Парафілії

Ми можемо говорити про існування парафілії, якщо:

• сексуальна фантазія або сексуальна поведінка спрямована на особу або неживий об'єкт, які не дають на це згоди;
• ці фантазії чи поведінка є постійними або представляють домінуючий сексуальний інтерес людини.

Парафілії раніше визначалися як збочення. Діагноз парафілії вимагає, щоб фантазії тривали щонайменше шість місяців і щоб вони неодноразово втілювалися в життя або завдавали страждань.

Парафілії включають:

Ексгібіціонізм. Ексгібіціоніст демонструє свої геніталії незнайомцям. Деякі ексгібіціоністи мастурбують або намагаються торкатися своєї жертви під час такого показу.

Фротеризм. Це бажання торкатися та тертися об когось, якщо ця людина не згодна з такою поведінкою. Ці дії зазвичай здійснюються в людних місцях — у поїзді, автобусі чи ліфті.

Фетишизм. Цей розлад включає сексуальну стимуляцію неживими предметами, найчастіше жіночим одягом (бюстгальтери, жіночі колготки, панчохи, взуття) або частиною тіла (наприклад, ступнею). Найчастіше це супроводжується мастурбацією з використанням улюбленого предмета. При трансвеститському фетишизмі одяг протилежної статі використовується як фетиш.

Мазохізм. Люди з цим типом парафілії відчувають сексуальне збудження, коли їх б'ють, зв'язують або заковують у кайдани, принижують або іншим чином змушують страждати. Іноді вони вимагають цих дій від свого сексуального партнера або завдають собі болю, мастурбуючи. Мазохізм може бути надзвичайно небезпечним. В одній з форм (гіпоксифілія) людина душить себе під час статевого акту самостійно або за допомогою партнера.

Садизм. Це сильне сексуальне бажання, яке виникає, коли інша людина страждає психічно чи фізично. Сексуальна поведінка, що включає побиття, шмагання або каліцтво партнера, іноді може бути надзвичайно небезпечною для жертв, незалежно від того, чи змушені вони до такої поведінки, чи добровільно беруть участь. Тяжкість поведінки зазвичай зростає з часом.

Педофілія. Педофіли відчувають сильний сексуальний потяг до дітей і часто використовують їх як сексуальні об'єкти. Деякі педофілі відчувають сексуальний потяг до дітей, які мають відмінні риси, такі як світле волосся або певний вік. Інші домагаються як хлопчиків, так і дівчаток, незалежно від їхніх соматичних особливостей. На жаль, педофілія широко поширена в нашому суспільстві, хоча не кожен випадок сексуального насильства над дітьми зареєстрований. Така поведінка часто зустрічається при антисоціальних розладах особистості.

Вуайеризм. Основним симптомом цього розладу є сильний сексуальний імпульс, який виникає під час спостереження за людьми, які роздягаються або здійснюють статевий акт. Вуайерист не прагне жодного контакту зі своєю жертвою. Сексуальне збудження викликається актом підглядання, який зазвичай супроводжується або закінчується мастурбацією.

Рідкісні варіанти парафілії включають некрофілію (бажання до статевого акту з померлими людьми), зоофілію (тварини), копрофілію (екскременти), урофілію (сеча), клісмафілію (клізма) та телефонний секс (непристойні розмови по телефону).

Статеві стосунки між дорослими та дітьми (педофілія) або між дорослими та «партнерами», які не дають згоди на такі стосунки (ексгібіціонізм, вуайеризм, фроттеризм), є неприйнятними для суспільства, незаконними та потенційно небезпечними для їхніх жертв.

Справжні масштаби парафілії та її динаміка в нашому суспільстві невідомі. Здається, вона зростає, але це може бути не стільки збільшення кількості випадків, скільки збільшення кількості повідомлень про такі інциденти.

Причини

Більшість (близько 90%) усіх осіб з парафіліями – це чоловіки, багато з яких мають два або більше типів цих розладів. У більшості цих чоловіків описані розлади виникають у підлітковому віці, до 18 років. На жаль, парафілію часто вперше точно діагностують після арешту.

Незрозуміло, як виникає парафілія. Деякі дослідники вважають, що тут задіяний біологічний фактор, можливо, дефект мозку. Інші ж вважають причиною порушення обміну речовин через надлишок тестостерону. Вважається, що витоки таких розладів сягають раннього дитячого страху кастрації, ворожості до жінок, або можуть бути спричинені грубістю та безсердечністю батьків. Існує теорія, яка пояснює парафілію як набуту реакцію на раннє сексуальне збудження. Наприклад, коли маленький хлопчик відчуває сексуальне збудження, коли він одягнений у жіночий одяг, то, можливо, він асоціюватиме одягання в одяг протилежної статі з сексуальними почуттями навіть у дорослому віці.

Діагностика та лікування

Спочатку давайте відрізнимо парафілію від варіантів нормальної сексуальної поведінки. Цілком можливо, що пара іноді використовує зв'язування, обмін одягом тощо, щоб урізноманітнити своє сексуальне життя, за умови взаємної згоди. Діагноз парафілії є дійсним лише тоді, коли така поведінка є довготривалою або єдиним і виключним засобом сексуальної стимуляції, що призводить до оргазму, і якщо така сексуальна активність здійснюється без взаємної згоди.

Якщо є підозра на парафілію, необхідне ретельне опитування щодо сексуального анамнезу, включаючи незвичайну поведінку та інтенсивність сексуальних фантазій. Психотерапевт (сексолог) повинен виключити такі причини незвичайної поведінки, як психоз або деменція.

Діагностичний процес включає дослідження всіх хибних переконань та припущень, які можуть бути пов'язані з поведінкою пацієнта. Багато ґвалтівників, наприклад, вважають, що жінкам подобається, коли їх примушують до сексу. Педофіли часто кажуть, що секс з дітьми є прийнятним, якщо він не передбачає фізичної шкоди. Ексгібіціоністи стверджують, що вони показують жінкам їхній голий пеніс, бо їм це подобається. Терапевт прагне виправити такий самообман у своїх пацієнтів, розвиваючи відповідні моделі поведінки та соціальні навички.

Лікування парафілій включає цілий ряд втручань, від відносно легких до радикальних. У деяких країнах кастрація застосовується при повторних порушеннях закону. Вважається, що після кастрації концентрація гормонів, що виділяються в кров з яєчок, знизиться і стримуватиме неприйнятну сексуальну поведінку. Результати таких хірургічних втручань, однак, суперечливі.

Інший метод лікування включає зміну рівня гормонів за допомогою ліків, що пригнічує статеве бажання (це називається хімічною кастрацією). Це фармакологічне лікування найкраще проводити в поєднанні з психотерапією.

Поведінкова терапія, метою якої є заміна аномального типу збудження прийнятними моделями поведінки, також успішно використовується для лікування парафілій. Ця форма терапії контролює рівень збудження шляхом вимірювання ерекції. Пацієнта порівнюють зі збуджуючим ефектом парафільних та непарафільних стимулів (слайди, відео, аудіозаписи). Фіксується ступінь ерекції.

Оскільки деякі парафіліки порушують закон і заманюють безпорадних жертв у стосунки, важливо, щоб вони зверталися за лікуванням своїх сексуальних девіацій. Вони повинні знати, що парафілії зазвичай не зникають самі по собі, і що їм потрібна професійна допомога.

• Більшість людей з парафілією не мотивовані звертатися за лікуванням. Їх повинні мотивувати оточуючі.
• У більшості випадків можна забезпечити ефективне лікування. Щоб отримати допомогу, зверніться до відділення психотерапії найближчої лікарні та зв’яжіться з лікарями та психотерапевтами, які спеціалізуються на лікуванні парафілій. Під час зустрічі зі спеціалістом запитайте, чи має він досвід роботи з таким типом проблеми, та дізнайтеся, в яких рамках слід проводити таку терапію.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]