Лазерна хірургія в дерматокосметології

Лазерна хірургія в даний час отримує все більш широке поширення через зручності використання високотемпературного впливу для розрізу або випаровування тканини і високих коагулирующих властивості лазерного випромінювання. Дані фактори роблять процедуру лазеродеструкція добре контрольованою і комфортною як для лікаря, так і для пацієнта.

Тепловий вплив лазерного випромінювання в біологічній тканині грунтується на поглинанні випромінювання і перетворення його енергії в тепло. Коефіцієнт поглинання залежить від виду тканини і від довжини хвилі лазeрного випромінювання. Кількість поглиненого випромінювання зменшується з глибиною, тому теплова енергія і температура зменшуються в глибині тканини. Тепло відводиться внаслідок теплопровідності і течії крові. Таким чином, виникає температурний градієнт як по глибині, так і в перпендикулярному напрямку. Оптичні і термічні властивості тієї чи іншої тканини відіграють вирішальну роль для досягнення певної температури за допомогою лазерного випромінювання. Найбільш прийнятними для впливу на тканини шкірних покривів є довжини хвиль від 840 до 1060 ім. Саме хвилі цього діапазону ефективно поглинаються молекулами води і пігменту меланіну, розігріваючи тканини шкірних покривів до дуже високих температур і викликаючи їх випаровування. В даний час оптимальними носіями, що дозволяють отримувати лазерне випромінювання даних хвиль є напівпровідники Вони легкі, надійні, відносно дешеві, компактні, що дозволяє виготовляти компактні і надійні хірургічні діодні лазерні апарати. Великою перевагою діодних лазерів є можливість працювати в безперервному режимі, який, у порівнянні з імпульсним, дозволяє більш дозовано і акуратно впливати на тканини. Крім того, напівпровідникові лазерні апарати забезпечені зручними гнучкими световодами, які доставляють випромінювання безпосередньо в потрібну точку і дозволяють працювати і в контактному режимі. Робота в контактному режимі забезпечує високу точність виконання лазеродеструкції.

Розріз і коагуляція за допомогою лазера виконуються без руйнування тканин, на відміну від електрохірургічний низькочастотних прибою (електрокаутером), при використанні яких пошкодження тканини можна порівняти з опіком III ступеня При впливі потужного лазерного випромінювання в тканинах розвивається температура, що наближається до l000 С, що дозволяє здійснювати випаровування тканин за дуже короткий проміжок часу, за який навколишні тканини не встигають перетерпіти термічних змін. Оскільки відсутні виражена травма навколишніх тканин і кровотеча, лікаря простіше здійснювати візуальний контроль обсягу лазеродеструкції, що вкрай важливо при видаленні новоутворення шкірних покривів. Вузька зона термічного ураження навколишніх тканин дозволяє в більшості випадків зберегти віддалений матеріал придатним для морфологічного дослідження. Загоєння відбувається без болю і утворення грубих рубцевих змін. Крім того, лазерне випромінювання має ще й стерилізує ефектом, а значить, ризик ускладнень значно знижується.

Немає необхідності в додатковій обробці поверхні рани препаратами для поліпшення репарації (загоєння), оскільки загоєння відбувається під фибриновой плівкою, що утворюється на поверхні рани, а лазерне випромінювання і радіохвилі мають стерилізує і о6еззаражівающім дією. Фібринових плівка відторгається на 1-8-е добу, що супроводжується незначними сукровичні виділеннями. Кровотеч, які в 15-30% випадків мають місце при відторгненні струпа після електрохірургічного висічення, не спостерігається.

Лазерна хірургія значно полегшує, покращує і прискорює хірургічні процедури. Перевагами лазерної техніки є такі особливості, як швидкість лікування, практично повна відсутність крові під час операції, мінімальна післяопераційний біль і прискорене загоєння. Для проведення хірургічного втручання з допомогою лазера не потрібен наркоз, т. Е. Практично ніколи не бракує місцевої анестезії. Після лазерних хірургічних маніпуляцій практично не буває таких неприємних післяопераційних наслідків, як біль, набряк, інфекції, післяопераційний шок від втрати крові.

Косметичні результати лазеродеструкції набагато перевищують результати після застосування інших хірургічних методів - традиційної хірургії, електрохірургії (злектро- і діатермокоагуляції), кріодеструкції (впливу низькими температурами). Косметичні результати лазерної хірургії залежать від правильного підбору параметрів лазерного випромінювання.

[1]