Бронхоспазм у дітей і дорослих

При звуженні просвіту дрібних гілок бронхіального дерева говорять про бронхоспазм, пов'язаний з тривалим рефлекторним скороченням гладких м'язових волокон бронхів і бронхіол. Бронхоспазм тягне за собою розлад легеневого газообміну, а в складних випадках - зупинку дихання. Розглянемо цю проблему докладніше. [1],[2]

Епідеміологія

Бронхоспазм при бронхіальній астмі є поширеною проблемою, яка зустрічається приблизно у 6-7% населення. Зараз кількість людей, які страждають на астму, досягла 300 мільйонів, і більшість із них мають неконтрольовані напади бронхоспазму.

Поширеність захворювання залежить від ряду факторів, зокрема, від інтенсивності концентрації алергену, від ступеня забруднення навколишнього середовища, від особливостей раціону харчування, від імунної реактивності організму, від генетичних параметрів.

У дитячому віці бронхіальний спазм найчастіше виникає у дітей молодше 7 років, які хворіють на гострий бронхіт або при попаданні (вдиханні) стороннього тіла.

Причини бронхоспазму

Бронхоспазм є одним із компонентів бронхіальної обструкції, а також запалення, набряку, виділення в’язкого мокротиння тощо. Спазм гладких м’язів і гіперсекреція слизової оболонки виникають як наслідок дії на слизову тканину подразників, алергенів, інфекції тощо. дихальних шляхів.

Серед основних патологічних станів, при яких відзначається бронхоспазм, можна виділити наступні:

• астма;
• хронічне обструктивне захворювання легень, бронхіт з обструкцією, бронхіоліт;
• алергічна реакція медикаментозна гіперчутливість.

Розвиток спазму пов'язано з рефлекторним скороченням гладком'язових волокон, яке виникає у відповідь на якийсь подразник, наприклад:

• харчова інтоксикація;
• істерика, психічний розлад, нервовий зрив;
• анафілактичний шок;
• алергічна реакція на тютюновий дим, пил, хімічні речовини;[3]
• збудження рецепторів простагландинів;
• прийом ліків;
• проникнення стороннього предмета в бронхи;
• кістозний фіброз;
• пухлинний процес;
• рецидив захворювання легень, обструктивний бронхіт, хронічне обструктивне захворювання легень, астма;
• рецидив хронічних професійних патологій дихальної системи;
• стреси, фізичні перевантаження.[4]

Безпосередньою причиною спастичного скорочення бронхів може бути ларингіт, аденоїдит, ларинготрахеїт та ін. У деяких випадках проблему провокує різке вдихання різких запахів, вплив холоду, сильне емоційне напруження, нестримний сміх. У хворих із захворюваннями серцево-судинної системи бронхоспазм може бути обумовлений застоєм крові в легеневому колі, що пов’язано зі здавленням чутливих рецепторів нейронів стінок бронхів.

Бронхоспазм при астмі

Бронхіальна астма - це хронічне запальне захворювання органів дихання, одним з ключових симптомів якого є бронхоспазм. Періодично виникає звуження бронхів, що обумовлено запальним процесом і підвищеною чутливістю дихальної системи до різного роду подразників. Бронхіальна астма може бути атопічною (неінфекційною) або інфекційно-алергічною. Часто астма починається як атопічна патологія, але згодом переходить в інфекційну.

Бронхіальний спазм вважається основною ознакою бронхіальної астми, як і нападоподібний кашель. Бронхоспазм і кашель, мокрота мізерна і в'язка або відсутня: ці ознаки розвиваються по наростаючій траєкторії і проходять кілька стадій.

1. Предастматичний стан супроводжується появою сухого кашлю (іноді з мізерним виділенням харкотиння), переважно вночі, у вигляді нападів.
2. Власне напади з типовою астматичною асфіксією.
3. Астматичні стани (спочатку водянисті виділення з носа або закладеність, чхання, свербіж шкіри тощо, потім відчуття тиску в грудній клітці, проблеми з видихом, неможливість відкашлятися).

Зазвичай швидко починається бронхоспазм, з’являються хрипи, пізніше вони посилюються, грудна клітка розширюється, вени на шиї випинаються, хворий сильно потіє. Такий напад вимагає негайної невідкладної допомоги з наступним комплексним лікуванням у міжнападні періоди. Для більшості пацієнтів одночасно застосовують кортикостероїдні інгалятори та бронходилататори.

Медикаментозний бронхоспазм

Медикаментозна форма бронхоспазму особливо поширена у хворих на бронхіальну астму. Проблема може виникнути в результаті прийому або застосування ряду потенційно активних ліків. Найбільш поширеними є бета-адреноблокатори, нестероїдні протизапальні засоби, антибіотики, інгібітори ангіотензинперетворювального ферменту.

Основним фактором ризику розвитку медикаментозного бронхоспазму є наявність будь-якої патології дихальної системи, в тому числі бронхіальної астми. Також можна включити інші фактори:

• куріння;
• спадкова схильність;
• підвищена чутливість бронхів.

Клінічна картина медикаментозного бронхоспазму не характеризується специфічністю, тому диференціальна діагностика першопричини цього розладу досить складна.

Терапевтичні заходи полягають у якнайшвидшій відміні препарату, що провокує бронхоспазм, а при неможливості зробити це - зниженні його дозування. Крім того, застосовуються загальні терапевтичні принципи лікування бронхіальної астми.

Нервовий бронхоспазм

Нервовий стрес є одним з факторів, який може спровокувати напад бронхоспазму. Справа в тому, що реакція організму на стресову ситуацію активізує імунну систему, стимулюючи викид певних гормонів, які, в свою чергу, провокують розвиток нападу.

Симптоматика нервового бронхоспазму не відрізняється від інших варіантів цієї патології:

• хрипи, кашель;
• задишка;
• стиснення в грудях.

Стресовий бронхіальний спазм може бути викликаний будь-яким провокуючим подією:

• конфлікти і проблеми в школі або на роботі;
• фінансові труднощі;
• проблеми в особистому житті;
• втрата близької людини;
• вимушені переїзди, зміна роботи тощо.

У деяких ситуаціях не вдається виявити провокуючий фактор.

При лікуванні нервового бронхоспазму лікування спрямоване, як на саме порушення, так і на корекцію нервової системи. Крім того, лікарі дають пацієнтам такі рекомендації:

• Намагайтеся контролювати своє дихання при наближенні стресу, чергуючи глибокі вдихи і видихи, керуючи своєю реакцією на подію;
• навчитися медитувати, самозаспокоюватися, знижувати рівень стресу;
• регулярно займайтеся фізкультурою, часто гуляйте на свіжому повітрі;
• добре виспатися, якісно відпочити.

При необхідності лікар може призначити седативні препарати.

Бронхоспазм вночі

Нічні спастичні напади характерні для бронхіальної астми і є показником тяжкості захворювання. З діагностичною метою проводять динамічне дослідження добового ритму нападів, кількості пробуджень, якості сну.

У нічний час знижується рівень таких гормонів:

• кортизол — глюкокортикостероїдний гормон із вираженою протизапальною активністю);
• Адреналін - це гормон, який є, крім усього іншого, бронхолітиком.

Це дає зрозуміти, чому нічне зниження гормональної активності сприяє виникненню нападів у хворих на бронхіальну астму.

Бронхоспазм дає про себе знати вночі або ближче до ранку. Повторні напади негативно позначаються на загальному самопочутті хворого, якості сну і життя в цілому. Людина замість нормального нічного відпочинку часто прокидається, хвилюється, приймає ліки. Згодом виникає безсоння, що змінюється денною сонливістю, а також підвищується дратівливість.

Додатковими факторами, що провокують нічний бронхоспазм, є:

• неправильна (незручна) поза під час сну, неправильно підібрані подушки і матрац;
• занадто задушливий або холодний, сухе повітря;
• невідповідний одяг для сну (тісний, незручний).

У деяких випадках поява нічних нападів бронхоспазму свідчить про неадекватне (неправильне) лікування бронхіальної астми.

Алергічний бронхоспазм

Алергічний бронхоспазм виникає внаслідок контакту легеневої системи з алергеном, що провокує неадекватну імунну відповідь захисного механізму. Під дією подразника відбувається збудження нервових закінчень, розширення кровоносних судин, скорочення гладкої мускулатури, з'являється сильний сухий кашель, сльозотеча, порушується загальний стан.

Потрапляння в організм чужорідного білка-алергену викликає імунну реакцію: якщо вчасно не нейтралізувати подразник, симптоми прогресують, активується резервний захист, характерним проявом якого є спазм бронхів і набряк слизової оболонки. внутрішні дихальні шляхи. Внаслідок регулярного подразнення утворюється густий слиз, який накопичується в альвеолах і може згодом створити сприятливі умови для розвитку бактеріальної інфекції. В результаті застою і інфекції розвивається алергічний бронхіт. Цьому можуть сприяти такі фактори:

• шкідливі звички;
• імунодефіцит;
• неякісна, одноманітна, мізерна їжа;
• несприятлива екологічна обстановка;
• безконтрольне вживання ліків;
• Відсутність лікування або неправильне лікування інших алергічних станів;
• Регулярний контакт з хімічними, органічними компонентами, потенційними алергенами.

Лікування алергічного бронхоспазму призначається після комплексного діагностичного обстеження. Діагноз встановлюють на підставі первинного огляду та детального вивчення анамнезу, результатів лабораторної та інструментальної діагностики.[5]

Фактори ризику

Напад бронхоспазму може бути спровокований запаленням, набряком тканин, прийомом харчових елементів, блювотою. Крім того, спазм є природною реакцією на метахолінову пробу, яка використовується в діагностичних цілях при бронхіальній астмі.

Серед факторів, що підвищують ризик спазму гладкої мускулатури бронхів:

• спадкова схильність;
• часті патології дихальної системи, гострі респіраторні вірусні інфекції;
• часті алергії;
• погана екологічна обстановка;
• терапія деякими лікарськими засобами (наприклад, застосування анаприліну або пропранололу при бронхіальній астмі, внутрішньовенне введення верапамілу при стенокардії може викликати напад бронхоспазму);
• фізичні перевантаження;
• Паління (будь-який вид паління, включаючи пасивне вдихання диму);
• вроджені аномалії дихальної системи.

У більшості випадків явище бронхоспазму пов'язане з бронхіальною астмою, рідше - з травмою (переважно термічними опіками), прямим подразненням блукаючого нерва.

Патогенез

Стінки бронхів містять гладком’язові волокна, які під впливом певних провокуючих факторів різко скорочуються. Це відбувається для того, щоб запобігти подальшому проникненню потенційного збудника (інфекційного збудника) в більш глибокі відділи дихальних шляхів. Патогенез, механізм бронхоспазму можна описати покроково:

1. Збудник або інший збудник подразнює слизову тканину бронха.
2. М'язи скорочуються, створюючи перешкоду для подальшого просування «чужого».
3. Спазмовані м'язи чинять тиск на бронхіальні судини, порушується кровообіг.
4. Виникає застій крові і розвивається набряк.
5. Внаслідок наростання набряку тканин просвіт бронхів ще більше звужується, стан хворого погіршується.

На початковому етапі розвиток бронхоспазму обумовлено захисною реакцією організму. Проте в умовах тривалого спазму гладкої мускулатури значно погіршується постачання легеневих альвеол киснем, що ще більше посилюється появою набряку та розвитком гострої дихальної недостатності.

Намагаючись забезпечити організм додатковою порцією кисню, дихання людини прискорюється, вдихи стають частими і короткими, але ситуація не покращується через надмірне скупчення повітря в легенях, так як видих продовжує бути утрудненим. Дефіцит кисню і надлишок вуглекислого газу призводять до розвитку гострої гіпоксії тканин. Без кваліфікованої медичної допомоги напад бронхоспазму може призвести до летального результату.

Симптоми бронхоспазму

Бронхоспазм може бути алергічним, парадоксальним (при вдиханні ліків викликає зворотну реакцію у вигляді спазму гладкої мускулатури), постнавантажувальним (викликаний фізичним навантаженням) тощо.

Типовими його проявами вважаються:

• утруднення дихання, задишка;
• подовжується видих;
• з'являється кашель - сухий, або з виділенням невеликої кількості густого, в'язкого секрету;
• виникає відчуття тиску, тяжкості в грудях;
• чути хрипи в легенях;
• виникає почуття тривоги, страху.

На тлі деяких респіраторних захворювань бронхоспазм може виникати нетипово або приховано. У такій ситуації симптоми згладжені, неінтенсивні, тому вимагають більш глибокої діагностики із застосуванням спеціальних тестів.

Якщо не вжити заходів щодо усунення бронхоспастического нападу, він буде прогресувати далі:

• дихання стає переривчастим, з'являється свист;
• дихання стає ще більш утрудненим, посилюється задишка;
• шкіра стає блідою, носогубний трикутник набуває синюшного відтінку;
• серцебиття частішає.

Якщо розвивається бронхоспазм у дітей, симптоми повинні бути під контролем батьків і близьких людей, так як малюки не завжди можуть розповісти про свої відчуття і проблеми. Важливо уважно спостерігати за проявами захворювання і при перших підозрах на бронхоспазм викликати швидку медичну допомогу.

Перші небезпечні ознаки, при яких слід негайно звернутися до лікаря:

• Шумний вдих або видих з видимим зусиллям;
• хрипи, свистяче дихання;
• втягування і роздування крил носа;
• Напади непродуктивного кашлю (особливо вночі);
• підвищена тривожність, переляк;
• шкіра бліда, губи сині.

У дітей об'єм легенів менший, а просвіт бронхів вужчий, ніж у дорослих. Як наслідок, бронхоспазм часто супроводжує дитячий бронхіт, алергічні процеси. Крім того, він більш важкий і може стрімко спровокувати розвиток важкої дихальної недостатності.

Ускладнення і наслідки

Тривалий хронічний бронхоспазм може викликати гіпоксію (недостатність кисню) та інтоксикацію вуглекислим газом. Крім вираженого погіршення самопочуття, спостерігається підвищення внутрішньогрудного тиску, здавлення судин, що з часом може стати причиною розвитку легеневого серця та емфіземи. Бронхоспазм, якщо його не лікувати, може призвести до повного припинення дихальної та серцевої діяльності.

Екстрена медична допомога зазвичай надходить від бригади медиків, яка прибула на виклик. Після цього лікар направляє пацієнта на подальшу діагностику. Зокрема, може знадобитися консультація алерголога, імунолога.

Не можна ігнорувати тривалі напади кашлю, задухи та хрипів. У таких ситуаціях важливо якомога швидше вжити заходів і викликати швидку допомогу, або, якщо лікування вже призначено, швидко застосувати призначений лікарем препарат (інгалятор). При погіршенні астматичного статусу в більшості випадків настає летальний результат.

Діагностика бронхоспазму

В першу чергу проводиться діагностика, щоб з'ясувати причини нападу бронхоспазму. Лікар вислуховує скарги пацієнта, проводить фізикальний огляд, оцінює результати додаткових обстежень.

Важливі питання, які потрібно з’ясувати:

• якщо у вас алергія на щось;
• наявність атопічних патологій (бронхіальна астма, атопічний дерматит), в тому числі по сімейній лінії.

Обов'язково оцінюють артеріальний тиск, частоту серцевих скорочень, рівень сатурації крові.

Фізичний огляд включає:

• Оцінка участі в дихальному процесі додаткової дихальної мускулатури;
• визначення рухливості грудної клітки;
• вислуховування сухих і вологих хрипів;
• оцінка гемодинамічних порушень.

Спірометрія проводиться без навантаження, з медикаментозним і фізичним навантаженням, гіпервентиляцією.

Спірометрія може бути виконана для виявлення:

• зі зниженим PEF1 більш ніж на 10% від норми;
• зниження форсованої життєвої ємності;
• оборотність обструкції під впливом бронхолітиків.

Крім того, можуть знадобитися такі тести:

• дослідження крові з визначенням КЕ та лейкоцитарної формули, біохімії крові, ліпідограми, коагулограми, кислотно-лужного балансу та електролітів крові;
• аналіз сечі;
• Алергологічні проби (шкірні скарифікаційні проби);
• вимірювання парціального тиску кисню та вуглекислого газу;
• електрокардіографія;
• спірографія, тест на гіперактивність бронхів;
• визначення оксиду азоту у видихуваному повітрі;
• мікроскопічний і бактеріологічний аналіз мокротиння;
• бронхоскопія з біопсією для подальшого патогістологічного та імуногістохімічного дослідження;
• рентген грудної клітки.

Також може застосовуватися інша інструментальна діагностика, яка визначається індивідуальними показниками.

Диференціальна діагностика

Бронхоспазм слід диференціювати з такими патологіями:

• бронхіальна астма;
• обструктивний бронхіт;
• бронхіоліт (включаючи облітеруючу форму);
• аспіраційний синдром;
• сторонні тіла в трахеї, бронхах, стравоході;
• хронічний бронхіт;
• локалізований пневмосклероз;
• кістозний фіброз;
• синдром циліарної дискінезії;
• пухлинні процеси, що вражають або здавлюють бронхи, трахею;
• бронхолегенева дисплазія;
• серцево-судинні, імунодефіцитні патології, розлади периферичної та центральної нервової системи.

Ларингоспазм і бронхоспазм відрізняються, перш за все, тим, що при ларингоспазмі утруднюється вдих, а дихання при бронхоспазмі характеризується утрудненим видихом. Ларингоспазм супроводжується мимовільним скороченням м'язів гортані, а бронхоспазм - спастичним звуженням просвіту бронхіол і дрібних бронхів. І перша, і друга ситуація – привід звернутися до лікаря загальної практики, оториноларинголога, педіатра (якщо проблема виявлена ​​у дитини).[6]

Лікування бронхоспазму

Лікування включає симптоматичні заходи для надання негайного полегшення, а також профілактичну та базову терапію для контролю можливих рецидивів бронхоспазму.

Успішна терапія бронхоспастичних станів передбачає усунення або мінімізацію причин бронхоспазму. Курс лікування зазвичай тривалий, комплексний, призначається строго індивідуально.

Важливі складові успішного лікування бронхоспазму:

• Надання невідкладної допомоги при нападах;
• комплексні заходи в міжнападовий період;
• використання як медикаментозних, так і немедикаментозних заходів.

Медикаментозне втручання може включати використання таких препаратів:

• бронхолітики (Сальбутамол, Спіровент, Беротек);
• відхаркувальні (Амброксол, Бромгексин, Лазолван);
• протиалергічні препарати (Супрастин, Кларитин та ін.);
• комбіновані бронхолітики (Дитек, Беродуал).

Для більшості пацієнтів рекомендована комбінація інгаляційних кортикостероїдів і бронходилататорів.

До немедикаментозних впливів при бронхоспазмі відносяться:

• дихальні вправи для оптимізації дренажної легеневої функції, для чого використовуються спеціальні дренажні положення та тренування з форсованим подовженим видихом;
• помірні фізичні навантаження;
• ЛФК з практикою циклічних тренувань, дозованої ходьби, повільного бігу, змішаної рухової активності (чергування ходьби з бігом):
• мануальна терапія, масаж грудей, шийно-комірцевий масаж;
• загартовуючі процедури (ультрафіолетові та повітряні ванни, обливання та обтирання, контрастні впливи, ходіння босоніж по природних поверхнях тощо).

Як швидко зняти бронхоспазм?

Перша допомога хворому з бронхоспазмом полягає в наступних заходах:

• Забезпечте свіже повітря (відкрийте вікно, розстебніть одяг, розстібніть ґудзики);
• застосування одного з бронхолітиків (інгаляційне введення Вентоліну, Беротеку, Атровенту, а в ускладнених випадках - Пульмікорту, Беклазону, Дексаметазону);
• еуфілін внутрішньовенно;
• При анафілактичному шоці адреналін вводять ін'єкційно.

Препаратами вибору найчастіше є інгалятори, що дозволяє за короткий час розширити дихальні шляхи, зменшити набряк слизової оболонки, мінімізувати кількість слизового секрету.

Якщо йдеться про напад бронхіальної астми та нічні загострення бронхоспазму, хворим перед сном рекомендують:

• роблять дихальні препарати Інтал, Дітек або інгаляційний кортикостероїд, можна поєднувати з симпатоміметичним засобом (наприклад, сальбутамол), або використовують Теотард, Ретофіл (проявляють ефективність протягом 12 годин;
• при появі мокротиння можна провести інгаляцію бронхолітичних засобів (беротек, атровент, сальбутамол), а через 15 хвилин провести інгаляцію відхаркувальних засобів (сольовий розчин, розчин соди 2%, лужна мінеральна вода).

Препарати, що знімають бронхоспазм

У складі невідкладної допомоги при бронхоспазмі застосовують інгаляційні бронхолітики короткої дії (бета2-агоністи, М-холінолітики), еуфілін (теофілін), кортикостероїдні препарати системної дії.

На сьогодні основною групою препаратів для невідкладної терапії бронхоспазму є бета2-агоністи короткої дії. Вони мають здатність швидко усувати спазм і готувати сприятливі умови для подальшої дії протизапальних засобів.

Важливою характеристикою бета2-агоністів є їх селективність щодо бета2-адренорецепторів. Оптимальними в цьому плані є сальбутамол, фенотерол, тербуталін. Ці препарати мають менше побічних ефектів, у тому числі зводять до мінімуму ймовірність тахікардії, порушень серцевого ритму, гіпоксемії та ін. Бета2-агоністи застосовують як препарати екстреної допомоги для усунення нападів бронхіальної астми, для попередження бронхоспазму, викликаного фізичним перевантаженням або алергічним процесом. Препарати вводять по одній інгаляції від 1 до 4 разів на добу. При вираженому бронхоспазмі можна застосовувати до 6 доз сальбутамолу.

Крім того, бета2-агоністи підходять для лікування задишки та бронхоспазму у літніх пацієнтів. При появі небажаних побічних ефектів (м'язовий тремор, серцебиття) змінюють дозування, поєднуючи препарати з антихолінергічними засобами.

Застосування метилксантинів (наприклад, теофіліну) не настільки ефективно, як застосування інгаляційних бета2-агоністів, тому їх призначають лише як додаткові засоби. Призначають внутрішньовенно (5-10 мл 2,4% еуфіліну), всередину (по 200-300 мг).

Препаратами вибору для профілактики рецидивів бронхоспазму (зокрема, при бронхіальній астмі) є інгаляційні кортикостероїди (беклометазону дипропіонат, мометазону фуроат, флунізолід та ін.), які доцільні при будь-якому ступені тяжкості захворювання. Мають високу протизапальну активність, у тому числі при алергічному (імунному) запальному процесі. Усім хворим на бронхіальну астму, які приймають бета2-агоністи короткої дії частіше 1 разу на добу, призначають інгаляційні кортикостероїди. З метою клінічного поліпшення застосовують середні терапевтичні дози (800-1000 мкг на добу) вранці та ввечері з подальшим зниженням до мінімально ефективної дози. При недостатній ефективності середньої дози її збільшують до 2000-2500 мкг на добу для дорослого пацієнта.

Препарати-стабілізатори мембран тучних клітин - Недокроміл, кромоглікат натрію - це інгаляційні протизапальні засоби (нестероїдні), які часто застосовуються для усунення бронхоспазму у хворих на легку персистуючу форму бронхіальної астми, а також для профілактики нападів спазму, викликаних фізичні навантаження, вдихання холодного повітря, контакт з алергенами.

Антилейкотрієни - Монтелукаст, Зафірлукаст - так звані антагоністи лейкотрієнових рецепторів. Застосовують для прийому всередину хворим з бронхоспазмом, викликаним аспірином, а також при нападах, викликаних алергічними процесами або фізичними перевантаженнями.

Системне введення системних кортикостероїдів показано пацієнтам із тяжкою спастичністю, якщо високі дози інгаляційних кортикостероїдів у поєднанні з бронходилататорами не приносять результатів. Оптимально приймати метилпреднізолон або преднізолон, які мають короткий період напіввиведення. Зазвичай починають із середніх терапевтичних доз (преднізолон - від 20 до 40 мг на добу), продовжуючи лікування протягом тижня для забезпечення стійкого ефекту. Потім дозу знижують до половини таблетки один раз в три дні.

Боротьба з важким бронхоспазмом вимагає використання небулайзера, за допомогою якого можна досягти швидкого клінічного ефекту протягом п’яти-десяти хвилин. Небулайзер дозволяє вводити безпосередньо в бронхи досить великі дози бронхолітиків. При цьому препарати практично не мають системної дії і не викликають великої кількості побічних ефектів, як це буває при лікуванні таблетованими або ін'єкційними препаратами. Небулайзери - оптимальна альтернатива парентерального лікування важких спастичних нападів. Препарати для небулайзерного введення виробляються в спеціальних небулайзерах, наприклад:

• Вентолін небулас (одна доза містить 2,5 мг діючої речовини сальбутамолу);
• Фліксотид небулайзерний (одна доза містить 2 мг флутиказону).

Рекомендовані інгаляції при бронхоспазмі:

• інгалятори при бронхоспазмах протягом першої години застосовують триразово, з введенням сальбутамолу (Вентолін) по 2,5 мг кожні 20 хвилин, потім - щогодини до явного поліпшення самопочуття;
• Фліксотид застосовують після інгаляційного введення бронхолітика до 2 разів на добу протягом тижня.

Оптимальним селективним адреноміметиком для купірування бронхоспазму є сальбутамол, який є активним бронхолітиком. Формотерол і Альбутерол також мають схожу дію.

Що стосується кортикостероїдів, то вони використовуються для припинення розвитку запальної реакції в дихальних шляхах, що в свою чергу сприяє зменшенню бронхоспазму. Кортикостероїди зазвичай застосовуються у вигляді інгаляцій. Наприклад, популярний пульмікорт (препарат будесонід) активно призначають для лікування обструктивних захворювань дихальних шляхів. Після одноразової інгаляції інгалятором сухого порошку протягом кількох годин спостерігається поліпшення легеневої функції.

Препарат Атропін застосовують перед оперативним втручанням і, зокрема, перед анестезією як засіб для профілактики ларингіту та бронхоспазму.

У складі комплексної терапії можливе використання відомого спазмолітичної препарату Ношпа. Зазвичай його призначають при нападах сухого спастичного кашлю при відсутності мокротиння. Без призначення лікаря, а також при легкому кашлі і відсутності утрудненого дихання Но шпа не використовується.

Як зняти бронхоспазм у дорослого без ліків?

Лікарі не рекомендують займатися самолікуванням бронхоспазму, оскільки це серйозна проблема, яку слід вирішувати тільки спільно з лікуючим лікарем.

До прибуття машини швидкої допомоги пацієнта слід посадити, розв’язати одяг і ввести бронхолітичний інгалятор. Не пропонуйте хворому відкашльові і заспокійливі засоби, не ставте гірчичники і не розтирайте тіло чим-небудь.

У міжнападний період можна використовувати народні методи профілактики бронхоспазму:

• приготувати настій з порівну суміші мати-й-мачухи, плодів глоду, листя материнки, квіток конюшини, пити по склянці приблизно 5-6 разів на день;
• приготувати 1 л настою на основі кропиви і борщівника, випити потроху протягом дня;
• заварити медунику, пити тричі на день по 1 ст. л;
• вживати цибулю або часник з медом;
• пити морквяний сік і сік брусниці.

Під час нападу бронхоспазму добре впливає дихальна гімнастика. Необхідно зробити повільний неглибокий вдих протягом 3 секунд і повільний видих протягом 4 секунд, після чого затримати дихання (на 3-4 секунди).

У положенні стоячи можна поставити ноги разом і зробити вдих через ніс, витягуючи руки вгору на вдиху і опускаючи їх на видиху. Потім потрібно частіше дихати через ніс, розмахуючи руками вперед-назад, ніби обіймаючи себе. Повторіть вправу, поєднуючи її з ходьбою на місці.

Профілактика

Щоб знизити ризики бронхоспазму в дитячому віці, слід звернути увагу на наступні рекомендації:

• Практикуйте грудне вигодовування немовлят принаймні до 1 року (особливо це стосується тих, у кого в сімейному анамнезі були бронхіальні спазми, алергії або бронхіальна астма).
• Повна відмова від шкідливих звичок, особливо куріння (це стосується як куріння жінки під час вагітності, так і пасивного вдихання сигаретного диму).
• Введення здорового прикорму, ретельний контроль за найменшими проявами патологічних реакцій організму.
• Зведіть до мінімуму контакт дітей з потенційними алергенами (пил, пилок тощо).

У дорослих профілактика бронхіальних спазмів зводиться до дотримання таких правил:

• Максимально можливе усунення потенційного впливу факторів, які можуть спровокувати бронхоспазм (психоемоційний стрес, запилене приміщення, вдихання занадто холодного або гарячого повітря, недостатня або надмірна вологість, фізичне перевантаження та ін.).
• Систематичне провітрювання приміщень.
• Регулярне вологе прибирання.
• Своєчасне лікування будь-яких респіраторних, інфекційних та алергічних захворювань, а при наявності алергії регулярні огляди та консультації алерголога з відповідними рекомендаціями.

Легше попередити спастичний напад, ніж виправляти вже виник спазм. Людям з групи ризику слід прислухатися до лікарських рекомендацій, по можливості виключаючи фактори, які можуть спровокувати проблему. Якщо бронхоспазм вже стався, необхідно пройти обстеження у пульмонолога, алерголога, оториноларинголога, кардіолога для уточнення причин розладу.