Кава та енергетичні напої мають різні зв'язки з суїцидальністю: що виявив метааналіз

Перший систематичний огляд з метааналізом щодо того, як кава та енергетичні напої пов'язані з ризиком суїцидальних думок та спроб, був опублікований у журналі Nutrients. Результат є суперечливим: регулярне споживання кави пов'язане зі зниженим ризиком спроб самогубства (захист помітний лише при високих дозах ≈2-4 чашки на день), тоді як енергетичні напої пов'язані з підвищеним ризиком як спроб, так і суїцидальних думок, і це збільшення, ймовірно, залежить від дози. Автори наголошують: це спостережувальні зв'язки, причинно-наслідковий зв'язок не доведено, а загальна довіра до доказів низька або дуже низька.

Передумови дослідження

Кофеїн є найпоширенішим психоактивним стимулятором на планеті, і, за оцінками, 80% населення споживає його щодня. Джерела різняться за своїм «начинкою»: кава (≈95 мг/8 унцій), чорний та зелений чай (≈47 та 28 мг/8 унцій), а також енергетичні напої, які містять не лише кофеїн (≈80-100 мг/8 унцій), але й цукор, таурин та інші компоненти. Широка доступність та агресивний маркетинг зробили ці напої звичною частиною повсякденного життя, що ставить під сумнів їхній вплив на психічне здоров'я.

Суїцидальність є серйозною проблемою громадського здоров'я, щороку реєструється сотні тисяч завершених самогубств і в рази більше епізодів суїцидальних думок і навмисного самоушкодження. Однак зв'язок між кофеїном і наслідками для психічного здоров'я був неоднозначним: деякі дослідження пов'язували енергетичні напої з вищим ризиком суїцидальних думок і спроб, інші виявили захисні асоціації з кавою при помірному або високому регулярному споживанні, а ще інші виявили нейтральні або протилежні результати. Ця «суперпозиція» сигналів вимагає систематичної перевірки.

Автори наголошують, що не було проведено жодного огляду, зосередженого безпосередньо на суїцидальних наслідках (думки, спроби, самоушкодження) серед різних джерел кофеїну. Щоб розібратися в цьому, вони заздалегідь зареєстрували протокол (PROSPERO), виконали PRISMA, відокремили каву від енергетичних напоїв і спробували врахувати дозу, стандартизуючи споживання в «чашках на місяць» для метарегресії. Така схема дозволяє не лише об’єднати різні результати, але й оцінити можливу залежність ефектів від дози.

Практична мотивація проста: якщо різні напої з кофеїном пов'язані з протилежними ризиками, це має значення для профілактики, від дієтичних порад до програм зменшення шкоди для молоді. Водночас дослідники усвідомлюють обмеження даних спостережень (вплив гендерних особливостей, стресу, супутнього вживання алкоголю/тютюну), тому вони розглядають виявлені ними зв'язки як рекомендації для більш ретельного тестування та добре продуманої державної політики.

Що саме вивчали?

Сінгапурська команда зареєструвала протокол у PROSPERO та провела огляд PRISMA, здійснивши пошук у базах даних PubMed, Embase, Cochrane та PsycINFO. Аналіз включав 17 досліджень із загальною кількістю 1 574 548 учасників; дев'ять досліджень були присвячені енергетичним напоям, шість – каві та два – «чистому» кофеїну. Вони оцінювали спроби самогубства, ідеї самоушкодження та самоушкодження; ефекти були підсумовані як OR/RR та перевірені за допомогою метарегресій.

Ключові показники (мета-аналіз)

• Енергетичні напої → спроби самогубства. Будь-яке споживання принаймні раз на місяць пов'язане з підвищеним ризиком: ВШ 1,81 (95% ДІ 1,43-2,29). Дозозалежність: 1-10 чашок/місяць - ВШ 1,34; 11-20 - ВШ 1,61; 21-30 - ВШ 2,88. Чим більше - тим вищий ризик.
• Енергетичні напої → суїцидальні думки. Будь-яке споживання - ВШ 1,96 (1,33-2,90); підгрупи: 1-10/місяць - ВШ 1,37; 11-20/місяць - ВШ 2,06; 21-30/місяць - ВШ 2,78. Також дозозалежний.
• Кава → спроби самогубства. Ті, хто вживав каву, мали загалом нижчий ризик: ВР 0,72 (0,53–0,98). Захисний ефект був статистично значущим при 61–90 чашках/місяць (≈2–3/день; ВР 0,51) та 91–120 чашок/місяць (≈3–4/день; ВР 0,57); при менших обсягах значущості не було.

Важливі уточнення

Автори обговорюють нейробіологію кофеїну (антагонізм аденозинових рецепторів, модуляція дофаміну та глутамату) та поведінкові фактори. Згідно з їхніми даними, чоловіки схильні споживати більше продуктів з кофеїном, а вживання алкоголю/тютюну/інших речовин пов'язане з високим споживанням кофеїну – це потенційні фактори, що впливають на результати дослідження. Крім того, енергетичні напої часто містять цукор та додаткові стимулятори, що може посилювати тривожність та емоційну нестабільність.

Як це читати без сенсацій

Це асоціації, а не доведений причинно-наслідковий зв'язок. Корпус досліджень включає багато спостережних дизайнів та значну гетерогенність; дози часто повідомлялися як «чашки на місяць» без точної стандартизації до міліграмів кофеїну. Згідно з GRADE, достовірність доказів оцінюється як низька (кава/енергетичні напої ↔ спроби) та дуже низька (енергетичні напої ↔ ідеї). Тим не менш, картина послідовна: кава (на рівні ≥≈2-3 чашок на день) має тенденцію бути «захисною», енергетичні напої – «ризикованими» з градієнтом дози.

Що це означає на практиці (обережні висновки)

• Енергетичні напої. Варто звертати більше уваги на їх споживання підлітками та молодими людьми, особливо у випадках стресу, тривоги та супутнього вживання психоактивних речовин. Сигнали ризику зростають навіть при невеликих кількостях (1-10 порцій на місяць).
• Кава. Для тих, хто п'є каву, помірне або високе регулярне споживання корелює з меншим ризиком спроби, але це не рекомендація навмисно збільшувати дози заради «профілактики». Індивідуальна переносимість, сон, тривожність, шлунково-кишковий тракт – все це важливо.
• Профілактика загалом. Під час роботи з групами ризику корисними є скринінг на тривожність/депресію, обмеження вживання енергетичних напоїв, здоровий сон і режим фізичних вправ – усе це, ймовірно, важливіше, ніж будь-яка одна чашка.

Обмеження перегляду (чому доречно бути обережним)

• Відсутність досліджень щодо самоушкодження та інших джерел кофеїну (чай, таблетки).
• Велика варіабельність у розрахунку дози (за «чашками», без стандартизації за мг кофеїну) та у шкалах результатів.
• Гетерогенність між дослідженнями та ризик залишкового змішування (стать, соціально-економічні фактори, супутні звички).

Висновок

Загальна картина проста: кава є можливим «захисним маркером», але лише на рівні регулярного та досить інтенсивного споживання; енергетичні напої є стабільним «маркером ризику», і чим більше ви споживаєте, тим тривожнішим є сигнал. Щоб перетворити ці спостереження на практичні рекомендації, необхідні рандомізовані та краще стандартизовані дослідження, що враховують дози кофеїну в міліграмах та контексти (вік, супутні захворювання, супутні речовини).

Джерело: Лоу CE та ін. Зв'язок споживання кави та енергетичних напоїв зі спробами самогубства та суїцидальними думками: систематичний огляд та метааналіз. Nutrients. 2025;17(11):1911. https://doi.org/10.3390/nu17111911