Прогнози: через 10 років смертність від гепатиту C збільшиться у 2 рази

Вірусний гепатит став справжнім викликом для людства. За темпами зростання та масштабами свого поширення у світі вірусний гепатит значно перевершує СНІД і навіть грип та гострі респіраторні вірусні інфекції.

За даними ВООЗ, близько 180 мільйонів населення світу (близько 3%) мають хронічну інфекцію вірусу гепатиту В, ще 400 мільйонів живуть з гепатитом В, тоді як 40 мільйонів є хворими на ВІЛ/СНІД. А якщо врахувати, що не всі випадки захворювання реєструються через латентну форму гепатиту С, можна говорити про пандемію вірусного гепатиту. Її наслідки катастрофічні: щороку у світі від гепатиту В помирає 500-700 тисяч людей, а ще 350 тисяч – через ураження печінки вірусом гепатиту С. 57% випадків цирозу печінки та 78% випадків первинного раку печінки спричинені вірусами гепатиту В або С. Прогнози експертів не менш песимістичні: через 10-20 років смертність від гепатиту С зросте в 2 рази та значно перевищить смертність від ВІЛ-інфекції. Ця проблема стане серйозною проблемою охорони здоров'я. Але найгірше те, що збільшення кількості хворих на хронічний вірусний гепатит у всьому світі припадає на молодь віком від 15 до 35 років.

Зона високого ризику

Епідемія парентерального вірусного гепатиту в Україні має свої особливості. «Ніжний вбивця» маскується не лише в організмі пацієнтів, але й в офіційній статистиці, до червня 2009 року фіксувалися лише гострі форми ГВ та ГС. Зараз ситуація змінилася, але офіційний підрахунок хворих є лише міні-копією реальної ситуації в країні. Адже тестування на вірусний гепатит С поки що не є обов'язковим. Але навіть мізерні статистичні дані викликають тривогу – наприклад, в Україні зафіксовано досить високий рівень захворюваності на гепатит В (7,03 на 100 тис. осіб) – для порівняння, у США та країнах ЄС ці показники не перевищують 1,0 – 3,0 на 100 тис. осіб. А оскільки на 1 зареєстровану форму припадає 5-6 безжовтяничних форм гепатиту В, експерти прогнозують, що в нашій країні проживає понад 1 мільйон носіїв вірусу гепатиту В. Вакцинація дітей проти гепатиту В розпочалася в Україні у 2006 році, тому кожен, хто народився раніше, перебуває в групі ризику зараження цим вірусом. Не кажучи вже про те, що ми загалом безсилі проти гепатиту С через брак вакцин. Особливо це стосується груп ризику – медичних працівників, співробітників спеціальних служб, гастроентерологічних пацієнтів тощо. А враховуючи недостатню обізнаність населення щодо поширення вірусів гепатиту, кожен громадянин України перебуває в групі ризику.

Коли мовчання не золото

Ще однією національною особливістю проблеми вірусного гепатиту було те, що першими її активно обговорювали громадські організації. Саме вони «розбудили» суспільство, а потім і влада, яка зрештою підтримала ініціативу щодо розробки Концепції відповідної цільової програми. Цю ініціативу вперше озвучили активісти Всеукраїнської громадської організації «Стоп гепатит», і за їхньої безпосередньої участі Міністерство охорони здоров’я України розробило Державну цільову соціальну програму профілактики, діагностики та лікування вірусного гепатиту на період до 2016 року. Програма виявилася далекоглядною та комплексною. Єдине, чого їй бракувало, – це фінансового опорного пункту. Міністерство охорони здоров’я України зверталося з проханням виділити кошти на боротьбу з гепатитом у Державному бюджеті на 2012 рік, але їх так і не було виділено. Тому наступ прихованої епідемії в Україні триває. Що ми поставимо по той бік барикад? Обмежені можливості медичних закладів проводити вірусологічні дослідження чи ще менші можливості наших співвітчизників купувати дорогі противірусні препарати для лікування хронічного вірусного гепатиту?

Перших кроків недостатньо

Протягом останніх 5 років до Комітету Верховної Ради з питань охорони здоров'я надходило численні звернення громадян, груп, обласних рад та громадських організацій щодо тяжкої ситуації в Україні з вірусним гепатитом. У відповідь на кожне з цих звернень вживалися заходи. Проблема вірусного гепатиту стає важливою медико-соціальною проблемою, значення якої зумовлене, зокрема, високою частотою хронізації з часто латентним перебігом гострих форм захворювання. Вірусні гепатити В і С призводять до розвитку печінкової недостатності, цирозу та раку печінки. Широке поширення хронічного гепатиту серед населення, зокрема гепатиту С, може мати катастрофічні наслідки.

Зазначену проблему можна вирішити лише комплексно, шляхом розробки та прийняття відповідної Державної програми з реальним бюджетним наповненням. На жаль, в Україні відсутня Програма боротьби з вірусним гепатитом. Заходи, передбачені Концепцією «Про затвердження Концепції Державної цільової соціальної програми профілактики, діагностики та лікування вірусного гепатиту на період до 2016 року», затвердженою розпорядженням Кабінету Міністрів від 9.03.2011 № 206, не виконані. Зокрема, одним із пунктів цього розпорядження Кабінет Міністрів доручив Міністерству охорони здоров’я України разом із зацікавленими центральними органами виконавчої влади розробити та подати уряду протягом трьох місяців проект Державної цільової соціальної програми профілактики, діагностики та лікування вірусного гепатиту на період до 2016 року. Тобто, уряд має затвердити зазначену Програму ще у червні – липні 2011 року. Крім того, прийняття цієї Програми дозволило б регіонам України розробити та затвердити відповідні регіональні програми на місцевому рівні та залучити кошти з місцевих бюджетів для вирішення цього важливого питання. На жаль, згідно з чинним законодавством, без відповідної Програми боротьби з вірусними гепатитами, затвердженої урядом або Верховною Радою України, виділити на це кошти в державному бюджеті України неможливо.

У 2011 році з Державного бюджету України було виділено 4 млн. гривень на закупівлю ліків для лікування дітей, хворих на хронічний вірусний гепатит – фактично з цієї суми було витрачено лише 1 млн. 337 тис. 700 гривень. Законом України «Про Державний бюджет України на 2012 рік» Міністерства охорони здоров’я України на цей захід виділено кошти у розмірі 8 млн. гривень.

Чекання на зміни

Тема вірусних гепатитів в Україні лунає вже кілька років. З моменту розробки Державної програми боротьби з цими захворюваннями та затвердження Концепції справи рухаються досить швидко. Але на етапі прийняття рішень, спрямованих на надання реальної допомоги нашим співгромадянам, все зупинилося.

Складається враження, що чиновники не хочуть чути та говорити про проблеми, пов'язані з вірусним гепатитом. Звичайно, вони можуть говорити про ці проблеми, але не можуть виробити рішення, від якого залежать життя сотень тисяч українців!

Незрозуміло, чому чиновники не усвідомлюють катастрофічних наслідків бездіяльності щодо вірусних гепатитів. Ці наслідки доведеться подолати дуже скоро, хоча навіть з економічної точки зору профілактика набагато дешевша, ніж боротьба з ними. Настав час це усвідомити та виділити кошти на лікування хворих! Тому формальна частина процесу під назвою «Державна програма боротьби з вірусними гепатитами» завершена. Тепер потрібно, щоб її затвердив Міністр охорони здоров’я України, і чекаємо на позитивне рішення народних депутатів України щодо її фінансування. Однак це не такі вже й великі витрати в масштабах країни.