Порушення пам'яті

Порушення пам'яті - патологічний стан, пов'язаний з неможливістю повноцінно зберігати, накопичувати і використовувати інформацію, отриману в процесі сприйняття навколишнього світу.

Порушення пам'яті (епізодичне або постійне) - одне з найпоширеніших розладів, знайоме практично кожній людині і здатне істотно погіршити якість життя. За статистикою, регулярними порушеннями пам'яті (в різного ступеня вираженості) страждають близько чверті всього населення Землі.

[1]

Причини порушення пам'яті

Порушення пам'яті можуть бути пов'язані з безліччю різноманітних факторів. Найпоширенішою причиною такого стану буває астенічний синдром, пов'язаний із загальним психоемоційним перенапруженням, тривожним і депресивним станом. Крім того, порушення пам'яті внаслідок астенії може спостерігатися і в процесі одужання після перенесених соматичних захворювань.

Але розлади пам'яті також можуть мати і більш серйозне походження: органічні ураження головного мозку і психічні захворювання.

Отже, можна виділити наступні головні причини порушення пам'яті:

• загальні астенічні стани, як наслідок стресів і перевтоми, соматичних захворювань і сезонного гіповітамінозу;
• алкоголізм: порушення пам'яті внаслідок не тільки поразок в структурах головного мозку, але і загальних порушень, пов'язаних з токсичною дією алкоголю на печінку і супутнім гіповітамінозом;
• гострі і хронічні порушення кровообігу головного мозку: атеросклероз мозкових судин, інсульт, спазм судин головного мозку та інші, вікові порушення;
• черепно-мозкові травми;
• пухлини головного мозку;
• хвороба Альцгеймера;
• психічні захворювання;
• вроджена розумова відсталість, як пов'язана з генетичними порушеннями (наприклад, синдром Дауна), так і через патологічних станів під час вагітності та пологів.

[2], [3], [4], [5], [6]

Симптоми

Симптоми порушення пам'яті можуть розвиватися як раптово, так і носити повільно прогресуючий характер.

Порушення пам'яті можуть мати кількісний характер. Тоді спостерігається наступна симптоматика:

• Амнезія: повна відсутність спогадів на події, що відбулися в певний період часу. По тимчасовому відношенню до травмуючої події вона може бути ретроградної, антероградной і ретроантероградной. Також рідко може спостерігатися тотальна втрата майже всіх спогадів.
• Гипермнезии: аномальне посилення пам'яті, внаслідок якого людина здатна запам'ятовувати і відтворювати безліч подій і інформації за тривалий період часу.
• Гіпомнезії: часткове зниження пам'яті (може бути тимчасовим і постійним).

Залежно від того, який компонент пам'яті вражений в більшій мірі можуть спостерігатися такі симптоми:

• Фіксаційна амнезія: частково порушена або повністю випадає здатність до фіксації відбуваються в даний момент подій і нової інформації.
• Анекфорія: труднощі зі своєчасним згадуванням отриманій раніше інформації.

Щодо об'єкта спогадів, на який спрямовані порушення пам'яті, може спостерігатися симптоми часткового видалення інформації:

• Аффектогеннная аменезія: з пам'яті видаляються тільки особливо значущі спогади, які стали причиною сильних негативних переживань.
• Істерична амнезія: часткове видалення з пам'яті людини неприємних і компрометуючих подій.
• Скотомізація: спогади видаляються частково, фрагментами, але без прив'язки до будь-яких сильним емоційним переживанням.

Також можуть спостерігатися симптоми якісного порушення спогадів:

• Псевдоремінесценціі: це стан, коли прогалини в пам'яті заміщуються спогадами про інші події, які теж реально відбувалися з людиною, але в інший період часу.
• Конфабуляції: провали пам'яті хворий замінює вигаданими подіями. Причому такі придумані події - абсолютно нереальні і фантастичні.
• Кріптомнезіі: відсутні спогади заповнюються подіями, раніше почутими, почерпнутими з книг, газет, телебачення та інших джерел або навіть видимими їм уві сні. Можливо навіть привласнення авторства створення творів мистецтв і наукових відкриттів.
• Ехомнезія: сприйняття того, що відбувається в даний момент як такого, що мало місце раніше.

Порушення пам'яті при шизофренії

У хворих на шизофренію спостерігається не тільки порушення пам'яті, але і загальний розлад інтелектуальних процесів - так зване шизофренічне недоумство. Ключовий його особливість є функціональний характер і відсутність будь-яких органічних уражень мозку. У цих хворих страждає не інтелект, а вміння ним користуватися. Також, слабоумство при шизофренії носить транзиторний характер і при успішній корекції загострення захворювання може повністю регресувати.

В цілому пам'ять у хворих на шизофренію досить довго зберігається практично в незмінному вигляді. Однак істотно страждає короткочасна пам'ять і сприйняття поточної інформації. Такий стан зумовлено порушенням концентрації уваги і зниженням мотиваційної складової пам'яті.

Також у хворих на шизофренію страждає процес узагальнення отриманої інформації і асоціативна пам'ять. Це викликано виникненням безлічі випадкових і неконкретних асоціацій, що відображають надто загальні риси понять і образів.

Характерним для шизофренічного розлади пам'яті є те, що має місце своєрідна "подвійна пам'ять": на тлі грубого руйнування одних спогадів, інші аспекти пам'яті збережені в незмінному вигляді.

Порушення пам'яті після інсульту

При інсульті відбувається закупорка мозкових артерій тромбом, або здавлювання речовини головного мозку кров'ю, що минає з розірвалася артерії. Нерідко після інсульту може спостерігатися порушення пам'яті. У початковому етапі (безпосередньо відразу після інсульту) можуть спостерігатися загальні розлади пам'яті у вигляді повного зникнення спогадів про проміжок часу попереднього захворювання. У рідкісних (при великих інсультах) випадках може спостерігатися тотальна транзиторная амнезія, коли хворі не можуть дізнатися навіть близьких людей і інші добре знайомі поняття.

Поступово загальні явища проходять і на перший план виходять розлади пам'яті, пов'язані з ураженням тієї чи іншої ділянки головного мозку, що відповідає за певний компонент пам'яті. Порушення бувають дуже різноманітні. Наприклад, можуть наступати модально-специфічні розлади пам'яті (труднощі сприйняття інформації одним з аналізаторів), погіршується короткочасна пам'ять, виникають труднощі з відтворенням раніше придбаної інформації. Дуже часто спостерігаються проблеми з концентрацією уваги (неуважність) і погіршення мотиваційного компонента пам'яті.

Незважаючи на всю серйозність порушень пам'яті після інсульту, завдяки адекватної реабілітації розумові функції мозку можуть з часом відновлюватися майже в повному обсязі.

Порушення пам'яті у дітей

Порушення пам'яті у дітей пов'язані як з вродженою розумовою відсталістю, так і з набутими в дитячому віці станами. Такі проблеми можуть проявлятися як у формі погіршення процесів запам'ятовування і відтворення інформації (Гипомнезия), так і повного випадання окремих епізодів спогадів (амнезія). Амнезія у дітей може наступати внаслідок травм, отруєнь (в тому числі і алкогольних), коматозних станів і психічних захворювань.

Але, найбільш часто у дітей спостерігається часткове порушення пам'яті внаслідок гіповітамінозу, астенічних станів (нерідко викликаються частими ГРВІ), несприятливого психологічного клімату в сім'ї і дитячому колективі. Такі порушення поєднуються з відсутністю посидючості, проблемами утримання уваги.

Діти, які скаржаться на порушення пам'яті, нерідко маю проблеми не тільки з освоєнням шкільної програми, але також в іграх і спілкуванні з однолітками.

Пам'ять у дітей з порушеннями зору

Більше 80% інформації людина отримує із зором. Тому, порушення зору ведуть до істотним погіршенням процесів пам'яті, особливо в дитячому віці.

Для таких дітей характерно зниження обсягу і швидкості запам'ятовування, більш швидке забування засвоєного матеріалу внаслідок меншого емоційного значення незорових образів. Середня кількість повторень інформації, необхідне для ефективного запам'ятовування майже в два рази більше, ніж у зрячого дитини.

В процесі адаптації до порушень зору посилюється словесно-логічний компонент запам'ятовування, збільшується обсяг короткочасної слухової пам'яті. Одночасно погіршується рухова пам'ять.

Порушення пам'яті у літніх

У літньому віці порушення пам'яті пов'язано, як правило, з віковими змінами в кровоносних судинах і погіршення мозкового кровообігу. Також, в процесі старіння погіршуються обмінні процеси в нервових клітинах. Окрема серйозна причина порушення пам'яті у літніх - хвороба Альцгеймера.

На порушення пам'яті скаржаться від 50 до 75% літніх людей. Зниження пам'яті, забудькуватість - головні симптоми вікового порушення пам'яті. Спочатку погіршується короткочасна пам'ять на тільки що відбулися події. У хворих з'являється страх, невпевненість в собі, депресивні стани.

Як правило, в процесі нормального старіння функція пам'яті знижується дуже повільно і навіть в глибокій старості не призводить до суттєвих проблем у повсякденному житті. Допомагають уповільнити цей процес активна розумова діяльність (починаючи з юних років) і здоровий спосіб життя.

Але, якщо порушення пам'яті в літньому віці прогресує більш інтенсивно і хворий не отримує адекватне лікування, може розвинутися стареча деменція. Вона проявляється в практично повної втрати здатності до запам'ятовування поточної інформації і неможливість навіть звичайної побутової діяльності.

Синдроми порушення пам'яті

Порушення пам'яті бувають найрізноманітніші і можуть поєднуватися з іншими ураження вищих мозкових функцій. Виділяють такі синдроми порушення пам'яті:

• Корсаковский синдром. Порушується переважно здатність до фіксації поточних подій. Інші вищі функції головного залишаються незмінними або страждають незначно, відсутні виражені поведінкові порушення. В основному, розвивається внаслідок алкоголізму, травм і пухлин головного мозку.
• Деменція. Різко порушуються процеси як короткочасної, так і довготривалої пам'яті. Одночасно страждає абстрактне мислення і руйнується цілісність особистості. Розвивається через вікових змін мозкового кровопостачання і внаслідок хвороби Альцгеймера.
• Синильні порушення пам'яті. Виражені порушення пам'яті в старечому віці, що перевищує межі норми для певного віку. Однак при ньому страждає тільки функції пам'яті, але не настає вираженою соціальною дезадаптації.
• Дисметаболічні енцефалопатії. Виникають при хронічній легеневій, печінкової і ниркової недостатності, тривалих гіпоглікемії. Також викликається внаслідок глибоких гіповітамінозів і інтоксикацій. Має доброякісний перебіг і при усуненні провокуючого фактора самостійно регресує.
• Психогенні порушення пам'яті. Поєднуються з порушенням пам'яті і розумової працездатності. Виникають як наслідок важких форм депресії. При адекватному лікуванні депресії також піддаються регресії.
• Минущі порушення пам'яті. Короткочасний розлад пам'яті ( "провали" пам'яті), при якому втрачаються тільки спогади про певному проміжку часу. Інших порушень вищих функцій мозку не спостерігається. Виникають внаслідок черепно-мозкових травм, епілепсії, зловживання алкоголем.

Порушення мотиваційного компонента пам'яті

Як і в будь-який інший інтелектуальної діяльності, в процесах запам'ятовування одну з ключових ролей грає розуміння людиною сенсу і необхідності своїх дій - мотиваційний компонент.

Важливість мотиваційного компонента пам'яті експериментально доведено в 20-х роках ХХ століття в експериментах по дослідженню феномена кращого запам'ятовування незавершених дій: піддослідні чіткіше фіксували незакінчені дії, оскільки з'являлася необхідність закінчити їх пізніше. Це і було мотивацією.

Мотиваційний компонент пам'яті порушується в умовах депресивних і астенічних станів, коли відзначається загальна сповільненість розумових процесів. Особливо сильно знижуються мотивації у хворих на шизофренію. А у які страждають на епілепсію навпаки, мотиваційний компонент пам'яті істотно посилюється.

Якісні порушення пам'яті

При якісні порушення пам'яті спостерігається збочення, перекручення і спотворення запомненной інформації. Такі розлади носять назву парамнезії.

Спостерігаються такі якісні порушення пам'яті:

• Псевдоремінесценціі - це стан, коли прогалини в пам'яті заміщуються спогадами про інші події, які теж реально відбувалися з людиною, але в інший період часу. Такі "спогади" виникають, як правило, у хворих страждають фиксационной амнезією.
• Конфабуляції - інший варіант замісних "спогадів". В цьому випадку провали пам'яті хворий замінює вигаданими подіями. Причому такі придумані події - абсолютно нереальні і фантастичні. Конфабуляції свідчать не тільки про фиксационной амнезії, але і про втрату критичного сприйняття того, що відбувається.
• Кріптомнезіі - при такому варіанті парамнезії хворий відсутні спогади заповнює подіями, раніше почутими, почерпнутими з книг, газет, телебачення та інших джерел або навіть видимими їм уві сні. Втрачається здатність до ідентифікації джерела інформації. Хворий може залишити за собою навіть створення творів мистецтв і авторство наукових відкриттів.
• Ехомнезія - сприйняття того, що відбувається в даний момент як такого, що мало місце раніше. Але на відміну від deja vu, не виникає ефекту осяяння і відчуття страху.

Порушення безпосередньої пам'яті

Безпосередня пам'ять - це можливість індивідуума фіксувати і відтворювати інформацію безпосередньо при її надходженні.

До найпоширеніших розладів безпосередньої пам'яті можна віднести прогресуючу амнезію і корсаковский синдром.

• Синдром Корсакова характеризується випаданням безпосередньої пам'яті на події, що відбуваються. Одночасно, зафіксована раніше інформація про минуле зберігається.

У зв'язку з труднощами в безпосередній фіксації інформації, що надходить, хворі втрачають здатність орієнтування. Дефекти в спогадах заповнюються реальними подіями з власного більш далекого минулого, вигаданими або почерпнутими з інших джерел інформації.

• Прогресуюча амнезія поєднує випадання безпосередньої пам'яті і поступово прогресуючу втрату спогадів з минулого. Такі хворі втрачають орієнтування в навколишньому просторі і часі, плутають послідовність відбувалися раніше подій. Давно минулі події змішуються з подіями поточного періоду. Такий вид розладів пам'яті зустрічається в похилому віці.

Порушення опосередкованої пам'яті

Для опосередкованої пам'яті характерно використання відомого раніше конкретній людині поняття (посередника) для кращої фіксації нової інформації. Таким чином, запам'ятовування будується на асоціаціях отриманої інформації з раніше знайомими поняттями.

Порушення опосередкованої пам'яті чітко простежується у хворих з вродженою розумовою відсталістю (олігофренія). Головна причина такого явища - труднощі у виявленні ключових ознак в запам'ятовувати інформацію для їх асоціювання з раніше освоєними поняттями.

У осіб страждають на епілепсію та інші органічними ураженнями мозку проблеми асоціативного запам'ятовування навпаки, виникають через надмірну увагу до деталей і неможливості виділення загальних ознак об'єкта запам'ятовування.

Також труднощі в опосередкованої пам'яті спостерігаються у хворих на шизофренію. Це пов'язано з довільним наділенням нових або раніше відомих понять нехарактерними ознаками, що в свою чергу різко знижує цінність такої асоціації.

Форми

За кількісною ознакою виділяють:

1. Амнезії: повна відсутність спогадів на події, що відбулися в певний період часу.
2. Гіпомнезії: часткове зниження пам'яті (може бути тимчасовим і постійним).
3. Гипермнезии: аномальне посилення пам'яті, внаслідок якого людина здатна запам'ятовувати і відтворювати безліч подій і інформації на тривалий період. Як правило, посилюється здатність до сприйняття цифр.

Амнезія, в свою чергу, може бути частковою (стосується тільки певного періоду часу) і загальної (втрата майже всіх спогадів).

Види амнезій:

• Ретроградна амнезія: випадання пам'яті на події до початку захворювання (або травми);
• Антероградна амнезія: зникнення пам'яті в періоді після початку захворювання;
• Ретроантероградная амнезія: зникнення пам'яті в період до і після початку захворювання;
• Фіксаційна амнезія: відсутність здатності до запам'ятовування поточних подій. При цьому пам'ять на події більш раннього періоду зберігається;
• Прогресуюча амнезія: поступова втрата пам'яті. При цьому події відбулися в більш ранньому періоді, зберігаються довше;
• Тотальна амнезія: повне випадання з пам'яті всієї інформації, в тому числі і інформації про власну персону;
• Істерична амнезія: часткове видалення з пам'яті людини неприємних і компрометуючих подій.

Окремо виділяють якісні порушення пам'яті, внаслідок яких порушується як тимчасове сприйняття реально мали місце подій, так і заповнення провалів пам'яті вигаданими спогадами.

Модально-специфічні порушення пам'яті

Це часткове випадання процесів збереження і подальшого відтворення інформації, яка сприймається тільки однією системою почуттів (що належить до конкретної модальності). Розрізняють порушення зорово-просторової, акустичної, слухомовний, рухової та інших видів пам'яті. Виникають як наслідок патології кори головного мозку в зонах відповідних аналізаторів, викликаної травмами, пухлинами або іншими локальними впливами.

[7], [8], [9]

Модально-неспецифічні порушення пам'яті

Модально-неспецифічні порушення пам'яті проявляються загальними ураженнями всіх видів пам'яті (незалежно від їх модальності) в формі труднощів в запам'ятовуванні, утриманні та відтворенні поточної інформації. Виникають розлади як при довільному, так і при мимовільному сприйнятті інформації.

Розвиваються при порушенні функціонування підкоркових структур, що відповідають за підтримання тонусу кіркових відділів головного мозку. Головна причина - органічні ураження головного мозку внаслідок порушення кровообігу, інтоксикацій, хвороби Альцгеймера.

Порушення пам'яті та уваги

Здатність до концентрації уваги грає одну з першорядних ролей в процесі запам'ятовування інформації. Тому, розлади уваги призводять до погіршення запам'ятовування поточної інформації і подій.

Виділяють такі розлади уваги:

• Нестійкість уваги: швидке переключення уваги, нездатність до тривалого зосередження на певній справі, отвлекаемостью. Частіше буває у дітей.
• Повільність перемикання: хворий відчуває труднощі при відверненні від поточної теми, заняття, він постійно повертається до неї. Характерно для пацієнтів з органічними ураженнями мозку.
• Недостатня концентрація: увага носить розсіяний характер, труднощі з тривалим зосередженням. Буває при астенічних станах.

Через виникнення розрізняють функціональний і органічний порушення пам'яті і уваги.

Функціональні порушення розвиваються через психічних перевантажень і перевтоми, виснаження, стресів і негативних емоцій. Такі проблеми бувають у будь-якому віці і, як правило, проходять без будь-якого лікування.

Органічні порушення пам'яті і уваги розвиваються через ураження кори головного мозку різноманітними патологічними процесами. Найчастіше зустрічаються у людей похилого віку і носять стійкий характер.

Порушення пам'яті та інтелекту

Інтелект - це комплексне поняття, яке включає не тільки здатність до запам'ятовування інформації (пам'ять), але і вміння її інтегрувати і використовувати для вирішення певних завдань (абстрактних і конкретних). Природно, що при порушеннях інтелекту страждає функція пам'яті.

Порушення пам'яті та інтелекту буваю придбані і вроджені.

Деменція - набуте прогресуючі погіршення пам'яті та інтелекту, що приводить до неможливості виконання хворим не тільки соціальних функцій, але і до повної інвалідності. Виникає при органічної патології мозку і деяких психічних захворюваннях.

Для придбаних порушень (олігофренії) характерне ураження мозку в період до перших трьох років життя людини. Виражається в недорозвиненні психіки в цілому і соціальної дезадаптації. Може бути в легкій формі (дебільність), середній (імбецильність) і важкої (ідіотія).

Порушення зорової пам'яті

Зорова пам'ять - особливий вид пам'яті, відповідальний за фіксацію і відтворення зорових образів, використання таких образів для спілкування.

Порушення зорової пам'яті може виникнути внаслідок руйнування відділів кори головного мозку в потиличній ділянці, що відповідає за запам'ятовування зорових образів. Це, як правило, буває внаслідок травматичного впливу або пухлинних процесів.

Виявляються порушення зорової пам'яті у вигляді розлади зорового сприйняття навколишнього світу і неможливості дізнаватися раніше видимі об'єкти. Також може виникати оптико-мнестическая афазія: хворий не може назвати показані їм предмети, проте дізнається їх і розуміє їх призначення.

Порушення процесів пам'яті

Виділяють три процесу, які здійснюють функцію пам'яті: запам'ятовування інформації, її зберігання та відтворення.

Проблеми із запам'ятовуванням бувають внаслідок порушення уваги і концентрації на інформації, що надходить. Причинами їх, в основному, виступають перевтома і недосипання, зловживання алкоголем і психостимуляторами, ендокринні розлади. Такі процеси не торкаюся емоційно значиму інформацію.

Порушення зберігання інформації настає при ураженні скроневої частин кори головного мозку. Найчастіша причина - хвороба Альцгеймера. При такому порушенні надходить інформація не може бути збережена в пам'яті зовсім.

Порушення відтворення інформації бувають в основному в похилому віці як наслідок порушення харчування головного мозку. У такому випадку інформація зберігається в пам'яті, але виникають труднощі при її відтворенні в потрібний момент. Однак, така інформація може згадуватися при виникненні нагадує асоціації або спонтанно. Такі порушення рідко бувають значними, але істотно ускладнюють навчання.

Порушення короткочасної пам'яті

Пам'ять функціонально і анатомічно складається з короткочасною і довготривалою складової. Короткочасна пам'ять має порівняно невеликий обсяг і призначена для утримання смислових образів отриманої інформації протягом від декількох секунд до трьох днів. За цей період інформація обробляється і переходить в довготривалу пам'ять, що має практично необмежений обсяг.

Короткочасна пам'ять - найбільш вразлива складова системи пам'яті. Вона відіграє ключову роль в запам'ятовуванні. При її ослабленні знижується можливість фіксації поточних подій. У таких хворих з'являється забудькуватість, що утрудняє виконання навіть простих повсякденних справ. Також сильно знижується здатність до навчання. Погіршення короткочасної пам'яті спостерігається не тільки в похилому віці, але і внаслідок перевтоми, депресії, судинних захворювань головного мозку, інтоксикацій (в тому числі при регулярному зловживанні алкоголем).

Тимчасова амнезія внаслідок сильного алкогольного сп'яніння, черепно-мозкових травм, і інших станів, що призводять до затемнення свідомості, теж обумовлена тимчасовим повним відключенням короткочасної пам'яті. В такому випадку події, які не встигли перейти в довгострокову пам'ять, пропадають.

Повне випадання короткочасної пам'яті (фиксационная амнезія) спостерігається при корсаковском синдромі. Характерно для деменції і запущених стадій алкоголізму. Такі хворі повністю втрачають здатність пам'ятати поточні події і тому соціально абсолютно дезадаптированности. При цьому в пам'яті зберігаються події, що передували настанню фиксационной амнезії.

Порушення слухоречевой пам'яті

Особливість функціонування слухового аналізатора така, що для адекватного сприйняття сенсу почутою мови необхідні структури утримують інформацію на той час, поки відбувається аналіз її змісту. Такі структури розташовані в лівій скроневій частці кори головного мозку. Руйнування цих структур призводить до порушення слухоречевой пам'яті - синдрому акустико-мнестичної афазії.

Синдром характеризується труднощі сприйняття усного мовлення, при одночасному збереженні ефективності інших каналів отримання інформації (наприклад, за допомогою зорового аналізатора). Таким чином, хворий з чотирьох почутих поспіль слів запам'ятає два, причому тільки перше і останнє (ефект краю). Одночасно сприйняті на слух слова можуть замінюватися схожими за змістом або звучанню.

Порушення слухоречевой пам'яті призводить до суттєвих ускладнень в усній вербальної комунікації і відсутності можливості нормально розуміти і відтворювати звукову мову.

[10], [11], [12], [13], [14]

Діагностика порушення пам'яті

Первинним етапом дослідження порушень пам'яті є збір анамнезу - виявлення скарг та іншої інформації, яку може повідомити пацієнт самостійно. Також, в процесі вільного розмови лікар може орієнтовно визначити, який компонент пам'яті страждає.

Далі приступають до детального тестування. Існує безліч тестів, що дозволяють визначити види порушень пам'яті. Найпоширеніші з них такі:

1. Тестування короткочасної пам'яті: повторення вголос слів безпосередньо після їх озвучення тестирующим. Норма - 100% повторення.
2. Метод десяти слів: озвучуються десять простих слів, які не мають зв'язку між собою. Після цього хворому пропонують повторити їх в довільному порядку. Далі, лікар знову називає ті ж слова, а випробуваний намагається їх повторити. Такий цикл повторюється до 5-6 разів. У нормі при першому повторі має бути запомнено не менше половини слів, а після п'ятого повтору - все.
3. Дослідження опосередкованої пам'яті за методом піктограм: випробуваному називають 10 - 15 абстрактних понять, а він на аркуші паперу зображує простий малюнок, який покликаний допомогти відновити в пам'яті це слово. Далі за допомогою намальованого потрібно відтворити слова. Те ж відтворення повторюється після закінчення 1 години. У нормі потрібно відтворити 100% слів відразу і не менше 90% - через годину.
4. Дослідження пам'яті з використанням текстів: використовується простий сюжетний текст з 10 - 12 пропозицій. Це дає можливість досліджувати окремо зорову (пацієнт сам читає розповідь) і слухову пам'ять (досліджуваного зачитують текст). Далі відразу пропонують його переказати: в нормі може бути не більше 1 - 2 помилок. Ще через 1 годину переказ просять повторити. Норма не більше 3 - 4 неточностей.

Далі можуть використовуватися інструментальні методи обстеження функцій мозку, наприклад електроенцефалограма. Вона дозволяє визначити активність певних зон мозку в спокої і при навантаженні. Також широко використовуються комп'ютерна томографія і магнітно-резонансна томографія головного мозку.

Так як порушення пам'яті часто носить характер вторинного процесу, дослідження також спрямовані на виявлення соматичного захворювання, що призвів до такого стану. Тут застосовуються загальні аналізи та інструментальні обстеження.

[15], [16], [17],

Лікування порушення пам'яті

У виборі тактики лікування порушень пам'яті першорядну роль відіграє виявлення причини настання таких проблем. Адже ослаблення пам'яті завжди є вторинним наслідком розвитку багатьох соматичних або психічних захворювань і станів. Тому, без адекватної терапії первинних хвороб домогтися будь-якого стійкого результату корекції порушень пам'яті неможливо.

Лікування таких пацієнтів завжди треба підбирати індивідуально з урахуванням виду і характеру порушень, направлено на корекцію захворювань, що призвели до послаблення пам'яті, розраховане на довгострокову, а іноді і довічну терапію.

У будь-якому, випадку самолікування неприпустимо, оскільки на початковій стадії багато грізні захворювання (в тому числі супроводжуються порушенням пам'яті) мають досить нешкідливу симптоматику. Розпізнати такі захворювання і призначити ефективну терапію може тільки фахівець. Тому, раннє звернення до лікаря сприяє результативною корекції порушень пам'яті і запобігає розвитку глибоких запущених стадій недоумства.

Крім специфічного лікування патології, що призвела до порушень пам'яті, паралельно застосовують і загальні заходи корекції, спрямовані на нормалізацію функцій пам'яті.

Режим і дієта при порушенні пам'яті

Для хворих з порушеннями пам'яті дуже важливо вести активний спосіб життя, зберігаючи його до глибокої старості. Прогулянки на свіжому повітрі, посильна праця, заняття спортом та інші активні заходи сприяють не тільки зміцненню загального самопочуття і поліпшення кровопостачання мозку. Така діяльність супроводжується отриманням і обробкою значної кількості інформації, що в свою чергу сприяє тренуванню пам'яті та уваги.

Позитивний вплив на розумові здібності людини має інтелектуальна активність: читання книг, друкованих та електронних ЗМІ, рішення кросвордів, інші улюблені заняття і хобі.

Підтримка активного спілкування хворого з родичами і друзями, соціальна активність також дуже важливі для зміцнення пам'яті, розвиваючи її мотиваційний компонент.

Для людей, які страждають психогенними порушеннями пам'яті, дуже важливий щадний режим дня, уникнення перевтоми на роботі і стресових ситуацій, корекція психологічної атмосфери на роботі і в сім'ї. Також дуже важливий якісний повноцінний сон, відповідний індивідуальної нормі, але не менше 7 - 8 годин на день.

Дієта хворих з порушеннями пам'яті повинна бути збалансована, містити достатню кількість білків, жирів і вуглеводів, вітамінів і мікроелементів. Так як мозок людини споживає близько 20% всієї енергії, що виробляється в організмі, дієти з надмірно низьким вмістом калорій істотно знижують його працездатність.

Дуже корисні жирні сорти морської риби: лососеві, оселедцеві і інші. Вони містять багато йоду і поліненасичених жирних кислот, в тому числі омега-3, що входять в структуру всіх нервових клітин і поліпшують інтелектуальні здібності. Також корисні продукти з цільнозернових злаків (крупи, хліб із зерна грубого помелу), горіхи, помідори, капуста брокколі, насіння з гарбуза.

Дуже важливим є питний режим. Необхідно вживати не менше двох літрів води в день. Зневоднення дуже згубно впливає на діяльність нервової системи.

Медикаментозна корекція порушень пам'яті

Для лікування хворих, які страждають порушеннями пам'яті, в першу чергу використовують різноманітні групи препаратів, спрямованих на корекцію первинного захворювання. Крім того, існують спеціальні ліки при порушенні пам'яті, які безпосередньо покращують розумові процеси, впливаючи на метаболізм головного мозку. Такі препарати носять назву ноотропи,

Найпоширеніші ноотропні препарати поділяються на три групи:

• Ноотропи класичного типу: препарати близькі за структурою одного з головних медіаторів мозку - гамма-аміномасляної кислоти (ГАМК). Вони безпосередньо нормалізують метаболізм мозку, поліпшуючи функції пам'яті і концентрацію уваги. Застосовуються як в комплексній терапії після інсультів та інших порушень мозкового кровообігу, атеросклерозі, так і у здорових людей в умовах надмірного розумового і психологічного перенапруження.

Один з найбільш часто вживаних препаратів цієї групи - пірацетам. Випускається як у формі 20% розчину для ін'єкцій, так і в формі таблеток по 0,4 г. Середня добова доза становить 2,4 г, її поділяють на 3 прийоми. Лікування тривають не менше трьох тижнів. В якості побічної дії пірацетаму можуть спостерігатися підвищена збудливість або сонливість, тривожність, погіршення сну.

• Субстрати енергетичного обміну - речовини, які беруть безпосередню в забезпеченні енергією нервових клітин. Наприклад, глутамінова кислота. Випускається в таблетках по 0,25 г. Використовують курсами по 7 - 10 днів з перервами в 5 - 7 днів. Приймають всередину по 1 г 2 - 3рази на день. З обережністю слід застосовувати при захворюваннях шлунково-кишкового тракту і підвищеній збудливості.
• Рослинні препарати - побічно поліпшують метаболізм нервових клітин. Найпоширеніший - Білобіл. Застосовують всередину, по 1 капсулі 3 рази на день після їди. Курс лікування - не менше 3 місяців. Препарат зазвичай добре переноситься.

Народні рецепти, для поліпшення пам'яті

Лікування такими методами раціонально використовувати при легких проблеми, викликані переважно стресами і перевтомою, або як доповнення до основної медикаментозної терапії.

Ось деякі з них:

• Суміш меду та цибулі: Розтерти на тертці цибулю і віджавши, отримати сік. 200 мл соку змішати з такою ж кількістю меду. Застосовувати по столовій ложці 3 рази на день за 1 годину до їжі.
• Настоянка червоної конюшини: 40 г квітів червоної конюшини заливають 0,5 л горілки. Наполягають 14 днів в темному прохолодному місці. Далі - настоянку процідити. Приймати по 20 мл перед обідом. Курс лікування - до трьох місяців.
• Відвар молодих соснових бруньок: на 400 мл води - 1 ст. Л. Нирок. Кип'ятити 10 хвилин, охолодити і процідити. Приймати тричі на день по столовій ложці протягом місяця.

До хірургічного лікування при порушеннях пам'яті вдаюся тільки у випадках необхідності корекції основного захворювання, що погіршує нормальну роботу мозку: як один із засобів комплексного лікування пухлин мозку, при травматичному ураженні черепа і мозку, геморагічних інсультах.

[18], [19], [20]

Профілактика

Провідну роль в профілактиці і збереженню інтелектуальних здібностей відіграє підтримка здорового способу життя: відмова від шкідливих звичок, заняття спортом, своєчасне лікування соматичних захворювань (особливо серцево-судинних, нервових і ендокринних).

Також дуже важливо дотримуватися раціональний режим роботи і відпочинку, нормальна тривалість сну. Адже саме уві сні відбувається основна робота мозку по сортуванню, що надійшла, її фіксації в довгостроковій пам'яті. Нормальний сон повинен становити 7 - 8 годин на день.

Ще один важливий аспект профілактики порушення пам'яті - збереження нормальної соціальної активності індивіда, участь у громадському житті та забезпечення, хоча б мінімальної, робочої діяльності. Корисно підтримку спілкування з родичами і друзями.

Позитивний вплив на розумові здібності людини також мають інтелектуальні заняття: читання книг, друкованих та електронних ЗМІ, рішення кросвордів, наявність хобі.

[21], [22], [23], [24], [25]