Прогнози: через 10 років смертність від гепатиту С зросте в 2 рази

Вірусні гепатити стали справжнім викликом людству. За темпами приросту і масштабом поширення в світі захворюваність вірусні гепатити набагато перевершує СНІД і навіть грип і ГРВІ.

За даними ВООЗ, близько 180 млн населення земної кулі (близько 3%) мають хронічну НС-вірусну інфекцію, ще 400 млн живуть з гепатитом В, тоді як хворих на ВІЛ / СНІД - 40 млн. А якщо врахувати, що реєструються далеко не всі випадки захворювання внаслідок прихованої форми перебігу гепатиту С, можна говорити про пандемію вірусних гепатитів. Її наслідки катастрофічні: щорічно від гепатиту В у світі помирає від 500-700 тисяч чоловік, а внаслідок ураження печінки вірусом гепатиту С - ще 350 тис. 57% випадків цирозу печінки і 78% випадків первинного раку печінки зумовлено вірусами гепатиту В або С. Прогнози фахівців не менш песимістичні: через 10 - 20 років смертність від гепатиту С збільшиться в 2 рази і набагато перевищить смертність від ВІЛ-інфекції. Ця проблема стане великою проблемою охорони здоров'я. Але найжахливіше, що зростання кількості хворих ХВГ у всьому світі відбувається за рахунок молодих людей у віці від 15 до 35 років.

Зона високого ризику

Епідемія парентеральних вірусних гепатитів в Україні має свої особливості. «Лагідний вбивця» маскується не тільки в організмі хворих, а в офіційній статистиці, до червня 2009 року фіксувала лише гострі форми ГВ і ГС. Зараз ситуація змінилася, але офіційний рахунок хворих - лише міні-копія реальної ситуації в країні. Адже обстеження на вірусний гепатит С ще не є обов'язковим. Але навіть скупі статистичні дані б'ють на сполох - наприклад, в Україні зафіксовано досить високий рівень захворюваності гепатиту В (7,03 на 100 тис. Населення) - для порівняння в США і країнах ЄС ці показники не перевищують 1, 0 - 3,0 на 100 тис. Населення. А оскільки на 1 зареєстровану форму гепатиту В припадає 5 - 6 безжовтяничних, фахівці прогнозують, що в нашій країні проживає понад 1 млн. Носіїв вірусу гепатиту В. Вакцинація дітей проти гепатиту В почалася в Україні з 2006 року, тому всі народжені раніше - під прицілом цього вірусу. Не кажучи вже про те, що перед гепатитом С ми взагалі безсилі через відсутність вакцин. Особливо це стосується груп ризику - медичних працівників, працівників служб спеціального призначення, хворих гастроентерологічного профілю і т.д .. А з огляду на недостатню поінформованість суспільства з питань поширення вірусів гепатиту, в зоні ризику знаходиться кожен громадянин України.

Коли мовчання - не золото

Ще однією національною особливістю проблеми вірусних гепатитів стало те, що першими почали його активно обговорювати громадські організації. Саме вони «розбудили» суспільство, а за тим і влада, яка, нарешті, підтримала ініціативу розробки Концепції відповідної цільової програми. Ця ініціатива прозвучала перш з вуст активістів ВГО «Зупинимо гепатит», і при їхній особистій участі МОЗ України розробило Державну цільову соціальну програму по профілактиці, діагностики та лікування вірусних гепатитів на період до 2016 року. Програма вийшла далекоглядної і всеосяжної. Єдине, чого їй не вистачило - точки матеріальної опори. МОЗ України зробило заявку на те, щоб в держбюджеті 2012 було закладено засоби на боротьбу з гепатитами, але їх так і не було виділено. Тому наступ прихованої епідемії в Україні триває. Що поставимо на іншу сторону барикад? Обмежені можливості лікувальних установ в проведенні вірусологічних досліджень або ще меншу здатність наших співвітчизників купити дорогі противірусні препарати для лікування хронічних вірусних гепатитів?

Перших кроків недостатньо

До Комітету Верховної Ради України з питань охорони здоров'я протягом останніх 5 років надходять численні звернення громадян, колективів, обласних рад, неурядових організацій з приводу важкої ситуації, що склалася в Україні з захворюваністю на вірусні гепатити. У відповідь на кожне з цих звернень було вжито заходів реагування. Проблема вірусних гепатитів стає важливою медико-соціальною проблемою, значимість якої обумовлена, зокрема, високою частотою хронізації при часто латентному перебігу гострих форм хвороби. Вірусні гепатити В і С призводять до розвитку печінкової недостатності, цирозу і раку печінки. Широке поширення хронічних гепатитів серед населення, зокрема, гепатиту С, може мати катастрофічні наслідки.

Зазначену проблему можна вирішити тільки комплексно, шляхом розробки і прийняття відповідної Державної програми по реальним бюджетним наповненням. На жаль, Програма протидії вірусним гепатитам в Україні відсутня. Заходи, передбачені Концепцією «Про схвалення Концепції Державної цільової соціальної програми профілактики, діагностики та лікування вірусних гепатитів на період до 2016 г.», затвердженої розпорядженням КМУ 9.03.2011 за № 206, не виконано. Зокрема, одним з пунктів цього розпорядження Кабінет Міністрів доручив МОЗ України разом із заінтересованими центральними органами виконавчої влади розробити і в тримісячний термін подати в уряд проект Державної цільової соціальної програми профілактики, діагностики та лікування вірусних гепатитів на період до 2016 року. Тобто, ще в червні - липні 2011 р уряд повинен затвердити зазначену Програму. До того ж прийняття цієї Програми дозволило б регіонах України розробити та затвердити відповідні регіональні програми на місцях і залучити засоби місцевих бюджетів на рішення важливого питання. На жаль, згідно з чинним законодавством, без затвердженої урядом або Верховною Радою України відповідного Програми з протидії вірусним гепатитам, передбачити на це засоби в держбюджеті України неможливо.

У 2011 році в Держбюджеті України було передбачено 4 млн грн на закупівлю медикаментів для лікування дітей, хворих на хронічні вірусні гепатити - фактично з цієї суми було витрачено лише 1 млн 337 тіс.700 грн. Законом України «Про Державний бюджет України на 2012 рік» МОЗ України на цей захід передбачено засоби в обсязі 8 млн грн.

В очікуванні змін

Тема вірусних гепатитів в Україні звучить уже кілька років. З моменту розробки Державної програми боротьби з цими захворюваннями та затвердження Концепції справа просувалася досить швидко. Але на етапі прийняття рішень, метою яких є справжня допомога нашим співгромадянам, все призупинилося.

Створюється враження, що чиновники не хочуть чути і говорити про проблеми, пов'язані з вірусними гепатитами. Звичайно, поговорити про ці проблеми вони можуть, але виробити рішення, від якого залежить життя сотень тисяч українців, - немає!

Не зрозуміло чому чиновники не усвідомлюють катастрофічних наслідків бездіяльності щодо вірусних гепатитів. Ці наслідки доведеться долати вже дуже скоро, хоча навіть з економічної точки зору запобігти набагато дешевше, ніж боротися з ними. Пора усвідомити це і виділити засоби на лікування хворих! Тому формальна частина процесу під назвою «Державна програма протидії вірусним гепатитам» виконана. Зараз ми потребуємо, щоб її затвердив міністр охорони здоров'я України та чекаємо позитивного рішення народних депутатів України щодо її фінансування. Втім, це не такі великі витрати в масштабах держави.