Розлади статевої ідентичності

Стать людини визначається в момент запліднення, коли сперматозоїд і яйцеклітина зливаються. З цього моменту на розвиток чоловіка чи жінки впливає складна взаємодія пренатальних і постнатальних факторів.

Гендерна ідентичність визначається як самосприйняття власної гендерної ідентичності, яке не завжди відповідає статевим характеристикам людини. Гендерна роль – це поведінка, яку людина ідентифікує як чоловічу чи жіночу. Гендерна роль ґрунтується на вербальних та невербальних сигналах, отриманих від батьків, однолітків та суспільства щодо того, як повинні поводитися хлопчики та дівчатка або чоловіки та жінки.

У перші два-три роки життя оточення дитини формує її почуття щодо статі. Дитина, вихована як хлопчик, зазвичай вважає себе хлопчиком і діє відповідно (гендерна роль), навіть якщо вона «біологічно» жінка. Те саме відбувається, якщо дитина народжується зі статевими ознаками обох статей (гермафродит).

Існує безліч теорій, що пояснюють численні фактори, що відіграють певну роль у розвитку сексуальної ідентичності. Вироблення гормонів під час пренатального розвитку має велике значення. Загалом існує згода, що в цьому бере участь велика кількість досі невивчених сенсорних, біохімічних та психологічних факторів, включаючи те, як батьки ставляться до своїх дітей на ранніх стадіях їхнього розвитку. Але жодне з пояснень не є вичерпним. Змішування видів діяльності, типових для хлопчиків і дівчаток, має лише обмежений вплив на їхню майбутню сексуальну ідентичність. Зовсім не обов'язково, щоб вибір сексуальної ідентичності залежав від того, що хлопчик грається в ляльки в дитинстві, тоді як дівчинка віддає перевагу технічним іграм.

Після того, як гендерна ідентичність дитини міцно сформувалася, вона зазвичай не змінюється протягом життя. Якщо дівчинка, наприклад, виростає і виховується як хлопчик, вона зазвичай продовжує вважати себе хлопчиком і в подальшому житті, незважаючи на розвиток очевидних жіночих рис. Лише іноді проблеми гендерної ідентичності, що виникають, можна вирішити, заохочуючи моделі поведінки, що відповідають біологічній статі. У деяких випадках анатомічні аномалії можна виправити хірургічним шляхом.

Слід враховувати, що сексуальна ідентичність людини визначається не лише її еротичною привабливістю для інших людей. Вона також залежить від того, чи чоловік ідентифікує себе з жінкою, чи жінка з чоловіком.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Розлади гендерної ідентичності в дитинстві

Ці розлади стосуються дітей, які відчувають свою приналежність до протилежної статі. Їх розпізнають за повторюваною та підкріпленою поведінкою, характерною для гендерної ролі, яка відповідає їхньому хибному сприйняттю себе як хлопчиків чи дівчаток. Причини цих рідкісних розладів незрозумілі.

Існує гіпотеза, що цей розлад спричинений тим, що батьки заохочують свою дитину поводитися більш типово для протилежної статі. Наприклад, один з батьків, який хотів мати доньку, одягає хлопчика, який народився, замість очікуваної доньки, в дівочий одяг і каже йому, який він привабливий і милий.

На початку лікування рекомендується допомогти такій дитині потоваришувати з іншими дітьми своєї статі, захистивши її від глузувань та знущань з боку однолітків. Поведінкова терапія модифікує поведінку протилежної статі таким чином, щоб зробити її прийнятною. Психодинамічна терапія, спрямована на опрацювання невирішених психічних конфліктів та проблем, проводиться в сім'ях, пов'язаних з проявом транссексуальності.

[ 7 ], [ 8 ]

Транссексуальність

Розлади гендерної ідентичності, що визначаються як транссексуальність, привертають значну увагу ЗМІ, хоча насправді вони є дуже рідкісними. До 1985 року у світі було зареєстровано лише 30 000 таких випадків. Транссексуальність означає гендерну ідентичність, протилежну анатомічній статі людини. У цих випадках чоловік переконаний, що насправді він жінка, і навпаки. Більшість транссексуалів мають історію трансвестизму та іншої гендерно суперечливої поведінки. Щоб поставити такий діагноз, необхідно чітко продемонструвати, що ситуація триває вже давно (зазвичай з дитинства), не змінилася та супроводжується сильним почуттям переконання.

Такі випадки зазвичай виявляються, коли трансвестити намагаються змінити свою стать, зазвичай за допомогою хірургічного втручання. Лікар повинен враховувати, що пацієнт міг мати емоційні проблеми в дитинстві, які призвели до кризи гендерної ідентичності. Можливо, цю кризу можна подолати без хірургічного втручання.

Усім особам, які бажають хірургічної зміни статі, призначається психотерапія. Вона спрямована на з'ясування ставлення пацієнта до незворотної операції та бажання переконатися, що бажання хірургічного втручання є непохитним і є результатом добровільного переконання. Терапія може допомогти пацієнту адаптуватися до нової гендерної ролі після операції.

Зміна статі може бути успішною, коли пацієнтка проживає в обраній гендерній ролі кілька років до операції. Таким чином, чоловік, який хоче бути жінкою, може видаляти небажане волосся, користуватися косметикою та носити жіночий одяг. Жінка може приховувати свої груди та одягатися як чоловік. Водночас обидві статі прагнуть, по можливості, підтвердити свою приналежність до обраної для себе статі.

Приблизно за 6 місяців до операції починають гормональну терапію, яка сприяє перерозподілу жирової тканини та волосся, а також модифікації статевих органів та інших органів. Зрештою, приймається рішення про проведення першої пластичної операції. Зміна статі – це тривалий процес, який часто вимагає кількох операцій. При перетворенні жінки на чоловіка під тиском обставин, як правило, видаляють молочні залози, а також матку, і часто проводять пластичну операцію з конструювання пеніса. При перетворенні чоловіка на жінку видаляють пеніс і яєчка, а також проводять пластичну операцію з конструювання вульви та піхви.

Навіть після багатьох років підготовки немає гарантії, що хірургічне втручання принесе задовільні результати. Психотерапія часто триває протягом кількох років після операції.