Комбіноване лікування міноксидилом і ретиноїдами

Досвід показав, що деякі ретиноїди можуть впливати на швидкість росту волосся, подовжуючи фазу анагену та скорочуючи фазу телогену. Ці препарати самостійно стимулюють ріст волосся, а також підвищують клінічну ефективність міноксидилу. При комбінованому зовнішньому застосуванні третиноїну (0,025% та 0,05%) та міноксидилу (1% та 2%) трихогенний ефект останнього посилюється, але водночас виведення міноксидилу нирками збільшується втричі. Спеціальні дослідження показали, що, незважаючи на збільшення концентрації препарату в сечі, його рівень у плазмі не підвищувався, і загального гіпотензивного ефекту не спостерігалося. Водночас було зазначено, що комбінована зовнішня терапія ретиноїдами та міноксидилом викликала значне зниження секреції шкірного сала.

Цікаві дані були отримані при порівнянні різних режимів зовнішньої терапії для пацієнтів із звичайною алопецією. П'ять рівних груп пацієнтів, по 25 осіб у кожній, використовували один із режимів лікування: третиноїн; міноксидил; міноксидил + третиноїн; тріамцинолону ацетат; третиноїн + тріамцинолону ацетат.

Доведено, що третиноїн значно посилює трихогенні ефекти міноксидилу та тріамцинолону. Комбінація третиноїну та тріамцинолону виявилася найефективнішою. Жодні дослідження не документували абсорбцію ретиноїдів або їх системну дію.

Пізніше було протестовано місцеву дію інших ретиноїдів, зокрема 13-цис-ретиноєвої кислоти (ізотретиноїну). Денситометрія показала достовірне зниження секреції шкірного сала (в середньому: на 49%) у ділянках застосування ізотретиноїну. Вироблення дигідротестостерону в шкірі голови також значно зменшилося (на 39,4% порівняно з вихідними даними). Кількість волосся після 9 місяців терапії показала кращі результати в групі пацієнтів, які отримували комбіноване лікування (ізотретиноїн та міноксидил), порівняно з пацієнтами, які використовували лише ізотретиноїн.

Третиноїн (Айрол, Локацид, Ретин-А) випускається в концентрації 0,1%-0,05% у вигляді розчину, гелю та крему; ізотретиноїн (ретиноева мазь) – концентрація 0,01%-0,05% у вигляді мазі. Препарати наносять на суху поверхню шкіри один раз на день.

Побічні ефекти. Після застосування препаратів може виникнути короткочасне відчуття тепла та/або печіння. Місцева подразнююча дія у вигляді легкого почервоніння шкіри може зберігатися до 5-6 тижнів лікування. У разі більш виражених проявів простого дерматиту препарати слід застосовувати рідше. Оскільки ретиноїди мають фотосенсибілізуючу дію, слід уникати інсоляції та штучного УФ-опромінення протягом періоду лікування.

Протипоказання включають гіперчутливість до ретиноїдів та вагітність (через можливість тератогенного ефекту).

Фінастерид

Інгібітор 5α-редуктази, який успішно використовується в лікуванні аденоми простати, здатний запобігти розвитку звичайної облисіння. Багатообіцяючі результати його місцевого застосування (препарат «4-MA» - 4,N-діетил-4-метил-3-оксо-4-аза-5α-андростан-17b-карбоксумід) були отримані на короткохвостих макаках. Тривале (27 місяців) щоденне застосування 4-MA, місцевого інгібітора 5α-редуктази, у дозі 14 мг/мл у ДМСО запобігало випадінню волосся у мавп, які не досягли статевої зрілості; тоді як у контрольній групі спостерігалося випадіння волосся різного ступеня тяжкості.

Таким чином, окрім розчину міноксидилу та його аналогів, інгібітори 5α-редуктази можуть використовуватися як допоміжний засіб для лікування звичайної облисіння. Слід наголосити, що результати їх клінічних випробувань на людях ще не опубліковані.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]