Задишка і слабкість

Задишка і слабкість - часта скарга, яка змушує пацієнтів звертатися до лікарів. Поетапна діагностика на основі аналізу скарг і особливостей клінічної симптоматики, а також застосування додаткових методів діагностики дозволяє встановити причину даного патологічного стану і призначити відповідне лікування.

Задишка - суб'єктивне відчуття нестачі повітря, входить до десятки найпоширеніших скарг пацієнтів, які звертаються до лікаря загальної практики або сімейного лікаря.

Патологічна слабкість - суб'єктивне відчуття нестачі енергії, невмотивована, неприродна для організму втома, не пов'язана з виконанням великої і складної роботи або закінченням робочого дня.

Причини задишки та слабкості

Задишка і слабкість можуть бути як патологічними, так і фізіологічними симптомами. Фізіологічні симптоми викликані фізичними перевантаженнями або надмірним хвилюванням, що можна вважати варіантом норми. Іноді це також відбувається при алергічних реакціях.

Слабкість і задишка при фізичних навантаженнях у людей похилого віку зумовлені зниженням фізичної адаптаційної толерантності та ослабленням дихальної діяльності в цілому. Вікові зміни призводять до втрати фізичної сили дихальних м'язів. Внаслідок цього погіршується газообмін, утруднюється дихання.

Крім того, в літньому віці, як правило, у людей спостерігається різна кількість серцево-судинних і легеневих патологій, що також сприяє появі відповідних симптомів. Нерідко виникає слабкість, задишка при ходьбі в гору, по сходах, при ходьбі в прискореному темпі.

Серед патологічних причин задишки та слабкості є такі основні проблеми:

• Захворювання органів дихання .
• Серцево-судинні патології .
• Важкі інфекційні захворювання .
• Розлади нервової системи .

До першої групи належать бронхіальні, легеневі захворювання, дихальна недостатність, порушення функції діафрагми, плеврит, викривлення грудної клітки та хребта, легенева гіпертензія та тромбоемболія легеневої артерії.

В окрему групу виділяють захворювання серцево-судинної системи - зокрема, артеріальну гіпертензію, мітральний стеноз, ішемічну хворобу серця, кардіоміопатії, постінфарктний кардіосклероз.

Серед інших причин:

• інтоксикація;
• інфекційні патології;
• Ацидоз (порушення кислотно-лужної рівноваги, яке може бути пов'язане з цукровим діабетом або нирковою недостатністю);
• алергічні процеси ;
• неврози , істерії, панічні атаки ;
• інсульти , черепно-мозкові травми .

Тривожним симптомом, який вимагає обов'язкової консультації лікаря і додаткового обстеження, можна вважати задишку і слабкість, що з'являються без видимих ​​причин і в спокої.

Фактори ризику

Основними факторами ризику виникнення задишки і слабкості вважаються:

• похилий і старечий вік;
• захворювання органів дихання гострого та хронічного перебігу ( пневмонія , коронавірусна інфекція , бронхіальна астма , хронічна обструктивна хвороба легень , фіброз легень , пухлинні процеси та ін.);
• Серцево-судинні патології ( аритмії , ішемічна хвороба серця , гіпертонія , серцева недостатність );
• інтоксикації (харчові, хімічні, чадним газом );
• Захворювання крові (зокрема, анемія).

До групи ризику входять:

• люди, чиї прямі родичі мають або мали проблеми з дихальною та серцево-судинною системою (спадкова схильність);
• завзяті курці;
• пацієнтам, схильним до розвитку алергії;
• особи, які за своєю професією систематично контактують з пилом, кислотними та лужними парами, вугіллям, азбестом тощо, працюють у задимлених непровітрюваних приміщеннях;
• особи з надмірною вагою;
• ослаблені хворі, зі зниженим імунітетом, часто хворіють.

Патогенез

Задишка (диспное) супроводжується відчуттям нестачі повітря, а у важких випадках - задухою. Якщо утруднене дихання виникає при фізичному навантаженні або сильному психоемоційному напруженні, то цей стан можна назвати природним, нормальним для організму, так як це пов'язано з підвищеною потребою в кисні. В інших випадках про задишку і слабкість говорять як про ознаку патологічного стану.

Згадана вище фізіологічна задишка є пристосувальним механізмом, який супроводжується зміною глибини, частоти, ритму дихальних рухів. Стан може проявлятися при інтенсивних фізичних навантаженнях, підйомі по сходах. Крім того, утруднене дихання зі слабкістю може відчуватися в умовах розрідженого повітря (високо в горах): у такій ситуації механізм пояснюється спробою організму усунути дефіцит кисню.

Фізіологічна задишка і слабкість не становлять небезпеки для здоров'я, але поява цих симптомів у стані спокою є явним проявом будь-якої патології, яку важливо вчасно виявити, щоб уникнути подальшого загострення процесу захворювання.

Слід розуміти, що утруднене дихання на тлі слабкості - це не окреме захворювання, а всього лише симптоматика, що вказує на певні порушення в організмі.

Розрізняють наступні види задишки:

• експіраторний (пов’язаний із зменшенням просвіту дрібних бронхів, що супроводжується проблемами видиху);
• Інспіраторний (викликається зменшенням просвіту трахеї і бронхів, супроводжується порушенням дихання);
• змішана (виникає при захворюваннях легенів або серця, супроводжується утрудненням як видиху, так і вдиху).

Людина з задишкою і слабкістю не може нормально дихати, відчуває дискомфорт, запаморочення. У важких випадках можливе задуха і втрата свідомості. Лікарям важливо враховувати вираженість утрудненого дихання і частоту нападів. Ці фактори можуть свідчити про розвиток серйозних патологій як дихальної системи, так і серцево-судинного апарату.

Епідеміологія

Задишка та слабкість є одним із найпоширеніших поєднань симптомів, що зустрічається у 20-30% людей у ​​всьому світі. У багатьох пацієнтів ці ознаки виявляються під час діагностики інших захворювань. Фізіологічна форма задишки і слабкості хоча б раз в житті зустрічається практично у кожної людини.

Проблема не характеризується якоюсь специфікою, хоча за статистикою такі симптоми найчастіше реєструються взимку і влітку. Взимку поява задишки зі слабкістю пов'язано з підвищенням захворюваності на простудні та вірусні захворювання, при яких організм значно ослаблений і виснажений. Влітку проблема виникає через підвищену запиленість повітря, підвищення температури, підвищене навантаження на організм, який в цілому вимагає підвищеного вмісту кисню в крові.

У представниць жіночої статі задишка і слабкість відзначаються частіше, ніж у чоловіків, що можна пояснити більш чутливою нервовою системою.

Молоді люди рідше стикаються з цією проблемою, на відміну від людей похилого і похилого віку: у тих, хто переступив поріг 65-70 років, задишка і слабкість виявляються майже в 3 рази частіше, ніж у пацієнтів 35-60 років.

Найпоширенішою причиною цього порушення є серцево-судинні патології.

Симптоми

Задишка виникає, коли порушується ритм, глибина і частота дихання, вдих або видих стає нетипово глибоким і утрудненим. У той же час виникла слабкість говорить про те, що проблема негативно позначається на стані всього організму.

У моменти інтенсивних фізичних навантажень слабкість і утруднення дихання можуть виникати і у здорових людей - наприклад, це часто трапляється при тривалому ходінні по сходах. Однак у багатьох випадках причиною є функціональні розлади та захворювання.

Особливої ​​уваги потребують стани, при яких виникає задишка і слабкість:

• у спокої, під час нічного відпочинку;
• при звичних фізичних навантаженнях, які раніше не супроводжувалися появою цих симптомів;
• при лихоманці, кашлі.

Задишка і слабкість, викликані захворюваннями дихальної системи (бронхіт, пневмонія, дихальна недостатність, плеврит, кіфосколіоз), супроводжуються такими ознаками:

• утруднений і подовжений видих;
• напруга допоміжних м'язів на вдиху;
• випинання шийних судин на видиху з їх спаданням на вдиху і одночасним втягуванням міжреберних проміжків;
• сухі хрипи;
• Початок кашлю без подальшого полегшення.

Перші ознаки судинних легеневих аномалій:

• Поява задишки і слабкості залежить від положення тіла. У разі тромбоемболії легеневої артерії, окрім серцебиття та болю в грудях, сидіння не покращує самопочуття.
• Шкіра і слизові набувають синюшний відтінок, що пов'язано з недостатністю кисню або уповільненням кровообігу. У цьому випадку задишка і слабкість найчастіше бувають інтенсивними.
• Розлади свідомості, односторонній набряк нижньої кінцівки навіть на фоні незначної задишки і слабкості часто вказують на тромбоз легеневої артерії. Ця ознака досить серйозний і вимагає термінової медичної допомоги, оскільки існує реальна небезпека спазму судин з розвитком гострої серцевої та дихальної недостатності з гіпоксією. Ненадання допомоги може призвести до смерті.

Якщо у пацієнта на тлі слабкості спостерігається «свистяча» задишка, це може бути ознакою стенозу гортані. Це відбувається при ларингіті, анафілаксії або при попаданні стороннього тіла в дихальні шляхи.

Симптоми, за якими можна запідозрити проблеми з боку серцево-судинної системи:

• ортопное - задишка, що посилюється в положенні лежачи, особливо вночі, що пов'язано з порушенням кровообігу в малому колі;
• задишка і слабкість під час ходьби або іншої раніше звичної фізичної активності;
• Набряки, пов’язані з порушенням серцевої скоротливості та застоєм рідини;
• випинання вен шиї в сидячому положенні, викликане підвищенням тиску в правому передсерді.

Кардіальний тип задишки і слабкості характерний для мітрального стенозу, гіпертонічної хвороби, кардіоміопатії, кардіосклерозу, ішемічної хвороби серця.

Легеневий фіброз характеризується:

• тривале утруднене дихання;
• прискорене дихання, людина не може вимовити фразу на «одному диханні»;
• поява почервоніння шкіри і слизових оболонок навіть при невеликому фізичному навантаженні.

Прискорене серцебиття, лихоманка, запаморочення, втома, загальна слабкість, пітливість, біль у серці, грудній клітці виникають не тільки при серцево-легеневих розладах. Іншими можливими і досить поширеними причинами є сильні інтоксикації, інфекційні патології, ацидоз, розлади нервової системи, гіпервентиляційний синдром і так далі. Важливо вчасно звернути увагу на проблему і звернутися до лікаря.

Діагностика задишки та слабкості

Для діагностики причин задишки і слабкості лікар збирає інформацію про симптоми, скарги, анамнез життя пацієнта. Потім проводить фізикальний огляд, оцінює загальний стан, вислуховує роботу серця і легенів, вимірює температуру тіла, частоту пульсу і дихання. У ході діагностичних заходів обов'язково звертають увагу на наявність ознак інфекційно-запальних процесів, серцево-судинних і легеневих захворювань.

Для уточнення діагнозу призначають відповідну лабораторну та інструментальну діагностику:

• загальний аналіз крові та сечі на ознаки запальних та інфекційних процесів, анемії;
• дослідження рівня кисню і вуглекислого газу в крові;
• Рентген грудної клітки (допомагає виявити зміни в легенях, пухлинні або запальні процеси, наявність рідини);
• комп’ютерна томографія (дає пошарове детальне зображення тканин і органів);
• спірографія, спірометрія , велоергометрія;
• електрокардіографія ;
• УЗД .

Діагностичні заходи призначаються індивідуально, в залежності від передбачуваної першопричини неприємних симптомів. Проводиться розшифровка результатів і встановлюється попередній і остаточний діагноз.

Диференціальна діагностика

У клінічній практиці лікарі найчастіше стикаються з симптомами хронічної задишки та слабкості, тому диференціальну діагностику слід проводити, перш за все, з серцевими, респіраторними, серцево-респіраторними та непрямими причинами цієї патологічної ознаки. Аналізуючи скарги та анамнез, особливу увагу слід звернути на те, як сам хворий описує задишку і слабкість, як швидко розвиваються симптоми, як вони змінюються в залежності від положення тіла, температури навколишнього середовища, вологості.

Патології та стани, які слід розглядати в рамках диференціальної діагностики:

• бронхіальна обструкція;
• бронхоспазм ;
• рестриктивні легеневі патології;
• легенева гіпертензія ;
• пневмонія;
• бронхіальна астма;
• ожиріння ;
• плевральний випіт;
• нервово-м'язові патології, неврози, неврозоподібні стани;
• виражений ступінь викривлення хребта ;
• Серцево-судинні патології (порушення роботи міокарда, пороки клапанів);
• анемія;
• тиреотоксикоз;
• ацидоз (при цукровому діабеті, нирковій недостатності);
• панічні атаки, альвеолярна гіпервентиляція та ін.

Лікування задишки та слабкості

Якщо задишка і слабкість з'явилися раптово, а стан поступово погіршується, необхідно обов'язково і терміново звернутися до лікаря. В очікуванні допомоги бажано виконати наступні маніпуляції:

• забезпечити свіже повітря;
• Забезпечте пацієнту зручне положення, при якому задишка мінімізується;
• вимірювати артеріальний тиск і пульс;
• Не приймайте ніяких ліків до приїзду лікаря.

Задишка і слабкість можуть бути ознаками різних патологічних станів, тому підходи до терапії також істотно відрізняються.

Так, хворим із серцевою недостатністю часто призначають діуретики, а при ішемічній хворобі серця – статини, нітрати, бета-адреноблокатори. Якщо діагностована анемія – застосовуються вітамінно-мінеральні комплекси, препарати заліза.

Для лікування бронхіальної астми використовується багатоетапний індивідуалізований підхід, що включає інгаляції бета-адреноміметиків, кортикостероїдних гормонів, м-холіноблокаторів. Бронходилататори короткої або тривалої дії показані при хронічній легеневій обструкції. Запальні захворювання, такі як пневмонія, вимагають тривалої антибіотикотерапії.

Ускладнення і наслідки

Задишка і слабкість - симптоми, які супроводжують багато патологічних станів. Якщо їх ігнорувати, можуть розвинутися серйозні ускладнення, безпосередньо пов'язані з причинами порушення:

• пневмонія;
• бронхіальна астма;
• Ателектаз легень ;
• серцева недостатність.

Якщо задишка і слабкість не проходять протягом кількох днів або поступово посилюються, або супроводжуються іншими патологічними ознаками (біль, підвищення температури тіла тощо), необхідно звернутися за медичною допомогою.

Також необхідно відвідати лікаря, якщо на тлі звичних фізичних навантажень з'явилися задишка і слабкість, хоча раніше цього не спостерігалося.

Ці симптоми вимагають особливої ​​уваги:

• сильний біль у грудях ;
• кровохаркання ;
• нічні напади задухи ;
• напади тахікардії , аритмії.

Утруднення дихання може призвести до гіпоксії, стану, при якому недостатнє постачання кисню до тканин і органів. Ознаками гіпоксії є:

• порушення координації рухів, нестійка хода, посмикування м'язів;
• блідість або почервоніння шкіри;
• збудження або млявість;
• нудота, блювота, запаморочення;
• помутніння або втрата свідомості.

У найважчих випадках гіпоксії може розвинутися набряк мозку.

Профілактика

Здоровий спосіб життя є основою запобігання розвитку задишки і слабкості. Особливу увагу важливо приділяти підтримці форми і зміцненню організму.

• Здорове харчування - це достатнє надходження в організм поживних речовин і вітамінів, особливо аскорбінової кислоти, токоферолу, вітаміну D, які підтримують імунну систему. Раціон повинен містити достатню кількість овочів, зелені, фруктів.
• Здоровий спосіб життя включає повноцінний сон, фізичну активність, відмову від алкоголю та куріння.
• Достатній питний режим сприяє оптимізації роботи внутрішніх органів, допомагає в роботі імунітету.
• Протистоячи стресу, ви можете зміцнити свою імунну систему та запобігти вразливості до інфекцій.
• Вакцинація – ефективний спосіб боротьби з найнебезпечнішими інфекціями.
• Гігієна, регулярне прибирання, провітрювання, зволоження повітря, уникнення контакту з тютюновим димом, джерелами алергії та інфекцій є важливими складовими профілактики.

Зміцнення імунної системи і поліпшення роботи серцево-судинної системи є важливим кроком у запобіганні розвитку таких симптомів, як задишка і слабкість. Для нормального функціонування організму необхідні достатнє якісне харчування, фізична активність, мінімум стресів і токсичних впливів. Турбота про власне здоров’я має бути постійною, а при появі підозрілих симптомів – невідкладно звертатися до лікаря.