Електрофорез, гальванізація та іонотерапія: механізм дії, методика проведення, показання та протипоказання

Електрофорез - фізіотерапевтичний метод, заснований на сукупності дії гальванічного струму і вводиться з його допомогою активної речовини.

Це один з найдавніших методів в фізіотерапії. Близько 200 років тому італійський фізик А. Вольта створив генератор безперервного струму, а Луїджі Гальвані досліджував його дію для початку на жабах. Струм в честь дослідника прийнято називати гальванічним. Дуже скоро гальванічний струм, як новітнє слово в науці XIX ст., Став застосовуватися в медицині і вже приблизно 100 років гальванічний струм вірно служить косметологів

Застосування електричного струму досить різноманітно. У сучасній косметології виділяють наступні процедури: гальванізації електрофорез, Дезінкрустація і іонну мезотерапию.

Гальванічний струм - це безперервний потік з низькою напругою і з низькою, але постійною інтенсивністю, який проходить завжди в одному напрямку (не змінює полярності, напруга 60-80 Вт, сила струму до 50 мА). Вплив на організм гальванічним струмом за допомогою різних електродів називають гальванізацією.

Сукупність дії гальванічного струму і вводиться з його допомогою активної речовини є основою електрофорезу. Електрофорез можна проводити за допомогою постійного (гальванічного) струму, а також допомогою деяких видів імпульсних струмів. У косметології електрофорез лікарських препаратів частіше називають іонофорезом. Цей термін не зовсім точний (за допомогою електрофорезу можна вводити не тільки іони, але і молекули, їх частини, що мають заряд), але часто вживається. Таким чином, технічно електрофорез відрізняється від гальванізації тільки наявністю під електродом лікарської речовини.

Здатність гальванічного струму доставляти лікарські речовини вглиб шкіри використовується в процедурі "іонної мезотерапії", або іонотерапії.

Іонотерапія є електрофорез лікарських речовин при помощістаціонарних електродів (як активних, так і пасивних). Термін має виключно комерційний характер, процедура проводиться за класичною методикою електрофорезу (процедура проводиться без ін'єкцій). Аналогія з мезотерапией допомагає відновити інтерес до даного методу. Показання, лікувальна тактика і рецептура складання коктейлів відповідають прийнятим в мезотерапії схемами з поправкою на форетічность препаратів.

Таким чином, методи, які використовують гальванічний струм в своїй основі, це:

1. Гальванізація = лікувальну дію постійного струму.
2. Електрофорез = гальванізація + лікарська речовина.
3. «Іонна мезотерапія» = електрофорез стаціонарними електродами.
4. Дезінкрустація = поверхневий електрофорез з обмилюють засобами.

Механізм дії гальванізації

В основі дії постійного струму лежить процес електролізу. Речовини, що знаходяться біля електродів, розпадаються на іони. Існує 2 види іонів: аніони і катіони. Іони переміщаються під дією струму: аніони (-) прагнуть до анода, а катіони (+) прагнуть до катода. Молекули води розпадаються на іони Н ⁺ і ОН. Біля електродів іони взаємодіють з водою, утворюючи продукти електролізу - кислоту і луг. Продукти електролізу можуть викликати хімічні опіки в місці накладення електродів - лужної опік під катодом і кислотний під анодом. Це особливо актуально при використанні стаціонарно розташованих електродів. Щоб уникнути цього, між електродом і шкірою розташовують товсту гидрофильную прокладку (продукти електролізу нагромаджуються на прокладці та шкіра залишається інтактною). Після процедури прокладку потрібно промити або змінити. Зміна концентрації іонів веде до подразнення рецепторів шкіри, при цьому виникає легке печіння і поколювання. Проходження струму через тканини викликає поляризацію - накопичення іонів на біологічних мембранах.

Електроліз і поляризація надають великий вплив на тканини і клітини. При певній концентрації іонів клітини переходять в збуджений (електрично активне) стан. Змінюються швидкість обміну і збудливість клітини. При цьому збільшується пасивний транспорт великих білкових молекул і інших речовин, що не несуть заряду (електродифузія), і гідратованих іонів (електроосмос). Це означає прискорення клітинного і внутрішньоклітинного поновлення: швидке надходження будівельного матеріалу, поживних і регулюючих речовин, а також своєчасне виведення продуктів обміну з клітки.

Методика гальванізації

Гальванізація проводиться стаціонарними, рухливими електродами або за допомогою ванночок. У процедурі завжди присутні два електроди: позитивний і негативний. Для проведення струму використовується фізіологічний розчин або токопроводяшій гель. Слід пам'ятати, що негативний і позитивний електроди надають різну дію на тканини.

Вплив негативно і позитивно заряджених електродів на різні тканини

Ефекти на різні тканини	Електроди апарату
	Катод I-)	Анод (+)
Рецепторний відповідь	Підвищення збудливості і чутливості	Зниження збудливості і чутливості
Секреторна активність (сальні і потові залози)	Посилення секреції	Зниження секреції
Судинна реакція	Артеріальна гіперемія	Артеріальна гіперемія
Реакція пор шкіри	Відкриття пір	Закриття пір
Зміна кислотності pH шкіри	Олужнення (підвищення рН)	Підвищення кислотності (зниження рН)

Механізм дії електрофорезу

Відомо, що електричний струм викликає переміщення іонів. Постійний струм можна порівняти з вітром, який дме в одному напрямку і переносить дрібні частинки. Гальванічний струм діє безперервно, а імпульсні струми просувають речовини «ривками». За допомогою постійного струму можна вводити через шкіру і слизові оболонки як дрібні, так і більші частки лікарських речовин, що несуть електричний заряд. При цьому заряджені частинки відштовхуються від однойменного електрода і йдуть углиб шкіри. Таким чином, з негативного електрода вводяться негативно заряджені іони, а з позитивного - позитивно заряджені. Існують і амфотерні (біполярні) речовини, їх вводять альтернативним струмом - змінюється з (+) на (-). Найбільша рухливість - у лікарських речовин, розчинених у воді. Введені лікарські іони проникають в епідерміс і накопичуються у верхніх шарах дерми, з яких дифундують в інтерстицій, ендотелії судин мікроциркуляторного русла і лімфатичні судини.

При електрофорезі речовини йдуть на глибину до 1,5 см. У зоні впливу після процедури утворюється «депо», з якого препарат проникає в клітини поступово. Період виведення різних речовин з шкірного «депо» - від 3 до 15-20 год, що обумовлює тривале перебування активних речовин в організмі і пролонговану дію.

На кількість введеного речовини і глибину його проникнення впливають такі параметри:

1. Сила струму.
2. Концентрація препарату.
3. тривалість процедури
4. Фізіологічний стан шкіри.

Методика електрофорезу

Електрофорез проводиться як стаціонарними, так і рухливими електродами. Необхідно дотримуватися єдину полярність електрода і вводиться речовини протягом усього курсу процедур. Слід пам'ятати, що почергове використання електродів різної полярності може різко порушити процес переміщення заряджених частинок на тканинному і клітинному рівні. Залежно від того, які лікарські або косметичні препарати застосовують при електрофорезі, процедура може мати розсмоктуючу, підсушує, тонізуючу та інші дії.

Для проведення процедури завжди використовують два електроди - позитивний і негативний. Негативний електрод називають катодом. Зазвичай всі дроти і з'єднання від негативного полюса виконують в чорному кольорі. Позитивний електрод називають анодом і маркують червоним кольором.

Електроди, які використовуються в процедурі, можуть бути рівними або нерівними по площі. На меншому електроді щільність струму вище і дію його більш виражено. Менший електрод називають активним.

Активним електродом впливають на проблемну зону. Пасивний (індиферентний) - електрод більшої площі. Зазвичай він знаходиться в руці пацієнта або закріплюється на тілі. Пасивний електрод може також нести лікувальну навантаження. Можна проводити Двуполярность електрофорез - з негативного електрода будуть потрапляти в шкіру негативно заряджені іони, а з позитивного, відповідно, позитивно заряджені. Якщо електроди по площі рівні, більш виражені відчуття виникають під негативним електродом.

Полярність речовини - заряд його активних частинок. Від електрода відштовхуються однойменні іони і йдуть углиб тканин Тому негативні іони вводяться з негативного електрода.

Для проведення процедур використовується три основних види електродів: лабільні, стаціонарні і електроди для гальванічних ванн.

Лабільні електроди використовують для ковзної обробки шкіри обличчя, шиї, декольте. Це металеві електроди різної форми. Форма підбирається для зручності роботи. Конічний електрод зазвичай використовують для опрацювання зони навколо очей. Сферичний або електрод-валик - для щік, шиї і декольте. Лабільні електроди обов'язково повинні ковзати по гелю або водного розчину. Висихання розчину знижує провідність шкіри і пацієнт відчуває неприємні поколювання.

Стаціонарні електроди - струмопровідні пластини, які закріплюють на шкірі. Стаціонарні електроди бувають металевими (свинцеві або інші металеві пластини), гумовими (з струмопровідного латексу) і графітовими (одноразові пластини графітізірованной паперу). Стаціонарний електрод знаходиться на шкірі 10-30 хв. Тому під електродом обов'язково повинна бути прокладка з тканини або паперу товщиною 0,5-1 см. Прокладання змочують водою або фізіологічним розчином. При проведенні електрофорезу прокладку змочують розчином лікарської речовини. Призначення прокладки - поліпшити проведення струму і захистити шкіру від подразнюючих речовин, які накопичуються під електродами. Прокладку необхідно після кожної процедури промити або продезінфікувати. Зручніше використовувати одноразові прокладки.

Електроди для гальванічних ванн є графітові пластини, які укладають в ємність з водою. У цьому випадку вся вода або розчин поводяться як електрод. Вбирання лікарських речовин в шкіру відбувається з води.

Дозування сили струму

Необхідно ознайомити пацієнта з характером відчуттів в ході процедури. Зазвичай відчувають рівномірне, безболісно поколювання. При проведенні процедур на обличчі з'являється легкий металевий присмак у роті. Силу струму під час процедури необхідно підбирати саме за суб'єктивними відчуттями, домагаючись їх виразності і комфортності. У фізіотерапії силу струму прийнято вимірювати в міліампер (мА). Перед проведенням процедури зазвичай задають цільовий діапазон сили струму. Для процедур на обличчі використовують діапазон від 0 до 5 мА, на тілі - від 0 до 50 мА. Чутливість шкіри обличчя до току відрізняється в різних ділянках. Шия, ніс, і повіки зазвичай більш чутливі, ніж щоки і лоб. Поріг чутливості індивідуальний і може змінюватися протягом дня. Якщо відчуття стали хворобливими, слід плавно зменшити силу струму. При проведенні процедури іонофорезу важливо враховувати електропровідність тканин. Вона залежить від концентрації іонів і інтенсивності обміну рідин. Роговий шар шкіри є головним бар'єром на шляху проходження струму. Опір його не таким значним, як у електроізоляції, але теж значно. Провідність шкіри багато в чому залежить від стану рогового шару.

Наведені вище відомості застосовують на практиці такий спосіб:

• перед процедурою необхідно проводити знежирення шкіри;
• ділянки шкіри з мікротравмами можуть бути більш чутливими до впливу струмом;
• потрапляння під лабільний електрод волосків, а також місця виходу нервів може давати неприємні відчуття;
• на різних ділянках лиця (і тіла) сила струму для процедури може бути різною.

Протипоказання до гальванізації.

Призначаючи електропроцедури, потрібно враховувати стан здоров'я пацієнта, так як існує ряд протипоказань до проведення таких процедур.

Протипоказаннями до електрофорезу є всі протипоказання v проведення гальванізації, а також непереносимість вводиться речовини.

Методи проведення процедур

Методика з використанням лабільних електродів застосовується як для електрофорезу, так і для гальванізації. Особливості застосування лабільних електродів наступні:

• велика площа охоплення - за одну процедуру можна проробити всі обличчя і шию;
• точне дозування сили струму для різних ділянок лиця;
• зоровий контроль судинної реакції при проведенні процедури;
• простота і зручність в застосуванні;
• введення меншого, у порівнянні зі стаціонарними електродами, кількості речовини.

Перед проведенням процедури слід провести демакияж, знежирити шкіру обличчя тоніком або лосьйоном. Полярність активного електрода підбирають відповідно до полярністю вводиться речовини. Вид електрода вибирають залежно від зони впливу. Навколо очей зазвичай використовують конічний електрод, для щік і шиї - конічний, для шиї і області декольте - електрод-валик.

Пасивний електрод можна фіксувати на тілі, але частіше пацієнт тримає його в руці. Пацієнта просять зняти з рук прикраси. Необхідно обернути циліндричний електрод вологою серветкою шаром 0,5-1 см, після процедури серветку обов'язково потрібно змінити або ретельно промити і продезінфікувати. У тканині накопичуються продукти електролізу. Тому, якщо товщина шару недостатня або серветка не оброблена після Попередньою процедури, у пацієнта можуть виникнути неприємні поколювання і роздратування в місці контакту з пасивним електродом.

Активний електрод переміщають по проблемних зонах дрібними круговими рухами. Потрібно стежити за тим, щоб ділянка під електродом був добре зволожений. На невеликій ділянці лабільний електрод "працює" 1-2 хв до перших ознак почервоніння шкіри. Загальний час впливу на обличчя і шию - 10-15 хв. Після процедури бажано зробити маску, що відповідає типу шкіри. Дія маски після електрофорезу більш виражено, так як тканини більш активні. Крім того, шкіра з незначним почервонінням від впливу струмом за 15-20 хв встигає заспокоїтися.

Існує кілька способів нанесення лікарської речовини н шкіру при роботі лабільними електродами. В першу чергу це пов'язано із зручністю роботи. Гелі та водні розчини швидко висихають на шкірі. Щоб уникнути неприємних відчуттів і більш економно витрачати пpeпaрати, рекомендують наступне:

• Речовини в формі гелів можна наносити на півобличчя або по частинах
• Водні розчини рекомендується наносити на обличчя покапельно. Для цього вміст ампули можна перемістити в шприц без голки. Розчин наноситься на невеликі ділянки в процесі процедури.
• Гальванізацію лабільними електродами можна проводити по вологій марлевій масці, змоченою активним Ампульні концентратом.

Аналогічно процедуру проводять по колагеновим листам.

Застосування стаціонарних електродів.

Іонна мезотерапія.

Особливості застосування даної методики:

• тривалий вплив на проблемну зону (30-15 хв на відміну від 1 хв при лабільною методикою);
• великі, в порівнянні з лабільною методикою, глибина проникнення і кількість лікарських речовин;
• обмежена площа впливу.

Для проведення процедури застосовують багаторазові або одноразові стаціонарні електроди. Під електродом обов'язково повинна бути захисна гидрофильная прокладка товщиною близько 1 см. Основні вимоги до прокладання; вона повинна відповідати формі пластини і виступати за її краю не менше ніж на 0,5-1 см з кожного боку. Призначення прокладки - запобігання шкіри від опіків і подразнення кислими і лужними продуктами електролізу. Перед процедурою гидрофильную прокладку добре змочують теплою водопровідною водою або розчином використовуваного препарату. Після кожної процедури прокладку промивають проточною водою і стерилізують кип'ятінням. Зручніше використовувати одноразові марлеві або паперові гідрофільні прокладки.

Популярність методу мезотерапії і багаторічний досвід використання гальванічного струму в косметології привели до нового підходу в застосуванні фореза лікарських речовин - іонної мезотерапії. По суті це електрофорез лікарських речовин за допомогою стаціонарних електродів.

Переваги даної методики наступні:

• Тканини не пошкоджуються і не деформуються. Тому ніколи не буває наслідків у вигляді гематом, вираженої набряклості або точкових подряпин.
• Безболісність процедури. Пацієнт може відчувати лише легке печіння або поколювання під електродами.
• Речовини в іонізованому стані активніші. Тому доза іонізованого речовини може бути значно менше, ніж при ін'єкційному введенні.
• Чи не відбувається введення в тканини розчинника, на відміну від ін'єкційного способу, що виключає деформацію тканин і місцеві розлади кровообігу. Алергічні реакції, часто залежать від ступеня очищення препарату, практично виключені.

Поєднання дії речовини і струму. Під дією електричного струму посилюється утворення біологічно активних речовин (гістаміну, серотоніну, ацетилхоліну), активізуються окисні процеси в шкірі, прискорюється відновлення епітеліальних і сполучних тканин, змінюється проникність біологічних мембран. До недоліків іонної мезотерапії відносять обмежену площу впливу і те, що не всі речовини можна вводити за допомогою струму. Крім того, деяким пацієнтам протипоказані електропроцедури.

Досить перспективним видається поєднання іонної і класичної мезотерапії - вплив постійним струмом безпосередньо до проведення ін'єкцій. Використовуючи цей метод, можна значно поліпшити засвоєння речовин в зоні накладання електродів, а також провести попереднє знеболення.

При проведенні іонної мезотерапії два (рідше один) активних електрода необхідно розмістити на шкірі обличчя, а пасивний - на передпліччя або в зоні між лопатками. Площа пасивного електрода повинна бути в два рази більше площі активних. Перша процедура - 10 хв, сила струму - до мінімальних виражених відчуттів. Наступні процедури - 15-20 хв.

Полярність активних електродів під час курсу процедур не змінюється Для активної речовини, що проникає в організм шляхом електрофорезу 5-10% (10-20%), концентрація розчину не повинна бути більше 35%.

План проведення процедур на обличчі:

• Демакоз;
• молочко;
• тонік;
• можна додатково - механічний або ферментативний пілінг (хімічні пілінги з електропроцедур несумісні, крім мікрострумів);
• дезінкрустація - (-) електродом по розчину-дезінкрустанту;
• електрофорез по активної речовини (електрод вибирається залежно від полярності засоби);
• маска;
• завершальний крем

У низки пацієнтів можуть виникати неприємні відчуття в ході процедури. Основні причини цих відчуттів наступні:

1. Занадто велика сила струму.
2. Поганий контакт електрода і шкіри:
   • недостатньо щільно лабільні електроди притискаються до шкіри;
   • висох гель або розчин під лабільним електродом; для пасивного електрода - недостатньо волога або тонка серветка;
   • під лабільний електрод потрапляють ділянки з волосками (наприклад, біля брови).
3. Порушення цілості шкірного бар'єру:
   • мікротравми (після чистки, мезотерапії, ділянки дуже cyxoй шкіри з мікротріщини);
   • зони запалення (запалені елементи вугрової висипки, ультрафіолетові опіки і алергічні реакції);
   • витончення рогового шару шкіри (після поверхневого і серединного пілінгу, активного броссажа, маски-плівки).
4. Накопичення продуктів електролізу:
   • для пасивного електрода - тонка або не оброблені серветка;
   • для активного електрода - занадто тривалий вплив на одну зону; на невеликій ділянці лабільний електрод "працює" 1-2 хв або до перших ознак почервоніння шкіри.

Препарати для електрофорезу

В даний час косметична промисловість пропонує різні препарати для електрофорезу. Це можуть бути ампулірованной речовини, гелі та розчини. Поляризовані препарати мають маркування (+) або (-) на упаковці. Це означає, що вводити їх слід з відповідного полюса. При відсутності маркування полярності необхідно звірятися з таблицею речовин для електрофорезу.

У косметології активно використовуються ампулірованной розчини колагену, еластину, трав'яні збори. Ці речовини не мають рухливість в електричному полі. Електрофорезу, наприклад, колагену не відбувається. Рекомендується використовувати розчин колагену в якості струмопровідного речовини при проведенні гальванізації.

Речовини, які не можуть бути введені за допомогою струму, з успіхом використовуються в процедурах гальванізації. Косметичний ефект таких процедур значно вище ефекту простого нанесення речовини на шкіру зя рахунок активізації судин і збільшення проникності клітинних мембран. При проведенні іонної мезотерапії (так само, як і класичної) можна користуватися одним готовим препаратом (монотерапія) або складати коктейлі. При одночасному введенні речовини часто надають більш виражене дію. Такий ефект називають потенцированием.

Існують певні правила складання коктейлів для іонотерапії:

• у вигляді водних, сольових, рідше лікарські препарати застосовують в слабких спиртових розчинів;
• розчинники в коктейлі повинні бути однаковими;
• концентрація речовини в кожному розчині не перевищує 10%;
• коктейль складається з іонів однієї полярності.

До основним використовуваним речовин відносять такі:

• Лидаза - препарат, що містить фермент гіалуронідазу.
• Гиалуронидаза викликає збільшення проникності тканин і полегшує рух рідин в міжтканинних просторах. Основні показання до застосування лідазу - рубці після опіків і операцій, гематоми; рубці, спайки, фіброзні зміни в тканинах.
• Біогенні стимулятори, що застосовуються в медичній практиці, - препарати з:
  • рослин (екстракт алое);
  • тканин тварин (суспензія плаценти);
  • ліманньх грязей (ФіБС, пелоидин, гумизоль).
• Аскорбінова кислота. Однією з важливих фізіологічних функцій аскорбінової кислоти є її участь в синтезі колагену і проколагену та в нормалізації проникності капілярів.
• Кислота нікотинова (вітамін РР). Надає стимулюючу і судинорозширювальну дію. Гіперемія сприяє посиленню процесів регенерації і розсмоктуванню продуктів тканинного розпаду. Розкриваються резервні капіляри, підвищується проникність їх стінок.
• Кислота саліцилова. Застосовують як антисептичний, відволікаючий, дратівливий і кератолітичну засіб. Застосовується для лікування себореї
• Неорганічні йодиди - калію і натрію йодид. Розсмоктуюча засіб. Сприяє розсмоктуванню інфільтратів і рубців.
• Цинк. Застосовується як антисептичний і в'яжучий засіб.