжних заходів слід вживати при застосуванні ліків від задишки?

Правило No1: ліки від задишки повинен призначати лікар, самолікування бути не повинно. Крім того, не можна самостійно вносити корективи в лікування: змінювати дози, частоту застосування, тривалість курсу лікування.

Сьогодні існує безліч медикаментозних засобів, в тому числі і тих, які використовуються для усунення задишки при різних захворюваннях. Це можуть бути таблетки, капсули, порошки і розчини, в тому числі для інгаляцій.

Спрямованість, інтенсивність і тривалість дії конкретного препарату значною мірою залежать від шляху введення. Вибір і зміну способу введення проводить лікар, з’ясувавши стан і динаміку патологічного процесу. Кожен препарат, потрапляючи в організм, повинен викликати відповідну реакцію і проявляти свою дію саме там, де це необхідно. Але деякі фактори можуть негативно вплинути на ефективність ліків, тому використання ліків від задишки має кілька правил:

• Ліки слід приймати точно за призначенням лікаря, у правильній дозі та послідовності;
• при необхідності краще записувати призначення лікаря, звертаючи увагу на кратність прийому, дозу, час прийому (до їди, під час їжі, після їжі), можливість подрібнення або розжовування тощо;
• Небажано приймати ліки від задишки разом з іншими ліками, якщо це не обговорено з лікарем;
• З будь-якими питаннями щодо прийому призначених ліків слід звертатися тільки до лікаря;
• при випадковому пропуску часу прийому не можна приймати подвійну дозу препарату на наступному прийомі, необхідно відновити прийом за схемою;
• якщо таблетки мають спеціальну оболонку, їх не можна ділити або розжовувати;
• капсули також слід ковтати цілими, не виймаючи порошку.

Якщо інших рекомендацій щодо прийому ліків немає, пероральні ліки від задишки необхідно запивати чистою водою, не менше 150-200 мл.

Алкоголь і нікотин можуть змінити ефективність і дію багатьох ліків і несумісні з деякими ліками. Під час лікування не можна вживати алкоголь. Це може посилити побічні ефекти і негативно вплинути на ефективність терапії. У багатьох пацієнтів одночасний прийом алкоголю викликає різку зміну артеріального тиску, порушення серцевого ритму та інші неприємності.

Щоб препарати від задишки не нашкодили, а поліпшили стан, приймати їх потрібно тільки після консультації з лікарем, ретельно дотримуючись усіх рекомендацій і вказівок.