Задишка і слабкість

Помірка та слабкість - це звичайна скарга, яка змушує пацієнтів консультуватися з лікарями. Крок за кроковою діагностикою на основі аналізу скарг та особливостей клінічних симптомів, а також використання додаткових методів діагностики дозволяє визначити причину цього патологічного стану та призначити відповідне лікування.

Задишка -суб'єктивне відчуття відсутності повітря, є одним з десяти найпоширеніших скарг пацієнтів, які звертаються до лікаря загальної практики чи сімейного лікаря.

Патологічна слабкість -суб'єктивне відчуття відсутності енергії, немотивована втома, неприродне для організму, не пов'язане з продуктивністю великої та складної роботи або закінченням робочого дня.

Причини задишки та слабкості

Писпнея та слабкість можуть бути як патологічними, так і фізіологічними симптомами. Фізіологічні симптоми викликані фізичним перевантаженням або надмірним хвилюванням, що можна вважати варіантом норми. Іноді це відбувається і в алергічних реакціях.

Слабкість та задишка при фізичних вправах у літніх людей пояснюються зниженням фізичної адаптивної толерантності та ослабленням дихальних показників загалом. Вікові зміни призводять до втрати фізичної сили дихальних м’язів. Як наслідок, обмін газу погіршується, дихання стає складніше.

Крім того, у старості, як правило, люди мають різну кількість серцево-судинних та легеневих патологій, що також сприяє появі відповідних симптомів. Часто спостерігається слабкість, задишка при ходьбі в гору, на сходах або під час ходьби прискореним темпом.

Серед патологічних причин задишки та слабкості - ці основні проблеми:

• Хвороби дихальної системи.
• Серцево-судинні патології.
• Важкі Інфекційні захворювання.
• Розлади нервової системи.

Перша група включає бронхіальні, легеневі захворювання, дихальну недостатність, порушення діафрагматичної функції, плевриту, кривизни грудної та спинної колони, легеневу гіпертензію та легеневу емболію.

Окрема група відрізняє серцево-судинні розлади - зокрема, гіпертонія, мітральний стеноз, ішемічна хвороба серця, кардіоміопатії, кардіоциклероз післяінфаркту.

Інші причини включають:

• Сп'яніння;
• Інфекційні патології;
• Ацидоз (кислотно-базовий дисбаланс, який може бути пов'язаний з цукровим діабетом або нирковою недостатністю);
• Алергічні процеси;
• Нейроси, істерія, панічні атаки;
• Штрихи, травми мозку.

Писплея та слабкість, які з’являються без видимих причин і в спокої, можуть вважатися тривожним симптомом, який вимагає обов'язкової медичної консультації та додаткового обстеження.

Фактори ризику

Основними факторами ризику задишки та слабкості вважаються:

• Старий і старечий вік;
• Деспіраторні розлади гострого та хронічного курсу (Пневмонія, коронавірусна інфекція, бронхіальна астма фіброз, пухлинні процеси тощо);
• Серцево-судинні патології (Аритмія, хвороба коронарної серця, гіпертонія, серцева недостатність );
• Сп'яніння (їжа, хімічна речовина та отруєння окисами вуглецю );
• Захворювання крові (особливо анемія).

Групи ризику включають:

• Люди, чиї прямі родичі мають або мали проблеми з дихальною та серцево-судинною системою (спадкова схильність);
• Важкі курці;
• Пацієнти схильні до розвитку алергії;
• Люди, які, завдяки своїй професії, регулярно контактують з пилом, кислотою та лужними парами, вугіллям, азбестом тощо, працюють у димних, невентильованих кімнатах;
• Люди із зайвою вагою;
• Ослаблені пацієнти з низьким імунітетом часто хворі.

Патогенез

Помірка (задишка) супроводжується відчуттям дефіциту повітря та у важких випадках - задуху. Якщо труднощі з диханням виникають під час фізичного навантаження або сильної психомо-емоційної напруги, то цей стан можна назвати природним, нормальним для організму, оскільки це пов'язано з підвищеним попитом на кисень. В інших випадках задишка та слабкість говорять як про ознаку патологічного стану.

Вищезазначена фізіологічна задишка-це адаптивний механізм, який супроводжується змінами глибини, частоти, ритму дихальних рухів. Стан може проявлятися з інтенсивними фізичними навантаженнями, піднімаючи сходи. Крім того, труднощі з диханням зі слабкістю можна відчути в умовах тонкого повітря (високо в горах): У такій ситуації механізм пояснюється спробою організму усунути дефіцит кисню.

Фізіологічна задишка і слабкість не становлять небезпеки для здоров'я, але поява цих симптомів у спокої є чітким проявом будь-якої патології, що важливо вчасно ідентифікувати, щоб уникнути подальшого загострення захворювання.

Слід розуміти, що труднощі з диханням на тлі слабкості не є окремим захворюванням, а лише симптоматикою, що свідчить про певні порушення в організмі.

Вирізняються такі типи задишки:

• Експіратор (пов’язаний зі зменшенням просвіту малих бронхів, що супроводжується проблемами з видихом);
• Інспіратор (спричинене зменшенням просвіту трахеї та бронхів, що супроводжуються проблемами дихання);
• Змішаний (зустрічається при легені або серцевих захворюваннях, що супроводжується труднощами як при видихі, так і при вдиханні).

Людина з задишкою і слабкістю не може нормально дихати, він відчуває дискомфорт, запаморочення. У важких випадках може виникнути задушення та втрата свідомості. Лікарі важливо враховувати тяжкість труднощів з диханням та частоту нападів. Ці фактори можуть вказувати на розвиток серйозних патологій як дихальної системи, так і серцево-судинного апарату.

Епідеміологія

Писплея та слабкість-одна з найпоширеніших комбінацій симптомів, що виникають у 20-30% людей у всьому світі. У багатьох пацієнтів ці ознаки виявляються під час діагностичної історії інших захворювань. Фізіологічна форма задишки та слабкість виникає хоча б раз у житті майже у кожної людини.

Проблема не характеризується будь-якою специфікою, хоча відповідно до статистики, такі симптоми найчастіше зареєстровані взимку та влітку. Взимку поява задишки з слабкістю пов'язана зі збільшенням захворюваності на застуду та вірусних захворювань, при яких організм значно ослаблений і вичерпаний. Влітку проблема викликана підвищеною пилостістю повітря, підвищенням температури, посиленням стресу на організмі, що в цілому потребує збільшення вмісту кисню в крові.

У жіночих представників жіночої статі задишки та слабкості відзначаються частіше, ніж у чоловіків, що може бути пояснено більш чутливою нервовою системою.

Молоді люди рідше відчувають цю проблему, на відміну від людей похилого віку та людей похилого віку: у тих, хто перетинав поріг 65-70 років, задишка та слабкість виявляються майже в 3 рази частіше, ніж у пацієнтів 35-60 років.

Найпоширенішою причиною цього розладу є серцево-судинні патології.

Симптоми

Пишна повідомляється, коли порушуються ритм, глибину та частоту дихання, вдихання або видиху стає нетипово глибоким і важким. У той же час, отримана слабкість вказує на те, що проблема негативно впливає на стан всього тіла.

У моменти інтенсивних фізичних навантажень, слабкість та дихання можуть виникати і у здорових людей - наприклад, це часто трапляється під час ходьби по сходах протягом тривалого періоду часу. Однак у багатьох випадках причиною є функціональні розлади та захворювання.

Умови, в яких виникає задишка та слабкість, потребують особливої уваги:

• У спокої, під час нічного відпочинку;
• Під час звичних фізичних навантажень, які раніше не супроводжувались появою цих симптомів;
• З лихоманкою, кашель.

Положення та слабкість, спричинені захворюваннями дихальної системи (бронхіт, пневмонія, дихальна недостатність, плеврит, кіфосколіоз) супроводжуються такими ознаками:

• Працьована та тривалий видих;
• Напруга аксесуарних м’язів на інгаляцію;
• Виступаючі шийні судини на видиху з їх рецесією при вдиханні та втягуванні міжреберних просторів одночасно;
• Сухе хрип;
• Початок кашлю, без подальшого полегшення.

Перші ознаки судинних легеневих відхилень:

• Поява задишки та слабкості залежить від положення тіла. У випадку легеневої емболії, крім серцебиття та болю в грудях, сидіння не покращує почуття добробуту.
• Шкірні та слизові оболонки стають синюватними, що пов'язано з дефіцитом кисню або повільним кровообігом. У цьому випадку задишка і слабкість найчастіше інтенсивні.
• Розлади свідомості, односторонній набряк нижньої кінцівки навіть на тлі незначної задишки та слабкості часто вказує на тромбоз легеневої артерії. Цей знак є досить серйозним і вимагає термінової медичної допомоги, оскільки існує реальна небезпека судинного спазму з розвитком гострої серцевої та дихальної недостатності з гіпоксією. Невиконання допомоги може призвести до смерті.

Якщо у пацієнта "хрипи" задишку на тлі слабкості, це може бути ознакою стенозу гортані. Це відбувається при ларингіті, анафілаксії або коли чужорідне тіло проникає в дихальні шляхи.

Симптоми, за допомогою яких ви можете підозрювати проблеми з серцево-судинної системи:

• Ортопнея - задишка, погіршуючись у положенні лежачи, особливо вночі, що пов'язано з порушеннями кровообігу в невеликому колі;
• Задишка та слабкість під час ходьби чи інших фізичних навантажень, які раніше звичні;
• Набряк, пов’язаний з порушенням серцевої скоротливості та стазом рідини;
• Випромінювання вен шиї в сидячому положенні, що викликається підвищеним тиском у правому передсерді.

Серцевий тип задишки і слабкість характерний для мітрального стенозу, гіпертонії, кардіоміопатії, кардіосклерозу, ішемічної хвороби серця.

Легеневий фіброз характеризується:

• Тривале тривале дихання;
• Швидке дихання, людина не може вимовити фразу в "одному диханні";
• Зовнішній вигляд шкіри та слизової оболонки навіть з невеликими фізичними навантаженнями.

Серфи, лихоманка, запаморочення, втома, загальна слабкість, пітливість, біль у серці, біль у грудях не трапляються лише в розладах серця та легенів. Іншими можливими та досить поширеними причинами є сильна інтоксикація, інфекційні патології, ацидоз, порушення нервової системи, синдром гіпервентиляції тощо. Важливо звернути увагу на проблему вчасно та проконсультуватися з лікарем.

Діагностика задишки та слабкості

Щоб діагностувати причини задишки та слабкості, лікар збирає інформацію про симптоми, скарги та історію життя пацієнта. Потім проводить фізичний огляд, оцінює загальний стан, слухає роботу серця та легенів, вимірює температуру тіла, швидкість імпульсу та дихання. У ході діагностичних заходів увага обов'язково приділяється наявності ознак інфекційних в запальних процесах, серцево-судинних та легеневих захворювань.

Для уточнення діагнозу призначається відповідна лабораторна та інструментальна діагностика:

• Загальні аналізи крові і сеча для ознак запалення та інфекційних процесів, анемія;
• Дослідження рівня кисню та вуглекислого газу в крові;
• Рентген грудної клітки (допомагає виявити зміни легенів, пухлинні або запальні процеси, наявність рідини);
• Комп'ютерна томографія (забезпечує детальне зображення тканин та органів);
• Спіографія, спірометрія, велосипедна ергометрія;
• Електрокардіографія;
• Ультрасонографія.

Діагностичні заходи призначаються індивідуально, залежно від припущеної причини неприємних симптомів. Результати інтерпретуються і встановлюється попередній та остаточний діагноз.

Диференціальна діагностика

У клінічній практиці лікарі найчастіше стикаються з симптомами хронічної задишки та слабкості, тому диференціальний діагноз слід проводити, перш за все, з серцевою, дихальною, серцевою та опосередкованою причиною цього патологічного знаку. Аналізуючи скарги та анамнез, особливу увагу слід приділяти тому, як сам пацієнт описує задишку та слабкість, як швидко розвиваються симптоми, як вони змінюються залежно від положення тіла, температури навколишнього середовища, вологості.

Патології та стани, які слід розглядати як частину диференціальної діагностики:

• Бронхіальна непрохідність;
• Бронхоспазм;
• Обмежувальні легеневі патології;
• Легенева гіпертензія;
• Пневмонія;
• Бронхіальна астма;
• Ожиріння;
• Плевральний випоті;
• Нейромускулярні патології, неврози, нейроподібні стани;
• Вимовляється ступінь кривизни хребта;
• Серцево-судинні патології (дисфункція міокарда, дефекти клапана);
• Анемія;
• Тиреотоксикоз;
• Ацидоз (при цукровому діабеті, ниркова недостатність);
• Панічні атаки, альвеолярна гіпервентиляція тощо.

Лікування задишки та слабкості

Якщо задишка і слабкість з'явилися раптово, а стан поступово погіршується, необхідно обов'язково і терміново контактувати з лікарем. Під час очікування допомоги бажано виконати такі маніпуляції:

• Забезпечити свіже повітря;
• Забезпечити пацієнту зручне положення, в якому задишка мінімізована;
• Візьміть артеріальний тиск і пульс;
• Не приймайте жодних ліків, поки лікар не приїде.

Писплея та слабкість можуть бути ознаками різних патологічних станів, тому підходи до терапії також суттєво відрізняються.

Таким чином, пацієнтам із серцевою недостатністю часто призначаються діуретики, а при ішемічних захворюваннях серця - статини, нітрати, бета-адреноблок. Якщо діагностується анемія - вітамінні та мінеральні комплекси, використовуються препарати заліза.

Для лікування бронхіальної астми застосовується багатоступеневий індивідуалізований підхід, включаючи інгаляцію бета-адреномуметиків, кортикостероїдних гормонів, блокаторів м-холіну. Бронхолітики з короткою або тривалою дією показані на хронічну легеневу непрохідність. Запальні захворювання, такі як пневмонія, потребують тривалої антибіотичної терапії.

Ускладнення і наслідки

Писання та слабкість - це симптоми, які супроводжують багато патологічних станів. Якщо ігнорувати, вони можуть розвинути серйозні ускладнення, безпосередньо пов'язані з причинами розладу:

• Пневмонія;
• Бронхіальна астма;
• Легеневий ателектаз;
• Серцева недостатність.

Якщо задишка і слабкість не відходять протягом декількох днів, або поступово погіршуються, або супроводжуються іншими патологічними ознаками (біль, лихоманка тощо), необхідно звернутися за медичною допомогою.

Необхідно також відвідати лікаря, якщо задишки і слабкість з’являться на тлі звичних фізичних навантажень, хоча раніше цього не спостерігалося.

Ці симптоми потребують особливої уваги:

• Сильний біль у грудях;
• Хемоптіс;
• Нічні напади задухи;
• Атаки tachycardia, аритмія.

Складність дихання може призвести до гіпоксії, стану, в якому недостатньо подачі кисню тканин та органів. Ознаки гіпоксії є:

• Порушення рухової координації, нестабільна хода, посмикування м’язів;
• Блідість або жива шкіра;
• Агітація або млявість;
• Нудота, блювота, запаморочення;
• Розмивання або втрата свідомості.

У найважчих випадках гіпоксії може розвиватися набряк мозку.

Профілактика

Здоровий спосіб життя є основою для запобігання розвитку задишки та слабкості. Важливо приділити особливу увагу на підтримку та зміцнення тіла.

• Здорова дієта - це достатнє споживання поживних речовин та вітамінів, особливо аскорбінової кислоти, токоферолу, вітаміну D, які підтримують імунну систему. Дієта повинна містити достатню кількість овочів, трав, фруктів.
• Здоровий спосіб життя включає адекватний сон, фізичні навантаження, уникнення алкоголю та куріння.
• Достатній режим пиття допомагає оптимізувати роботу внутрішніх органів, допомагає в роботі імунітету.
• Протисовуючи стрес, ви можете зміцнити свою імунну систему та запобігти вразливості до інфекцій.
• Вакцинація - це ефективний спосіб боротьби з найнебезпечнішими інфекціями.
• Гігієна, регулярне очищення, вентиляція, зволоження повітря, уникнення контакту з тютюновим димом, джерела алергії та інфекцій є важливими частинами профілактики.

Посилення імунної системи та поліпшення серцево-судинної функції є важливим кроком у запобіганні розвитку таких симптомів, як задишка та слабкість. Для нормального функціонування організм потребує достатньої якості харчування, фізичної активності та мінімум стресу та токсичних впливів. Догляд за власним здоров’ям має бути постійним, і якщо у вас є якісь підозрілі симптоми, вам слід звернутися до лікаря.