Парафилии

Говорити про існування парафилии можна, якщо:

• сексуальна фантазія або сексуальну поведінку спрямовані на незгодних з такими намірами особистість або неживий об'єкт;
• ці фантазії або поведінку носять постійний характер або представляють для даної людини домінуючий сексуальний інтерес.

Парафилии раніше визначалися як перверзія (збочення). Діагноз парафилии передбачає, що такого роду фантазії тривають щонайменше півроку і що вони повторно реалізуються або заподіюють страждання.

До парафилиям відносяться:

Ексгібіціонізм. Ексгібіціоніст оголює свої статеві органи перед незнайомими сторонніми людьми. Деякі ексгібіціоністи під час такої демонстрації онанируют або намагаються доторкнутися до своєї жертви.

Фроттеурізм. Так позначається прагнення доторкнутися до людини і потертися про нього, якщо ця людина не згоден з такою поведінкою. Ці дії зазвичай здійснюються в багатолюдних місцях - в поїзді, автобусі або ліфті.

Фетишизм. При цьому розладі здійснюється сексуальне стимулювання з неживими предметами, найчастіше з жіночим одягом (бюстгалтери, дамські трико, панчохи, туфлі) або з частиною тіла (наприклад, зі стопою). Найчастіше це супроводжується мастурбацією з використанням улюбленого об'єкта. При трансвестіціон-ном фетишизм як фетиша використовується одяг протилежної статі.

Мазохізм. Лиця з цим видом парафилии відчувають сексуальне збудження тоді, коли їх б'ють, зв'язують або приковують в кайдани, принижують або заподіюють страждання іншим способом. Іноді вони вимагають цих дій від свого сексуального партнера або болять самому собі, мастурбируя при цьому. Мазохізм може бути виключно небезпечним. При одній його формі (гіпоксіфілія) людина самостійно або за допомогою партнера викликає у себе удушення під час сексуального акту.

Садизм. Це - сильно виражене сексуальне бажання, яке виникає при заподіянні іншому лицю психічного або фізичного страждання. Сексуальна поведінка, яке включає катування партнера батогами, побиття або нанесення каліцтв буває іноді виключно небезпечним для жертв, незалежно від того, залучаються вони в такі відносини добровільно або з примусу. Жорстокість поведінки, як правило, посилюється з плином часу.

Педофілія. Педофіли відчувають сильний сексуальний потяг до дітей і нерідко використовують їх як сексуальних об'єктів. Деякі педофіли відчувають сексуальний потяг до тих дітей, які мають відмінні ознаки, наприклад світле волосся або певний вік. Інші пристають як до хлопчиків, так і до дівчаток, незалежно від їх соматичних ознак. На жаль, в нашому суспільстві педофілія широко поширена, хоча далеко не кожен випадок сексуального насильства над дітьми стає відомим. Такого роду вчинки часто зустрічаються при асоціальних розладах особистості.

Вуайеризм. Головною ознакою цього розладу є сильний сексуальний імпульс, що виникає при спостереженні за особами, які або оголюються, або здійснюють статевий акт. Вуайеріст не шукає ніякого контакту зі своєю жертвою. Сексуальне збудження викликає сам акт підглядання, який зазвичай супроводжується або закінчується мастурбацією.

До рідкісних варіантів парафилии відноситься некрофілія (прагнення до сексуальних дій з мерцями), зоофілія (звірі), копрофілію (екскременти), урофилия (сеча), клізмафілія (клізма) і телефонний секс (непристойні розмови по телефону).

Сексуальні дії між дорослими і дітьми (педофілія) або дорослими і незгодними на такого роду відносини "партнерами" (ексгібіціонізм, вуайеризм, фроттеурізм) неприйнятні для суспільства, нелегальні і потенційно небезпечні для їх жертв.

Справжні масштаби парафилии і її динаміка в нашому суспільстві невідомі. Звісно ж, що відбувається її зростання, проте, це, можливо, не стільки збільшення числа випадків, скільки кількості повідомлень про такі події.

Причини

Переважна кількість (близько 90%) всіх осіб з парафилиями - чоловіки, багато з яких виявляють два або більше виду таких розладів. У більшості цих чоловіків описані розлади виникають в підлітковому віці, до 18 років. На жаль, часто парафилия з усією визначеністю вперше діагностується у них лише після арешту.

Неясно, як виникає парафилия. Деякі дослідники вважають, що у виникненні парафилии бере участь біологічний фактор, можливо, дефект головного мозку. Інші вбачають у якості причини розлад обміну речовин через надлишок тестостерону. Є думка про те, що витоки таких розладів беруть початок в ранньому дитячому страху кастрації, ворожості проти жінок або може бути викликано грубістю і безсердечністю батьків. Існує теорія, яка пояснює парафілію придбаної реакцією на раннє сексуальне збудження. Коли маленький хлопчик, наприклад, відчуває сексуальне збудження в той час, коли його вдягають у жіночий одяг, то, можливо, одягання одягу, що належить іншому підлозі, буде зв'язуватися у нього з сексуальними почуттями і тоді, коли він стане дорослим.

Діагноз і лікування

Спочатку відмежувати парафілію від варіантів нормального сексуальної поведінки. Цілком ймовірно, що пара для різноманітності сексуального життя іноді використовує зв'язування, обмін одягом і т.п. За умови обопільної згоди. Діагноз парафилии правомірний тільки якщо це поведінка носить тривалий характер або є єдиним і винятковим засобом сексуального стимулювання, що призводить до оргазму, а також якщо така сексуальна активність реалізується без взаємної згоди.

При підозрі про наявність парафилии необхідний грунтовний опитування щодо сексуального анамнезу, що включає незвичайний спосіб поведінки і силу сексуальних фантазій. Психотерапевт (сексолог) повинен виключити такі причини незвичайної поведінки, як психоз або недоумство.

Діагностичний процес полягає в дослідженні всіх помилкових установок і переконань, які можуть бути пов'язані з поведінкою пацієнта. Багато ґвалтівників, наприклад, вірять в те, що жінці подобається, коли її схиляють до сексу насильством. Педофіли часто говорять, що секс з дітьми припустимо, якщо він не супроводжується нанесенням фізичних ушкоджень. Ексгібіціоністи стверджують, що показують жінкам свій оголений статевий член тому, що їм це подобається. Психотерапевт прагне коригувати такий самообман своїх пацієнтів, розвиваючи натомість відповідні зразки поведінки і соціальні навички.

При лікуванні парафилий використовується ряд заходів від відносно м'яких до радикальних. У деяких країнах при повторних порушеннях закону вдаються до кастрації. Вважають, що після кастрації концентрація виділених в кров з насіннєвих яєчок гормонів знизиться і буде стримувати неприйнятне сексуальну поведінку. Результати таких оперативних втручань, проте, суперечливі.

Інший спосіб лікування полягає в зміні концентрації гормонів за допомогою медикаментів, що пригнічує сексуальний потяг (так звана хімічна кастрація). Таке фармакологічне лікування краще проводити спільно з психотерапією.

Для лікування парафилий успішно застосовується і поведінкова терапія, яка прагне замінити аномальний тип порушення на прийнятні зразки поведінки. При такій формі терапії проводиться контроль за рівнем збудження шляхом вимірювання ерекції. У пацієнта проводиться зіставлення збудливої дії парафилические і непарафіліческіх подразників (слайди, відеофільми, магнітофонні записи). При цьому реєструється ступінь ерекції.

У зв'язку з тим що деякі хворі парафилиям порушують закон і втягують в зв'язок безпорадні жертви, важливо, щоб вони лікувалися від своїх сексуальних відхилень. Вони повинні знати, що парафилия, як правило, сама по собі зникнути не може і що їм необхідна професійна допомога.

• Більшість людей з парафилиям не мають мотивації для лікування. Мотивувати їх повинні оточуючі.
• У більшості випадків може проводитися ефективне лікування. Для отримання допомоги слід встановити зв'язок з психотерапевтичним відділенням прилеглої лікарні і звернутися до лікарів і психотерапевтів, які спеціалізуються в лікуванні парафилий. При зустрічі з фахівцем, запитаєте, чи має він досвід роботи з такого роду проблематикою, і дізнайтеся, в яких рамках повинна здійснюватися така терапія.

[1], [2], [3], [4], [5],