Основні принципи редукционной маммопластики
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Будь-який метод редукционной маммопластики включає рішення трьох основних завдань:
- резекція надлишкового обсягу тканин залози;
- усунення опущення сосково-ареолярного комплексу;
- видалення надлишку надмірно розтягнутою шкіри, що покриває залозу.
Очевидно, що вираженість кожної з перерахованих проблем у різних пацієнток неоднакова, і тільки ретельний аналіз кожного конкретного випадку дозволяє хірургу вибрати оптимальну техніку редукционной маммопластики.
Ідеальним методом редукционной маммопластики є операція, здатна вирішити такі завдання:
- зменшення обсягу молочної залози при забезпеченні нормального харчування залишилися тканин залози і сосково-ареолярного комплексу;
- створення естетично красивої форми молочних залоз з досягненням їх симетрії;
- післяопераційні рубці мінімальної довжини з їх розташуванням в прихованій зоні;
- збереження чутливості соска, ареоли і шкіри залози;
- можливість лактації;
- досить тривале збереження результату операції.
В ході розмітки при будь-якій методиці операції деякі параметри молочної залози залишаються незмінними им і:
- діаметр ареоли становить 4,5-5 см;
- нове положення ареоли і соска має відповідати рівню субмаммарний складки і перебувати від яремної вирізки на відстані (21 ± 3) см по лінії, що проходить від вирізки через сосок;
- відстань від с у бмаммарной складки до нижнього краю ареоли не повинно перевищувати 5 см (за винятком вертикальної Маммо-пластики).
Новий рівень сосково-ареолярного комплексу завжди визначають при вертикальному положенні пацієнтки.
Переміщення сосково-ареолярного комплексу завжди здійснюється на дермальной ніжці (принцип Schwarzmann). Деепідермізацію проводять першим етапом. Коли шкіра з'єднана з паренхімою залози, цей етап виконувати значно легше. Деепідермізацію необхідно виконувати акуратно і ретельно, для збереження хорошого харчування ареоли і соска, а також їх чутливості.
Редукція залози. Приблизний обсяг видаляються тканин, як правило, відомий до операції. Щоб зменшити крововтрату при резекції, необхідно попередньо инфильтрировать тканину залози розчином з адреналіном в розведенні 1: 200 ТОВ, а розсікати тканини електроножем.
У переважній більшості випадків тканинам резецируют в нижньому секторі залози. Частина, що залишилася залозиста тканина повинна бути додатково фіксована ретромаммарной до фасції великого грудного м'яза і змодельована додатковими швами.
Формування шкірних клаптів і закриття рани. Завершальним етапом операції є формування шкірних клаптів і створення остаточної форми молочної залози. Шкірно-жирові клапті формують в основному в нижньому секторі залози. Їх конфігурація залежить від обраної техніки операції. Рану закривають з достатнім натягом на краях шкірних клаптів, які покривають дермальную ніжку сосково-ареолярного комплексу. Занадто великий натяг на лінії швів в подальшому може бути причиною утворення грубих рубців і уплощения залози. У той же час надлишок шкірних клаптів сприяє опущення залози в цілому і закидання сосково-ареолярного комплексу догори.
[