Комбіноване лікування міноксіділом і ретиноїдами

Як показав досвід, деякі ретиноїди здатні впливати на швидкість росту волосся, подовжити фазу анагена і скорочуючи фазу телогена. Ці препарати самостійно стимулюють ріст волосся, а також підвищують клінічну ефективність міноксиділа. При комбінованому зовнішньому застосуванні третіноіна (0,025% і 0,05%) і міноксиділа (1% і 2%) тріхогенное дію останнього посилюється, проте при цьому тричі зростає екскреція міноксиділа нирками. Спеціальні дослідження показали, що незважаючи на підвищення концентрації препарату в сечі, його рівень в плазмі не підвищувався, загального гіпотензивної дії також не спостерігалося. Одночасно було відзначено, що поєднана зовнішня терапія ретиноїдами і міноксіділом викликала значне зниження салоотделенія.

Цікаві дані отримані при порівнянні різних схем зовнішньої терапії хворих зі звичайним обласному. П'ять рівноцінних груп пацієнтів, по 25 чоловік кожна, застосовували одну зі схем лікування: третиноин; миноксидил; миноксидил + третиноин; тріамсінолона ацетат; третиноин + тріамсінолона ацетат.

Було переконливо показано, що третиноин значно підсилює тріхогенное дію міноксиділа і тріамсінолона. Найбільш ефективною виявилася комбінація третіноіна і тріамсінолона. Ні в одному з досліджень не зареєстрована абсорбція ретиноидов і їх системна дія.

Пізніше було апробовано місцеве дію інших ретиноїдів, в част ності 13-цис-ретінойной кислоти (изотретиноина). Методом денсітомет рії було показано достовірне зменшення салоотделения (в середньому н: 49%) в зонах нанесення изотретиноина. Продукція дигидротестостерона i шкірі волосистої частини голови також істотно зменшувалася (на 39,4% в порівнянні з базовими даними. Підрахунок волосся через 9 місяців терапш показав найкращі результати в групі хворих, які отримували комбінований ве лікування (ізотретиноїн і миноксидил) в порівнянні з пацієнтами, при менявшими тільки ізотретиноїн.

Третиноїн (Айрол, локацід, Ретин-А) випускається в концентрації 0,1% -0,05% у формі розчину, гелю і крему; ізотретиноїн (Ретиноєва мазь) - концентрації 0,01% -0,05% у формі мазі. Препарати наносять на суху поверхню шкіри 1 раз на добу.

Побічна дія. Після нанесення препаратів можливе короткочасне відчуття тепла і / або відчуття печіння. Місцеву подразнюючу дію у вигляді невеликого почервоніння шкіри може зберігатися до 5-6 тижні лікування. При більш виражених проявах простого дерматиту препарати слід наносити рідше. Так як ретиноїди мають фотосенсибилизирующим дією, в період лікування необхідно уникати інсоляції та опромінення штучним УФ.

Протипоказаннями є підвищена чутливість до ретиноїдами і вагітність (через імовірність тератогенного дії).

Фістастер

Інгібітор 5а-редуктази, успішно використовується при лікуванні аденоми передміхурової залози, здатний попереджати розвиток звичайного облисіння. Багатообіцяючі результати його місцевого застосування (препарат «4-МА» - 4, N-diethyl-4-methyl-3-oxo-4-aza-5a-androstane-17b-carboxumide) отримані у короткохвостих макак. Тривале (27 місяців) щоденне використання 4-МА, місцевого інгібітора 5а-редуктази, в дозі 14 мг / мл в ДМСО запобігло випадання волосся у мавп, які не досягли статевої; зрілості; в той час як в контрольній групі спостерігалося випадання волосся різного ступеня вираженості.

Таким чином для лікування звичайного облисіння, крім розчину міноксиділа і його аналогів, як допоміжний засіб можуть застосовуватися інгібітори 5а-редуктази. Слід підкреслити, що результатиіх клінічних випробувань у людей ще не опубліковані.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],