Препарати від задишки

Задишка – це неприємний симптом, який супроводжує багато захворювань і станів. Пацієнти скаржаться на дискомфортне або утруднене дихання, неможливість зробити повний вдих або видих, запаморочення. Багато хто переживає та описує цю проблему по-різному, що залежить від її причини. Під час вибору лікування важливо розуміти, що препарати від задишки не можуть бути однаковими: їх призначає спеціаліст, орієнтуючись на стан пацієнта та основне захворювання.

Які ліки допомагають при задишці?

Немає і не може бути єдиного препарату від задишки, оскільки проблема поліетіологічна та може мати багато різних причин, зокрема:

• Пухлинні процеси;
• Ураження легень;
• Тромбоемболія;
• Скупчення рідини в перикардіальній порожнині або плеврі;
• Запальні процеси (пневмонія, бронхіт);
• Бронхіальна астма, емфізема;
• Хронічна серцева недостатність;
• Анемія тощо.

Лікування вищезазначених патологій принципово відрізняється, тому препарати, що використовуються в терапії, не однакові.

Ліки від задишки призначаються після визначення причини симптому. У легких випадках замість ліків можна використовувати прості методи стабілізації:

• Забезпечити доступ свіжого повітря;
• Обмежте фізичну активність, зупиніться, відпочиньте до адекватного відновлення дихання;
• Виконуйте прості дихальні вправи.

Після комплексної діагностики лікар призначає препарати від задишки залежно від початкового основного захворювання:

• При бронхіальній астмі, хронічному бронхіті, емфіземі легень показано використання спеціального інгалятора або небулайзера, який допомагає доставити найдрібніші краплі препарату безпосередньо в дихальні шляхи.
• У разі підвищеного тромбозу можуть застосовуватися антикоагулянти – препарати, що розріджують кров. Таке лікування застосовується після оцінки аналізів крові та консультації гематолога.
• При бронхіті та пневмонії призначають антибактеріальні засоби широкого спектру дії.
• При набряках, скупченні рідини в плевральній або перикардіальній порожнині показані сечогінні, діуретичні засоби.

Серед інших ліків, які часто призначають при задишці, особливу увагу слід звернути на бронходилататори (ліки, що розширюють бронхи) та кортикостероїди (гормональні речовини). Такі ліки ніколи не слід використовувати як самолікування: їх призначає лише лікар в індивідуальному порядку.

Опіоїди є препаратами вибору для лікування задишки, яку не можна лікувати медикаментозно. Пригнічення дихання не спостерігалося в жодному клінічному дослідженні. Доза, необхідна для лікування задишки, значно нижча, ніж доза, необхідна для лікування болю. [ 1 ]

Важливо усвідомлювати, що сам симптом задишки не лікується медикаментозно. Необхідно відновити прохідність дихальних шляхів та серцеву діяльність, нормалізувати рівень кисню в крові, зупинити розвиток запальної реакції, а у разі інтоксикації або передозування – призначити антидоти та дезінтоксикаційну терапію.

Бензодіазепіни

Бензодіазепіни, такі як лоразепам та мідазолам, вже давно використовуються для лікування задишки у пацієнтів з запущеною формою захворювання та рекомендуються в багатьох рекомендаціях щодо лікування. Однак систематичний огляд літератури та метааналіз не виявили статистично значущої ефективності, лише тенденцію до полегшення симптомів (LoE 1+). [ 2 ] Однією з причин цього може бути те, що основна перевага цих препаратів полягає не стільки в тому, що вони зменшують інтенсивність задишки (що викликало занепокоєння в опублікованих клінічних випробуваннях), скільки в тому, що вони покращують здатність пацієнтів справлятися з нею. Емоційно.

Як працюють бронходилататори, і які препарати найефективніші?

Дія бронходилататорів полягає в полегшенні астми, розслабленні кільцевих м'язів, які перебувають у стані спазму. Завдяки таким препаратам відбувається швидке звільнення дихальних шляхів та припинення задишки, покращується дихання, полегшується виведення слизових секретів. [ 3 ]

Ефективні бронходилататори швидкої дії полегшують або усувають симптоми астми, що особливо важливо під час нападів. Існують також бронходилататори пролонгованої дії, які використовуються для запобігання розвитку нападів та контролю клінічної картини. [ 4 ]

Відомі 3 основні категорії таких препаратів від задишки:

• β-2-антагоністи;
• Антихолінергічні засоби;
• Теофілін.

Швидкодіючі β-2-антагоністи представлені такими засобами:

• Алупент;
• Альбутерол;
• Максер;
• Комбівент, Дуонеб (комбіновані препарати від задишки, що поєднують β-2-антагоністи та антихолінергічні засоби);
• Ксопінекс.

Швидкодіючі β-2-антагоністи використовуються у вигляді інгаляцій для усунення астматичних нападів задишки. Їх активність проявляється протягом 20 хвилин після застосування та триває близько п'яти годин. Ці ж інгалятори можна використовувати за 20 хвилин до передбачуваного фізичного навантаження для запобігання нападам.

Альбутерол також може використовуватися в таблетках або у формі розчину для перорального застосування, хоча такі ліки характеризуються великою кількістю побічних ефектів, оскільки мають системну дію. Інгаляційні версії практично не потрапляють у кров, а накопичуються в легенях, тому побічні симптоми менш інтенсивні.

Пролонговану форму β-2-антагоністів представляють такі препарати:

• Форадил;
• Адвайр (комплексний засіб, що поєднує β-2-антагоніст та протизапальний компонент);
• Сіревент.

Ці ліки використовуються для контролю астматичної задишки, а не для усунення нападів. Сіревент і Фораділ застосовуються інгаляційно двічі на день. Можливі побічні ефекти включають:

• Дратівливість, загальна слабкість;
• Збуджений стан;
• Тахікардія;
• Рідко – безсоння, розлади травлення.

Атровент є типовим представником антихолінергічних засобів. Він використовується для контролю нападів задишки, але не для їх усунення. Препарат випускається у вигляді дозованого інгалятора або інгаляційного розчину. Ефективність Атровенту можна підвищити, якщо використовувати його в комбінації зі швидкодіючим β-2-антагоністом. Препарат починає діяти лише через 1 годину після його введення. Побічні симптоми помірні та полягають у появі тимчасового відчуття сухості в глотці.

Третім типом бронходилататорів є теофілін. Його також можна знайти під назвами Уніфіл, Тео-24, Тео-дур, Сло-бід. Цей препарат щодня використовується для лікування важких випадків задишки, які важко контролювати. Серед найімовірніших побічних ефектів: нудота, діарея, біль у шлунку та голові, відчуття тривоги та тахікардія. Важливо: під час лікування теофіліном необхідно відмовитися від куріння (включаючи пасивне куріння), що пов'язано з ризиком розширення списку побічних ефектів.

Що таке кортикостероїди та як вони можуть допомогти при задишці?

Традиційні препарати від задишки при бронхіальній астмі включають інгаляційні кортикостероїдні гормони, які мають виражену протизапальну дію. Загострення захворювання контролюється системним введенням кортикостероїдів: чим сильніші напади, тим більша доза та триваліший курс будуть потрібні. [ 5 ]

Інгаляційні кортикостероїдні препарати від задишки є основною групою ліків, що використовуються для лікування бронхіальної астми. Ці гормональні засоби можуть включати:

• Негалогеновані (будесонід);
• Хлоровані (беклометазону дипропіонат, Асмонекс);
• Фторовані (флунісолід, флутиказону пропіонат).

Флутиказон, як показує практичне застосування, забезпечує оптимальний контроль астматичних нападів при використанні вдвічі меншої дози, ніж беклометазон, з відносно подібними побічними ефектами.

На відміну від системних кортикостероїдних препаратів від задишки, інгаляційні кортикостероїди мають менший ризик побічних ефектів, швидко інактивуються, накопичуються в дихальних шляхах та є більш біодоступними.

Системні глюкокортикостероїди можуть вводитися внутрішньовенно (під час нападів задишки), перорально (короткими або тривалими курсами), що особливо актуально, коли інгаляційні гормональні препарати неефективні. У цьому випадку захворювання характеризується як стероїдозалежне. Побічні ефекти такого лікування включають підвищення артеріального тиску, пригнічення функції гіпоталамуса, гіпофіза та надниркових залоз, а також катаракту, ожиріння, підвищену проникність капілярів.

Починаючи із застосування системної терапії, одночасно призначаються профілактичні заходи для запобігання розвитку остеопорозу.

Найпоширенішими пероральними кортикостероїдами є преднізон, преднізолон, метилпреднізолон (Метипред) та гідрокортизон. Тривале застосування тріамцинолону (Полькортолону) може супроводжуватися побічними ефектами, такими як м'язова дистрофія, виснаження, слабкість. Дексаметазон не підходить для тривалого терапевтичного курсу через сильне пригнічення функції кори надниркових залоз, що призводить до набряків. [ 6 ]

Як працюють антихолінергічні засоби, і які препарати найкраще використовувати?

Антихолінергічні (антимускаринові) препарати від задишки розслаблюють гладку мускулатуру бронхів, конкурентно пригнічуючи мускаринові рецептори. [ 7 ], [ 8 ]

Іпратропіум – це короткодіючий антихолінергічний засіб. Доза становить від 2 до 4 ін’єкцій (17 мкг на вдих) за допомогою дозованого небулайзера (аерозолю) кожні 5 годин. Ефект розвивається поступово приблизно через півгодини, з максимальною активністю через 1,5 години. Можливі комбінації іпратропіуму з β-адреноміметиками, включаючи водний інгалятор.

Тіотропій належить до ряду четвертинних антихолінергічних препаратів пролонгованої дії. При задишці використовують інгаляції у формі порошку (18 мкг на дозу) та рідкого інгалятора (2,5 мкг на дозу) один раз на день.

Аклідинію бромід випускається у вигляді багатодозових порошкових інгаляторів, з дозою 400 мкг на вдих двічі на день. Аклідиній також представлений у комбінації з β-агоністом пролонгованої дії у формі порошкового інгалятора.

Умеклідиній застосовується один раз на день у комбінації з вілантеролом (пролонгованою β-агоністною дією) у порошковому інгаляторі. Глікопіролат застосовується двічі на день у комбінації з індакатеролом або формотеролом у сухому або дозованому інгаляторі. Ревефенацин застосовується один раз на день за допомогою небулайзера.

Побічні ефекти антихолінергічних препаратів від задишки включають розширення зіниць зі підвищеним ризиком розвитку та рецидиву закритокутової глаукоми, сухість у роті та затримку сечі.

Що таке інгалятори та як їх можна використовувати для лікування задишки?

Головною перевагою інгаляційної терапії є здатність забезпечити швидкий терапевтичний ефект безпосередньо на дихальні шляхи, використовуючи відносно невеликий об'єм препарату, та низький ризик системних побічних ефектів. У процесі інгаляції розчини ліків швидко та ефективно всмоктуються, відбувається їх накопичення в підслизовій тканині, а безпосередньо в патологічному вогнищі забезпечується висока концентрація введеного препарату.

Інгалятори можуть бути ультразвуковими, компресорними, паровими, пневматичними, тепловологозахисними, що визначається методом отримання аерозольної маси. Вибираючи той чи інший інгалятор, лікар враховує форму препарату, що використовується при задишці, та всі параметри процедури.

Наразі особливого поширення набули так звані кишенькові інгалятори (рідкі або порошкові). Вони використовуються для введення дозованого об'єму ліків у дихальні шляхи. Водночас такі пристрої не завжди можна використовувати. Річ у тім, що на практиці основна кількість аерозолю осідає на слизовій оболонці рота. Крім того, у міру його використання тиск у флаконі поступово знижується, тому препарат може бути дозований неправильно.

Інгаляційні апарати поділяються на стаціонарні та портативні ручні. Враховуючи, що лікування задишки часто вимагає кількох процедур протягом дня, портативні апарати є більш популярними.

З практики, найпоширенішими небулайзерами є небулайзери, які бувають компресорними та ультразвуковими. У свою чергу, компресорні пристрої можуть бути пневматичними та струменевими. Компресорний інгалятор перетворює розчин ліків на дрібнодисперсну аерозольну хмару, що відбувається завдяки дії стисненого кисню або стисненого повітря від компресора. Ультразвукові небулайзери розпилюють завдяки високочастотним коливанням п'єзоелектричних кристалів. Практичне застосування показує, що ультразвукові інгалятори є більш ефективними, але вимагають більшої витрати ліків.

Залежно від дисперсності, інгалятори бувають низькодисперсними (розміри частинок від 0,05 до 0,1 мікрона), середньодисперсними (від 0,1 до 1 мікрона) та грубодисперсними (більше 1 мікрона). Середньо- та низькодисперсні інгалятори використовуються для лікування патологій верхніх дихальних шляхів.

Протипоказання до інгаляційних препаратів від задишки:

• Можливість виникнення коронарних спазмів;
• Постінфарктний, постінсультний стан;
• Схильність до кровотеч, існуючі кровотечі;
• Тяжкий церебральний та коронарний атеросклероз;
• Спонтанний пневмоторакс;
• Бульозна емфізема легень;
• Онкологія.

Основні правила інгаляційного введення препаратів від задишки:

• Лікування слід починати не раніше ніж через 1 годину після їжі або фізичної активності.
• Не приймайте відхаркувальні засоби та/або не полощіть горло дезінфікуючими засобами перед інгаляцією. Прополощіть рот чистою водою.
• Не палити до та після інгаляції.

Крім того, слід сказати про готові аерозолі, які використовуються як муколітичні, протизапальні, судинозвужувальні, зволожуючі, антимікробні засоби. У вигляді аерозолів вводяться антибіотики та протигрибкові препарати, ферменти, кортикостероїди, біостимулятори, фітопрепарати, що дозволяє значно посилити дію системних засобів і одночасно знизити ризик побічних ефектів.

Також існують препарати для інгаляцій з олією від задишки. Їхня мета — покрити слизову тканину тонкою захисною та пом’якшувальною плівкою. Тривалість інгаляції з олією — не більше 8 хвилин.

Препарати від задишки, які можна використовувати як частину введення аерозолю за допомогою небулайзера:

Антибактеріальні засоби

Для лікування запальних процесів використовуються лікарські засоби. Добре зарекомендували себе інгаляції стрептоміцину, тетрацикліну, пеніциліну, олеандоміцину, левоміцетину. На сьогоднішній день найчастіше для інгаляційних процедур використовують 0,01% мірамістин, 1% діоксидин у поєднанні з ізотонічним розчином натрію хлориду. Ефективним у багатьох випадках є антибіотик Флуімуцил, який також має муколітичну активність. Можливе використання інших антибактеріальних засобів, залежно від патології та результатів мікробіологічного аналізу. Середня тривалість курсу інгаляцій становить 5-7 днів.

Протигрибкові препарати

При різних мікозах на тлі системної протигрибкової та протизапальної терапії часто призначають інгаляції ністатину, натрієвої солі леворину, терапевтичний курс 12-15 днів. Можливе чергування протигрибкових розчинів з протеолітичними ферментами, зволожуючими фізіологічними розчинами, мінеральними водами.

Глюкокортикостероїди

Кортикостероїдні препарати від задишки використовуються досить часто, оскільки вони мають виражену протизапальну та протинабрякову дію. Інгаляції кортикостероїдів показані при запальних патологіях дихальної системи, які супроводжуються набряком слизової оболонки, бронхоспазмом, обструкцією. Використовується суміш гідрокортизону гемісукцинату 25 мг, або преднізолону 15 мг, або дексаметазону 2 мг з 3 мл ізотонічного розчину натрію хлориду. Інгаляції повторюють двічі на день, а при сильному набряку слизової оболонки – до 4 разів на день. Тривалість терапевтичного курсу визначає лікар, але найчастіше вона становить до 10 днів. Можливий побічний ефект: сухість слизової оболонки гортані. Щоб мінімізувати побічний ефект, інгаляції кортикостероїдів чергують із застосуванням ізотонічного розчину натрію хлориду або мінеральної води.

Протеолітичні ферменти

Аерозольне введення протеолітичних ферментів характеризується муколітичною дією, оптимізує мукоциліарний кліренс, має місцеву протинабрякову та протизапальну дію. Препарати від задишки з протеолітичними ферментами розводять ізотонічним розчином натрію хлориду або дистильованою водою (Хімотрипсин 3 мг + 1 мл, Трипсин 3 мг + 1 мл, Хімотрипсин 5 мг + 1 мл). Лізоцим вводять у вигляді 0,5% розчину, використовуючи 3-5 мл розчину на одне інгаляційне введення. Процедури проводять до 3 разів на день, протягом тижня. Важливо: протеолітичні ферменти можуть спричинити розвиток алергічної реакції, тому їх слід використовувати з обережністю.

Муколітичні, мукорегуляторні засоби

Муколітики призначають при запальних процесах верхніх дихальних шляхів для розрідження мокротиння, покращення мукоциліарного кліренсу. Наприклад, ацетилцистеїн застосовують у вигляді 20% розчину по 2 або 4 мл до чотирьох разів на день. Побічним ефектом ацетилцистеїну є поява рефлекторного кашлю внаслідок місцевого подразнення дихальних шляхів. При поєднаних легеневих патологічних процесах препарат не застосовується, що пов'язано з підвищеним ризиком бронхоспазму. Можливе застосування Лазолвану – препарату бромгексину, що характеризується відхаркувальною та бронхосекретолітичною активністю. Лазолван застосовується по 2-4 мл до 3 разів на день, окремо або в рівному розведенні з ізотонічним розчином натрію хлориду. Тривалість лікування варіюється, в середньому займає 1 тиждень.

Мінеральні води

Найчастішими компонентами мінеральних вод є натрій, магній, кальцій, йодид калію. Останній сприяє збільшенню об'єму слизового секрету, розріджує його. Подібна дія очікується від вуглекислого магнію та натрію. Солоно-лужна вода добре зволожує, знімає подразнення слизової тканини. Сірководнева вода сприяє розширенню судин, активує функцію брижового епітелію.

Фітопрепарати, біостимулятори, біоактивні речовини

Використовуються суміші, що містять екстракти та ефірні олії евкаліпта, шавлії, ромашки, м'яти перцевої, сосни, оману, чебрецю, каланхое. При використанні комплексних препаратів особливо важливо враховувати можливість виникнення алергії.

Які ліки допомагають при бронхіальній астмі?

Задишка при бронхіальній астмі вимагає комплексного лікування захворювання, і це тривалий процес з постійним контролем динаміки. Важливо ретельно дотримуватися вказівок лікарів, приймати ліки відповідно до рецептурного листа. Найчастіше фахівці призначають такі інгаляційні ліки, як Симбікорт турбухалер, Буфомікс ісіхейлер, Анора Елліпта. Крім того, поширені препарати від задишки в інших лікарських формах:

• Таблетки (Лукаст, Теопек, Неофілін, Мілукант та ін.);
• Розчини (Спіолто Респімат, Спіріві Респімат);
• Капсули (Зафірон, Теотард);
• Суперсенс (сальбутамол, будесонід міжнародний);
• Аерозоль (Беродуал Н, Беклазон Еко, Аїретек, Беклофорт Евохалер та ін.);
• Туманності (Flixotide, Lorde hyat hyper).

Ліки від задишки при астмі поділяються на дві категорії:

Базові засоби, що застосовуються тривалий час для зменшення запального та алергічного процесу, навіть поза періодом клінічних проявів. До таких засобів належать інгаляції з будесонідом, беклометазоном, кортикостероїдні аерозолі. Інгаляційне лікування дозволяє відмовитися від системної гормональної терапії, доставити необхідний препарат безпосередньо в бронхи, мінімізувати ймовірність побічних ефектів. Таке лікування зазвичай доповнюється антилейкотрієнами (жувальні таблетки з монтелукастом), комбінованими засобами з будесонідом, формотеролом тощо).

Препарати невідкладної допомоги, що використовуються для полегшення стану пацієнта в момент нападів задишки, розширення просвіту бронхів та усунення спазму. До таких препаратів належать метилксантини (теофілін), агоністи B2-адренорецепторів (аерозолі з сальбутамолом, фенотеролом тощо). Такі препарати від задишки проявляють свою дію через 3-4 хвилини після введення, усуваючи таким чином спазм гладкої мускулатури в бронхах протягом 5 годин, але не впливають на обструктивний механізм, що супроводжується набряком та потовщенням стінки бронхів в результаті запальної реакції.

Ліки від задишки, що контролюють бронхоспазм, не слід використовувати частіше чотирьох разів на тиждень. Перерва між повторним використанням аерозолю має становити більше чотирьох годин.

Засоби на основі монтелукасту дозволено призначати дітям з 2-річного віку. Терапію бронхіальної астми доповнюють муколітичними, протиалергічними засобами, вітамінами, фітопрепаратами.

Які ліки допомагають при хронічній обструктивній хворобі легень (ХОЗЛ)?

Хронічна обструктивна хвороба легень не є повністю виліковною, але стан пацієнта можна покращити, відмовившись від куріння та пройшовши вакцинацію. Захворювання лікується безпосередньо медикаментозно, кисневою терапією та заходами легеневої реабілітації.

Загалом, інгаляційні препарати використовують при задишці, розширюючи просвіт дихальних шляхів та зменшуючи набряк. Найбільшою популярністю в цьому плані користуються інгаляційні бронходилататори, які розслаблюють гладку мускулатуру бронхів та збільшують їх пропускну здатність. При використанні бронходилататорів короткої дії ефект настає протягом першої хвилини та триває близько 5 годин. Найчастіше їх використовують при нападах задишки.

Якщо використовувати бронходилататори пролонгованої дії, ефект настане пізніше, але триватиме довше. Такі препарати призначають для щоденного прийому, іноді в поєднанні з інгаляційними кортикостероїдами.

Часто напади задишки при хронічному обструктивному захворюванні легень провокуються респіраторним інфекційним захворюванням. У такій ситуації до інгаляційного лікування як додаткові ліки додають антибактеріальні препарати та/або системні кортикостероїди.

Які препарати використовуються для лікування легеневої гіпертензії?

Легенева гіпертензія потребує лікування відповідно до Європейського протоколу. Стандартно можуть використовуватися такі ліки від задишки:

• Блокатори кальцієвих каналів – пригнічують транспорт іонів кальцію всередині кардіоцитів і судин, знижують тонус м’язів судинної стінки, збільшують коронарний кровотік, зменшують гіпоксію серцевого м’яза. Залежно від обраного препарату, блокатори кальцієвих каналів призначають 1-3 рази на день. Найчастіше вибір падає на Ніфедипін, Дилтіазем, Амлодипін. Побічні ефекти включають біль у голові, відчуття жару, запаморочення, різке падіння артеріального тиску, набряки нижніх кінцівок.
• Дигоксин – викликає почастішання серцевих скорочень, знижує частоту серцевих скорочень, пригнічує збудження. Дигоксин застосовується лише при декомпенсації правошлуночкової недостатності. Найчастіші побічні ефекти: загальна слабкість, головний біль, втрата апетиту, блювання, діарея.
• Варфарин – це препарат, що розріджує кров і покращує кровотік. Однак найпоширенішим побічним ефектом варфарину є крововилив.
• Сечогінні засоби – сприяють зменшенню об’єму циркулюючої крові та зниженню артеріального тиску, допомагають «розвантажити» серце.

Основним елементом, що бере участь в енергозабезпеченні організму, є кисень. Киснева терапія призначається пацієнтам з будь-якою формою легеневої гіпертензії, оскільки вона дозволяє зменшити явища гіпоксії та нормалізувати прохідність судин дрібного кола. Дія кисневої терапії базується на диханні чистим киснем для компенсації нестачі кисню на клітинному рівні. Лікування безпечне, практично позбавлене протипоказань, не викликає алергічної реакції. Кисень вводиться у вигляді інгаляцій: терапія тривала, іноді довічна.

Ліки від задишки при серцевій недостатності

Про серцеву недостатність говорять, якщо скоротлива серцева діяльність людини не відповідає потребам метаболізму. Патологічний стан розвивається внаслідок гострого інфаркту міокарда, коронарного атеросклерозу, вад серця, кардіоміопатії, гіпертонії, тампонади серця та багатьох захворювань легень. Найпоширенішим симптомом серцевої недостатності, що розвивається, є задишка, яка з'являється під час фізичного навантаження або в спокійному стані. Додаткові симптоми включають задуху та/або нічний кашель, загальну слабкість, втрату концентрації уваги та набряки (аж до асциту).

Серцева недостатність може бути гострою та хронічною. Хронічний перебіг характеризується кількома стадіями розвитку:

1. Задишка турбує лише після інтенсивного фізичного навантаження (такого, що раніше не призводило до проблем з диханням).
2. Задишка виникає навіть при помірному фізичному навантаженні, додатково з'являється кашель, хрипота.
3. З'являється синюшність носогубного трикутника, іноді болить серце, порушується ритм.
4. З'являються незворотні зміни в легенях.

Перш за все, лікар спрямовує терапевтичні заходи на усунення або полегшення основного патологічного процесу. Що стосується медикаментів, то вони повинні відновити нормальний кровотік, усунути застійні явища, запобігти подальшому прогресуванню захворювання. Вплив на основну причину допоможе надалі позбутися задишки.

Найпоширенішими препаратами вибору при задишці, спричиненій серцевою недостатністю, є:

• Сечогінні засоби (Діакарб, Фуросемід, Гіпотіазид) – допомагають вивести надлишок міжклітинної рідини, усунути набряки, розвантажити кровоносну систему. Можливе використання препаратів третьої лінії – калійзберігаючих діуретиків: Спіронолактон, Тріамтерен, Фінеренон тощо.
• Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (ІАПФ: Еналаприл, Каптоприл, Раміприл, Лізиноприл та ін.) – покращують здатність серця викидати кров зі шлуночків, розширюють просвіт судин, покращують кровообіг, нормалізують артеріальний тиск.
• Бета-адреноблокатори (Атенолол, Бісопролол, Метопролол, Карведилол, Небіволол та ін.) – стабілізують частоту серцевих скорочень, нормалізують артеріальний тиск, зменшують прояви гіпоксії міокарда.
• Інгібітори sGlt2 (Емпагліфлозин, Дапагліфлозин, Канагліфлозин) – блокують реабсорбцію глюкози.

Крім того, при задишці, спричиненій серцевою недостатністю, можливе застосування нітратів (відомий як Нітрогліцерин) або аналогічних препаратів пролонгованої дії (Моносан, Кардікет).

Для підтримки міокарда рекомендується приймати полівітамінні комплекси, що містять вітамінні групи A, B, C, E, F, калій і магній, якщо можливо – засоби з омега-3 жирними кислотами.

Як комплексний підхід підключаються кардіометаболічні препарати (Ранолазин, Мілдронат, Рибоксин, Предуктал), а при аритмії – Аміодарон, Дигоксин.

Ліки від задишки при бронхіті

При обструктивному бронхіті задишка виникає в більшості випадків. Однак її прояви варіюються за тяжкістю – від помірного відчуття нестачі повітря під час фізичного навантаження до тяжкої дихальної недостатності. Крім того, спостерігається кашель і специфічне «хрипіння» в диханні.

Задишка також може виникати після сильного нападу кашлю або фізичного навантаження. Симптом виникає при набряку слизової оболонки бронхів, а також при спазмі.

Дихальні шляхи умовно поділяють на верхні та нижні: верхні представлені носовою порожниною та горлом, а нижні – гортанню, трахеєю та бронхами. У пацієнтів з обструктивним бронхітом запалена слизова тканина набрякає. У цьому випадку спостерігається виділення слизу – мокротиння, а бронхіальні м’язи спазмуються та ніби стискаються. Через патологічний процес просвіт бронхів звужується, створюючи перешкоди для вільного транспортування повітря по дихальній системі.

Хворим на обструктивний бронхіт важко дихати, а якщо набряк стає сильним, то виникають напади задухи, які без застосування необхідних препаратів можуть призвести до смерті.

Застосування певних препаратів від задишки при бронхіті показано індивідуально та залежить від причини захворювання. У цьому випадку першочерговим завданням лікаря є полегшення дихальної функції пацієнта. Для цього можуть бути призначені:

• Ліки, що знижують мокротиння;
• Бронходилататори для зняття набряку, усунення спазму та розширення просвіту бронхів.

Бронхіт бактеріального походження вимагає застосування антибіотикотерапії, а алергічний запальний процес – показання до прийому антигістамінних препаратів та бронходилататорів, а також кортикостероїдів.

У більшості випадків рекомендується використання небулайзера або інгалятора. Для інгаляцій використовуються розчини муколітичних засобів (амброксол, ацетилцистеїн), бронходилататорів (іпратропію бромід, фенотерол). Ліки розводять ізотонічним розчином натрію хлориду. Іноді показано лікування інгаляційними кортикостероїдами. Тривалість лікувального курсу та частота застосування препаратів від задишки призначаються індивідуально.

Як позбутися задишки після коронавірусу?

Згідно зі статистикою, понад 20% людей, які перехворіли на коронавірусну інфекцію, виявляють у себе такий симптом, як задишка при найменшому фізичному навантаженні. Дихання може утруднятися під час підйому сходами, ходьби і навіть у майже спокійному стані.

Посткоронавірусна задишка може зберігатися відносно довго, як і втрата нюху. Проблема викликана спробою організму боротися з гіпоксією, а також падінням сатурації. Стан тимчасовий, одужання може тривати кілька тижнів або місяців. У деяких випадках необхідно звернутися до фахівців, використовувати концентратор.

Як проявляється задишка після коронавірусу?

• З'являється відчуття стиснення в грудях.
• Вдихи та видихи стають частішими, іноді турбує запаморочення.
• Виникають труднощі з спробами вдихнути більше повітря в легені.
• Дихальні рухи переважно поверхневі.

Найпоширенішими причинами постіктальної задишки є:

• Фіброзні зміни (заміщення паренхіми – губчастої тканини легень – сполучною тканиною).
• Заповнення альвеол рідиною та «вимкнення їх» з процесу газообміну.
• Психогенна задишка.
• Проблеми із серцево-судинною системою.

Оскільки причини цього розладу можуть бути різними, то й препарати від задишки після коронавірусної інфекції кардинально відрізняються. Спочатку лікар проводить необхідні діагностичні заходи, визначає вогнище проблеми. Потім визначається з найбільш доцільними методами лікування. Це може бути киснева терапія. Інгаляції, фізіотерапія, дихальні вправи, ЛФК та масаж, а також медикаментозна терапія медикаментами.

Можуть бути використані такі групи ліків від задишки:

• Бронходилататори;
• Розріджувачі мокротиння;
• Відхаркувальні засоби;
• Антибіотики та противірусні препарати;
• Імуномодулятори.

Лікування призначається індивідуально. Часто практикується введення ліків через небулайзер (інгалятор), для чого використовуються готові зволожуючі препарати на основі ізотонічного розчину натрію хлориду, а також відхаркувальні засоби. За необхідності підключаються бронходилататори та протизапальні препарати, що допомагають усунути задишку.

Як вибрати найбільш підходящий препарат від задишки?

Самостійно підібрати відповідний препарат від задишки неможливо: правильний засіб призначає лікар після виявлення першопричини неприємного симптому. Якщо лікар вважатиме це за потрібне, він направить пацієнта на додаткові консультації до пульмонолога, імунолога, кардіолога, невролога та інших.

Обов’язкова лабораторна діагностика, що включає загальний та біохімічний аналізи крові, оцінку рівня певних гормонів у крові, дослідження сечі. Як інструментальна діагностика можливе призначення спірографії (оцінка обсягу та швидкості дихальної функції), рентгенографії грудної клітки, бронхоскопії, магнітно-резонансної або комп’ютерної томографії, електрокардіографії.

При патологіях бронхолегеневого апарату можливе використання наступних препаратів від задишки:

• Антибактеріальні засоби (якщо підтверджено бактеріальну патологію, призначають препарати пеніцилінового, цефалоспоринового, фторхінолонового ряду);
• Муколітики (при наявності в'язкого, погано відокремлюваного мокротиння показаний прийом Мукалтину, Ацетилцистеїну, Лазолвану, Амброксолу, Пульмолору);
• Бронходилататори (пацієнтам з астмою або бронхообструкцією призначають Сальбутамол, Спіриву, Вентолін тощо);
• Інгаляційні кортикостероїдні препарати (Пульмикорт, Серетид);
• Системні кортикостероїдні препарати (у складних ситуаціях, при розвитку ускладнень основного захворювання).

При серцево-судинних захворюваннях показані радикально інші ліки від задишки:

• Бета-адреноблокатори (Анаприлін, Бісопролол, Небілет та ін.);
• Сечогінні засоби (Фуросемід, Лазикс);
• Препарати, що оптимізують трофіку серцевого м'яза (Аспаркам, Панангін, АТФ-лонг);
• Серцеві глікозиди, кардіотоніки (Дигоксин, Целанід).

Також можуть використовуватися інші ліки, залежно від основної причини задишки.

Яких запобіжних заходів слід вживати під час використання ліків від задишки?

Правило №1: препарати від задишки повинен призначати лікар, самолікування бути не повинно. Крім того, не можна самостійно вносити корективи в лікування: змінювати дози, частоту застосування, тривалість лікувального курсу.

Сьогодні існує багато ліків, у тому числі тих, що використовуються для усунення задишки при різних захворюваннях. Це можуть бути таблетки, капсули, порошки та розчини, у тому числі для інгаляційного введення.

Напрямок, інтенсивність та тривалість дії конкретного препарату значною мірою залежать від шляху введення. Вибір та зміну способу введення здійснює лікар, після визначення стану та динаміки патологічного процесу. Кожен препарат при потраплянні в організм повинен ініціювати відповідну реакцію та проявляти свою дію саме там, де це необхідно. Але деякі фактори можуть негативно впливати на ефективність ліків, тому використання препаратів від задишки має кілька правил:

• Ліки слід приймати точно так, як призначив лікар, у правильній дозі та послідовності;
• За потреби краще записувати призначення лікаря, звертаючи увагу на частоту прийому, дозу, час прийому (до їди, під час їди, після їди), можливість подрібнення або розжовування тощо;
• Не рекомендується приймати ліки від задишки в поєднанні з іншими ліками, якщо це не обговорювалося з лікарем;
• Будь-які питання щодо прийому призначених ліків слід адресувати лише своєму лікарю;
• Якщо ви випадково пропустили час прийому, не можна приймати подвійну дозу ліків на наступному прийомі, необхідно відновити прийом за схемою;
• Якщо таблетки мають спеціальну оболонку, їх не можна ділити або розжовувати;
• Капсули також слід ковтати цілими, не виймаючи порошок.

Якщо немає інших рекомендацій щодо прийому ліків, пероральні ліки від задишки слід запивати чистою водою, не менше 150-200 мл.

Алкоголь та нікотин можуть змінювати ефективність та дію багатьох ліків і несумісні з деякими препаратами. Не слід вживати алкоголь під час лікування. Це може посилити побічні ефекти та негативно вплинути на ефективність терапії. У багатьох пацієнтів одночасний прийом алкоголю викликає різку зміну артеріального тиску, порушення серцевого ритму та інші проблеми.

Щоб препарати від задишки не нашкодили, а покращили стан, приймайте їх лише після консультації з лікарем, ретельно дотримуючись усіх рекомендацій та інструкцій.