Роль вітаміну D у лікуванні синдрому зап'ястного каналу

Нещодавнє дослідження, опубліковане в журналі Nutrients, розглядає роль вітаміну D у лікуванні синдрому карпального каналу (СКТ).

Синдром зап'ястного каналу (СПК) є однією з найпоширеніших периферичних нейропатій, що вражають анатомію зап'ястя. Він спричиняє здавлення серединного нерва, великого нерва, який живить руку, передпліччя та кисть. Це здавлення викликає у постраждалої людини біль, оніміння або поколювання вздовж верхньої кінцівки, на яку чиниться тиск. Крім того, СПК часто призводить до послаблення хвата та функції кисті.

Ожиріння, діабет, травми від повторюваних навантажень, ревматоїдний артрит, вагітність та генетичні фактори підвищують ризик розвитку синдрому КТС. Зазвичай КТС вражає людей віком від 40 до 60 років, але цей стан може вражати і людей іншого віку. Жінки хворіють на КТС вдвічі частіше, ніж чоловіки: 193 жінки та 88 чоловіків на мільйон населення відповідно.

Вітамін D – це жиророзчинний вітамін, який регулює метаболізм кальцію та фосфору й імунну функцію. Він також важливий для здоров'я ендокринної системи, серцево-судинної системи, скелета та шкіри, а також пов'язаний з метаболічними та антиоксидантними/протизапальними властивостями.

Таким чином, дефіцит вітаміну D може погіршити кілька нейропатичних або больових синдромів, пов'язаних з посиленням запалення. Дефіцит вітаміну D також збільшує тяжкість симптомів синдрому хронічного коліту (СКК).

Наразі залишається незрозумілим, як добавки вітаміну D можуть допомогти в лікуванні синдрому Костенір-Табака.

У цьому дослідженні взяли участь 14 пацієнтів з синдромом Костенір-Тауна (СКТ) з двох центрів. У всіх учасників дослідження спостерігався СКТ на одній або обох руках та низький рівень вітаміну D. Жоден з учасників не приймав вітаміни протягом шести місяців до дослідження, і жоден з них не мав в анамнезі медикаментозного чи хірургічного лікування СКТ.

Учасників дослідження обстежили на наявність інших станів, які можуть спричиняти синдром хронічного стоматиту (СКТ) або подібні симптоми, такі як нейропатії, запальні синдроми, травми ураженої кінцівки, погано контрольований діабет, захворювання щитовидної залози та паращитовидних залоз, проблеми з шийним відділом хребта та ожиріння. Усі учасники дослідження були жінками, середній вік яких становив 51 рік.

Учасників було випадковим чином розподілено на групи, які отримували або лише кортикостероїдну терапію, або кортикостероїди плюс вітамін D. Для забезпечення однорідності в когорті було використано блокову рандомізацію.

Серед пацієнтів з ХТС та низьким рівнем вітаміну D додавання вітаміну D до кортикостероїдної терапії призвело до покращення знеболення, зменшення тяжкості симптомів та деяких параметрів електроміографії (ЕМГ).

На початку дослідження всім пацієнтам було проведено тести Фалена та Тінеля, причому позитивні результати були отримані у 86% та 71% випадків відповідно. У групі вітаміну D відсоток позитивних тестів Фалена знизився зі 100% на початку дослідження до 75% через три місяці. У групі, яка отримувала лише кортикостероїди, цей показник знизився з 67% до 33%.

На початку дослідження у 50% учасників, які отримували лише кортикостероїди, був позитивний тест Тінеля, а через три місяці цей показник знизився до 33%. У групі вітаміну D цей показник знизився з 88% на початку дослідження до 75% через три місяці.

Біль зменшився більшою мірою в групі вітаміну D, що узгоджується зі збільшенням концентрації вітаміну D. Тяжкість симптомів зменшилася в обох групах, але покращення функціонального стану не спостерігалося.

ЕМГ показала покращення латентності рухових нервів та швидкості нервової провідності у групі вітаміну D.

Попередні дослідження показали, що дефіцит вітаміну D збільшує ризик розвитку синдрому Костенір-Табака (СКТ) та тяжкість симптомів. Це дослідження підтверджує ці висновки та припускає, що прийом вітаміну D у пацієнтів з СКТ та низьким рівнем вітаміну D може знижувати іннервацію та рівень гіперчутливості, тим самим зменшуючи біль та поколювання. Низький рівень вітаміну D був пов'язаний з більшою тяжкістю симптомів, яка покращилася після трьох місяців прийому вітаміну D разом з кортикостероїдною терапією.

Вітамін D захищає від нейропатій, таких як синдром хронічного коклюшу (ХКТ), пригнічуючи експресію кальцієвих каналів L-типу та підвищуючи активність рецепторів вітаміну D та їхню антиоксидантну активність.

Добавки вітаміну D покращують інтенсивність болю при синдромі Хронічного Костенірування (СКТ). Він також впливає на зменшення тяжкості симптомів у пацієнтів з СКТ, але не впливає на їхній функціональний стан.

Як тести Тінеля, так і тести Фалена, хоча зазвичай використовуються для діагностики, а не для моніторингу лікування, показали клінічне покращення в обох групах. Таким чином, це дослідження також демонструє роль цих тестів у моніторингу.

Для підтвердження та розширення результатів цього експерименту необхідні майбутні дослідження з більшими вибірками, довшими періодами спостереження та використанням інших інструментів оцінки.