Миноксидил

Багато медикаментів системної дії, які призначаються з різних причин, в якості побічного ефекту можуть викликати загальний гіпертрихоз, а також позитивно впливати на стан волосся на волосистій частині голови (беноксапрофен, циклоспорин A, PUVA), проте їх цільове системне застосування при звичайному облисінні невиправдано з- за небажаних ускладнень.

З тріхогенних засобів загального дії тільки миноксидил викликає значне клінічне поліпшення при місцевому застосуванні. Миноксидил (Loniten), похідне від піперідінопірідаміна, при системному використанні є потужним вазодилататором і призначається при важкій гіпертензії. При місцевому застосуванні у формі 2% розчину миноксидил (Rogaine, Regaine, Alopecia і ін.) Перетворює Пушкова волосся в термінальні у 30% пацієнтів. Препарат відновлює зростання термінальних волосся по краях ділянки, що облисіли та іноді (<10% хворих) по всій його поверхні.

У чоловіків миноксидил більш ефективний в ранніх стадіях облисіння (<10 років) з діаметром лисини, що не перевищує 10 см, і густотою волосся не менше 20 / см ². Розчин наносять на ретельно висушену шкіру волосистої частини голови двічі в день, вранці і ввечері, по 1 мл. Він безбарвний, не має запаху, швидко вбирається. Після нанесення препарату можна користуватися будь-якими засобами для укладання волосся.

Місцеве лікування міноксіділом доречно порівняти з лікуванням цукрового діабету інсуліном: необхідно постійне використання препара-ia. Так як через 3 місяці після припинення лікування облисіння поновлюється.

У молодих, почав лисіти, суб'єктів косметичний ефект краще і досягається швидше, ніж у літніх людей з великими лисинами.

Ефективність лікування у жінок трохи вище, ніж у чоловіків. Пік ефективності спостерігається через рік від початку терапії, потім темп перетворення Пушкова волосся в термінальні знижується. Питання про необхідне ти місцевого застосування міноксиділа при пересадці волосся не вирішене. Прапарати не ефективний при облисінні, викликаному хіміотерапією.

Побічна дія. Алергічний дерматит розвивається рідко (<19 пацієнтів). У 3-5% хворих можливе виникнення фолликулитов. Сщ радіческі з'являлися повідомлення про випадки посилення росту волосся поза зоною застосування препарату (брів, бороди, на руках, вушних раковинах). Вплив на гемодинаміку у гіпертоніків і людей з нормальним артеріальньп тиском відсутня.

В поодиноких випадках можлива зміна артеріального тиску серцебиття, болі в грудній клітці, задишка, аритмія, головний біль, запаморочення.

Протипоказанням є підвищена чутливість до міноксіділом.

Механізм стимуляції волосся міноксіділом або його метаболітом, сульфатом міноксиділа, залишається нез'ясованим. Можливо, препарат діє на рівні волосяних фолікулів, регулюючи калієві канали. Можливо, має місце пряма стимуляція епітелію фолікула. В експерименті з культурами волосяних фолікулів тварин миноксидил посилював споживання цистеїну, проліферацію клітин матриксу і зовнішньої кореневої піхви, сприяв нормалізації морфологічних характеристик фолікула. Нещодавно проведені дослідження показали, що миноксидил сприяє васкуляризації дермального сосочка, індукуючи ангіогенез. Роль посилення кровотоку в шкірі волосистої частини голови ще належить з'ясувати. Можна стверджувати, що дія міноксиділа не є антиандрогенним, так як у пацієнтів не відзначено змін в концентрації андрогенів в сироватці крові і сечі.

Таким чином, при використанні препарату припиняється мініатюризація волосяного фолікула, нормалізується його цикл; що призводить до збільшення діаметра продукуються волосся і збільшення довжини фолікула. Як показали результати гістологічного дослідження, зазначені зміни у пацієнтів стають чітко вираженими після 5 тижнів терапії.

Нещодавно розроблений новий, більш концентрований розчин міноксиділа (5%), який дозволяє створити велику концентрацію препарату на рівні волосяного фолікула. Режим застосування розчину звичайний двічі в день; бажаний результат досягається за більш короткий проміжок часу.

Аналоги міноксиділа

Аминексил (Aminexil, Dercap) - структурний аналог міноксиділа. За даними клінічного дослідження, амінексіл зменшує випадання волосся у 8% чоловіків і 66% жінок. У 80% жінок збільшився діаметр волосся. Препарат входить до складу шампуню для миття голови (компанія L'Oreal).

Кромакалім (Cromakalim / BRL 34915) подібно міноксіділом впливає на калієві канали і стимулює синтез ДНК в кератиноцитах і волосяних фолікулах. Препарат спочатку також застосовувався для лікування гіпертонії. Використання кромакаліма для відновлення росту волосся запатентовано Upjohn Company.

Диазоксид (Diazoxide, Hyperstat IV, Proglycem) антигіпертензивний засіб, що діє через калієві канали; подібно міноксіділом викликає ріст волосся. Так як диазоксид існує лише як засіб, що знижує тиск, препарат для місцевого лікування алопеції рекомендують готувати самостійно.

Пінаціділ (Pinacidil) - антигіпертензивний засіб, що викликає ріст волосся подібно міноксіділом. Проходить клінічну апробацію як засіб проти облисіння.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]