Відбір пацієнтів для ліпосакції на обличчі та шиї

Шийно-лицьова ліпосакція як основна методика показана не всім пацієнтам. Її успішне використання залежить від здатності хірурга відбирати кандидатів для ліпосакції серед пацієнтів з відповідними анатомічними та фізіологічними даними. Ліпосакція не застосовується для пацієнтів з нереалістичними очікуваннями або для пацієнтів з надлишком шкіри та невеликою кількістю жиру.

Розглядаючи можливість ліпосакції шийно-лицьового відділу хірург повинен враховувати тонус шкіри, а також м'язову підтримку шиї, конфігурацію скелета та загальний склад тіла пацієнта. Камер та Лефкофф представили алгоритм оцінки підпідборіддя для визначення індивідуального хірургічного підходу на основі анатомічних міркувань. В іншому дослідженні Конлі показав, що положення під'язикової кістки відносно підборіддя є найважливішим фактором у визначенні бажаного кута шийно-лицьового відділу хребта. Низьке переднє положення під'язикової кістки створює менш сприятливий результат для ліпосакції, ніж високе заднє положення під'язикової кістки. Такий підхід до підборіддя є хорошим початком, але пальпація та інтуїція хірурга є ключовими факторами. Ідеальними кандидатами на ліпосакцію як первинну методику є люди з хорошою еластичністю шкіри та загальним м'язовим тонусом, а також середньою вагою для свого зросту. Пацієнти, які отримують найбільшу користь від операції з видалення локалізованих жирових відкладень, - це ті, чиї відкладення непропорційні решті тіла. Еластичність шкіри та м'язовий тонус зазвичай є хорошими показниками післяопераційного скорочення шкіри та натягу сполучної тканини; тому молодші пацієнти є кращими кандидатами на ліпосакцію. Пацієнтам з тяжким ожирінням слід знизити масу тіла до мінімальної межі; це слід зробити не пізніше ніж за 6 місяців до операції. Загалом, жінки мають більш еластичну шкіру, що робить їх кращими кандидатами для закритої ліпосакції обличчя та шиї як основної процедури. Шкіра жінок тонша, менш жирна та краще скорочується при зменшеному підшкірному шарі. Це не означає, що чоловіки не підходять для процедури, але їхні очікування не повинні бути надмірними. Вікові зміни шкіри також більш виражені у жінок і розвиваються раніше, ніж у чоловіків. Відбір пацієнтів може бути менш вибірковим, коли ліпосакція використовується як допоміжна процедура; у цих випадках її використання покращує результат іншої операції, особливо імплантації підборіддя або підтяжки обличчя.

Пацієнти з глибокими зморшками шкіри, значним опущенням м'язового шару та виступаючими тяжами м'яза платизми не підходять для ліпосакції. Надлишкова та нееластична шкіра часто погано скорочується після видалення помірної або великої кількості підшкірного жиру. Звичайно, є винятки, і у таких пацієнтів також можна досягти помітних результатів. Хоча значний надлишок шкіри може ускладнити її правильне прилягання, невелика кількість надлишку шкіри необхідна для відтворення контуру новоутвореного шийно-підборідного кута. Проблема тяжів м'язів платизми не усувається ліпосакцією шиї та може навіть посилитися резекцією жиру. У пацієнтів зі значною кількістю жиру в підборідній ділянці раніше приховані тяжі м'язів платизми можуть бути оголені після ліпосакції. Їх слід заздалегідь поінформувати, що для досягнення оптимального результату потрібна плікація м'язів платизми або тотальна ритидектомія.

Нарешті, під час огляду необхідно відзначити та обговорити з пацієнтом будь-які нерівності рельєфу поверхні шкіри, положення під'язикової кістки та випинання підборіддя. Необхідно чітко вказати, що такі зміни, як ямки, віспини, западини та рубці, не можуть бути виправлені за допомогою ліпосакції. Положення під'язикової кістки та випинання підборіддя визначають гостроту шийно-підборідного кута, тому пацієнта слід попередити про обмеження, зумовлені анатомічними особливостями. В ідеалі висока під'язикова кістка та сильне підборіддя дозволяють створити естетично вигідний підборідний кут.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]