Медичний експерт статті
Нові публікації
Розрив стравоходу
Останній перегляд: 12.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Розрив стравоходу може бути ятрогенним під час ендоскопічних процедур чи інших маніпуляцій або спонтанним (синдром Бурхаве). Стан пацієнтів важкий, з ознаками медіастиніту. Діагноз встановлюється за допомогою езофагографії з водорозчинним контрастним засобом. Необхідні екстрене ушивання стравоходу та його дренування.
[ Що викликає розрив стравоходу?
Ендоскопічні процедури є основною причиною розриву стравоходу, але спонтанний розрив зазвичай пов'язаний з блювотою, позивами на блювання або проковтуванням великого шматка їжі. Найчастіше розрив відбувається дистально з лівого боку. Кислота та вміст шлунка викликають фульмінантний медіастиніт та шок. Пневмомедіастинум є поширеним явищем.
Симптоми розриву стравоходу
Симптоми розриву стравоходу включають біль у грудях, біль у животі, блювоту, криваву блювоту та шок. Підшкірна емфізема виявляється приблизно у 30% пацієнтів. Можуть виявлятися крепітації середостіння (симптом Хаммана) та крепітаційні звуки, синхронні зі скороченнями серця.
Діагностика розриву стравоходу
Повітря в середостінні, плевральна рідина та розширення середостіння, що спостерігаються на рентгенограмі грудної клітки та черевної порожнини, вказують на цей діагноз. Діагноз підтверджується езофагографією з водорозчинним контрастним речовиною, яка не викликає значного подразнення середостіння, на відміну від барію. КТ грудної клітки показує повітря та рідину в середостінні, але не дозволяє чітко локалізувати перфорацію. Ендоскопія може пропустити невелику перфорацію.
Лікування розриву стравоходу
У передопераційному періоді пацієнтам слід призначати антибіотики широкого спектру дії (наприклад, гентаміцин та метронідазол або піперацилін/тазобактам) та проводити інфузійну терапію, як при шоці. Навіть якщо розрив стравоходу проліковано, смертність залишається високою.