Бронхоспазм у дітей і дорослих

Коли просвіт невеликих гілок бронхіального дерева звужується, кажуть, що бронхоспазм відбулося, пов’язане з тривалим рефлекторним скороченням гладкетних волокон, присутніх у бронхів та бронхіолах. Бронхоспазм тягне за собою розлад легеневого обміну газом та у складних випадках - арешту дихання. Розглянемо цю проблему більш докладно. [1], [2]

Епідеміологія

Бронхоспазми при бронхіальній астмі є поширеною проблемою, що виникає приблизно у 6-7% загальної популяції. Кількість людей з астмою зараз досягла 300 мільйонів, і більшість із них несуть неконтрольовані напади бронхоспазму.

Поширеність захворювання залежить від ряду факторів, зокрема, від інтенсивності концентрації алергену, від ступеня забруднення навколишнього середовища, від особливостей споживання дієти, від імунної реакційної здатності організму та від генетичних параметрів.

У дитинстві бронхіальний спазм найчастіше зустрічається у дітей молодшого віку 7 років, які мають гострий бронхіт або коли іноземний організм приймається (вдихається).

Причини бронхоспазму

Бронхоспазм є одним із компонентів бронхіальної непрохідності, а також запалення, набряку, в'язкої секреції мокротиння тощо. Спазм гладкої мускулатури та гіперсекреція слизової оболонки виникають як наслідок ефекту подразників, алергенів, інфекції тощо на тканину слизової оболонки.

Серед основних патологічних умов, в яких відзначається бронхоспазм, можна розрізнити наступне:

• Астма;
• Хронічна обструктивна хвороба легенів, бронхіт з непрохідністю, бронхіоліт;
• Алергічна реакційна ліки Гіперчутливість.

Розвиток спазму зумовлений рефлекторним скороченням волокон гладкої мускулатури, що відбувається у відповідь на якийсь подразник, наприклад:

• Харчовий сп’яніння;
• Істерія, психічний розлад, нервовий зрив;
• Анафілактичний шок;
• Алергічна реакція на тютюновий дим, пил, хімічні речовини; [3]
• Збудження рецепторів простагландину;
• Прийом ліків;
• Проникнення стороннього предмета в бронх;
• Кістозний фіброз;
• Пухлинний процес;
• Рецидив захворювання легенів, обструктивний бронхіт, хронічна обструктивна хвороба легень, астма;
• Рецидив хронічних професійних патологій дихальної системи;
• Стрес, фізичне перевантаження. [4]

Ларингіт, аденоїдит, ларинготрахейт тощо може бути прямим причиною спастичного скорочення бронхів. У деяких випадках проблема спровокується різким вдиханням сильних запахів, впливу холоду, сильного емоційного стресу, нестримного сміху. У пацієнтів, які страждають від серцево-судинних розладів, бронхоспазм може бути зумовлений стазом крові в легеневому колі, який пов'язаний зі стисненням чутливих рецепторів нейронів у бронхіальних стінках.

Бронхоспазм при астмі

Бронхіальна астма - це хронічна запальна дихальна патологія, для якої бронхоспазм є одним з ключових симптомів. Бронхіальне звуження відбувається періодично, що пояснюється запальним процесом та підвищеною чутливістю дихальної системи до різних видів подразників. Бронхіальна астма може бути атопічною (неінфекційною) або інфекційно-алергічною. Часто астма починається як атопічна патологія, але пізніше перетворюється на інфекційну.

Бронхіальний спазм вважається ключовою особливістю бронхіальної астми, як і кашля, що нагадує атаку. Бронхоспазм і кашель, мокрота мізерна і в'язка або відсутня: ці ознаки розвиваються в ескалаційній траєкторії та проходять через кілька етапів.

1. Предастматичний стан супроводжується появою сухого кашлю (іноді з мізерною кількістю мокротиння), головним чином вночі, у вигляді нападів.
2. Напади належні з типовою асфіксією асфікізації.
3. Астматичні умови (спочатку є водянисті носові розряди або задушливість, чхання, свербіж шкіри тощо, тоді в грудях виникає відчуття тиску, проблеми з видихом, неможливість кашлю).

Бронхоспазм зазвичай починається швидко, з’являється хрипи, пізніше вони збільшуються, груди стають ширшими, вени шиї, пацієнт рясно потіє. Така атака потребує негайної невідкладної допомоги з подальшим складним лікуванням у міжкласні періоди. Для більшості пацієнтів одночасно використовуються кортикостероїдні інгалятори та бронхолітили.

Індукований наркотиком бронхоспазм

Форма бронхоспазму, спричинена ліками, особливо зустрічається у пацієнтів з бронхіальною астмою. Проблема може виникнути внаслідок прийому або введення ряду потенційно активних препаратів. Найпоширенішими є бета-адреноблокри, нестероїдні протизапальні препарати, антибіотики, інгібітори ферментів, що конвертують ангіотензин.

Основним фактором ризику розвитку бронхоспазму, спричиненого наркотиками, є наявність будь-якої патології дихальної системи, включаючи бронхіальну астму. Також можна включити інші фактори:

• Куріння;
• Спадкова схильність;
• Бронхіальна гіперчутливість.

Клінічна картина бронхоспазму, спричиненої наркотиками, не характеризується специфічністю, тому диференціальна діагностика основної причини цього розладу досить складна.

Терапевтичні заходи передбачають якомога швидше виведення препарату, який провокує бронхоспазм, і якщо це неможливо зробити - зменшує його дозування. Крім того, загальні терапевтичні принципи застосовуються як для лікування бронхіальної астми.

Нервовий бронхоспазм

Нервовий стрес - один із факторів, який може спровокувати напад бронхоспазму. Справа в тому, що реакція організму на стресову ситуацію активує імунну систему, стимулюючи вивільнення певних гормонів, що, в свою чергу, провокує розвиток нападу.

Симптоматика нервового бронхоспазму не відрізняється від інших варіантів цієї патології:

• Хрипи, кашель;
• Задишка;
• Тісність у грудях.

Стрес-бронхіальний спазм може бути викликаний будь-якою подією, що провокує:

• Конфлікти та проблеми в школі чи на роботі;
• Фінансові труднощі;
• Проблеми в моєму особистому житті;
• Втрата коханої людини;
• Примусові кроки, зміна роботи тощо.

У деяких ситуаціях неможливо визначити фактор, що провокує.

При лікуванні нервового бронхоспазму спрямоване лікування як на порушення, так і на корекцію нервової системи. Крім того, лікарі дають пацієнтам такі рекомендації:

• Спробуйте контролювати своє дихання, коли наближається стрес, чергуючи глибокі вдиху та видих, керуючи вашою реакцією на подію;
• Дізнайтеся, як медитувати, самостійно, знижувати рівень стресу;
• Робити регулярні фізичні вправи, проводити часті прогулянки на свіжому повітрі;
• Добре заснути, відпочити.

При необхідності лікар може призначити седативні засоби.

Бронхоспазм вночі

Нічні спастичні напади характерні для бронхіальної астми і є показником тяжкості захворювання. Для діагностичних цілей динамічне вивчення щоденного ритму атак, кількості пробуджень та якості сну проводиться.

У нічний час рівні таких гормонів зменшуються:

• Кортизол-це глюкокортикостероїдний гормон з вираженою протизапальною активністю);
• Адреналін - це гормон, який, серед іншого, є бронходилатором.

Це забезпечує розуміння того, чому нічне зниження активності гормону сприяє виникненню нападів у людей з бронхіальною астмою.

Бронхоспазм дає про себе знати вночі або ближче до ранку. Неодноразові напади негативно впливають на загальне самопочуття пацієнта, якість сну та життя загалом. Людина замість звичайного відпочинку, часто прокидається, турбується, приймає ліки. Згодом є безсоння, замінена денною сонливістю, а також підвищення дратівливості.

Додаткові фактори для нічного бронхоспазму включають:

• Неправильна (незручна) постава сну, неправильно вибрані подушки та матрац;
• Занадто задушливий або холодний, сухе повітря;
• Невідповідний одяг для сну (щільний, незручний).

У деяких випадках виникнення нічних атак бронхоспазму вказує на неадекватне (неправильне) лікування бронхіальної астми.

Алергічний бронхоспазм

Алергічний бронхоспазм виникає через контакт легеневої системи з алергеном, що провокує недостатню імунну відповідь захисного механізму. Під впливом стимулу спостерігається збудження нервових закінчень, розширення судин, скорочення гладких м’язів, виникає сильний сухий кашель, лакримація, загальний стан порушується.

Введення в організм іноземного білка-алергену викликає імунну реакцію: Якщо дратівливий засіб не буде нейтралізований у часі, симптоми будуть прогресувати, резервна захист активується, типовим проявом якого є бронхіальний спазм та набряк слизової оболонки, що обкладає внутрішній респіраторний шлях. Через регулярне подразнення виробляється товста слиз, яка накопичується в альвеолах і згодом може створити сприятливі умови для розвитку бактеріальної інфекції. Внаслідок застій та інфекції розвивається алергічний бронхіт. Наступні фактори можуть сприяти цьому:

• Шкідливі звички;
• Імунодефіцит;
• Низька якість, монотонна, мізерна їжа;
• Несприятливі екологічні умови;
• Неконтрольоване використання ліків;
• Відсутність лікування або неправильне лікування інших алергічних станів;
• Регулярний контакт з хімічними, органічними компонентами, потенційними алергенами.

Лікування алергічного бронхоспазму призначається після комплексного діагностичного обстеження. Діагностика встановлюється на основі первинного обстеження та детального вивчення анамнезу, результатів лабораторної та інструментальної діагностики. [5]

Фактори ризику

Напад бронхоспазму може бути спровокований запаленням, набряком тканини, прийому їжі, блювотою. Крім того, спазм є природною реакцією на метахолінський тест, що використовується для діагностичних цілей при бронхіальній астмі.

Серед факторів, що збільшують ризик спазму гладкої мускулатури бронхів:

• Спадкова схильність;
• Часті патології дихальної системи, гострі вірусні інфекції дихання;
• Часті алергія;
• Погані умови навколишнього середовища;
• Терапія певними ліками (наприклад, використання анаприліну або пропранололу при бронхіальній астмі, внутрішньовенне введення верапаміл у стенокардії може спричинити атаку бронхоспазму);
• Фізичне перевантаження;
• Куріння (будь-який тип куріння, включаючи пасивний вдихання диму);
• Вроджені порушення дихальної системи.

У більшості випадків явище бронхоспазму пов'язане з бронхіальною астмою, рідше - з травмою (переважно тепловими опіками), прямим роздратуванням блукаючого нерва.

Патогенез

Бронхіальні стінки містять волокна гладкої мускулатури, які під впливом певних провокуючих факторів різко контракт. Це відбувається для запобігання подальшому вступу потенційного збудника (інфекційного агента) у глибші частини дихальних шляхів. Патогенез, механізм бронхоспазму можна описати поетапно:

1. Патоген або інший збудник дратує тканину слизової оболонки бронха.
2. М'язи стискаються, створюючи перешкоду для подальшого просування "незнайомця".
3. Спассадовані м’язи чинять тиск на бронхіальні судини, кровообіг порушується.
4. Застосування крові відбувається і розвивається набряк.
5. Внаслідок збільшення набряку тканини, просвіт бронхів ще більше звужується, стан пацієнта погіршується.

На початковій стадії розвиток бронхоспазму пояснюється захисною реакцією тіла. Однак в умовах тривалого спазму гладкої мускулатури подача кисню до легеневих альвеолів значно погіршується, що ще більше посилюється появою набряку та розвитком гострої дихальної недостатності.

Намагаючись надати організму додаткову частину кисню, дихання людини стає більш швидким, вдихи стають частими і короткими, але ситуація не покращується через надмірне накопичення повітря в легенях, оскільки видих продовжує бути складним. Дефіцит кисню та надлишок вуглекислого газу призводять до розвитку гострої гіпоксії тканини. Без кваліфікованої медичної підтримки напад на бронхоспазм може бути смертельним.

Симптоми бронхоспазму

Бронхоспазм може бути алергічним, парадоксальним (коли інгаляційні ліки викликають зворотну реакцію у вигляді спазму гладкої мускулатури), після навантаження (викликане фізичною активністю) тощо.

Наступне вважається типовим для його проявів:

• Труднощі дихання, задишка;
• Видихання подовжується;
• З'являється кашель - сухий або з вивільненням невеликої кількості товстої, в'язкої секреції;
• У грудях виникає відчуття тиску, важкість;
• Ви можете почути хрипи в легенях;
• Є почуття тривоги, страху.

На тлі деяких дихальних захворювань бронхоспазм може виникати нетипово або приховано. У такій ситуації симптоми згладжуються, вони неінтизнені, тому їм потрібен глибший діагноз із застосуванням спеціальних тестів.

Якщо не вжито жодних дій для усунення бронхоспастичної атаки, вона буде просуватися далі:

• Його дихання стає переривчастим, там свистять;
• Дихання стає ще більш працьовитим, погіршуючи задишку;
• Шкіра стає блідою, нособубіальний трикутник набуває синюватний відтінок;
• Частота серцебиття збільшується.

Якщо бронхоспазм розвивається у дітей, симптоми повинні контролювати батьки та близькі люди, оскільки немовлята не завжди здатні говорити про свої відчуття та проблеми. Важливо ретельно спостерігати прояви захворювання та при першій підозрі на бронхоспазм для виклику екстреної медичної допомоги.

Небезпечні перші ознаки, на яких слід негайно зателефонувати до лікаря:

• Галасливе вдихання або видих з видимими зусиллями;
• Хрипи, хрип дихання;
• Втягування та інфляція крил носа;
• Потік непродуктивного кашель (особливо вночі);
• Посилення тривоги, перелякана;
• Бліда шкіра, сині губи.

У дітей об'єм легенів менший, а бронхіальний просвіт вужчий, ніж у дорослих. Як наслідок, бронхоспазм часто супроводжує дитячий бронхіт, алергічні процеси. Крім того, він є більш важким і може швидко спровокувати розвиток важкої дихальної недостатності.

Ускладнення і наслідки

Тривалий хронічний бронхоспазм може спричинити гіпоксію (позбавлення кисню) та інтоксикація вуглекислого газу. Окрім помітного погіршення добробуту, спостерігається збільшення внутрішньочутного тиску, стиснення судин, що з часом може спричинити розвиток легеневих захворювань серця та емфіземи. Бронхоспазм, якщо не обробляється, може призвести до повного припинення дихальної функції та серцевої активності.

Екстрна медична допомога зазвичай надходить від медичної групи, яка прибуває на дзвінок. Згодом лікар звертається до пацієнта для подальшої діагностики. Зокрема, може знадобитися проконсультуватися з алергісткою, імунологом.

Тривають напади кашлю, задухи та хрипів не слід ігнорувати. У таких ситуаціях важливо якнайшвидше вжити заходів і викликати швидку допомогу, або, якщо лікування вже було призначено, швидко використовуйте ліки (інгалятор), призначений лікарем. Якщо астматичний статус погіршується, у більшості випадків є фатальний результат.

Діагностика бронхоспазму

Перш за все, діагноз проводиться, щоб з’ясувати причини нападу бронхоспазму. Лікар слухає скарги пацієнта, проводить фізичний огляд, оцінює результати додаткових тестів.

Важливі питання, щоб дізнатися:

• Якщо у вас алергія на що-небудь;
• Наявність атопічних патологій (бронхіальна астма, атопічний дерматит), у тому числі в сімейній лінії.

Артеріальний тиск, серцебиття, рівень насичення крові обов'язково оцінюються.

Фізичний огляд включає:

• Оцінка залучення аксесуарів дихальних м’язів у дихальний процес;
• Визначення рухливості реберної клітки;
• Прослуховування сухих і вологих рис;
• Оцінка гемодинамічних порушень.

Спірометрія проводиться без навантаження, з ліками та фізичним навантаженням, гіпервентиляцією.

Для виявлення може бути виконана спірометрія:

• Зі зниженим PEF1 більш ніж на 10% від норми;
• Зменшення вимушеної життєвої здатності;
• Оборотність непрохідності під впливом бронхолітиків.

Крім того, ці тести можуть знадобитися:

• Аналізи крові з визначенням формули COE та лейкоцитів, біохімії крові, ліпідограмограмі, коагулограм, кислотно-базової рівноваги та електроліти крові;
• Аналіз сечі;
• Тести на алергію (тести на шкірку);
• Вимірювання часткового тиску кисню та вуглекислого газу;
• Електрокардіографія;
• Спіографія, тестування на гіперактивність бронхів;
• Визначення оксиду азоту у видиханому повітрі;
• Мікроскопічний та бактеріологічний аналіз мокротиння;
• Бронхоскопія з біопсією для подальшого патогістологічного та імуногістохімічного дослідження;
• Рентген грудної клітки.

Також може використовуватися інша інструментальна діагностика, яка визначається індивідуальними показниками.

Диференціальна діагностика

Бронхоспазм повинен бути диференційований з такими патологіями:

• Бронхіальна астма;
• Обструктивний бронхіт;
• Бронхіоліт (включаючи облітеративну форму);
• Синдром прагнення;
• Сторонні тіла в трахеї, бронхах, стравоході;
• Хронічний бронхіт;
• Локалізований пневмосклероз;
• Кістозний фіброз;
• Синдром циліарної дискінезії;
• Пухлинні процеси, що впливають або стискають бронхи, трахея;
• Бронхопульмональна дисплазія;
• Серцево-судинні патології імунодефіциту, порушення периферичних та центральних нервових систем.

Ларингоспазм та бронхоспазм відрізняються, перш за все, в тому, що ларингоспазм викликає труднощі при вдиханні, тоді як дихання бронхоспазми характеризується важким видихом. Ларингоспазм супроводжується мимовільним скороченням гортанних м’язів, а бронхоспазм - це спастичне звуження просвіту бронхіол і невеликих бронхів. І перша, і друга ситуація є причиною проконсультуватися з практикуючим загальним практиком, оорхіноларгологом, педіатром (якщо проблема знайдена у дитини). [6]

Лікування бронхоспазму

Лікування включає симптоматичні заходи для забезпечення негайного полегшення, а також профілактичної та базової терапії для контролю можливих рецидивів бронхоспазму.

Успішна терапія бронхоспастичних станів передбачає усунення або мінімізацію причин бронхоспазму. Курс лікування зазвичай довгий, складний, його призначають суворо індивідуально.

Важливі компоненти успішного лікування бронхоспазму:

• Надання екстреної допомоги під час припадків;
• Комплексні втручання в інтериктальні періоди;
• Використання як ліків, так і немедиківних втручань.

Втручання ліків можуть включати використання таких ліків:

• Бронхолітики (сальбутамол, спіровент, беротек);
• Відповіді (Амброксол, Бромгексин, Ласольван);
• Антиалергічні препарати (супастін, кларитин тощо);
• Комбіновані бронхолітики (Ditek, Berodual).

Для більшості пацієнтів рекомендується поєднання інгаляційних кортикостероїдів та бронхолітиків.

Немедичні впливи на бронхоспазм включають:

• Дихальні вправи для оптимізації дренажної легеневої функції, для якої використовуються спеціальні дренажні позиції та тренування з примусовим тривалим видихом;
• Помірні фізичні навантаження;
• LFC з практикою циклічних тренувань, дозування ходьби, повільне пробіжок, змішана рухова активність (чергується ходьба з бігом):
• Хіропрактика, масаж грудної клітки, масаж шийних комірців;
• Процедури загартування (ультрафіолетові та повітряні ванни, притискання та потерення, контрастні впливи, ходіння босоніж на природних поверхнях тощо).

Як швидко полегшити бронхоспазм?

Перша допомога для пацієнта з бронхоспазмом складається з таких заходів:

• Забезпечте свіже повітря (відкрийте вікно, послаблюйте одяг, кнопки UNTONTON);
• Використання однієї з бронхолітиків (інгаляційне введення вентоліну, беротека, атровент та у складних випадках - пульмікорт, беклазон, дексаметазон);
• Внутрішньовенне евфіллін;
• Адреналін дається шляхом ін'єкції для анафілактичного шоку.

Препарати вибору часто інгалятори, що допомагає розширити дихальні шляхи за короткий час, зменшити набряк слизової оболонки, мінімізувати кількість слизової секреції.

Якщо це випадок нападу бронхіальної астми та нічного загострення бронхоспазму, пацієнтів рекомендують перед сном:

• Зробіть препарати для дихання інтальними, дитеками або інгаляційними кортикостероїдами, можна поєднувати з симпатоміметичним засобом (наприклад, сальбутамолом) або використовувати теотар, ретфіл (виявляти ефективність протягом 12 годин;
• Коли з’являється мокрота, ви можете вдихати бронходилататор (Berotek, Atrovent, Salbutamol), а через 15 хвилин проводять інгаляцію відбираючого (сольового розчину, розчин соди 2%, лужної мінеральної води).

Наркотики, які полегшують бронхоспазм

В рамках екстреної допомоги бронхоспазму інгаляційні бронхолітики короткої активності (бета2-агоністи, м-холінолітики), евфілінін (теофілін), кортикостероїдні препарати системної дії.

Сьогодні основною групою ліків від екстреного лікування бронхоспазму є бета-агоністи короткої дії. Вони мають можливість швидко усунути спазм та підготувати сприятливі умови для подальшої дії протизапальних препаратів.

Важливою характеристикою бета2-агоністів є їх вибірковість до бета2-адренорецепторів. Сальбутамол, Фенотерол, Тербуталін є оптимальними в цьому плані. Ці препарати мають менше побічних ефектів, включаючи мінімізацію ймовірності тахікардії, порушення серцевого ритму, гіпоксемію тощо. Бета2-агоністи використовуються як аварійні препарати для усунення нападів бронхіальної астми, для запобігання бронхоспазму, спричиненого фізичним перевантаженням або алергічним процесом. Препарати вводять одним інгаляцією 1 - чотири рази на день. У сильному бронхоспазмі можна використовувати до 6 доз сальбутамолу.

Крім того, бета2-агоністи підходять для лікування задишки та бронхоспазму у літніх пацієнтів. У разі небажаних побічних ефектів (тремор м’язів, серцебиття), дозування змінюється шляхом поєднання препаратів з антихолінергією.

Використання метилксантинів (наприклад, теофіліну) не є настільки ефективним, як використання інгаляційних бета2-агоністів, тому вони призначаються лише як додаткові агенти. Їх вводять внутрішньовенно (5-10 мл 2,4% евфіліну), перорально (200-300 мг кожен).

Інгаляційні кортикостероїди (беклометазон диропіонат, маметасон-фуроат, флюнізолід та ін.) - препарати вибору для профілактики рецидивів бронхоспам (зокрема, при бронхіальній астмі), які відповідають будь-якій ступеня тяжкості захворювання. Вони мають високу протизапальну активність, в тому числі у алергічному (імунному) запальному процесі. Інгаляційні кортикостероїди призначаються всім пацієнтам з бронхіальною астмою, які приймають бета-агоністи короткої дії не раз на день. З метою клінічного поліпшення середня терапевтична дозування (800 до 1000 мкг на день) використовується вранці та вечорами, з подальшим зменшенням мінімально ефективної дозування. Якщо ефективність середньої дози недостатня, вона збільшується до 2000-2500 мкг на день для дорослого пацієнта.

Препарати стабілізатора мембранних клітин - недокрому, кроглікат натрію - інгаляційні протизапальні препарати (нестероїди), які часто використовуються для усунення бронхоспазму у пацієнтів із легкою стійкою формою бронхіальної астми, а також для запобігання атаки спазму, спричиненої фізичною активністю, інгаляцією холодного повітря, контакту з Allergens.

Антилеукотрієни - Монтелукаст, Зафірлукаст - так звані антагоністи рецепторів лейкотрієну. Вони використовуються для перорального введення у пацієнтів з бронхоспазмом, спричиненим аспірином, а також нападами, спричиненими алергічними процесами або фізичним перевантаженням.

Системне введення системних кортикостероїдів показано у пацієнтів із важкою спастичністю, якщо кортикостероїди з високою дозою в поєднанні з бронхолітиками не мають успіху. Оптимально прийміть метилпреднізолон або преднізолон, які мають короткий період напіввиведення. Зазвичай починаються з середніх терапевтичних доз (преднізолон - від 20 до 40 мг на день), триває лікування протягом тижня, щоб забезпечити стійкий ефект. Тоді доза зменшується до половини планшета раз на три дні.

Контроль сильного бронхоспазму вимагає використання небулайзера, що може досягти швидкого клінічного ефекту протягом п'яти-десяти хвилин. Небулайзер дозволяє вводитись безпосередньо в достатньо великі дози бронхолітиків. У цьому випадку препарати практично не мають системної дії і не викликають великої кількості побічних ефектів, як це відбувається при лікуванні таблеток або ін'єкційних препаратів. Небулайзери - оптимальна альтернатива парентеральному лікуванню важких спастичних атак. Наприклад, наркотики для введення небулайзера виробляються в спеціальних небуллізаторах:

• Вентолін небули (одна доза містить 2,5 мг діючого інгредієнта сальбутамолу);
• Фліксотидна туманна (одна доза містить 2 мг флутиказону).

Рекомендована інгаляція для бронхоспазму:

• Інгалятори для бронхоспазм протягом першої години використовувались тричі, введення сальбутамолу (вентоліну) 2,5 мг кожні 20 хвилин, потім - щогодини до чіткого поліпшення добробуту;
• Фліксотид використовується після введення інгалятора бронхолітильатора до 2 разів на день протягом тижня.

Оптимальною селективною адреноміметикою для полегшення бронхоспазму є сальбутамол, який є активним бронхолітиком. Фортотерол та альбутерол також мають аналогічний ефект.

Що стосується кортикостероїдів, вони використовуються для припинення розвитку запальної реакції в дихальних шляхах, що, в свою чергу, допомагає зменшити бронхоспазм. Кортикостероїди зазвичай використовуються у вигляді інгаляцій. Наприклад, популярний пульмікорт (препарат будесоніду) активно призначається для лікування обструктивних дихальних захворювань. Після одного інгаляції з інгалятором сухого порошку поліпшення легеневої функції спостерігається протягом декількох годин.

Атропін препарату застосовується перед хірургічним втручанням і, зокрема, перед анестезією як препаратом для запобігання ларингіту та бронхоспазму.

У рамках складної терапії можна використовувати добре відому антиспазмодидний препарат NOSPA. Зазвичай його призначають для сухих спастичних атак кашлю за відсутності мокротиння. Без рецепта лікаря, а також з м'яким кашлем та відсутністю труднощів з диханням жодної SHPA не використовується.

Як полегшити бронхоспазм у дорослої людини без ліків?

Лікарі не рекомендують самолікування до бронхоспазму, оскільки це серйозна проблема, яку слід вирішити лише у поєднанні з лікарем-учасником.

До прибуття аварійного транспортного засобу пацієнта слід сидіти, ослаблений одяг, а інгалятор бронходилатора. Не пропонуйте пацієнта пригнічувачі або седативні засоби, наносите гірчичні пластини або не натирайте тіло будь-чим.

У інтериктальні періоди ви можете використовувати народні методи профілактики бронхоспазму:

• Приготуйте інфузію рівної суміші матері та мачухи, фруктів глоду, листя орегано, квіти конюшини, пийте його за келихом близько 5-6 разів на день;
• Підготуйте 1 літр інфузії на основі кропиви та борсингу, випийте трохи протягом дня;
• Заварювати Медуніку, пити три рази на день 1 ст. L;
• Використовувати цибулю або часник з медом;
• Пийте морквяний сік і сік лінгберрі.

Дихальні вправи мають хороший ефект під час нападу бронхоспазму. Необхідно прийняти повільне неглибоке вдихання протягом 3 секунд і повільне видиху протягом 4 секунд, після чого слід проводити дихання (протягом 3-4 секунд).

У стоячому положенні ви можете скласти ноги і вдихнути через ніс, розтягуючи руки вгору на вдиху і опускаючи їх на видих. Тоді вам слід часто дихати через ніс, махаючи руками туди-сюди, ніби обіймаючи себе. Повторіть вправу, поєднуючи її з ходьбою на місці.

Профілактика

Для того, щоб зменшити ризики бронхоспазму в дитинстві, слід звернути увагу на наступні рекомендації:

• Практикуйте грудне вигодовування немовлят принаймні до 1 року (це особливо стосується тих, хто має сімейну історію бронхіальної спазму, алергії або бронхіальної астми).
• Повна усунення шкідливих звичок, особливо куріння (це стосується як куріння жінки під час вагітності, так і пасивного вдихання сигаретного диму).
• Введення здорової додаткової їжі, ретельний контроль за найменшими проявами патологічних реакцій організму.
• Мінімізувати контакт дітей з потенційними алергенами (пил, пилок тощо).

У дорослих запобігання бронхіальній спазм зводиться до спостереження за цими правилами:

• Максимально можливе усунення потенційного впливу факторів, які можуть спровокувати бронхоспазм (психо-емоційний стрес, запилене приміщення, вдихання занадто холодного або гарячого повітря, недостатня або надмірна вологість, фізичне перевантаження тощо).
• Систематична вентиляція приміщень.
• Регулярне мокрого очищення.
• Своєчасне лікування будь-яких респіраторних, інфекційних та алергічних захворювань, і якщо алергія присутня, регулярні перевірки та консультації з алергістом з відповідними рекомендаціями.

Простіше запобігти спастичній атаці, ніж виправити спазм, який вже відбувся. Люди, які перебувають у ризику, повинні слухати медичні рекомендації, якщо це можливо, виключаючи фактори, які можуть спровокувати проблему. Якщо бронхоспазм вже відбулося, його необхідно оглянути пульмонолога, алергаста, оорхіноларголога, кардіолога для уточнення причин розладу.