Задишка та слабкість

Задишка та слабкість – поширена скарга, яка змушує пацієнтів звертатися до лікарів. Покрокова діагностика, що базується на аналізі скарг та особливостей клінічної симптоматики, а також використання додаткових методів діагностики, дозволяє визначити причину цього патологічного стану та призначити відповідне лікування.

Задишка – суб’єктивне відчуття нестачі повітря, входить до десятки найпоширеніших скарг пацієнтів, які звертаються до терапевта або сімейного лікаря.

Патологічна слабкість – суб’єктивне відчуття нестачі енергії, невмотивована втома, неприродна для організму, не пов’язана з виконанням великої та складної роботи або закінченням робочого дня.

Причини задишки та слабкості

Задишка та слабкість можуть бути як патологічними, так і фізіологічними симптомами. Фізіологічні симптоми викликані фізичним перевантаженням або надмірним збудженням, що можна вважати варіантом норми. Іноді це трапляється і при алергічних реакціях.

Слабкість та задишка при фізичному навантаженні у людей похилого віку зумовлені зниженням фізичної адаптивної толерантності та ослабленням дихальної діяльності загалом. Вікові зміни призводять до втрати фізичної сили дихальних м'язів. Як наслідок, погіршується газообмін, дихання стає складнішим.

Крім того, у літньому віці, як правило, у людей спостерігається різна кількість серцево-судинних та легеневих патологій, що також сприяє появі відповідних симптомів. Часто спостерігається слабкість, задишка при ходьбі вгору, по сходах або під час ходьби в прискореному темпі.

Серед патологічних причин задишки та слабкості є такі основні проблеми:

• Захворювання дихальної системи.
• Серцево-судинні патології.
• Важкі інфекційні захворювання.
• Розлади нервової системи.

До першої групи належать бронхіальні, легеневі захворювання, дихальна недостатність, порушення функції діафрагми, плеврит, викривлення грудної клітки та хребта, легенева гіпертензія та тромбоемболія легеневої артерії.

Окрему групу виділяють серцево-судинні порушення – зокрема, гіпертонію, мітральний стеноз, ішемічну хворобу серця, кардіоміопатії, постінфарктний кардіосклероз.

Інші причини включають:

• Інтоксикація;
• Інфекційні патології;
• Ацидоз (порівняння кислотно-лужної щільності, яке може бути пов'язане з цукровим діабетом або нирковою недостатністю);
• Алергічні процеси;
• Неврози, істерія, панічні атаки;
• Інсульти, черепно-мозкові травми.

Задишка та слабкість, що з'являються без видимої причини та у стані спокою, можуть вважатися тривожним симптомом, що вимагає обов'язкової консультації лікаря та додаткового обстеження.

Фактори ризику

Основними факторами ризику розвитку задишки та слабкості вважаються:

• Старечий та похилий вік;
• Респіраторні захворювання гострого та хронічного перебігу ( пневмонія, коронавірусна інфекція, бронхіальна астма, хронічне обструктивне захворювання легень, легеневий фіброз, пухлинні процеси тощо);
• Серцево-судинні патології ( аритмії, ішемічна хвороба серця, гіпертонія, серцева недостатність );
• Інтоксикації (харчові, хімічні та отруєння чадним газом );
• Захворювання крові (особливо анемія).

До груп ризику належать:

• Люди, чиї прямі родичі мають або мали проблеми з дихальною та серцево-судинною системою (спадкова схильність);
• Завзяті курці;
• Пацієнти, схильні до розвитку алергії;
• Люди, які в силу своєї професії регулярно контактують з пилом, парами кислот і лугів, вугіллям, азбестом тощо, працюють у задимлених, непровітрюваних приміщеннях;
• Люди з надмірною вагою;
• Ослаблені пацієнти, зі зниженим імунітетом, часто хворіють.

Патогенез

Задишка (диспное) супроводжується відчуттям нестачі повітря, а у важких випадках – задухи. Якщо утруднення дихання виникає під час фізичного навантаження або сильного психоемоційного напруження, то цей стан можна назвати природним, нормальним для організму, оскільки він зумовлений підвищеною потребою в кисні. В інших випадках про задишку та слабкість говорять як про ознаку патологічного стану.

Вищезгадана фізіологічна задишка є адаптивним механізмом, який супроводжується змінами глибини, частоти, ритму дихальних рухів. Стан може проявлятися при інтенсивному фізичному навантаженні, при підйомі сходами. Крім того, утруднене дихання зі слабкістю може відчуватися в умовах розрідженого повітря (високо в горах): у такій ситуації механізм пояснюється спробою організму усунути дефіцит кисню.

Фізіологічна задишка та слабкість не становлять небезпеки для здоров'я, але поява цих симптомів у стані спокою є явним проявом будь-якої патології, яку важливо вчасно виявити, щоб уникнути подальшого посилення хворобливого процесу.

Слід розуміти, що утруднене дихання на тлі слабкості – це не окреме захворювання, а лише симптоматика, що вказує на певні порушення в організмі.

Розрізняють такі види задишки:

• Експіраторний (пов'язаний зі зменшенням просвіту дрібних бронхів, що супроводжується проблемами з видихом);
• Інспіраторний (викликаний зменшенням просвіту трахеї та бронхів, супроводжується проблемами з диханням);
• Змішаний (зустрічається при захворюваннях легень або серця, супроводжується утрудненням як видиху, так і вдиху).

Людина із задишкою та слабкістю не може нормально дихати, відчуває дискомфорт, запаморочення. У важких випадках може виникнути задуха та втрата свідомості. Лікарям важливо враховувати тяжкість дихальних труднощів та частоту нападів. Ці фактори можуть свідчити про розвиток серйозних патологій як дихальної системи, так і серцево-судинного апарату.

Епідеміологія

Задишка та слабкість є однією з найпоширеніших комбінацій симптомів, яка зустрічається у 20-30% людей у всьому світі. У багатьох пацієнтів ці ознаки виявляються під час діагностики інших захворювань в анамнезі. Фізіологічна форма задишки та слабкості виникає принаймні один раз у житті майже у кожної людини.

Проблема не характеризується якоюсь специфічністю, хоча за статистикою такі симптоми найчастіше реєструються взимку та влітку. Взимку поява задишки зі слабкістю пов'язана зі збільшенням захворюваності на простудні та вірусні захворювання, при яких організм значно ослаблений та виснажений. Влітку проблему спричиняє підвищена запиленість повітря, підвищення температури, підвищене навантаження на організм, що загалом вимагає підвищеного вмісту кисню в крові.

У представниць жіночої статі задишка та слабкість відзначаються частіше, ніж у чоловіків, що можна пояснити більш чутливою нервовою системою.

Молоді люди рідше стикаються з цією проблемою, на відміну від людей похилого віку та літнього віку: у тих, хто переступив поріг 65-70 років, задишка та слабкість виявляються майже в 3 рази частіше, ніж у пацієнтів 35-60 років.

Найчастішою причиною цього розладу є серцево-судинні патології.

Симптоми

Задишка виникає, коли порушується ритм, глибина та частота дихання, вдих або видих стає нетипово глибоким і утрудненим. Водночас, що виникає слабкість, свідчить про те, що проблема негативно впливає на стан усього організму.

У моменти інтенсивної фізичної активності слабкість та утруднене дихання можуть виникати і у здорових людей – наприклад, це часто трапляється під час тривалого підйому сходами. Однак у багатьох випадках причиною є функціональні розлади та захворювання.

Стани, при яких виникає задишка та слабкість, потребують особливої уваги:

• У стані спокою, під час нічного відпочинку;
• Під час звичної фізичної активності, яка раніше не супроводжувалася появою цих симптомів;
• З лихоманкою, кашлем.

Задишка та слабкість, спричинені захворюваннями дихальної системи (бронхіт, пневмонія, дихальна недостатність, плеврит, кіфосколіоз), супроводжуються такими ознаками:

• Утруднений і тривалий видих;
• Напруга допоміжних м'язів на вдиху;
• Випинання шийних судин на видиху з їх рецесією на вдиху та одночасним втягуванням міжреберних проміжків;
• Сухе хрипіння;
• Початок кашлю без подальшого полегшення.

Перші ознаки судинних легеневих аномалій:

• Поява задишки та слабкості залежить від положення тіла. У разі тромбоемболії легеневої артерії, окрім серцебиття та болю в грудях, сидіння не покращує самопочуття.
• Шкіра та слизові оболонки набувають синюшного відтінку, що пов'язано з дефіцитом кисню або уповільненим кровообігом. У цьому випадку найчастіше інтенсивними є задишка та слабкість.
• Розлади свідомості, односторонній набряк нижньої кінцівки навіть на тлі незначної задишки та слабкості часто свідчать про тромбоз легеневої артерії. Ця ознака є достатньо серйозною та потребує термінової медичної допомоги, оскільки існує реальна небезпека спазму судин з розвитком гострої серцевої та дихальної недостатності з гіпоксією. Ненадання допомоги може призвести до летального результату.

Якщо у пацієнта на тлі слабкості спостерігається «хрипляча» задишка, це може бути ознакою стенозу гортані. Це трапляється при ларингіті, анафілаксії або при проникненні стороннього тіла в дихальні шляхи.

Симптоми, за якими можна запідозрити проблеми з боку серцево-судинної системи:

• Ортопное – задишка, що посилюється в положенні лежачи на спині, особливо вночі, що пов’язано з порушенням кровообігу в малому колі;
• Задишка та слабкість під час ходьби або інших фізичних навантажень, звичних раніше;
• Набряк, пов'язаний з порушенням скоротливості серця та застоєм рідини;
• Випинання шийних вен у положенні сидячи, що викликане підвищеним тиском у правому передсерді.

Серцевий тип задишки та слабкості типовий для мітрального стенозу, гіпертонії, кардіоміопатії, кардіосклерозу, ішемічної хвороби серця.

Легеневий фіброз характеризується:

• Тривале утруднене дихання;
• Прискорене дихання, людина не може вимовити фразу на «одному вдиху»;
• Поява синюватого кольору шкіри та слизових оболонок навіть при незначному фізичному навантаженні.

Серцебиття, лихоманка, запаморочення, втома, загальна слабкість, пітливість, біль у серці, біль у грудях виникають не лише при захворюваннях серця та легень. Іншими можливими та досить поширеними причинами є сильна інтоксикація, інфекційні патології, ацидоз, розлади нервової системи, синдром гіпервентиляції тощо. Важливо вчасно звернути увагу на проблему та звернутися до лікаря.

Діагностика задишки та слабкості

Для діагностики причин задишки та слабкості лікар збирає інформацію про симптоми, скарги та історію життя пацієнта. Потім проводить фізикальний огляд, оцінює загальний стан, прослуховує роботу серця та легень, вимірює температуру тіла, частоту пульсу та дихання. У ході діагностичних заходів обов'язково звертається увага на наявність ознак інфекційно-запальних процесів, серцево-судинних та легеневих захворювань.

Для уточнення діагнозу призначається відповідна лабораторна та інструментальна діагностика:

• Загальні аналізи крові та сечі на наявність ознак запалення та інфекційних процесів, анемії;
• Дослідження рівня кисню та вуглекислого газу в крові;
• Рентген грудної клітки (допомагає виявити зміни в легенях, пухлинні або запальні процеси, наявність рідини);
• Комп'ютерна томографія (надає пошарове детальне зображення тканин та органів);
• Спірографія, спірометрія, велоергометрія;
• Електрокардіографія;
• Ультрасонографія.

Діагностичні заходи призначаються індивідуально, залежно від передбачуваної першопричини неприємних симптомів. Результати інтерпретуються та ставиться попередній і остаточний діагноз.

Диференціальна діагностика

У клінічній практиці лікарі найчастіше стикаються із симптомами хронічної задишки та слабкості, тому диференціальну діагностику слід проводити, перш за все, із серцевими, дихальними, серцево-респіраторними та непрямими причинами цієї патологічної ознаки. Аналізуючи скарги та анамнез, особливу увагу слід звертати на те, як сам пацієнт описує задишку та слабкість, як швидко розвиваються симптоми, як вони змінюються залежно від положення тіла, температури навколишнього середовища, вологості.

Патології та стани, які слід враховувати в рамках диференціальної діагностики:

• Бронхіальна обструкція;
• Бронхоспазм;
• Рестриктивні легеневі патології;
• Легенева гіпертензія;
• Пневмонія;
• Бронхіальна астма;
• Ожиріння;
• Плевральний випіт;
• Нейром'язові патології, неврози, неврозоподібні стани;
• Виражений ступінь викривлення хребта;
• Серцево-судинні патології (дисфункція міокарда, клапанні вади);
• Анемія;
• Тиреотоксикоз;
• Ацидоз (при цукровому діабеті, нирковій недостатності);
• Панічні атаки, альвеолярна гіпервентиляція тощо.

Лікування задишки та слабкості

Якщо задишка та слабкість з'явилися раптово, і стан поступово погіршується, необхідно обов'язково та терміново звернутися до лікаря. В очікуванні допомоги бажано виконати такі маніпуляції:

• Забезпечити доступ свіжого повітря;
• Забезпечити пацієнту зручне положення, в якому задишка мінімізується;
• Виміряйте артеріальний тиск і пульс;
• Не приймайте жодних ліків до приїзду лікаря.

Задишка та слабкість можуть бути ознаками різних патологічних станів, тому підходи до терапії також суттєво відрізняються.

Так, пацієнтам із серцевою недостатністю часто призначають сечогінні засоби, а при ішемічній хворобі серця – статини, нітрати, бета-адреноблокатори. Якщо діагностовано анемію – застосовують вітамінно-мінеральні комплекси, препарати заліза.

Для лікування бронхіальної астми використовується багатоетапний індивідуалізований підхід, що включає інгаляції бета-адреноміметиків, кортикостероїдних гормонів, блокаторів м-холіну. При хронічній легеневій обструкції показані бронходилататори короткої або тривалої дії. Запальні захворювання, такі як пневмонія, потребують тривалої антибіотикотерапії.

Ускладнення і наслідки

Задишка та слабкість – це симптоми, що супроводжують багато патологічних станів. Якщо їх ігнорувати, можуть розвинутися серйозні ускладнення, безпосередньо пов’язані з причинами розладу:

• Пневмонія;
• Бронхіальна астма;
• Ателектаз легень;
• Серцева недостатність.

Якщо задишка та слабкість не минають протягом кількох днів, або поступово посилюються, або супроводжуються іншими патологічними ознаками (біль, лихоманка тощо), необхідно звернутися за медичною допомогою.

Також необхідно відвідати лікаря, якщо на тлі звичної фізичної активності з'являється задишка та слабкість, хоча раніше цього не спостерігалося.

Ці симптоми потребують особливої уваги:

• Сильний біль у грудях;
• Кровохаркання;
• Нічні напади задухи;
• Напади тахікардії, аритмії.

Утруднене дихання може призвести до гіпоксії – стану, при якому тканини та органи отримують недостатнє постачання кисню. Ознаками гіпоксії є:

• Порушення координації рухів, нестійка хода, посмикування м'язів;
• Блідість або синява шкіра;
• Збудження або млявість;
• Нудота, блювота, запаморочення;
• Затуманення або втрата свідомості.

У найважчих випадках гіпоксії може розвинутися набряк мозку.

Профілактика

Здоровий спосіб життя є основою запобігання розвитку задишки та слабкості. Важливо приділяти особливу увагу підтримці фізичної форми та зміцненню організму.

• Здорове харчування – це достатнє споживання поживних речовин і вітамінів, особливо аскорбінової кислоти, токоферолу, вітаміну D, які підтримують імунну систему. Раціон повинен містити достатню кількість овочів, зелені, фруктів.
• Здоровий спосіб життя включає достатній сон, фізичну активність, відмову від алкоголю та куріння.
• Достатній питний режим допомагає оптимізувати роботу внутрішніх органів, допомагає в роботі імунітету.
• Протидіючи стресу, ви можете зміцнити свою імунну систему та запобігти вразливості до інфекцій.
• Вакцинація – це ефективний спосіб боротьби з найнебезпечнішими інфекціями.
• Гігієна, регулярне прибирання, провітрювання, зволоження повітря, уникнення контакту з тютюновим димом, джерелами алергії та інфекцій є важливими складовими профілактики.

Зміцнення імунної системи та покращення серцево-судинної функції є важливим кроком у запобіганні розвитку таких симптомів, як задишка та слабкість. Для нормального функціонування організму потрібне достатнє якісне харчування, фізична активність та мінімум стресу та токсичного впливу. Турбота про власне здоров'я має бути постійною, а при появі будь-яких підозрілих симптомів слід негайно звернутися до лікаря.