Медичний експерт статті
Нові публікації
Біофізика лазерів для шліфування лиця
Останній перегляд: 19.10.2021
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Концепція виборчого фототермолиза дозволяє хірургу вибирати довжину лазерної хвилі, максимально поглинається цільовим компонентом тканини - тканинним хромофором. Основним хромофором для вуглекислотних і ербій: YAG лазерів є вода. Можна побудувати криву, яка відображатиме поглинання водою або іншими хромофорами лазерної енергії при різних довжинах хвиль. Потрібно пам'ятати про інших хромофорам, які можуть поглинути хвилю цієї довжини. Наприклад, при довжині хвилі 532 нм лазерна енергія поглинається оксигемоглобіном і меланіном. При виборі лазера необхідно враховувати можливість конкурентного поглинання. Додатковий ефект конкурентного хромофора може бути бажаним і небажаним.
В сучасних лазерах, використовуваних для епіляції цільовим хромофором, є меланін. Ці хвилі можуть також поглинатися гемоглобіном, який є конкурентним хромофором. Поглинання гемоглобіном може також привести до пошкодження кровоносних судин, що постачають волосяні фолікули, що є небажаним.
Епідерміс на 90% складається з води. Тому вода служить основним хромофором для сучасних шліфуються шкіру лазерів. В процесі лазерної шліфовки внутрішньоклітинна вода поглинає лазерну енергію, негайно закипає і випаровується. Кількість енергії, яке лазер передає тканини, і тривалість цієї передачі визначають обсяг испаренной тканини. При шліфуванні шкіри необхідно випарувати основний хромофор (воду), переносячи при цьому на навколишній колаген і інші структури мінімальну кількість енергії. Колаген I типу надзвичайно чутливий до температури, денатуруючи при температурі +60 ... + 70 ° С. Надмірне термічне пошкодження колагену може привести до небажаного рубцювання.
Щільність енергії лазерного випромінювання представляє собою кількість енергії (в джоулях), що додається до поверхні тканини (в см2). Тому щільність випромінювання виражається в Дж / см2. Для вуглекислотних лазерів критична енергія подолання бар'єру тканинної абляції становить 0,04 Дж / см2. Для відновлення поверхні шкіри зазвичай користуються лазерами з енергією 250 мДж на імпульс і розміром плями 3 мм. У проміжках між імпульсами тканини остигають. Час теплової релаксації - це час, необхідний для повного охолодження тканини між імпульсами. При лазерній шліфовці використовуються дуже висока енергія, щоб випарувати цільову тканину майже негайно. Це дозволяє зробити імпульс дуже коротким (1000 мкс). Отже, небажане Теплопроведение в сусідні тканини мінімізується. Питома потужність, зазвичай вимірюється в ватах (Вт), враховує інтегральну щільність енергії, тривалість імпульсу і площа оброблюваної області. Частим помилкою є думка про те, що більш низькі щільність енергії і питома потужність зменшують ризик рубцювання, тоді як, насправді, більш низька енергія кип'ятить воду повільніше, викликаючи більш виражене температурне ушкодження.
При гістологічному дослідженні біоптатів, взятих безпосередньо після лазерної шліфовки, виявляється зона випаровування і абляції тканини, під якою лежить базофильная зона термічного некрозу. Енергія першого проходу поглинається водою епідермісу. Після проникнення в дерму, де менше води, здатної поглинути лазерну енергію, перенесення тепла викликає більшу термічне пошкодження за кожний наступний прохід. В ідеалі, велика глибина абляції при меншій кількості проходів і меншому кондуктивно термічному пошкодженні супроводжується меншою небезпекою рубцювання. Прир дослідженні ультраструктури в сосочковом шарі шкіри виявляють колагенові волокна меншого розміру, об'єднані у великі колагенові пучки. Після лазерної шліфовки в міру вироблення колагену в сосочковом шарі дерми накопичуються молекули, пов'язані з загоєнням рани, такі як глікопротеїн тенасцін.
Сучасні ербіевие лазери можуть випускати два пучка одночасно. При цьому один пучок в режимі коагуляції може збільшувати пошкодження навколишніх тканин. Такий лазер призводить до більшого термічного пошкодження через збільшення тривалості імпульсу і тому більш повільного нагрівання тканин. Навпаки, занадто велика кількість енергії здатне викликати більш глибоке випаровування, ніж потрібно. Сучасні лазери ушкоджують колаген теплом, що виробляються при шліфуванні. Чим більше термічне пошкодження, тим більше синтез нового колагену. В майбутньому лазери для шліфування, добре поглинаються водою і колагеном, можуть отримати клінічне застосування.
[