Новий ультрачутливий аналіз крові пророкує рецидив раку грудей за місяці або роки до його повернення

Нове дослідження показало, що новий аналіз крові може передбачити рецидив раку молочної залози у пацієнток з високим ризиком за місяці або навіть роки до його повторної появи.

Команда дослідників з Лондонського інституту дослідження раку використала надчутливу рідку біопсію для виявлення невеликих залишків ракової ДНК в організмі після лікування раку молочної залози на ранній стадії.

Результати, представлені на щорічній зустрічі Американського товариства клінічної онкології ( ASCO ) у Чикаго 2 червня, включали аналіз зразків крові з дослідження ChemoNEAR на наявність циркулюючої пухлинної ДНК (цДНК), яка вивільняється в кров раковими клітинами.

Дослідники з Науково-дослідного центру раку молочної залози імені Тобі Робінса при Лондонському інституті дослідження раку змогли ідентифікувати всіх пацієнтів, у яких пізніше стався рецидив, виявивши дуже низький рівень ракової ДНК у крові, відомий як молекулярна залишкова хвороба.

Виявлення великої кількості ракових мутацій

Визначивши пацієнтів з найвищою ймовірністю рецидиву, вчені сподіваються, що ці результати допоможуть розробити нову стратегію лікування рецидивуючого раку молочної залози, що дозволить розпочати лікування набагато раніше, до того, як хвороба прогресує до стадії, видимої на скануваннях.

Хоча попередні дослідження показали, що аналізи крові на цтДНК можуть виявити рецидив задовго до того, як він буде виявлений під час сканування, більшість тестів використовують секвенування всього екзому (WES), яке зосереджується на екзонах — ділянках генів, що кодують білки, безпосередньо пов'язані із захворюванням.

У дослідженні використовувалося секвенування всього геному (WGS), яке дозволило вченим виявити до 1800 мутацій, що значно підвищило чутливість методу та дозволило їм виявити більшу кількість ракових змін у ДНК пацієнта.

Зразки крові та результати аналізів

Зразки крові 78 пацієнток з різними типами раннього раку молочної залози (23 з потрійно негативним раком молочної залози, 35 з HER2+ раком молочної залози, 18 з гормон-рецептор-позитивним раком молочної залози та дві з невідомим підтипом) були протестовані на цДНК.

Зразки збирали у жінок під час постановки діагнозу, перед початком терапії, після другого циклу хіміотерапії, після операції та кожні три місяці протягом першого року спостереження. Потім зразки збирали кожні шість місяців протягом наступних п'яти років.

Виявлення пацієнтів, які найбільш схильні до рецидиву

Результати показали, що виявлення цтДНК у будь-який час після операції або під час спостереження було пов'язане з високим ризиком рецидиву в майбутньому та зниженням загальної виживаності.

Молекулярна залишкова хвороба була виявлена у всіх 11 пацієнток, у яких стався рецидив. Медіана часу до клінічного рецидиву в цій групі пацієнток становила 15 місяців, що на три місяці довше, ніж за даними поточного тестування для всіх типів раку молочної залози. Найдовший час до клінічного рецидиву становив 41 місяць.

У жодної з 60 жінок, у яких було виявлено цтДНК, не сталося рецидиву протягом періоду спостереження. У трьох пацієнток було виявлено цтДНК під час спостереження, але до кінця дослідження рецидиву не було. Медіана виживання для пацієнтів з виявленою цтДНК становила 62 місяці, тоді як медіана виживання не була досягнута для пацієнток, у яких було виявлено цтДНК.

Перспективи та подальші дослідження

«Це ретроспективне дослідження, що підтверджує концепцію, закладає основу для кращого моніторингу після лікування та потенційно продовження життя пацієнтів», – сказав доктор Ісаак Гарсія-Мурільяс, науковий співробітник Групи молекулярної онкології Інституту дослідження раку Лондона.

«Ракові клітини можуть залишатися в організмі після операції та інших методів лікування, але їх може бути так мало, що вони не виявляються під час наступних сканувань. Ці клітини можуть спричинити рецидив раку молочної залози у пацієнтів через багато років після початкового лікування. Ультрачутливі аналізи крові можуть запропонувати кращий підхід для довгострокового моніторингу пацієнтів з високим ризиком рецидиву», – додав він.

Професор Ніколас Тернер, професор молекулярної онкології в Інституті дослідження раку Лондона та консультант-онколог у Фонді охорони здоров'я Королівського Марсдена, сказав: «Тестування крові пацієнта на наявність цДНК дозволить клініцистам діагностувати рецидив раку на дуже ранній стадії. Однак, перш ніж ми зможемо продемонструвати, що виявлення молекулярної залишкової хвороби може спрямовувати терапію в майбутньому, необхідні додаткові дослідження та тестування».

Професор Крістіан Гелін, генеральний директор Інституту дослідження раку в Лондоні, додав: «Рак молочної залози набагато легше лікувати, перш ніж він пошириться на інші частини тіла, тому життєво важливо мати змогу якомога раніше виявити ознаки рецидиву, щоб дати людям найкращий шанс на виживання».

«Цікаво спостерігати за технологічними досягненнями, які дозволяють виявляти ракові клітини та ДНК з більшою чутливістю, щоб виявити залишкову хворобу або ранні ознаки рецидиву раку молочної залози, коли лікування ще можливе», – сказав він.

Доктор Саймон Вінсент, директор з досліджень, адвокації та впливу в Breast Cancer Now, сказав: «Раннє виявлення – одна з наших найсильніших зброї проти раку молочної залози, і ці початкові результати, які свідчать про те, що нові тести можуть виявляти ознаки рецидиву раку молочної залози більш ніж за рік до появи симптомів, неймовірно обнадійливі».

Доктор Річард Чен, головний лікар і виконавчий віце-президент з досліджень і розробок у Personalis, сказав: «Ми раді співпрацювати з професором Тернером, доктором Гарсією-Мурільяс та іншими лідерами в галузі раку молочної залози в Інституті дослідження раку Лондона над цим новаторським дослідженням раку молочної залози».