Біль за грудиною

Біль в грудині люди найчастіше пов'язують із захворюваннями серця. Ще б пак: з дитинства у нас формується чітка асоціація: серце знаходиться в грудях. Але статистика показує: біль в грудині може бути пов'язана з серцево-судинними захворюваннями лише в 2% випадків до 18 років, в 10% випадків до 30 років і тільки з віком - 50-60 років - ці цифри поступово збільшуються. Які причини болю в грудині?

[1], [2], [3], [4]

Основні причини болю в грудині

Найчастіше біль у грудині пов'язана зі збоями в роботі внутрішніх органів. Це розладжує роботу:

• Серцево-судинної системи
• дихальної системи
• травної системи
• Опорно-рухового апарату
• Центральної нервової системи
• імунної системи

Найпоширеніші захворювання, які можуть викликати біль в грудині, це:

• стенокардія
• Інфаркт міокарда
• психогенні захворювання
• Пролапс мітрального клапана
• Аневризма аорти (расслаивающая) або іншими словами - розрив аорти
• пневмонія
• Плеврит
• Рак легенів
• Виразка шлунку
• Виразка дванадцятипалої кишки
• пневмонія
• Тромбоемболія легеневої артерії
• абсцес діафрагми

Залежно від причини, болі в грудині можуть бути:

• гострими
• тупими
• Жгучими
• ниючі
• пронизливими
• стискають
• стріляють

Ось деякі найпоширеніші захворювання, які провокують болі в грудині.

Біль за грудиною пов'язана з серцево-судинною системою

Хоча це далеко не єдина причина болю в грудині, проблеми з серцем і судинами є найпоширенішими причинами болю в грудині.

Стенокардія

Це захворювання, при якому утворюються закупорки в судинах, що несуть кров до серця. Це знижує приплив крові і кисню до серця, викликаючи біль в грудині в області серця. Правда, стенокардія, на відміну від інфаркту, не призводить до необоротного пошкодження серця. Біль в грудях може віддавати в руку, плече, щелепу або спину. Людина може відчувати себе, як ніби його груди тиснуть і стискають. Хвилювання або емоційний стрес можуть викликати болі в грудині через стенокардії, тому будьте обережні, не хвилюйтеся, оберігайте себе від зайвих емоційних проявів.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Інфаркт міокарда (серцевий напад)

Інфаркт виникає, коли кров з артерії в серці не просто тече слабо, а перекривається взагалі. Це відбувається через повної закупорки серцевої артерії. Повне припинення кровотоку в судинах серця викликає загибель клітин серцевого м'яза. Біль при цьому схожа на біль при стенокардії, але вона значно сильніше і довго не проходить. І ось ще одна відмінність інфаркту від стенокардії: зайве потовиділення, нудота, різка слабкість можуть супроводжувати цей біль, але вона не проходить протягом 15-30 хвилин, як це буває при стенокардії.

Міокардит

Крім болю в грудині, запалення серцевого м'яза - міокардит - може викликати лихоманку, втома і проблеми з диханням. Хоча блокування артерій при цьому захворюванні не існує, симптоми міокардиту можуть нагадувати симптоми серцевого нападу (інфаркту).

Перикардит

Це запалення або інфекція мішечка з тонкої тканини, що покриває серце - перикарда. Перикардит може викликати болі, схожі на болі при стенокардії. Це різкий біль в грудині, відчуття стиснення в грудях, біль при перикардиті іррадіює в руку, плече. Це захворювання також часто призводить до різких, стійким болів уздовж верхньої частини шиї і м'язи плеча. Іноді людині стає ще гірше, коли він глибоко дихає, приймає їжу і п'є звичайну воду або лягає на спину.

Гіпертрофічна кардіоміопатія

Коли серцевий м'яз потовщується, може виникнути серцева недостатність. Це сотояние не дає серцю працювати, воно перекачує кров набагато важче. Поряд з болем в грудині, цей тип кардіоміопатії може викликати запаморочення, задишку і інші симптоми поганої роботи серця: підвищену стомлюваність, переривчастий подих, поганий сон.

Пролапс мітрального клапана

Пролапс мітрального клапана - це стан, при якому клапан серця не закривається належним чином. При цьому людини виникають болі в грудині, серцебиття та запаморочення.

Атеросклероз коронарних артерій

Ряд чинників - таких, як куріння, неправильне харчування, малорухливий спосіб життя, спадковість - може викликати стан, при якому в коронарної артерії розвиваються холестеринові бляшки. Коли коронарна артерія занадто звужується і потік крові по ній припиняється, може виникнути розрив коронарної артерії. Це може викликати раптовий сильний біль в грудині або відчуття розриву в грудях, при цьому біль віддає в шию, спину або живіт.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Біль за грудиною, пов'язана з легкими

Проблеми з легенями можуть викликати різні типи болю в грудині. Найбільш поширеними причинами болю в грудині можуть бути бактеріальні або вірусні інфекції, тромбоемболія легеневої артерії і пневмоторакс. Інші, менш поширені причини, пов'язані із захворюваннями органів дихання, це ревматоїдний артрит, вовчак та рак.

Плеврит

Це запалення або подразнення слизової оболонки легень і грудної клітини. При цьому пацієнт відчуває гострий біль в грудині, коли глибоко вдихає або видихає, також його турбує кашель або чхання.

Пневмонія або абсцес легені

Інфекції, що проникають в легені через дихальні шляхи, можуть викликати плевральні та інші види болю в грудині, такі, як глибока і сильна біль. Пневмонія часто виникає раптово, викликаючи лихоманку, озноб, кашель і мокротиння, яка виділяється при кашлі з дихальних шляхів.

Легенева емболія

Коли згусток крові проходить через часточки легень, це може викликати гострий плеврит, проблеми з диханням і прискорене серцебиття. Це захворювання супроводжується також ознобом і шоком. Легенева емболія найчастіше виникає після тромбозу глибоких вен або після того, як людина пролежав нерухомо протягом декількох днів.

Пневмоторакс

Це захворювання буває часто викликано травмою грудної клітини. Пневмоторакс виникає, коли частина легких руйнується, а повітря виходить в грудну порожнину. Пневмоторакс також може викликати сильний біль в грудині, яка стає ще сильніше, коли людина глибоко дихає, цей біль супроводжують і інші симптоми, такі як низький кров'яний тиск, запаморочення, слабкість.

Легенева гіпертензія

Це захворювання супроводжується болем за грудиною, що нагадує стенокардію. Легенева гіпертензія характеризується аномально високим тиском крові в легенях, а також в артеріях. Через це права сторона серця працює дуже інтенсивно, тому болю виникають в основному з правого боку.

Астма

Астма є запальне захворювання дихальних шляхів. При цьому захворюванні у людини виникає сильна задишка, свистяче дихання, кашель, а іноді і біль в грудині.

[20], [21]

Біль за грудиною, пов'язана з шлунково-кишковими захворюваннями

Печія - це дуже поширена причина болю в грудині, яка не пов'язана з порушеннями роботи серця. Біль в серці, наприклад, при стенокардії, і біль від печії частково схожі тому, що серце і стравохід розташовані близько один до одного і з'єднані нервовими закінченнями. Інші захворювання шлунково-кишкового тракту, крім газорефлюксной хвороби, також можуть викликати біль в грудині. До них відносяться гастрити, виразки, запалення стінок шлунка і так далі.

Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ)

Це захворювання також відоме як кислотний рефлюкс, ГЕРБ виникає, коли вміст шлунка повертається назад, в стравохід, приводячи до розвитку гострого езофагіту. Це може привести до кислого присмаку в роті і відчуття печіння в грудях або в горлі, відомому в народі як печія. Фактори, які можуть викликати печію, включають ожиріння, куріння, вагітність, а також прийом гострої або жирної їжі.

Розлади скорочень стравоходу

Погана координація м'язових скорочень (спазми), високий тиск на стінки стравоходу при скороченнях і інші проблеми роботи стравоходу можуть теж викликати біль в грудині.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Гіперчутливість стравоходу

Гіперчутливість стравоходу проявляється, коли стравохід стає дуже болючим при щонайменшій зміні тиску або впливу кислоти. Причиною цієї чутливості невідомі.

Розрив стравоходу

Раптова, сильний біль в грудині, блювота або різке підвищення температури може бути ознакою розриву стравоходу.

[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]

Виразкова хвороба

Виразка шлунка або дванадцятипалої кишки може викликати постійно повторюваний дискомфорт, біль в горлі або грудини. Причина - болючі виразки слизової оболонки шлунка або початку тонкої кишки. Найчастіше це захворювання зустрічається у людей, які курять або п'ють багато алкоголю. Біль часто зменшується, коли ви щось з'їсте або приймете антациди (препарати для лікування шлунку), іноді може допомогти звичайна харчова сода.

Грижа стравохідного отвору діафрагми

Діафрагма - це перегородка, яка розділяє черевну порожнину і грудину.

Проблема з роботою діафрагми виникає, коли верхня частина черевної порожнини вивалюється в нижню частину грудної клітки через діафрагмальної грижі. Це, як правило, відбувається після їжі. Біль в грудині має тенденцію погіршуватися, коли людина лягає (горизонтальне положення провокує болі в грудині при грижі діафрагми).

Панкреатит

При панкреатиті часто можуть виникати болі в нижній частині грудної клітини, вони погіршуються, коли ви лежите, і вам стає краще при нахилі вперед.

Захворювання жовчного міхура

Проблеми з жовчним міхуром при його захворюваннях найчастіше виникають після прийому жирної їжі. Людина, як правило, відчуває відчуття повноти в шлунку або біль у правій нижній частині грудини або правій верхній частині живота. Тоді потрібно обов'язково обстежити стан жовчного міхура.

[37], [38]

Біль за грудиною, пов'язана з травмами

Іноді болю в грудині можуть виникнути в результаті надмірного тиску на м'язи, зв'язки або травми в області грудної клітини при падінні або нещасний випадок. Стреси також можуть викликати нервові болі в області грудей. Їх ще називають психогенними болями. Ці болі виникають, коли людина за щось сильно переживає, тоді в грудях з'являються спазми, м'язи перетискаються. Якщо людина веде при цьому малорухливий спосіб життя, то з болями в грудині впоратися набагато складніше, тому що м'язові блоки при сидінні на дивані усуваються.

[39], [40]

Болі через переломи ребер

Біль в грудині через перелом ребра може погіршуватися при глибокому диханні або кашлі. Такі болі часто обмежуються однією областю. Людина може відчувати біль, коли хтось або н сам натискає на область хворого ребра. Область, де ребра приєднуються до грудини, також може запалитися і хворіти.

М'язову напругу

Навіть простий кашель може дратувати м'язи та сухожилля між ребрами і викликає біль у грудині при надмірному м'язовому напрузі. Біль за грудиною при напрузі м'язів має тенденцію посилюватися, коли людина напружується ще більше, роблячи будь-які фізичні вправи.

Оперізуючий лишай

Спричинений вірусом вітряної віспи, оперізуючий лишай може викликати різкі болі в грудині, і це буває провісником висипу, яка з'являється намног7о пізніше - через кілька днів.

Інші можливі причини болю в грудині

Є й інші причини болю в грудині - це тривога чи напади паніки. Симптоми, які супроводжують цей стан, можуть включати запаморочення, відчуття задишки, прискореного серцебиття, поколювання і тремтіння в пальцях рук.

Коли звертатися до лікаря, якщо у Вас є біль в грудині?

Якщо ви сумніваєтеся в своїх симптомах, зателефонуйте своєму лікарю при будь-яких болях в грудях, особливо якщо мова йде про раптові болях, які довго не проходять. Телефонуйте лікаря, якщо у вас поряд з болем в грудях проявляється будь-який з цих симптомів

• Раптове відчуття тиску, стиснення під грудиною, особливо якщо болі не проходять після відпочинку.
• Біль в грудях, яка віддає в район щелепи, ліву руку або спину.
• Раптова гостра біль у грудях, що супроводжується задишкою, особливо після довгого періоду відпочинку.
• Нудота, запаморочення, прискорене серцебиття або прискорене дихання, сплутаність свідомості, слабкість, надмірне потовиділення.
• Дуже низький кров'яний тиск або дуже низька частота серцевих скорочень.
• Лихоманка, озноб, кашель або жовто-зелена слиз, яка виділяється при кашлі.
• Проблеми при ковтанні - задишка, біль в горлі
• Сильний біль в грудині, яка довго не проходить.

До яких лікарів звертатися при болю в грудині?

• Пульмонолог
• гематолог
• гастроентеролог
• травматолог
• терапевт
• кардіолог
• психіатр
• Фтизіатр