Медичний експерт статті
Нові публікації
Основні принципи редукційної мамопластики
Останній перегляд: 04.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Будь-який метод редукційної мамопластики передбачає вирішення трьох основних проблем:
- резекція надлишку залозистої тканини;
- усунення випадання сосково-ареолярного комплексу;
- видалення надлишкової, надмірно розтягнутої шкіри, що покриває залозу.
Очевидно, що тяжкість кожної з перелічених проблем варіюється від пацієнтки до пацієнтки, і лише ретельний аналіз кожного конкретного випадку дозволяє хірургу обрати оптимальну методику редукційної мамопластики.
Ідеальним методом редукційної мамопластики є операція, яка може вирішити такі проблеми:
- зменшення об'єму молочної залози при забезпеченні нормального живлення решти тканин залози та сосково-ареолярного комплексу;
- створення естетично красивої форми молочних залоз з досягненням їх симетрії;
- післяопераційні рубці мінімальної довжини, розташовані в прихованій зоні;
- підтримка чутливості соска, ареоли та шкіри залози;
- можливість лактації;
- достатньо тривале збереження результатів операції.
Під час процесу маркування, за будь-якої хірургічної техніки, деякі параметри молочної залози залишаються незмінними та:
- діаметр ареоли становить 4,5-5 см;
- нове положення ареоли та соска повинно відповідати рівню підмаммарної складки та розташовуватися на відстані (21 ± 3) см від яремної вирізки вздовж лінії, що проходить від вирізки через сосок;
- Відстань від молочної складки до нижнього краю ареоли не повинна перевищувати 5 см (за винятком вертикальної мамопластики).
Новий рівень сосково-ареолярного комплексу завжди визначається у вертикальному положенні пацієнта.
Сосково-ареолярний комплекс завжди переміщується на дермальній ніжці (принцип Шварцмана). Депідермізація виконується як перший етап. Коли шкіра з'єднана з паренхімою залози, цей етап набагато легше виконати. Депідермізацію необхідно проводити обережно та ретельно, щоб підтримувати хороше живлення ареоли та соска, а також їх чутливість.
Зменшення залози. Приблизний об'єм тканини, що підлягає видаленню, зазвичай відомий до операції. Щоб зменшити крововтрату під час резекції, необхідно попередньо інфільтрувати тканину залози розчином адреналіну в розведенні 1:200 000, та препарувати тканину електричним ножем.
У переважній більшості випадків тканину резецирують у нижньому секторі залози. Решту залозистої тканини слід додатково фіксувати ретромаммарно до фасції великого грудного м'яза та моделювати додатковими швами.
Формування шкірних клаптів та закриття рани. Заключним етапом операції є формування шкірних клаптів та створення остаточної форми молочної залози. Шкірні та жирові клапті формуються переважно в нижньому секторі залози. Їх конфігурація залежить від обраної хірургічної техніки. Рану закривають з достатнім натягом країв шкірних клаптів, що покривають дермальну ніжку сосково-ареолярного комплексу. Надмірний натяг лінії шва може згодом спричинити утворення грубих рубців та сплющення залози. Водночас надлишки шкірних клаптів сприяють випаданню залози в цілому та загину сосково-ареолярного комплексу вгору.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]