Оцінка стану шкіри

Діагностика хвороб шкіри і її придатків, а також різних косметичних недоліків ґрунтується на вивченні анамнезу, ретельному огляді шкіри і видимих слизових оболонок, а також, якщо це показано, на результатах додаткових клінічних, інструментальних і лабораторних досліджень. Провідну роль в постановці діагнозу грає огляд непораженной і ураженої шкіри. Огляд слід проводити в теплому, добре освітленому приміщенні. Для огляду шкіри в дерматокосметології традиційно використовують лампу-лупу.

При аналізі стану непораженной шкіри звертають увагу на її колір, малюнок, тургор, еластичність, вологість і вираженість салоотделенія. А також на стан волосся і нігтів.

Оцінка забарвлення шкіри дає можливість отримати уявлення про стан її судин і кровопостачання, а також пігментообразовательной функції. Нормальна шкіра має матовий відтінок і своєрідний колір, що залежить в основному від просвічування через неї крові в судинах і пігменту меланіну. При оцінці вікових змін шкіри слід враховувати, що для фотостаріння характерний злегка жовтуватий відтінок шкіри на ділянках, схильних до хронічної інсоляції.

Ступінь вологості і сальності шкіри відображає функціональний стан потових і сальних залоз, а малюнок, тургор і еластичність - стан сполучної тканини і вираженість трансепідермалиюй втрати води. На основі сукупної оцінки зазначених параметрів визначають тип шкіри (нормальна, суха, жирна, комбінована). Для оцінки вираженості салоотделения використовують тест на жирність. Його виконують не менше ніж через 2 години після ретельного очищення шкіри. Застосовують цигарковий або промокальний папір, при цьому аркуш паперу послідовно притискають до шкіри чола, носа, підборіддя, а потім - до лівої і правої щоках. Якщо папір залишається без жирних плям, тест вважають негативним, а при наявності жирних плям - позитивним. При перевірці стану тургору шкіри використовують ряд проб (взяття шкіри в складку, або тест шкірної складки, ротаційно-компресійний тести ін.). Для визначення еластичності шкіру відтягують в складку і відпускають, при цьому фіксують швидкість її повернення в нормальний стан.

Оцінюючи стан волосся, звертають увагу на тип їх зростання (за чоловічим і жіночим типом), кількість, міцність. Ріст волосся за чоловічим типом У жінки, а також слабка вираженість росту волосся за чоловічим типом у чоловіка свідчать про наявність ендокринних порушень. У косметології досить часто у жінок зустрічається гірсутизм в поєднанні з акне, віковими змінами шкіри і іншими станами і захворюваннями. Слід звертати увагу на підвищений ріст пігментованих волосся на верхній губі, підборідді, в Періареолярний області, а також на животі нижче пупка.

Стан нігтьових пластинок оцінюється по їх формі, станом поверхні, кольору, товщині, міцності. У нормі вони гладкі, блискучі і мають рівномірну рожеве забарвлення.

Для оцінки стану слизової оболонки порожнини рота слід оглянути її в області губ, щік, м'якого і твердого піднебіння, язика, зіву.

При огляді шкіри використовують оцінку шкірних вегетативних рефлексів (дермографизм, м'язово-волоскові рефлекс).

Дермографизм являє собою реакцію нервово-судинного апарату шкіри на механічне подразнення і буває білим (при спазмі судин), червоним (при розширенні судин) і змішаним. Відомо, що для ряду дерматозів характерний певний дермографизм (наприклад, білий дермографізм - для атонического дерматиту).

М'язово-волоскові, або піломоторний, рефлекс викликається проведенням по шкірі шпателем або місцевим її охолодженням. У відповідь на це подразнення виникають ефемерні фолікулярні вузлики ( «гусяча шкіра»)

Характер дермографізму і вираженість пиломоторного рефлексу дозволяють побічно судити про переважання симпатичних або парасимпатичних відділів нервової системи.

Порушення шкірної чутливості в разі потреби визначають пробами на температурну, тактильну і больову чутливість.

Крім оцінки стану шкіри, її придатків і слизових оболонок важливо послідовно оцінити розміри, консистенцію, рухливість, чутливість всіх доступних пальпації підшкірних периферичних лімфатичних вузлів.

Особливістю опису дерматокосметологічні статусу є характеристика не тільки всіх перерахованих вище параметрів, а й ознак вікових змін шкіри.

[1], [2], [3], [4], [5],