Історія розвитку методу рітідектомія (підтяжки обличчя)

Більшість косметичних хірургічних операцій було розроблено на основі операцій, призначених для досягнення функціонального поліпшення. Тому їх опису, обговорення і публікації з даної проблеми мають багаторічну історію. Навпаки, хірургія старіючого лиця - і рітідектомія, особливо, - беруть початок від операцій, спрямованих на поліпшення уявлення пацієнтів про самих себе. Спочатку естетична хірургія була негативно сприйнята медичною спільнотою. Багато терапевти і хірурги не вважали правильним домагатися підвищення почуття власної гідності у пацієнта шляхом планових косметичних операцій і засуджували таку практику. Інші, визнаючи прагнення до самовдосконалення гідним, вважали, що планова хірургія, з притаманними їй небезпеками, не є відповідним методом досягнення цієї мети.

Засновниками ліфтингової хірургії лиця є німецькі і французькі хірурги. Вважають, що в 1906 р Lexer виконав операцію по корекції зморшок, але першим про таке клінічному випадку повідомив Hollander в 1912 році. Інші європейські лікарі, в тому числі Joseph (1921) і Passot (1919), розробили свої власні методики корекції змін лиця, обумовлених старінням. Імена цих батьків-засновників до сих пір згадуються в будь-якому випадку, коли справа доходить до апеляції до їх мудрості. Після Першої світової війни відбувся розквіт практики реконструктивних пластичних хірургів. Разом з бурхливим зростанням нових ідей і технік відбулося неминуче наростання інтересу до косметичної хірургії. Незважаючи на завісу секретності навколо неї, навіть найбільш видатні лікарі того часу визнавали її існування. Подейкували, що багато хто з цих визнаних лідерів виконували косметичні операції в своїх власних приватних клініках або офісах. Gilles в 1935 році відзначив, що "операції по усуненню зморшок на століттях, складок на щоках і жиру на шиї виправдані при чесному підборі пацієнтів".

Після Другої світової війни, з впровадженням нових лікарських засобів і поліпшенням методів знеболення, планова хірургія стала більш реальною. До того ж багата частина суспільства стала співвідносити зовнішній вигляд з енергійним ставленням до життя. Однак таємнича косметична хірургія, оточена сором'язливою секретністю, підозрілістю і жадібністю, не враховувала розвиток ідей і прогрес, які віталися в інших областях хірургії в той час. Тому результати, досягнуті омолаживающей хірургією лиця, були обмеженими і нетривалими. Sam Fomon, піонер косметичної хірургії обличчя і батько-засновник предтечі Американської академії пластичної та реконструктивної хірургії обличчя (AAFPRS), навчав косметичної хірургії всіх, хто цікавиться. Він визнавав обмеження підтяжки (ліфтингу) шкіри обличчя, кажучи: "Середня тривалість сприятливого ефекту, навіть при найвищому технічному майстерності, не може перевищувати трьох або чотирьох років". У той час методики хірургічної підтяжки обличчя перебували в обмеженою підшкірної препаровке і елевації шкіри, приводила до натягнення в привушних областях і, найчастіше, формуванню явного "оперованого лиця". На жаль, ці методи істотно не зазнавали змін до 70-х років минулого століття. Соціальний ренесанс 60-х і 70-х призвів до неможливою раніше відкритості та визнання косметичної хірургії. Це стимулювало наукові розробки та обмін думками, що призвели до поліпшення хірургічних методик і результатів.

Перший великий внесок в першій половині минулого століття був зроблений Skoog, який показав перевагу субфасціальних препаровки. Це дозволило досягти значного успіху при втручаннях в нижній третині лиця. Обгрунтованість подібної препаровки була підтверджена в 1976 році знаковою статтею Mitz і Peyronnie, які дали цій фасції назву поверхневої м'язово-апоневротіческой системою (SMAS). З тих пір, для досягнення більш природного вигляду, було розроблено багато технічних модифікацій рітідектомія під SMAS. Раніше препаровка під SMAS проводилася для поліпшення лінії щік. Однак сучасні хірурги, враховуючи важливість гармонії лиця, зосередили свої зусилля на досягненні поліпшень в середній частині обличчя і в області носо-губних складок. Hamra, що є піонером глибокої і змішаної рітідектомія, продовжує демонструвати хороші результати, які можуть бути досягнуті в середній частині обличчя. Інші фахівці погоджуються з тим, що поліпшення результатів можливо при рітідектомія в глибокій площині. Як і раніше знаходяться хірурги, які пропонують різні методи досягнення гармонії лиця, включаючи ризиковані втручання в поднадко-стнічное простір. І є навіть такі, хто відроджує підшкірну препаровку, вважаючи що вона є методом вибору в окремих ситуаціях.

Різноманітність анатомічно обґрунтованих технік рітідектомія надає хірургу можливість вибору в боротьбі з наслідками старіння. Однак, поряд з останніми досягненнями в хірургічній техніці, все більше уваги приділяється визнанню важливості індивідуальності пацієнта. Кожна хірургічна техніка має своє призначення. Головним для розумного хірурга є адекватна оцінка кожного пацієнта, як фізична, так і емоційна, і застосування правильного підходу для точної діагностики.

[1], [2], [3], [4]