Анестезія при шліфуванні
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Шліфування лиця проводиться під аплікаційної, інфільтраційної, регионарной, внутрішньовенної або загальною анестезією. Іноді для одноразового поверхневого проходу ербіевого лазера можна використовувати аплікаційний анестетик, такий як крем EMLA. Кожен додатковий прохід вимагає додаткового знеболення. Однак крем EMLA не забезпечує адекватного знеболення при шліфуванні вуглекислотним лазером. Для оптимізації можливості хірурга бачити глибину обробки під місцевою анестезією інфільтраційної важливо, щоб анестетик або не містив адреналіну, або його концентрація була б не вище 1: 400000.
Для отримання хорошого знеболювання досить застосувати розбавлений розчин лідокаїну (0,05%), такий же, як при ліпосакції з гипотонической інфільтрацією, в поєднанні з блокадою центральних нервів лиця. Необхідно правильно оцінювати глибину шліфування. Якщо анестетик містить занадто багато адреналіну, то рожевий колір, що свідчить про проникнення в сосочковий шар дерми, може бути не видно. Таким же чином висока концентрація адреналіну може приховати точкове кровотеча при проникненні ербіевого лазера в сосочковий шар. Місцеве знеболювання при необхідності може бути доповнено внутрішньовенним. Загальне знеболювання з інтубацією трахеї супроводжується більшою небезпекою займання, пов'язаного із застосуванням кисню і використанням інтубаційної трубки. В даний час існують металеві ендотрахеальні трубки і покриття для пластикових трубок з фольги, призначене спеціально для роботи з лазерами і запобігає загоряння пластика.
Профілактична антибіотикотерапія викликає ще більше суперечностей. Багато хірурги призначають антибіотики до і після шліфування для зменшення ризику розвитку бактеріальної інфекції під довготривалої або закритою маскоподібним пов'язкою. Інші вважають, що антибіотикопрофілактика не применшує шансів післяопераційної інфекції. Лікарі, які застосовують антибіотикопрофілактику, часто призначають своїм пацієнтам і антимікотичні засоби для запобігання грибкової інфекції під пов'язками.
[