Оцінка стану шкіри

Діагностика захворювань шкіри та її придатків, а також різних косметичних дефектів базується на вивченні анамнезу, ретельному огляді шкіри та видимих слизових оболонок, а також, за показаннями, на результатах додаткових клінічних, інструментальних та лабораторних досліджень. Провідну роль у постановці діагнозу відіграє огляд неураженої та ураженої шкіри. Огляд слід проводити в теплому, добре освітленому приміщенні. Для огляду шкіри в дерматокосметології традиційно використовується збільшувальна лампа.

При аналізі стану неураженої шкіри звертають увагу на її колір, малюнок, тургор, еластичність, вологість та вираженість саловиділення, а також на стан волосся та нігтів.

Оцінка кольору шкіри дає можливість отримати уявлення про стан її судин та кровопостачання, а також пігментоутворюючу функцію. Нормальна шкіра має матовий відтінок та своєрідний колір, який залежить головним чином від прозорості крові в судинах та пігменту меланіну. При оцінці вікових змін шкіри слід враховувати, що фотостаріння характеризується злегка жовтуватим відтінком шкіри на ділянках, що піддаються хронічній інсоляції.

Ступінь зволоженості та жирності шкіри відображає функціональний стан потових і сальних залоз, а малюнок, тургор та еластичність – стан сполучної тканини та ступінь трансепідермальної втрати води. На основі сукупної оцінки цих параметрів визначається тип шкіри (нормальна, суха, жирна, комбінована). Для оцінки ступеня виділення шкірного сала використовується жировий тест. Його проводять не менше ніж через 2 години після ретельного очищення шкіри. Використовується сигаретний або промокальний папір, при цьому аркуш паперу послідовно притискають до шкіри чола, носа, підборіддя, а потім до лівої та правої щоки. Якщо папір залишається без жирних плям, тест вважається негативним, а якщо жирні плями є – позитивним. При перевірці стану тургору шкіри використовується ряд тестів (зняття складки шкіри, або тест зі шкірною складкою, тест на обертальне стиснення тощо). Для визначення еластичності шкіру втягують у складку та відпускають, фіксуючи швидкість її повернення до норми.

Оцінюючи стан волосся, звертайте увагу на тип його росту (чоловічий та жіночий тип), кількість, силу. Ріст волосся за чоловічим типом у жінок, а також слабка вираженість росту волосся за чоловічим типом у чоловіків свідчать про наявність ендокринних порушень. У косметології гірсутизм досить часто зустрічається у жінок у поєднанні з акне, віковими змінами шкіри та іншими станами та захворюваннями. Слід звернути увагу на посилений ріст пігментованого волосся на верхній губі, підборідді, в періареолярній ділянці, а також на животі нижче пупка.

Стан нігтьових пластин оцінюється за їхньою формою, станом поверхні, кольором, товщиною та міцністю. У нормі вони гладкі, блискучі та мають рівномірний рожевий колір.

Для оцінки стану слизової оболонки рота необхідно оглянути її в ділянці губ, щік, м’якого та твердого піднебіння, язика, глотки.

При обстеженні шкіри використовується оцінка шкірних вегетативних рефлексів (дермографізм, м'язово-волосковий рефлекс).

Дермографізм – це реакція нейроваскулярного апарату шкіри на механічне подразнення і може бути білою (зі спазмом судин), червоною (з розширенням судин) та змішаною. Відомо, що певний дермографізм характерний для низки дерматозів (наприклад, білий дермографізм характерний для атопічного дерматиту).

М'язово-волосковий, або піломоторний, рефлекс викликається проведенням шпателем по шкірі або місцевим охолодженням. У відповідь на це подразнення з'являються ефемерні фолікулярні вузлики («гусяча шкіра»).

Характер дермографізму та вираженість піломоторного рефлексу дозволяють опосередковано судити про переважання симпатичного або парасимпатичного відділів нервової системи.

За необхідності порушення шкірної чутливості визначаються за допомогою проб на температурну, тактильну та больову чутливість.

Окрім оцінки стану шкіри, її придатків та слизових оболонок, важливо послідовно оцінювати розмір, консистенцію, рухливість та чутливість усіх підшкірних периферичних лімфатичних вузлів, доступних для пальпації.

Особливістю опису дерматокосметологічного статусу є характеристика не лише всіх перерахованих вище параметрів, а й ознак вікових змін шкіри.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]