Електрофорез, гальванізація та іонотерапія: механізм дії, методика проведення, показання та протипоказання

Електрофорез – це фізіотерапевтичний метод, заснований на спільній дії гальванічного струму та активної речовини, що вводиться з його допомогою.

Це один з найдавніших методів у фізіотерапії. Близько 200 років тому італійський фізик А. Вольта створив генератор безперервного струму, а Луїджі Гальвані першим досліджував його вплив на жаб. Струм називають гальванічним на честь дослідника. Дуже скоро гальванічний струм, як новітнє слово науки в 19 столітті, почав використовуватися в медицині і близько 100 років гальванічний струм вірно служить косметологам.

Використання гальванічного струму досить різноманітне. У сучасній косметології розрізняють такі процедури: гальванізацію, електрофорез, дезинкрустацію та іонну мезотерапію.

Гальванічний струм – це безперервний струм з низькою напругою та низькою, але постійною інтенсивністю, який завжди протікає в одному напрямку (не змінює полярності, напруга 60-80 Вт, сила струму до 50 мА). Вплив гальванічного струму на організм через різні електроди називається гальванізацією.

Поєднання дії гальванічного струму та активної речовини, що вводиться з його допомогою, є основою електрофорезу. Електрофорез може проводитися за допомогою постійного (гальванічного) струму, а також за допомогою деяких видів імпульсних струмів. У косметології електрофорез лікарських препаратів часто називають іонофорезом. Цей термін не зовсім точний (за допомогою електрофорезу можна вводити не тільки іони, а й молекули, їх частини, що мають заряд), але його часто використовують. Таким чином, технічно електрофорез відрізняється від гальванізації лише наявністю лікарської речовини під електродом.

Здатність гальванічного струму доставляти лікувальні речовини глибоко в шкіру використовується в процедурі «іонної мезотерапії» або іонотерапії.

Іонотерапія – це електрофорез лікарських речовин за допомогою стаціонарних електродів (як активних, так і пасивних). Термін має суто комерційний характер, процедура проводиться класичним методом електрофорезу (процедура проводиться без ін'єкцій). Аналогія з мезотерапією допомагає відновити інтерес до цього методу. Показання, тактика лікування та рецепти приготування коктейлів відповідають схемам, прийнятим у мезотерапії, з урахуванням форетичності препаратів.

Отже, методи, що використовують гальванічний струм як основу, це:

1. Гальванізація = цілющий ефект постійного струму.
2. Електрофорез = гальванізація + лікарська речовина.
3. «Іонна мезотерапія» = електрофорез зі стаціонарними електродами.
4. Дезінкрустація = поверхневий електрофорез з омилюючими агентами.

Механізм дії гальванізації

Дія постійного струму заснована на процесі електролізу. Речовини, розташовані поблизу електродів, розпадаються на іони. Існує 2 типи іонів: аніони та катіони. Іони рухаються під дією струму: аніони (-) прагнуть до анода, а катіони (+) – до катода. Молекули води розпадаються на іони H ⁺ та OH. Біля електродів іони взаємодіють з водою, утворюючи продукти електролізу – кислоту та луг. Продукти електролізу можуть викликати хімічні опіки в місці нанесення електродів – лужний опік під катодом та кислотний опік під анодом. Це особливо актуально при використанні стаціонарних електродів. Щоб уникнути цього, між електродом та шкірою розміщують товсту гідрофільну подушечку (продукти електролізу накопичуються на подушечці, а шкіра залишається неушкодженою). Після процедури подушечку необхідно промити або змінити. Зміна концентрації іонів призводить до подразнення рецепторів шкіри, викликаючи легке печіння та поколювання. Проходження струму через тканини викликає поляризацію – накопичення іонів на біологічних мембранах.

Електроліз та поляризація мають дуже сильний вплив на тканини та клітини. При певній концентрації іонів клітини переходять у збуджений (електрично активний) стан. Змінюється швидкість обміну та збудливість клітини. Одночасно збільшується пасивний транспорт великих молекул білка та інших речовин, що не несуть заряду (електродифузія), та гідратованих іонів (електроосмос). Це означає прискорення клітинного та внутрішньоклітинного оновлення: швидке надходження будівельного матеріалу, поживних речовин та регуляторних речовин, а також своєчасне видалення продуктів обміну з клітини.

Техніка гальванізації

Гальванізацію проводять стаціонарними, рухомими електродами або за допомогою ванночок. У процедурі завжди використовуються два електроди: позитивний і негативний. Для проведення струму використовується фізіологічний розчин або провідний гель. Слід пам'ятати, що негативні та позитивні електроди мають різний вплив на тканини.

Вплив негативно та позитивно заряджених електродів на різні тканини

Вплив на різні тканини	Електроди пристрою
	Катод I-)	Анод (+)
Реакція рецептора	Підвищена збудливість і чутливість	Знижена збудливість і чутливість
Секреторна активність (сальних та потових залоз)	Підвищена секреція	Знижена секреція
Судинна реакція	Артеріальна гіперемія	Артеріальна гіперемія
Реакція пор шкіри	Відкриття пор	Закриття пор
Зміни pH шкіри та кислотності	Лужність (підвищення pH)	Підвищена кислотність (знижений pH)

Механізм дії електрофорезу

Відомо, що електричний струм викликає рух іонів. Постійний струм можна порівняти з вітром, який дме в одному напрямку та переносить дрібні частинки. Гальванічний струм діє безперервно, а імпульсні струми переміщують речовини «ривками». За допомогою постійного струму можна вводити як дрібні, так і більші частинки лікарських речовин, що несуть електричний заряд, через шкіру та слизові оболонки. При цьому заряджені частинки відштовхуються від однойменного електрода та проникають глибоко в шкіру. Таким чином, негативно заряджені іони вводяться з негативного електрода, а позитивно заряджені – з позитивного. Існують також амфотерні (біполярні) речовини, вони вводяться змінним струмом – змінюючись з (+) на (-). Найбільшу рухливість мають лікарські речовини, розчинені у воді. Введені лікарські іони проникають в епідерміс і накопичуються у верхніх шарах дерми, звідки вони дифундують в інтерстицій, ендотелій судин мікроциркуляторного русла та лімфатичні судини.

Під час електрофорезу речовини проникають на глибину до 1,5 см. У зоні дії після процедури утворюється «депо», з якого препарат поступово проникає в клітини. Період виведення різних речовин з шкірного «депо» становить від 3 до 15-20 годин, що забезпечує тривале перебування активних речовин в організмі та пролонговану дію.

На кількість введеної речовини та глибину її проникнення впливають такі параметри:

1. Сила струму.
2. Концентрація препарату.
3. Тривалість процедури
4. Фізіологічний стан шкіри.

Методика електрофорезу

Електрофорез проводиться як з використанням стаціонарних, так і з рухомими електродами. Необхідно підтримувати єдину полярність електрода та речовини, що вводиться, протягом усього курсу процедур. Слід пам'ятати, що почергове використання електродів різної полярності може різко порушити процес переміщення заряджених частинок на тканинному та клітинному рівні. Залежно від того, які лікарські або косметичні препарати використовуються в електрофорезі, процедура може мати розсмоктуючий, підсушуючий, тонізуючий та інші ефекти.

Для виконання процедури завжди використовуються два електроди – позитивний і негативний. Негативний електрод називається катодом. Зазвичай усі дроти та з’єднання від негативного полюса виконуються чорним кольором. Позитивний електрод називається анодом і позначений червоним кольором.

Електроди, що використовуються в процедурі, можуть бути однакової або різної площі. На меншому електроді щільність струму вища, і його вплив більш виражений. Менший електрод називається активним.

Активний електрод впливає на проблемну ділянку. Пасивний (індиферентний) електрод має більшу площу. Зазвичай він знаходиться в руці пацієнта або прикріплений до тіла. Пасивний електрод також може нести терапевтичне навантаження. Можна проводити біполярний електрофорез – негативно заряджені іони потраплятимуть у шкіру з негативного електрода, а позитивно заряджені іони – з позитивного. Якщо електроди однакові за площею, під негативним електродом виникають більш виражені відчуття.

Полярність речовини – це заряд її активних частинок. Іони з такою ж назвою відштовхуються від електрода та проникають глибоко в тканини. Тому негативні іони вводяться з негативного електрода.

Для проведення процедур використовуються три основні типи електродів: лабільні, стаціонарні та електроди для гальванічних ванн.

Лабільні електроди використовуються для ковзної обробки шкіри обличчя, шиї та декольте. Це металеві електроди різної форми. Форма підбирається для зручності використання. Для обробки зони навколо очей зазвичай використовується конічний електрод. Для щік, шиї та декольте використовується сферичний або роликовий електрод. Лабільні електроди повинні ковзати по гелю або водному розчину. Висихання розчину знижує провідність шкіри, і пацієнт відчуває неприємне поколювання.

Стаціонарні електроди – це провідні пластини, які кріпляться до шкіри. Стаціонарні електроди можуть бути металевими (свинцеві або інші металеві пластини), гумовими (провідний латекс) та графітовими (одноразові графітизовані паперові пластини). Стаціонарний електрод знаходиться на шкірі 10-30 хвилин. Тому під електродом повинна бути подушечка з тканини або паперу товщиною 0,5-1 см. Подушечку зволожують водою або фізіологічним розчином. Під час проведення електрофорезу подушечку зволожують розчином лікарської речовини. Призначення подушечки – покращити провідність струму та захистити шкіру від подразників, що накопичуються під електродами. Подушечку необхідно мити або дезінфікувати після кожної процедури. Зручніше використовувати одноразові подушечки.

Електроди для гальванічних ванн являють собою графітові пластини, які поміщаються в ємність з водою. У цьому випадку вся вода або розчин виступає в ролі електрода. Всмоктування лікарських речовин у шкіру відбувається з води.

Дозування сили струму

Необхідно ознайомити пацієнта з характером відчуттів під час процедури. Зазвичай відчувається рівномірне, безболісне поколювання. При проведенні процедур на обличчі з'являється легкий металевий присмак у роті. Силу струму під час процедури необхідно підбирати, виходячи з суб'єктивних відчуттів, домагаючись їх чіткості та комфорту. У фізіотерапії силу струму зазвичай вимірюють у міліамперах (мА). Перед процедурою зазвичай встановлюють цільовий діапазон сили струму. Для процедур на обличчі використовується діапазон від 0 до 5 мА, на тілі - від 0 до 50 мА. Чутливість шкіри обличчя до струму відрізняється на різних ділянках. Шия, ніс і повіки зазвичай чутливіші, ніж щоки та лоб. Поріг чутливості індивідуальний і може змінюватися протягом дня. Якщо відчуття стають болючими, силу струму слід поступово зменшувати. При проведенні процедури іонофорезу важливо враховувати електропровідність тканин. Вона залежить від концентрації іонів та інтенсивності рідинного обміну. Роговий шар шкіри є основним бар'єром для проходження струму. Його опір не такий високий, як у електроізоляції, але все ж значний. Провідність шкіри значною мірою залежить від стану рогового шару.

Вищезазначена інформація застосовується на практиці наступним чином:

• Перед процедурою необхідно знежирити шкіру;
• ділянки шкіри з мікротравмами можуть бути більш чутливими до впливу струму;
• потрапляння волосків під лабільний електрод, а також місце виходу нервів, може викликати неприємні відчуття;
• Сила струму для процедури може бути різною на різних ділянках обличчя (і тіла).

Протипоказання до гальванізації.

Призначаючи електропроцедури, необхідно враховувати стан здоров'я пацієнта, оскільки існує ряд протипоказань до таких процедур.

Протипоказаннями до електрофорезу є всі протипоказання до гальванізації, а також непереносимість введеної речовини.

Методи проведення процедур

Методика з використанням лабільних електродів використовується як для електрофорезу, так і для гальванізації. Особливості використання лабільних електродів полягають у наступному:

• велика площа охоплення – все обличчя та шию можна обробити за одну процедуру;
• точне дозування струму для різних ділянок обличчя;
• візуальний контроль судинної реакції під час процедури;
• простота та зручність використання;
• введення меншої кількості речовини, порівняно зі стаціонарними електродами.

Перед процедурою зніміть макіяж та знежирте шкіру тоніком або лосьйоном. Полярність активного електрода вибирається відповідно до полярності речовини, що вводиться. Тип електрода вибирається залежно від зони впливу. Конічний електрод зазвичай використовується навколо очей, конічний електрод – для щік та шиї, а роликовий електрод – для зони шиї та декольте.

Пасивний електрод можна закріпити на тілі, але частіше пацієнт тримає його в руці. Пацієнта просять зняти прикраси з рук. Необхідно обгорнути циліндричний електрод вологою серветкою шаром 0,5-1 см, після процедури серветку потрібно змінити або ретельно промити та продезінфікувати. Продукти електролізу накопичуються в тканинах. Тому, якщо товщина шару недостатня або серветка не оброблена після попередньої процедури, у пацієнта може виникнути неприємне поколювання та подразнення в місці контакту з пасивним електродом.

Активний електрод переміщують по проблемних ділянках невеликими круговими рухами. Необхідно стежити за тим, щоб ділянка під електродом була добре зволожена. На невеликій ділянці лабільний електрод «працює» 1-2 хвилини до появи перших ознак почервоніння шкіри. Загальний час впливу на обличчя та шию становить 10-15 хвилин. Після процедури бажано зробити маску, що відповідає типу шкіри. Дія маски після електрофорезу більш виражена, оскільки тканини активніші. Крім того, шкіра з незначним почервонінням від впливу струму встигає заспокоїтися за 15-20 хвилин.

Існує кілька способів нанесення лікарської речовини на шкіру при роботі з лабільними електродами. Перш за все, це пов'язано зі зручністю роботи. Гелі та водні розчини швидко висихають на шкірі. Щоб уникнути неприємних відчуттів та економніше використовувати препарати, рекомендується наступне:

• Речовини у формі гелів можна наносити на половину обличчя або частинами
• Рекомендується наносити водні розчини на обличчя краплями. Для цього вміст ампули можна перенести в шприц без голки. Розчин наноситься на невеликі ділянки під час процедури.
• Гальванізацію лабільними електродами можна проводити на вологій марлевій масці, просоченій активним ампульним концентратом.

Аналогічна процедура проводиться на колагенових листах.

Застосування стаціонарних електродів.

Іонна мезотерапія.

Особливості застосування цієї методики:

• тривалий вплив на проблемну ділянку (30-15 хвилин на відміну від 1 хвилини при лабільному методі);
• більша глибина проникнення та кількість лікарських речовин порівняно з лабільним методом;
• обмежена зона впливу.

Для процедури використовуються багаторазові або одноразові стаціонарні електроди. Під електродом має бути захисна гідрофільна подушечка товщиною близько 1 см. Основні вимоги до подушечки: вона повинна відповідати формі пластини та виступати за її краї щонайменше на 0,5-1 см з кожного боку. Призначення подушечки – захист шкіри від опіків та подразнення кислотними та лужними продуктами електролізу. Перед процедурою гідрофільну подушечку ретельно змочують теплою водою з-під крана або розчином використовуваного препарату. Після кожної процедури подушечку промивають проточною водою та стерилізують кип'ятінням. Зручніше використовувати одноразові марлеві або паперові гідрофільні подушечки.

Популярність методу мезотерапії та багаторічний досвід використання гальванічного струму в косметології призвели до нового підходу до використання форезу лікарських речовин – іонної мезотерапії. По суті, це електрофорез лікарських речовин за допомогою стаціонарних електродів.

Переваги цього методу полягають у наступному:

• Тканини не пошкоджуються та не деформуються. Тому ніколи не буває наслідків у вигляді гематом, сильного набряку чи точкових подряпин.
• Процедура безболісна. Пацієнт може відчувати лише легке печіння або поколювання під електродами.
• Речовини в іонізованому стані є більш активними. Тому доза іонізованої речовини може бути значно меншою, ніж при ін'єкційному введенні.
• На відміну від ін'єкційного методу, у тканину не вводиться розчинник, що виключає деформацію тканин та місцеві порушення кровообігу. Алергічні реакції, які часто залежать від ступеня очищення препарату, практично виключені.

Поєднання дії речовини та струму. Під впливом гальванічного струму посилюється утворення біологічно активних речовин (гістаміну, серотоніну, ацетилхоліну), активуються окислювальні процеси в шкірі, прискорюється відновлення епітеліальних та сполучних тканин, змінюється проникність біологічних мембран. До недоліків іонної мезотерапії можна віднести обмежену зону дії та те, що не всі речовини можна вводити за допомогою струму. Крім того, деяким пацієнтам протипоказані електропроцедури.

Досить перспективним видається поєднання іонної та класичної мезотерапії – вплив постійним струмом безпосередньо перед ін’єкціями. За допомогою цього методу можна значно покращити всмоктування речовин у зоні накладання електродів, а також виконати попереднє знеболення.

При проведенні іонної мезотерапії необхідно розмістити два (рідко один) активні електроди на шкірі обличчя, а пасивний – на передпліччі або в області між лопатками. Площа пасивного електрода повинна бути вдвічі більшою за площу активних. Перша процедура – 10 хвилин, сила струму – до мінімально виражених відчуттів. Наступні процедури – 15-20 хвилин.

Полярність активних електродів не змінюється під час проведення процедур. Для проникнення активної речовини в організм шляхом електрофорезу на 5-10% (10-20%), концентрація розчину не повинна перевищувати 35%.

План процедур на обличчі:

• зняття макіяжу;
• молоко;
• тонік;
• додатково можливий механічний або ферментативний пілінг (хімічні пілінги несумісні з електричними процедурами, за винятком мікрострумів);
• дезинкрустація - (-) за допомогою електрода на розчині для дезинкрустації;
• електрофорез активної речовини (електрод вибирається залежно від полярності агента);
• маска;
• фінішний крем

Деякі пацієнти можуть відчувати дискомфорт під час процедури. Основними причинами цього дискомфорту є:

1. Струм занадто високий.
2. Поганий контакт між електродом та шкірою:
   • лабільні електроди недостатньо щільно притиснуті до шкіри;
   • гель або розчин під лабільним електродом висох; для пасивного електрода - серветка недостатньо волога або недостатньо тонка;
   • Лабільний електрод охоплює ділянки з волосками (наприклад, біля брови).
3. Порушення цілісності шкірного бар'єру:
   • мікротравми (після чищення, мезотерапії, ділянки дуже сухої шкіри з мікротріщинами);
   • ділянки запалення (запалені вугрові ураження, ультрафіолетові опіки та алергічні реакції);
   • витончення рогового шару шкіри (після поверхневого та середнього пілінгу, активного чищення щіткою, плівкової маски).
4. Накопичення продуктів електролізу:
   • для пасивного електрода – тонка або необроблена серветка;
   • для активного електрода – занадто тривалий вплив на одну ділянку; на невеликій ділянці лабільний електрод «працює» 1-2 хвилини або до появи перших ознак почервоніння шкіри.

Підготовка до електрофорезу

Наразі косметична промисловість пропонує різні препарати для електрофорезу. Це можуть бути ампули, гелі та розчини. Поляризовані препарати позначені (+) або (-) на упаковці. Це означає, що їх слід вводити з відповідного полюса. Якщо позначки полярності немає, необхідно перевірити таблицю речовин для електрофорезу.

У косметології активно використовуються ампульні розчини колагену, еластину, трав'яні настої. Ці речовини не мають рухливості в електричному полі. Електрофорез, наприклад, колагену, не відбувається. Рекомендується використовувати розчин колагену як провідну речовину при проведенні гальванізації.

Речовини, які неможливо ввести струмом, успішно використовуються в процедурах гальванізації. Косметичний ефект таких процедур значно вищий, ніж ефект від простого нанесення речовини на шкіру завдяки активації кровоносних судин та підвищенню проникності клітинних мембран. При проведенні іонної мезотерапії (як і класичної мезотерапії) можна використовувати один готовий препарат (монотерапія) або складати коктейлі. При одночасному введенні речовини часто мають більш виражений ефект. Цей ефект називається потенціюванням.

Існують певні правила приготування коктейлів для іонотерапії:

• у вигляді води, солі, рідше лікарські препарати використовуються в слабких спиртових розчинах;
• розчинники в коктейлі повинні бути однаковими;
• концентрація речовини в кожному розчині не перевищує 10%;
• Коктейль складається з іонів однакової полярності.

До основних речовин, що використовуються, належать наступні:

• Лідаза – це препарат, що містить фермент гіалуронідазу.
• Гіалуронідаза підвищує проникність тканин і сприяє руху рідини в міжклітинних просторах. Основними показаннями до застосування лідази є рубці після опіків та операцій, гематоми; рубці, спайки, фіброзні зміни тканин.
• Біогенні стимулятори, що використовуються в медичній практиці, – це препарати, виготовлені з:
  • рослини (екстракт алое);
  • тканини тварин (суспензія плаценти);
  • лиманові грязі (PhiBS, пелоїдин, гумісол).
• Аскорбінова кислота. Однією з важливих фізіологічних функцій аскорбінової кислоти є її участь у синтезі колагену та проколагену та в нормалізації проникності капілярів.
• Нікотинова кислота (вітамін РР). Має стимулюючу та судинорозширювальну дію. Гіперемія сприяє посиленню процесів регенерації та розсмоктуванню продуктів розпаду тканин. Розкриваються резервні капіляри, підвищується проникність їх стінок.
• Саліцилова кислота. Використовується як антисептичний, відволікаючий, подразнювальний та кератолітичний засіб. Використовується для лікування себореї.
• Неорганічні йодиди - йодид калію та натрію. Абсорбент. Сприяє розсмоктуванню інфільтратів та рубців.
• Цинк. Використовується як антисептик та в'яжучий засіб.