Порушення пам'яті

Порушення пам'яті - це патологічний стан, пов'язаний з нездатністю повноцінно зберігати, накопичувати та використовувати інформацію, отриману в процесі сприйняття навколишнього світу.

Порушення пам'яті (епізодичне або постійне) – одне з найпоширеніших розладів, знайоме практично кожній людині та здатне значно погіршити якість життя. За статистикою, приблизно чверть усього населення Землі страждає від регулярних порушень пам'яті (різного ступеня тяжкості).

[ 1 ]

Причини порушення пам'яті

Погіршення пам'яті може бути пов'язане з різними факторами. Найпоширенішою причиною цього стану є астенічний синдром, пов'язаний із загальним психоемоційним перенапруженням, тривогою та депресією. Крім того, порушення пам'яті внаслідок астенії може спостерігатися також під час одужання після соматичних захворювань.

Але розлади пам'яті також можуть мати серйозніше походження: органічне ураження мозку та психічні захворювання.

Отже, можна виділити такі основні причини погіршення пам'яті:

• загальні астенічні стани в результаті стресу та перевтоми, соматичних захворювань та сезонного гіповітамінозу;
• алкоголізм: порушення пам'яті, зумовлене не тільки пошкодженням структур мозку, але й загальними розладами, пов'язаними з токсичною дією алкоголю на печінку та супутнім гіповітамінозом;
• гострі та хронічні порушення мозкового кровообігу: атеросклероз судин головного мозку, інсульт, спазм судин головного мозку та інші вікові розлади;
• черепно-мозкова травма;
• пухлини головного мозку;
• Хвороба Альцгеймера;
• психічні захворювання;
• вроджена розумова відсталість, як пов'язана з генетичними порушеннями (наприклад, синдром Дауна), так і зумовлена патологічними станами під час вагітності та пологів.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Симптоми

Симптоми порушення пам'яті можуть розвиватися раптово або прогресувати повільно.

Порушення пам'яті можуть мати кількісний характер. Тоді спостерігаються такі симптоми:

• Амнезія: повна втрата пам'яті про події, що відбулися протягом певного періоду часу. Залежно від травматичної події, вона може бути ретроградною, антероградною та ретроантероградною. Повна втрата майже всіх спогадів також може бути рідкісним явищем.
• Гіпермнезія: аномальне посилення пам'яті, в результаті якого людина здатна запам'ятовувати та відтворювати багато подій та інформації протягом тривалого періоду часу.
• Гіпомнезія: часткова втрата пам'яті (може бути тимчасовою або постійною).

Залежно від того, який компонент пам'яті уражений більшою мірою, можуть спостерігатися такі симптоми:

• Фіксаційна амнезія: здатність записувати події та нову інформацію, що відбуваються в даний момент, частково порушена або повністю втрачена.
• Анекфорія: труднощі зі своєчасним відтворенням раніше отриманої інформації.

Щодо об'єкта пам'яті, на який спрямоване порушення пам'яті, можуть спостерігатися симптоми часткового видалення інформації:

• Афектогенна аменезія: з пам'яті видаляються лише особливо значущі спогади, що викликали сильні негативні переживання.
• Істерична амнезія: часткове вилучення неприємних і компрометуючих подій з пам'яті людини.
• Скотомізація: спогади видаляються частково, фрагментарно, але без зв'язку з будь-якими сильними емоційними переживаннями.

Також можуть спостерігатися симптоми якісного порушення пам'яті:

• Псевдоремінесценція: це стан, коли прогалини в пам'яті замінюються спогадами про інші події, які також реально сталися з людиною, але в інший час.
• Конфабуляції: пацієнт замінює провали в пам'яті вигаданими подіями. Причому такі вигадані події абсолютно нереальні та фантастичні.
• Криптомнезія: відсутні спогади заповнюються подіями, почутими раніше, почерпнутими з книг, газет, телебачення та інших джерел, або навіть побаченими у снах. Можливе навіть привласнення авторства творів мистецтва та наукових відкриттів.
• Ехомнезія: сприйняття того, що відбувається зараз, як такого, що сталося раніше.

Порушення пам'яті при шизофренії

У пацієнтів із шизофренією спостерігається не лише порушення пам’яті, а й загальний розлад інтелектуальних процесів – так звана шизофренічна деменція. Ключовою її особливістю є функціональний характер та відсутність будь-яких органічних уражень мозку. У цих пацієнтів страждає не інтелект, а здатність його використовувати. Також деменція при шизофренії має тимчасовий характер і може повністю регресувати за умови успішної корекції загострення захворювання.

Загалом, пам'ять пацієнтів із шизофренією зберігається протягом тривалого часу практично без змін. Однак, короткочасна пам'ять та сприйняття поточної інформації значно страждають. Цей стан зумовлений порушенням концентрації уваги та зниженням мотиваційного компонента пам'яті.

Також у пацієнтів із шизофренією спостерігається порушення процесу узагальнення отриманої інформації та асоціативної пам'яті. Це зумовлено виникненням багатьох випадкових та неспецифічних асоціацій, що відображають надто загальні риси понять та образів.

Характерною рисою шизофренічного розладу пам'яті є те, що має місце своєрідна «подвійна пам'ять»: на тлі грубого руйнування одних спогадів інші аспекти пам'яті зберігаються незмінними.

Погіршення пам'яті після інсульту

Під час інсульту мозкова артерія блокується тромбом або тканина мозку стискається кров’ю, що відтікає з розірваної артерії. Після інсульту часто може спостерігатися порушення пам’яті. На початковій стадії (відразу після інсульту) можуть спостерігатися загальні розлади пам’яті у вигляді повного зникнення спогадів про період часу, що передував захворюванню. У рідкісних випадках (при обширних інсультах) може спостерігатися повна тимчасова амнезія, коли пацієнти не можуть навіть розпізнавати близьких людей та інші знайомі поняття.

Поступово загальні явища минають і на перший план виходять розлади пам'яті, пов'язані з пошкодженням певної ділянки мозку, що відповідає за певний компонент пам'яті. Розлади можуть бути дуже різноманітними. Наприклад, можуть виникати модально-специфічні розлади пам'яті (утруднення сприйняття інформації одним з аналізаторів), погіршується короткочасна пам'ять, виникають труднощі з відтворенням раніше набутої інформації. Дуже часто спостерігаються проблеми з концентрацією уваги (неуважність) та погіршення мотиваційного компонента пам'яті.

Незважаючи на серйозність порушення пам'яті після інсульту, за умови належної реабілітації, функції мислення мозку можуть бути відновлені майже повністю з часом.

Погіршення пам'яті у дітей

Розлади пам'яті у дітей пов'язані як з вродженою розумовою відсталістю, так і зі станами, набутими в дитинстві. Такі проблеми можуть проявлятися як у вигляді погіршення процесів запам'ятовування та відтворення інформації (гіпомнезія), так і в повній втраті окремих епізодів спогадів (амнезія). Амнезія у дітей може виникати внаслідок травм, отруєнь (в тому числі алкогольних), коматозних станів та психічних захворювань.

Але, найчастіше, у дітей спостерігається часткове порушення пам'яті через гіповітаміноз, астенічні стани (часто спричинені частими гострими респіраторними вірусними інфекціями), несприятливий психологічний клімат у сім'ї та дитячому колективі. Такі порушення поєднуються з відсутністю посидючості, проблемами з підтримкою уваги.

Діти, які скаржаться на порушення пам'яті, часто мають проблеми не лише із засвоєнням шкільної програми, а й в іграх та спілкуванні з однолітками.

Пам'ять у дітей з порушеннями зору

Більше 80% інформації людина отримує через зір. Тому порушення зору призводять до значного погіршення процесів пам'яті, особливо в дитячому віці.

Для таких дітей характерне зниження обсягу та швидкості запам'ятовування, швидше забування вивченого матеріалу через меншу емоційну значущість невізуальних образів. Середня кількість повторень інформації, необхідних для ефективного запам'ятовування, майже вдвічі більша, ніж у зрячої дитини.

У процесі адаптації до зорових порушень посилюється вербально-логічний компонент запам'ятовування, збільшується обсяг короткочасної слухової пам'яті. Водночас погіршується рухова пам'ять.

Погіршення пам'яті у людей похилого віку

У літньому віці погіршення пам'яті зазвичай пов'язане з віковими змінами кровоносних судин та погіршенням мозкового кровообігу. Також у процесі старіння погіршуються метаболічні процеси в нервових клітинах. Окремою серйозною причиною погіршення пам'яті у людей похилого віку є хвороба Альцгеймера.

Погіршення пам'яті спостерігається у 50-75% людей похилого віку. Втрата пам'яті та забудькуватість є основними симптомами вікового порушення пам'яті. Спочатку погіршується короткочасна пам'ять на нещодавні події. Пацієнти відчувають страх, невпевненість у собі та депресію.

Як правило, під час нормального старіння функція пам'яті знижується дуже повільно і навіть у похилому віці не призводить до суттєвих проблем у повсякденному житті. Активна розумова діяльність (починаючи з молодого віку) та здоровий спосіб життя допомагають уповільнити цей процес.

Але якщо порушення пам'яті в літньому віці прогресує інтенсивніше, а пацієнт не отримує адекватного лікування, може розвинутися стареча деменція. Вона проявляється майже повною втратою здатності запам'ятовувати поточну інформацію та неможливістю навіть виконувати звичайні повсякденні дії.

Синдроми порушення пам'яті

Розлади пам'яті дуже різноманітні та можуть поєднуватися з іншими ураженнями вищих функцій мозку. Виділяють такі синдроми розладів пам'яті:

• Синдром Корсакова. В основному порушена здатність фіксувати поточні події. Інші вищі функції мозку залишаються незмінними або страждають незначно, виражених поведінкових порушень немає. В основному розвивається внаслідок алкоголізму, травм та пухлин головного мозку.
• Деменція. Серйозно порушуються процеси як короткочасної, так і довготривалої пам'яті. При цьому страждає абстрактне мислення та руйнується цілісність особистості. Розвивається через вікові зміни кровопостачання мозку та внаслідок хвороби Альцгеймера.
• Старечі порушення пам'яті. Важкі порушення пам'яті в похилому віці, що перевищують нормальні межі для певного віку. Однак страждають лише функції пам'яті, але вираженої соціальної дезадаптації немає.
• Дисметаболічна енцефалопатія. Виникає при хронічній легеневій, печінковій та нирковій недостатності, тривалій гіпоглікемії. Також викликається глибоким гіповітамінозом та інтоксикацією. Має доброякісний перебіг та регресує самостійно при усуненні провокуючого фактора.
• Психогенні розлади пам'яті. Поєднуються з порушеннями пам'яті та інтелектуального розвитку. Виникають як наслідок важких форм депресії. За умови адекватного лікування депресії також можуть регресувати.
• Тимчасове порушення пам'яті. Короткочасний розлад пам'яті (провали в пам'яті), при якому втрачаються спогади лише певного періоду часу. Інших порушень вищих функцій мозку не спостерігається. Виникає внаслідок черепно-мозкової травми, епілепсії та зловживання алкоголем.

Порушення мотиваційного компонента пам'яті

Як і в будь-якій іншій інтелектуальній діяльності, у процесі запам'ятовування одну з ключових ролей відіграє розуміння людиною сенсу та необхідності своїх дій – мотиваційний компонент.

Важливість мотиваційного компонента пам'яті була експериментально доведена в 1920-х роках в експериментах, що досліджували феномен кращого запам'ятовування незавершених дій: випробовувані чіткіше фіксували незавершені дії, оскільки виникла потреба завершити їх пізніше. Це і була мотивація.

Мотиваційний компонент пам'яті порушується в умовах депресивних та астенічних станів, коли спостерігається загальна уповільненість процесів мислення. Мотивації особливо сильно знижуються у хворих на шизофренію. А у тих, хто страждає на епілепсію, навпаки, мотиваційний компонент пам'яті значно посилюється.

Якісні порушення пам'яті

При якісних розладах пам'яті відбувається спотворення, перекручування та перекручування інформації, що запам'ятовується. Такі розлади називаються парамнезією.

Спостерігаються такі якісні порушення пам'яті:

• Псевдоремінесценція – це стан, коли прогалини в пам'яті замінюються спогадами про інші події, які також реально сталися з людиною, але в інший час. Такі «спогади» зазвичай виникають у пацієнтів, які страждають на фіксаційну амнезію.
• Конфабуляції – це ще один вид заміщення «спогадів». У цьому випадку пацієнт замінює провали в пам'яті вигаданими подіями. Причому такі вигадані події абсолютно нереальні та фантастичні. Конфабуляції свідчать не лише про фіксаційну амнезію, але й про втрату критичного сприйняття того, що відбувається.
• Криптомнезія – при цьому типі парамнезії пацієнт заповнює відсутні спогади подіями, які раніше чув, почерпнув з книг, газет, телебачення та інших джерел, або навіть побачив уві сні. Здатність ідентифікувати джерело інформації втрачається. Пацієнт може навіть привласнювати собі створення творів мистецтва та авторство наукових відкриттів.
• Ехомнезія — це сприйняття того, що відбувається в даний момент, як щось, що було раніше. Але на відміну від дежавю, немає спалаху осяяння чи відчуття страху.

Порушення негайної пам'яті

Безпосередня пам'ять – це здатність людини записувати та відтворювати інформацію одразу після її отримання.

До найпоширеніших розладів негайної пам'яті належать прогресуюча амнезія та синдром Корсакова.

• Синдром Корсакова характеризується втратою безпосередньої пам'яті про поточні події. Водночас зберігається раніше записана інформація про минуле.

Через труднощі безпосереднього запису вхідної інформації пацієнти втрачають здатність орієнтуватися. Дефекти в спогадах заповнюються реальними подіями з власного більш далекого минулого, вигаданими або взятими з інших джерел інформації.

• Прогресуюча амнезія поєднує втрату безпосередньої пам'яті та поступово прогресуючу втрату спогадів з минулого. Такі пацієнти втрачають орієнтацію в навколишньому просторі та часі, плутають послідовність подій, що відбулися раніше. Давно минулі події змішуються з подіями поточного періоду. Цей тип розладу пам'яті виникає у літньому віці.

Порушення опосередкованої пам'яті

Опосередкована пам'ять характеризується використанням раніше відомого поняття (медіатора) для кращої фіксації нової інформації. Таким чином, запам'ятовування базується на асоціаціях отриманої інформації з раніше знайомими поняттями.

Порушення опосередкованої пам'яті чітко спостерігається у пацієнтів з вродженою розумовою відсталістю (олігофренією). Основною причиною цього явища є складність визначення ключових ознак інформації, що запам'ятовується, для пов'язання їх з раніше вивченими поняттями.

У людей, які страждають на епілепсію та інші органічні ураження мозку, проблеми з асоціативним запам'ятовуванням, навпаки, виникають через надмірну увагу до деталей та нездатність визначити загальні риси об'єкта запам'ятовування.

Труднощі з опосередкованою пам'яттю також спостерігаються у пацієнтів із шизофренією. Це пов'язано з довільним наділенням нових або раніше відомих понять нехарактерними ознаками, що, у свою чергу, різко знижує цінність такої асоціації.

Форми

За кількісними характеристиками розрізняють:

1. Амнезія: повна втрата пам'яті про події, що відбулися протягом певного періоду часу.
2. Гіпомнезія: часткова втрата пам'яті (може бути тимчасовою або постійною).
3. Гіпермнезія: аномальне посилення пам'яті, завдяки якому людина здатна запам'ятовувати та відтворювати багато подій та інформації протягом тривалого періоду. Як правило, посилюється здатність сприймати числа.

Амнезія, у свою чергу, може бути частковою (стосується лише певного періоду часу) та загальною (втрата майже всіх спогадів).

Види амнезії:

• Ретроградна амнезія: втрата пам'яті на події, що відбулися до початку захворювання (або травми);
• Антероградна амнезія: втрата пам'яті в період після початку захворювання;
• Ретроантероградна амнезія: втрата пам'яті в період до та після початку захворювання;
• Фіксаційна амнезія: нездатність згадати поточні події. Однак пам'ять про події попереднього періоду зберігається;
• Прогресуюча амнезія: поступова втрата пам'яті, при якій події, що відбулися раніше, зберігаються довше;
• Повна амнезія: повна втрата всієї інформації з пам'яті, включаючи інформацію про себе;
• Істерична амнезія: часткове вилучення неприємних і компрометуючих подій з пам'яті людини.

Окремо виділяють якісні порушення пам'яті, внаслідок яких порушується як часове сприйняття подій, що реально відбулися, так і прогалини пам'яті заповнюються вигаданими спогадами.

Порушення пам'яті, пов'язані з певною модальністю

Це часткова втрата процесів зберігання та подальшого відтворення інформації, сприйнятої лише однією сенсорною системою (що належить до певної модальності). Спостерігаються порушення зорово-просторової, акустичної, слухо-мовленнєвої, рухової та інших видів пам'яті. Вони виникають як наслідок патології кори головного мозку в ділянках відповідних аналізаторів, спричиненої травмами, пухлинами або іншими місцевими впливами.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Модально-неспецифічні порушення пам'яті

Модально-неспецифічні розлади пам'яті проявляються як загальне ураження всіх видів пам'яті (незалежно від їхньої модальності) у вигляді труднощів із запам'ятовуванням, збереженням та відтворенням поточної інформації. Розлади виникають як при довільному, так і при мимовільному сприйнятті інформації.

Вони розвиваються при порушенні функціонування підкіркових структур, що відповідають за підтримку тонусу кіркових відділів мозку. Основною причиною є органічне ураження мозку внаслідок порушення кровообігу, інтоксикації та хвороби Альцгеймера.

Погіршення пам'яті та уваги

Здатність до концентрації уваги відіграє одну з першочергових ролей у процесі запам'ятовування інформації. Тому розлади уваги призводять до погіршення запам'ятовування поточної інформації та подій.

Розрізняють такі розлади уваги:

• Нестабільність уваги: швидке перемикання уваги, нездатність довго зосередитися на певному завданні, відволікання. Частіше зустрічається у дітей.
• Повільне перемикання: пацієнт відчуває труднощі, коли відволікається від поточної теми, діяльності, він постійно повертається до неї. Типово для пацієнтів з органічним ураженням мозку.
• Недостатня концентрація уваги: увага розсіяна, труднощі з тривалою концентрацією. Зустрічається при астенічних станах.

Залежно від причини виникнення, розрізняють функціональні та органічні розлади пам'яті та уваги.

Функціональні розлади розвиваються через розумове перевантаження та втому, виснаження, стрес та негативні емоції. Такі проблеми виникають у будь-якому віці та, як правило, проходять без будь-якого лікування.

Органічні розлади пам'яті та уваги розвиваються внаслідок пошкодження кори головного мозку різними патологічними процесами. Вони частіше зустрічаються у людей похилого віку та мають стійкий характер.

Погіршення пам'яті та інтелекту

Інтелект – це складне поняття, яке включає не лише здатність запам'ятовувати інформацію (пам'ять), але й здатність інтегрувати її та використовувати для вирішення конкретних задач (абстрактних і конкретних). Природно, що при порушенні інтелекту страждає функція пам'яті.

Порушення пам'яті та інтелектуального розвитку можуть бути набутими або вродженими.

Деменція – це набуте прогресуюче погіршення пам’яті та інтелекту, що призводить до нездатності пацієнта виконувати не лише соціальні функції, а й до повної інвалідності. Вона виникає при органічній патології мозку та деяких психічних захворюваннях.

Набуті розлади (олігофренія) характеризуються ураженням головного мозку в період до перших трьох років життя людини. Виражається в недорозвиненості психіки в цілому та соціальній дезадаптації. Може протікати в легкій формі (дебільність), середньої (імбецильність) та тяжкій (ідіотія).

Порушення зорової пам'яті

Зорова пам'ять — це особливий тип пам'яті, що відповідає за запис і відтворення зорових образів і використання таких образів для комунікації.

Порушення зорової пам'яті може виникнути в результаті руйнування кори головного мозку в потиличній ділянці, відповідальної за запам'ятовування зорових образів. Зазвичай це відбувається внаслідок травматичного впливу або пухлинних процесів.

Розлади зорової пам'яті проявляються у вигляді розладу зорового сприйняття навколишнього світу та неможливості розпізнавати раніше видимі об'єкти. Також може виникнути оптико-амнестична афазія: пацієнт не може назвати предмети, що йому показують, але розпізнає їх та розуміє їхнє призначення.

Погіршення пам'яті

Існує три процеси, які виконують функцію пам'яті: запам'ятовування інформації, її зберігання та відтворення.

Проблеми із запам'ятовуванням виникають через порушення уваги та концентрації на вхідній інформації. Основними їх причинами є перевтома та недосипання, зловживання алкоголем та психостимуляторами, ендокринні розлади. Такі процеси не впливають на емоційно значущу інформацію.

Розлад зберігання інформації виникає при пошкодженні скроневих часток кори головного мозку. Найпоширенішою причиною є хвороба Альцгеймера. При такому розладі вхідна інформація взагалі не може зберігатися в пам'яті.

Порушення відтворення інформації виникають переважно у літньому віці внаслідок порушення живлення мозку. У такому випадку інформація зберігається в пам'яті, але виникають труднощі з її відтворенням у потрібний момент. Однак таку інформацію можна згадати, коли виникає асоціація, що нагадує, або спонтанно. Такі порушення рідко бувають значними, але вони суттєво перешкоджають навчанню.

Порушення короткочасної пам'яті

Пам'ять функціонально та анатомічно складається з короткочасної та довгочасної складових. Короткочасна пам'ять має відносно невеликий об'єм і призначена для зберігання смислових образів отриманої інформації протягом періоду від кількох секунд до трьох днів. Протягом цього періоду інформація обробляється та переноситься в довготривалу пам'ять, яка має практично необмежений обсяг.

Короткочасна пам'ять є найвразливішим компонентом системи пам'яті. Вона відіграє ключову роль у запам'ятовуванні. При її послабленні знижується здатність фіксувати поточні події. Такі пацієнти стають забудькуватими, що ускладнює виконання навіть простих повсякденних завдань. Здатність до навчання також значно знижується. Погіршення короткочасної пам'яті спостерігається не лише у літньому віці, але й у результаті перевтоми, депресії, цереброваскулярних захворювань, сп'яніння (включаючи регулярне зловживання алкоголем).

Тимчасова амнезія внаслідок тяжкого алкогольного сп'яніння, черепно-мозкової травми та інших станів, що призводять до затемнення свідомості, також викликана тимчасовим повним вимкненням короткочасної пам'яті. У цьому випадку події, які не встигли перейти в довготривалу пам'ять, зникають.

Повна втрата короткочасної пам'яті (фіксаційна амнезія) спостерігається при синдромі Корсакова. Це типово для деменції та запущених стадій алкоголізму. Такі пацієнти повністю втрачають здатність запам'ятовувати поточні події і тому повністю соціально дезадаптовані. Водночас у пам'яті зберігаються події, що передували настанню фіксаційної амнезії.

Розлади слухо-вербальної пам'яті

Особливість функціонування слухового аналізатора полягає в тому, що для адекватного сприйняття значення почутого мовлення необхідні структури, які зберігають інформацію під час аналізу її змісту. Такі структури розташовані в лівій скроневій частці кори головного мозку. Руйнування цих структур призводить до порушення слухо-мовленнєвої пам'яті - синдрому акустико-амнестичної афазії.

Синдром характеризується труднощами сприйняття усного мовлення, при цьому зберігається ефективність інших каналів отримання інформації (наприклад, через зоровий аналізатор). Так, пацієнт запам'ятає два з чотирьох слів, почутих поспіль, і лише перше та останнє (крайовий ефект). Водночас слова, сприйняті на слух, можуть бути замінені словами, подібними за значенням або звучанням.

Порушення слухової пам'яті призводить до значних труднощів в усному вербальному спілкуванні та неможливості нормально розуміти та відтворювати слухове мовлення.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Діагностика порушення пам'яті

Первинним етапом дослідження порушень пам'яті є збір анамнезу – виявлення скарг та іншої інформації, яку пацієнт може надати самостійно. Також під час вільної бесіди лікар може приблизно визначити, який компонент пам'яті уражений.

Далі ми переходимо до детального тестування. Існує багато тестів, які дозволяють визначити типи порушень пам'яті. Найпоширенішими з них є:

1. Тестування короткочасної пам'яті: повторення слів уголос одразу після того, як їх вимовляє тестуючий. Нормою є 100% повторення.
2. Метод десяти слів: озвучуються десять простих слів, які не мають зв'язку одне з одним. Після цього пацієнта просять повторити їх у довільному порядку. Потім лікар знову промовляє ті ж слова, і випробуваний намагається їх повторити. Цей цикл повторюється до 5-6 разів. У нормі під час першого повторення слід запам'ятати щонайменше половину слів, а після п'ятого – всі.
3. Дослідження опосередкованої пам'яті за допомогою методу піктограм: випробуваному повідомляють 10-15 абстрактних понять, і він малює на аркуші паперу просту картинку, яка покликана допомогти відновити це слово в пам'яті. Потім, використовуючи малюнок, потрібно відтворити слова. Таке ж відтворення повторюється через 1 годину. Зазвичай потрібно відтворити 100% слів одразу та не менше 90% через годину.
4. Дослідження пам'яті за допомогою текстів: використовується простий текст оповідання з 10-12 речень. Це дає можливість окремо вивчати зорову (пацієнт сам читає оповідання) та слухову пам'ять (випробуваному читають текст). Потім одразу ж просять переказати його: зазвичай може бути не більше 1-2 помилок. Ще через 1 годину просять повторити переказ. Норма – не більше 3-4 неточностей.

Далі можуть бути використані інструментальні методи дослідження функцій мозку, наприклад, електроенцефалограма. Вона дозволяє визначити активність певних ділянок мозку у стані спокою та під навантаженням. Також широко використовуються комп'ютерна томографія та магнітно-резонансна томографія мозку.

Оскільки порушення пам'яті часто є вторинним процесом, дослідження також спрямовані на виявлення соматичного захворювання, яке призвело до цього стану. Тут використовуються загальні аналізи та інструментальні обстеження.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Лікування порушення пам'яті

У виборі тактики лікування порушень пам'яті першочергову роль відіграє виявлення причини таких проблем. Адже втрата пам'яті завжди є вторинним наслідком розвитку багатьох соматичних або психічних захворювань і станів. Тому без адекватної терапії первинних захворювань неможливо досягти будь-якого тривалого результату в корекції порушень пам'яті.

Лікування таких пацієнтів завжди повинно підбиратися індивідуально, враховуючи тип і характер розладу, бути спрямованим на корекцію захворювань, що призвели до втрати пам'яті, і розрахованим на тривалу, а іноді й довічну, терапію.

У будь-якому випадку самолікування неприпустиме, оскільки на початковій стадії багато серйозних захворювань (в тому числі й тих, що супроводжуються порушенням пам'яті) мають досить нешкідливі симптоми. Розпізнати такі захворювання та призначити ефективну терапію може лише фахівець. Тому раннє звернення до лікаря сприяє ефективній корекції порушень пам'яті та запобігає розвитку глибоких, запущених стадій деменції.

Окрім специфічного лікування патології, що призвела до порушення пам'яті, паралельно використовуються також загальні коригувальні заходи, спрямовані на нормалізацію функцій пам'яті.

Дієта та режим при погіршенні пам'яті

Для пацієнтів з порушеннями пам'яті дуже важливо вести активний спосіб життя, зберігаючи його до старості. Прогулянки на свіжому повітрі, посильна робота, спорт та інші активні заняття сприяють не тільки зміцненню загального самопочуття та покращенню кровопостачання мозку. Такі заняття супроводжуються отриманням та обробкою значної кількості інформації, що, у свою чергу, допомагає тренувати пам'ять та увагу.

Інтелектуальна діяльність позитивно впливає на розумові здібності людини: читання книг, друкованих та електронних ЗМІ, розгадування кросвордів, інші улюблені заняття та хобі.

Підтримка активного спілкування між пацієнтом та родичами та друзями, соціальна активність також дуже важлива для зміцнення пам'яті, розвитку її мотиваційної складової.

Для людей, які страждають на психогенні розлади пам'яті, дуже важливим є щадний режим дня, уникнення перевтоми та стресових ситуацій, корекція психологічної атмосфери на роботі та в сім'ї. Також дуже важливим є якісний, повноцінний сон, що відповідає індивідуальній нормі, але не менше 7-8 годин на добу.

Раціон пацієнтів з порушеннями пам'яті має бути збалансованим, містити достатню кількість білків, жирів і вуглеводів, вітамінів і мікроелементів. Оскільки людський мозок споживає близько 20% всієї енергії, що виробляється в організмі, дієти з надмірно низьким вмістом калорій значно знижують його працездатність.

Дуже корисні жирні сорти морської риби: лосось, оселедець та інші. Вони містять багато йоду та поліненасичених жирних кислот, включаючи омега-3, які входять до складу всіх нервових клітин і покращують інтелектуальні здібності. Корисні також цільнозернові продукти (крупи, хліб з грубого зерна), горіхи, помідори, броколі, гарбузове насіння.

Питний режим дуже важливий. Необхідно випивати не менше двох літрів води на день. Зневоднення дуже згубно впливає на нервову систему.

Медикаментозна корекція порушень пам'яті

Для лікування пацієнтів, які страждають від розладів пам'яті, переважно використовуються різні групи препаратів, спрямовані на корекцію основного захворювання. Крім того, існують спеціальні ліки від розладів пам'яті, які безпосередньо покращують процеси мислення, впливаючи на метаболізм мозку. Такі препарати називаються ноотропами,

Найпоширеніші ноотропні препарати поділяються на три групи:

• Класичні ноотропи: препарати, подібні за структурою до одного з основних медіаторів мозку – гамма-аміномасляної кислоти (ГАМК). Вони безпосередньо нормалізують метаболізм мозку, покращуючи функції пам'яті та концентрацію уваги. Застосовуються як у комплексній терапії після інсультів та інших порушень мозкового кровообігу, атеросклерозу, так і у здорових людей за умов надмірного психічного та психологічного напруження.

Одним із найпоширеніших препаратів цієї групи є пірацетам. Він випускається як у вигляді 20% розчину для ін'єкцій, так і у вигляді таблеток по 0,4 г. Середня добова доза становить 2,4 г, розділена на 3 прийоми. Лікування триває щонайменше три тижні. Побічні ефекти пірацетаму можуть включати підвищену збудливість або сонливість, тривогу та поганий сон.

• Субстрати енергетичного обміну – це речовини, що безпосередньо беруть участь у забезпеченні енергією нервових клітин. Наприклад, глутамінова кислота. Випускається у формі таблеток по 0,25 г. Застосовувати курсами 7-10 днів з перервами 5-7 днів. Приймати перорально по 1 г 2-3 рази на день. Слід застосовувати з обережністю при захворюваннях шлунково-кишкового тракту та підвищеній збудливості.
• Рослинні препарати – опосередковано покращують метаболізм нервових клітин. Найпоширенішим є білобіл. Приймається всередину по 1 капсулі 3 рази на день після їжі. Курс лікування – не менше 3 місяців. Препарат зазвичай добре переноситься.

Народні рецепти для покращення пам'яті

Лікування такими методами раціонально застосовується при легких проблемах, спричинених переважно стресом та втомою, або як доповнення до основної медикаментозної терапії.

Ось деякі з них:

• Медово-цибулева суміш: натріть цибулю та вичавіть її, щоб отримати сік. Змішайте 200 мл соку з такою ж кількістю меду. Вживайте по одній столовій ложці 3 рази на день за 1 годину до їди.
• Настоянка червоної конюшини: 40 г квіток червоної конюшини заливають 0,5 л горілки. Настоюють 14 днів у темному, прохолодному місці. Потім проціджують настоянку. Приймають по 20 мл до обіду. Курс лікування – до трьох місяців.
• Відвар з молодих соснових бруньок: 1 ст. л. бруньок на 400 мл води. Кип'ятити 10 хвилин, охолодити та процідити. Приймати по одній столовій ложці тричі на день протягом місяця.

До хірургічного лікування порушень пам'яті я вдаюся лише у випадках, коли необхідно виправити основне захворювання, що порушує нормальну функцію мозку: як один із засобів комплексного лікування пухлин головного мозку, травматичних ушкоджень черепа та головного мозку, геморагічних інсультів.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Профілактика

Провідну роль у профілактиці та збереженні інтелектуальних здібностей відіграє ведення здорового способу життя: відмова від шкідливих звичок, заняття спортом, своєчасне лікування соматичних захворювань (особливо серцево-судинних, нервових та ендокринних).

Також дуже важливо підтримувати раціональний режим праці та відпочинку, нормальну тривалість сну. Адже саме під час сну відбувається основна робота мозку, сортування інформації, що надходить, фіксація її в довготривалій пам'яті. Нормальний сон має становити 7-8 годин на добу.

Ще одним важливим аспектом профілактики порушень пам'яті є підтримка нормальної соціальної активності особистості, участь у громадському житті та забезпечення хоча б мінімальної трудової активності. Корисним є підтримка спілкування з родичами та друзями.

Інтелектуальна діяльність також позитивно впливає на розумові здібності людини: читання книг, друкованих та електронних ЗМІ, розгадування кросвордів, наявність хобі.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]