Новий ультрачутливий аналіз крові передбачає рецидив раку молочної залози за місяці або роки до його повернення

Нещодавнє дослідження показало, що новий тип аналізу крові може передбачити рецидив раку молочної залози у пацієнтів із високим ризиком за місяці чи навіть роки до його повернення.

Команда з Інституту дослідження раку в Лондоні використовувала ультрачутливу рідку біопсію, щоб виявити невеликі сліди ДНК раку в організмі після лікування раку молочної залози на ранній стадії.

Результати, представлені на щорічній зустрічі Американського товариства клінічної онкології (ASCO) в Чикаго 2 червня, включали аналіз зразків крові з дослідження ChemoNEAR на наявність циркулюючої пухлинної ДНК (ctDNA)., які ракові клітини виділяють у кров.

Дослідники з Центру дослідження раку молочної залози Тобі Робінса в Інституті дослідження раку в Лондоні змогли ідентифікувати всіх пацієнтів, у яких пізніше стався рецидив, виявивши дуже низький рівень ДНК раку в крові, відомий як молекулярна залишкова хвороба.

Виявлення великої кількості ракових мутацій

Намагаючись виявити пацієнтів, у яких найімовірніше рецидив, вчені сподіваються, що отримані результати допоможуть розробити нову стратегію лікування рецидивуючого раку молочної залози, що дозволить почати лікування набагато раніше, не чекаючи розвитку невиліковної хвороби, видимої на сканах. p>

Хоча попередні дослідження показали, що аналізи ктДНК крові можуть виявити рецидив задовго до того, як він буде виявлений під час сканування, більшість тестів використовують секвенування цілого екзома (WES), яке зосереджується на екзонах – ділянках генів, що кодують білки, безпосередньо пов’язаних із захворюваннями..

У цьому дослідженні використовувалося секвенування повного генома (WGS), яке дозволило вченим виявити до 1800 мутацій, що значно підвищило чутливість методу та дозволило виявити більше ракових змін у ДНК пацієнта.

Зразки крові та результати аналізів

Зразки крові 78 пацієнтів з різними типами раку молочної залози на ранній стадії (23 з потрійним негативним раком молочної залози, 35 з HER2+ раком молочної залози, 18 з позитивним гормональним рецептором раку молочної залози та двоє з невідомим підтипом) були перевірені на наявність ctDNA.

Зразки збирали у жінок під час встановлення діагнозу, перед початком терапії, після другого циклу хіміотерапії, після операції та кожні три місяці протягом першого року спостереження. Потім зразки збирали кожні шість місяців протягом наступних п’яти років.

Виявлення пацієнтів, у яких найімовірніше рецидив

Результати показали, що виявлення ctDNA у будь-який час після операції або під час спостереження було пов’язане з високим ризиком майбутнього рецидиву та зниженням загальної виживаності.

Молекулярна залишкова хвороба була виявлена в усіх 11 пацієнтів, у яких стався рецидив. Середній час до клінічного рецидиву в цій групі пацієнтів становив 15 місяців, що на три місяці більше порівняно з поточним тестуванням на всі типи раку молочної залози. Максимальний час до клінічного рецидиву становив 41 місяць.

Жодна з 60 жінок, у яких не було виявлено ctDNA, не зазнала рецидиву протягом періоду спостереження. У трьох пацієнтів була виявлена ctDNA під час спостереження, але до кінця дослідження не було рецидиву. Середня виживаність для пацієнтів із виявленою ctDNA становила 62 місяці, а для пацієнтів, у яких ctDNA не була виявлена, медіана виживання не була досягнута.

Перспективи та подальші дослідження

«Це ретроспективне дослідження з підтвердженням концепції закладає основу для кращого моніторингу після лікування та лікування, яке потенційно може продовжити життя пацієнтів», — сказав доктор Ісаак Гарсіа-Мурільяс, науковий співробітник групи молекулярної онкології Інституту Cancer Research London.

"Ракові клітини можуть залишатися в організмі після операції та інших методів лікування, але їх може бути так мало, що вони не виявляються під час наступного сканування. Ці клітини можуть викликати рецидив раку молочної залози у пацієнтів через багато років після початкового лікування. Ультрачутливі аналізи крові можуть запропонувати кращий підхід для довгострокового моніторингу пацієнтів із високим ризиком рецидиву», – додав він.

Професор Ніколас Тернер, професор молекулярної онкології Лондонського інституту дослідження раку та консультант-онколог The Royal Marsden NHS Foundation Trust, сказав: «Тестування крові пацієнта на ctDNA дозволить клініцистам діагностувати рецидив раку на дуже ранній стадії..Однак потрібні додаткові дослідження та тестування, щоб ми могли продемонструвати, що виявлення молекулярної залишкової хвороби може скеровувати майбутню терапію."

Професор Крістіан Хелін, генеральний директор Лондонського інституту дослідження раку, додав: «Рак молочної залози набагато легше лікувати, перш ніж він пошириться на інші частини тіла, тому життєво важливо, щоб ми могли виявляти ознаки рецидиву захворювання якомога раніше, щоб дати людям найкращі шанси на виживання. "

"Це захоплююче бачити технологічні досягнення, які можуть виявляти ракові клітини та ДНК з більшою чутливістю для виявлення залишкових захворювань або ранніх ознак рецидиву раку молочної залози, коли лікування все ще можливо", - сказав він.

Доктор Саймон Вінсент, директор відділу досліджень, підтримки та впливу в Breast Cancer Now, сказав: «Раннє виявлення є однією з наших найкращих видів зброї проти раку молочної залози, і ці перші результати свідчать про те, що нові тести можуть виявляти ознаки рецидиву раку грудей більше, ніж рік до того, як з’являться симптоми, неймовірно заспокоює".

Д-р Річард Чен, головний медичний директор і виконавчий віце-президент з досліджень і розвитку компанії Personalis, сказав: «Ми раді працювати з професором Тернером, доктором Гарсіа-Мурільясом та іншими лідерами раку молочної залози в Лондонському інституті раку Дослідження цього новаторського дослідження раку молочної залози".