Новий позиційний документ присвячений оптимізації рівня вітаміну D у світових популяціях

У документі, підготовленому від імені Робочої групи з питань вітаміну D Міжнародного фонду остеопорозу (IOF), узагальнено проблему дефіциту вітаміну D та підходи охорони здоров'я до його профілактики у глобальному масштабі. У ньому розглядаються ключові питання, такі як глобальні відмінності у статусі вітаміну D, методологічні проблеми тестування, рекомендації, скринінг, добавки та збагачення харчових продуктів.

Роботу було опубліковано в журналі Osteoporosis International.

Професор Бесс Доусон Хьюз, професор медицини Медичної школи Університету Тафтса, старший дослідник ендокринного відділу Медичного центру Тафтса та старший автор статті, сказала: «Рівень вітаміну D у популяціях різниться по всьому світу та залежить від низки факторів, таких як дієта, пігментація шкіри, одяг, широта, ефективне перебування на сонці та вживання добавок».

«Ми знаємо, що вітамін D важливий для загального здоров’я, і що важкий дефіцит вітаміну D у деяких людей може призвести до серйозних проблем зі здоров’ям, таких як рахіт або остеомаляція. У цих пацієнтів рівень вітаміну D необхідно терміново відновити. Однак на рівні охорони здоров’я роль добавок вітаміну D вимагає інших міркувань. Тут метою є підтримка рівня вітаміну D на достатньо високому рівні, щоб зменшити ризик загальних проблем зі здоров’ям».

Ґрунтуючись на нещодавно опублікованих роботах Європейського товариства клінічних та економічних аспектів остеопорозу, остеоартриту та захворювань опорно-рухового апарату, у документі «Оптимізація статусу вітаміну D у світовому населенні» зроблено висновок:

• Підтримка адекватного статусу вітаміну D на рівні популяції досягається переважно за допомогою дієти та способу життя. Збагачення продуктів харчування, яке практикується в деяких країнах, може забезпечити альтернативний шлях до оптимізації статусу вітаміну D. Іншим підходом до задоволення потреб у вітаміні D є прийом добавок у помірних щоденних дозах. Важливо, щоб будь-яке втручання враховувало індивідуальні характеристики популяції, включаючи, наприклад, звичне споживання кальцію.
• Виходячи з наявної доказової бази, немає достатніх підстав для скринінгу на дефіцит вітаміну D у загальній популяції.
• Скринінг та/або рутинне вживання добавок можуть бути доцільними для груп високого ризику, таких як літні люди в будинках для людей похилого віку та люди з пігментованою шкірою, які проживають у північних широтах.
• На індивідуальному рівні для пацієнта, де клінічні симптоми вказують на дефіцит вітаміну D, ймовірно, буде показано тестування, а також більш агресивний підхід до відновлення рівня вітаміну D.
• Коли медичний працівник рекомендує харчову добавку, вона повинна бути у формі ліцензованого продукту, щоб забезпечити узгодженість між призначеною та фактичною дозою. Через наявність доказів, що свідчать про підвищений ризик падінь та переломів, болюсні дози зазвичай не рекомендуються, якщо немає конкретної потреби у швидкій корекції.

Автори також вказують на явні прогалини в документації щодо дефіциту вітаміну D у всьому світі, описуючи ключові методологічні проблеми, такі як варіабельність аналізів та відсутність стандартизації звітності. Для майбутніх досліджень епідеміології вітаміну D та для вдосконалення майбутніх рекомендацій автори рекомендують, щоб стандартизовані показники 25(OH)D, як визначено Програмою стандартизації вітаміну D, повідомлялися у всіх дослідженнях та публікаціях.

Професор Ніколас Харві, директор Центру епідеміології життєвого циклу MRC, Саутгемптонський університет, Велика Британія, президент IOF та перший автор статті, сказав: «Цей документ з висловленням позиції, що об’єднує міжнародних експертів з різних регіонів світу, уточнює підхід до оптимізації статусу вітаміну D у популяціях. Було дуже зрозуміло, що універсального рішення немає, і що також необхідно враховувати специфічні для популяції та контексту змінні, такі як загальне споживання кальцію».

«Підходи можуть включати рекомендації щодо харчування, збагачення їжі або прийом добавок, особливо для тих, хто має високий ризик дефіциту вітаміну D та пов’язаних з ним ускладнень. Натомість, важкий дефіцит вітаміну D, пов’язаний з ознаками та симптомами захворювання, повинен бути обстежений та відповідно лікований медичним працівником».