Лазерна хірургія в дерматокосметології

Лазерна хірургія в даний час набуває все більшого поширення завдяки зручності використання високотемпературного впливу для розрізання або випаровування тканин та високим коагуляційним властивостям лазерного випромінювання. Ці фактори роблять процедуру лазерної деструкції добре контрольованою та комфортною як для лікаря, так і для пацієнта.

Тепловий ефект лазерного випромінювання в біологічних тканинах базується на поглинанні випромінювання та перетворенні його енергії в тепло. Коефіцієнт поглинання залежить від типу тканини та довжини хвилі лазерного випромінювання. Кількість поглиненого випромінювання зменшується з глибиною, тому теплова енергія та температура зменшуються в глибині тканини. Тепло відводиться завдяки теплопровідності та кровотоку. Таким чином, виникає градієнт температури як в глибині, так і в перпендикулярному напрямку. Оптичні та теплові властивості конкретної тканини відіграють вирішальну роль у досягненні певної температури за допомогою лазерного випромінювання. Найбільш придатні довжини хвиль для впливу на тканини шкіри - від 840 до 1060 нм. Саме хвилі цього діапазону ефективно поглинаються молекулами води та пігментом меланіном, нагріваючи тканини шкіри до дуже високих температур та викликаючи їх випаровування. Наразі оптимальними носіями, що дозволяють приймати лазерне випромінювання цих хвиль, є напівпровідники. Вони легкі, надійні, відносно дешеві, компактні, що дозволяє виготовляти компактні та надійні хірургічні діодні лазерні пристрої. Великою перевагою діодних лазерів є можливість роботи в безперервному режимі, що, порівняно з імпульсними, дозволяє здійснювати більш дозоване та точне вплив на тканини. Крім того, напівпровідникові лазерні пристрої оснащені зручними гнучкими світловодами, які доставляють випромінювання безпосередньо в потрібну точку та дозволяють працювати в контактному режимі. Робота в контактному режимі забезпечує високу точність лазерного руйнування.

Розріз та коагуляція лазером виконуються без руйнування тканин, на відміну від низькочастотних електрохірургічних каутеризаторів, при використанні яких пошкодження тканин може бути порівнянним з опіком третього ступеня. При впливі потужного лазерного випромінювання в тканинах розвивається температура, що наближається до 1000°C, що дозволяє здійснити випаровування тканин за дуже короткий проміжок часу, протягом якого навколишні тканини не встигають зазнати термічних змін. Оскільки немає вираженої травматизації навколишніх тканин та кровотечі, лікарю легше візуально контролювати обсяг лазерного руйнування, що надзвичайно важливо при видаленні новоутворення шкіри. Вузька зона термічного пошкодження навколишніх тканин дозволяє в більшості випадків зберегти видалений матеріал придатним для морфологічного дослідження. Загоєння відбувається без болю та утворення грубих рубцевих змін. Крім того, лазерне випромінювання має також стерилізуючий ефект, а це означає, що ризик ускладнень значно знижується.

Немає потреби в додатковій обробці поверхні рани препаратами для покращення репарації (загоєння), оскільки загоєння відбувається під фібриновою плівкою, що утворилася на поверхні рани, а лазерне випромінювання та радіохвилі мають стерилізуючий та дезінфікуючий ефект. Фібринова плівка відторгається на 1-8-й день, що супроводжується незначними серозними виділеннями. Кровотеча, яка виникає у 15-30% випадків при відторгненні струпа після електрохірургічного видалення, не спостерігається.

Лазерна хірургія значно спрощує, покращує та прискорює хірургічні процедури. До переваг лазерної технології належать такі особливості, як швидкість лікування, майже повна відсутність крові під час операції, мінімальний післяопераційний біль та прискорене загоєння. Для лазерної хірургії не потрібна анестезія, тобто майже завжди достатньо місцевої анестезії. Після лазерних хірургічних маніпуляцій практично не буває неприємних післяопераційних наслідків, таких як біль, набряк, інфекції, післяопераційний шок від крововтрати.

Косметичні результати лазерної деструкції значно вищі, ніж у інших хірургічних методів – традиційної хірургії, електрохірургії (електро- та діатермокоагуляції), кріодеструкції (впливу низьких температур). Косметичні результати лазерної хірургії залежать від правильного підбору параметрів лазерного випромінювання.

[ 1 ]