Міноксидил

Багато системних ліків, що призначаються з різних причин, можуть викликати загальний гіпертрихоз як побічний ефект, а також позитивно впливати на стан волосся на шкірі голови (беноксапрофен, циклоспорин А, ПУВА), але їх цілеспрямоване системне застосування при звичайному облисінні є невиправданим через небажані ускладнення.

З системних трихогенних засобів лише міноксидил забезпечує значне клінічне покращення при місцевому застосуванні. Міноксидил (Лонітен), похідне піперидинопіридаміну, є потужним вазодилататором при системному застосуванні та показаний при тяжкій гіпертензії. При місцевому застосуванні у вигляді 2% розчину міноксидил (Рогейн, Регейн, Алопеція тощо) перетворює пушкове волосся на термінальне у 30% пацієнтів. Препарат відновлює ріст термінального волосся по краях лисини, а іноді (<10% пацієнтів) і по всій поверхні.

У чоловіків міноксидил ефективніший на ранніх стадіях облисіння (< 10 років) при діаметрі лисини не більше 10 см та густоті волосся не менше 20/см² ^. Розчин наносять на ретельно висушену шкіру голови двічі на день, вранці та ввечері, по 1 мл. Він безбарвний, без запаху та швидко вбирається. Після нанесення препарату можна використовувати будь-які засоби для укладання волосся.

Місцеве лікування міноксидилом можна порівняти з лікуванням діабету інсуліном: необхідне безперервне застосування препарату, оскільки через 3 місяці після припинення лікування облисіння поновлюється.

У молодих людей, які починають лисіти, косметичний ефект кращий і досягається швидше, ніж у людей старшого віку з великими залисинами.

Ефективність лікування у жінок дещо вища, ніж у чоловіків. Пік ефективності спостерігається через рік від початку терапії, потім швидкість трансформації пушкового волосся в термінальне зменшується. Питання про необхідність місцевого застосування міноксидилу при трансплантації волосся не вирішено. Препарат не ефективний при облисінні, спричиненому хіміотерапією.

Побічні ефекти. Алергічний дерматит розвивається рідко (< 19 пацієнтів). Фолікуліт може виникнути у 3-5% пацієнтів. Були рідкісні повідомлення про посилений ріст волосся поза зоною нанесення препарату (брови, борода, руки, вуха). Немає впливу на гемодинаміку у пацієнтів з гіпертензією та людей з нормальним артеріальним тиском.

В окремих випадках можливі зміни артеріального тиску, серцебиття, біль у грудях, задишка, аритмія, головний біль та запаморочення.

Протипоказанням є підвищена чутливість до міноксидилу.

Механізм, за допомогою якого міноксидил або його метаболіт, міноксидилсульфат, стимулюють ріст волосся, залишається незрозумілим. Препарат може діяти на рівні волосяних фолікулів, регулюючи калієві канали. Також може відбуватися пряма стимуляція епітелію фолікулів. В експерименті з культурами волосяних фолікулів тварин міноксидил збільшив поглинання цистеїну, проліферацію клітин матриксу та зовнішньої кореневої піхви, а також сприяв нормалізації морфології фолікулів. Недавні дослідження показали, що міноксидил сприяє васкуляризації сосочків дерми, індукуючи ангіогенез. Роль посилення кровотоку шкіри голови залишається нез'ясованою. Можна стверджувати, що міноксидил не є антиандрогеном, оскільки у пацієнтів не спостерігалося змін концентрації андрогенів у сироватці крові та сечі.

Таким чином, при використанні препарату мініатюризація волосяного фолікула зупиняється, його цикл нормалізується; що призводить до збільшення діаметра виробленого волосся та збільшення довжини фолікула. Як показали результати гістологічного дослідження, вищезазначені зміни у пацієнтів стають чітко вираженими після 5 тижнів терапії.

Нещодавно було розроблено новий, більш концентрований розчин міноксидилу (5%), який дозволяє досягти вищої концентрації препарату на рівні волосяного фолікула. Розчин застосовується за звичайним режимом двічі на день; бажаний результат досягається за коротший проміжок часу.

Аналоги міноксидилу

Амінексіл (Aminexil, Dercap) – структурний аналог міноксидилу. Згідно з клінічним дослідженням, амінексіл зменшує випадіння волосся у 8% чоловіків та 66% жінок. Діаметр волосся збільшився у 80% жінок. Препарат входить до складу шампуню для миття волосся (L'Oreal).

Кромакалім (BRL 34915) діє подібно до міноксидилу на калієві канали та стимулює синтез ДНК у кератиноцитах та волосяних фолікулах. Препарат також спочатку використовувався для лікування гіпертонії. Використання Кромакаліму для відновлення росту волосся запатентовано компанією Upjohn.

Діазоксид (Гіперстат IV, Прогліцем) – це антигіпертензивний засіб, який діє через калієві канали; подібно до міноксидилу, він викликає ріст волосся. Оскільки діазоксид існує лише як засіб для зниження артеріального тиску, рекомендується готувати препарат для місцевого лікування алопеції вдома.

Пінацидил – це антигіпертензивний засіб, який викликає ріст волосся, подібний до міноксидилу. Він проходить клінічні випробування як засіб проти облисіння.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]