Гіперпігментація і відбілювання шкіри

Меланоцити є дуже чутливими клітинами. Деякі вчені навіть вважають, що меланоцити грають роль сторожового поста, що реагує на всі негативні впливи. Головним стимулом для меланоцитів є УФ-випромінювання, але синтез меланіну також може посилюватися у відповідь на запалення, механічне подразнення (наприклад, натирання), при ряді інфекцій, паразитарних захворюваннях. Саме тому одним з ускладнень при проведенні косметичних процедур, які можуть бути сприйняті клітинами шкіри як зовнішня агресія (пілінги, пластичні операції, нанесення на шкіру токсичних речовин і т.д.), є потемніння шкіри - гіперпігментація.

Особливо високий ризик появи гіперпігментації у смаглявих людей, пігментні клітини яких дуже активно реагують на будь-які стресові впливу. На пігментацію впливають жіночі статеві гормони - естрогени, тому гіперпігментація іноді з'являється під час вагітності, при прийомі гормональних препаратів. Ряд внутрішніх захворювань також призводить до посилення пігментації.

Список гіпермеланоз досить великий, проте в косметологічної практиці найчастіше доводиться стикатися з такими проблемами.

Хлоазька (мелазма)

Коричневі або світло-коричневі плями, що з'являються на обличчі в більшості випадків під час вагітності ( «маска вагітності»), при прийомі гормональних контрацептивів або внаслідок інших причин. Поява мелазми пояснюється вродженою підвищеною чутливістю меланоцитів до стимулюючих впливів - УФ-випромінювання, естрогенів і т.д. Мелазма, звичайно, є явним косметичним недоліком, однак вона не завжди вимагає лікування.

[1], [2], [3], [4]

Етнічно темна шкіра

Під етнічно темною шкірою мають на увазі шкіру, темна пігментація якої є конституційною (негроїдної і монголоїдна шкіра). Братися за тотальне відбілювання етнічної шкіри або не братися - питання особливе, і кожен косметолог вирішує його для себе у відповідності зі своїми поглядами на життя.

Тим, хто відповідає на це питання позитивно, слід бути готовим до серйозних проблем. Відбілювання темної шкіри неминуче пов'язано з втручанням в нормальні фізіологічні процеси, що відбуваються в шкірі. Так як темна шкіра зазвичай чинить опір відбілюванню, для досягнення помітного ефекту доводиться застосовувати самі сильнодіючі засоби.

[5], [6], [7]

Веснянки

Веснянками називають світло-коричневі, руді, жовті (золоті) цятки, що з'являються на шкірі в весняно-літній період. З веснянками до косметологів зазвичай звертаються молоді дівчата, не цілком віддають собі звіт в тому, що здоров'я шкіри не можна приносити в жертву красі. Тому вони готові застосовувати до цілком симпатичним веснянкам самі драконівські заходи. Проте розумніше поставити на перший план здоров'я шкіри, вибравши найбільш щадну методику, навіть якщо ефект проявиться не надто швидко.

Лентиго

Це коричневі або світло-коричневі плями, що злегка піднімаються над поверхнею шкіри. В області лентіго спостерігається поєднання гіперпігментації і кератозу (потовщення рогового шару). Розрізняють сонячне лентиго, що є одним з ознак пошкодження шкіри УФ-випромінюванням, і старече лентиго, що з'являється зазвичай в літньому віці.

Пігментація після травми шкіри

Залишкова гіперпігментація на місці запального процесу є частим наслідком вугрової хвороби, а також одним з можливих ускладнень після косметичних процедур, пов'язаних з пошкодженням шкіри (лазерне шліфування шкіри, дермабразія, пілінги, епіляція і т.д.).

Поява гіперпігментації після косметичних процедур пояснюється тим, що меланоцити (клітини, що виробляють чорний і коричневий пігмент) активуються не тільки у відповідь на УФ-випромінювання, але і при пошкодженні шкіри, запаленні та інших процесах, що супроводжуються появою вільних радикалів. Особливо легко активуються меланоцити в так званій етнічної шкірі - монголоїдної, негроїдної, тому людям з темною шкірою треба бути особливо обережними. Гиперпигментацию можуть викликати:

• Будь-які процедури, які викликають потоншення рогового шару, - всі види хімічного пілінгу, лазерне шліфування, дермабразія.
• Всі процедури, що супроводжуються травмуванням шкіри, - підшкірні ін'єкції, введення будь-яких імплантуються матеріалів, чистка обличчя при акне, пластичні операції, а також див. Пункт 1.
• Все, що провокує роздратування шкіри, - всі види епіляції, косметичні засоби, що викликають алергічну реакцію або надають токсичну дію на клітини, а також див. Пункт 1.

Додатково схильність шкіри до гіперпігментації збільшують деякі речовини, що підвищують чутливість шкіри до УФ-випромінювання (фотосенсибілізатори). Для зменшення ризику розвитку гіперпігментації після косметичних процедур необхідно дотримуватися таких правил:

• Чи не нехтувати рекомендованої підготовкою шкіри до процедури. Вона зазвичай включає застосування антиоксидантів, УФ-фільтрів і засобів, що пригнічують синтез меланіну.
• Після процедури не припиняти використання УФ-фільтрів раніше рекомендованого терміну. Слід знати, що гіперпігментація може виникнути навіть при опроміненні шкіри через скло. І тим більше не можна засмагати, навіть з сонцезахисними засобами.
• Вибрати найменш травматичну з пропонованих косметичних процедур.
• Якщо ви приймаєте ліки, проконсультуватися з лікарем, чи не підвищують вони чутливість шкіри до сонця. Не приймати екстракт звіробою (він є фотосенсибілізатором) і не захоплюватися пряними травами, що містять значну кількість псораленов (селера, кріп і т.д.), не користуватися перед виходом на вулицю фотосенсибілізірующих ефірними маслами (масло бергамота, масла всіх цитрусових).
• Після процедур, що призводять до зменшення товщини епідермісу, необхідно застосовувати препарати, що захищають шкіру від факторів і прискорюють її відновлення.

Пігментація на місці запального процесу може пройти мимовільно, але частіше потрібне додаткове втручання. Так як поява пігментації в місцях запалення говорить про підвищену чутливість меланоцитів до стресових факторів, відбілювання не повинно створювати додаткових стресів.

До теперішнього часу найкраще розроблена стратегія відбілювання гіперпігментації у людей з європеоїдної шкірою. Шкіра негроидов і монголоїдів вимагає особливого підходу, і її відбілюванням повинні займатися тільки професіонали.

Відбілюючі інгредієнти і механізм їх дії

Зараз в косметології існує безліч інгредієнтів, які в тій чи іншій мірі володіють відбілюючим дією. Однак найбільш перевіреними і ефективними є кілька інгредієнтів:

Гідрохінон

Гідрохінон, або 1,4-бензендіол, пригнічує синтез меланіну, блокуючи окислення тирозину до 3,4-дігідроксіфеніламіна (ДОФА). Починаючи з 1961 року, гідрохінон є найбільш часто використовуваних відбілюючим агентом в США (це єдиний відбілюючий агент, схвалений FDA). Гідрохінон володіє сильним відбілюючим ефектом (відбілювання настає через 4-6 тижнів), але в той же час ця речовина є токсичним. У косметології зазвичай використовують концентрацію гідрохінону 2% (в США засобу з 2% -ним вмістом гідрохінону відносять до ліків вільного відпустки, в той час як засоби з концентрацією 4% відпускають лише за рецептом).

У концентрації 5% гідрохінон починає пошкоджувати меланоцити, які до нього особливо чутливі. Більш високі концентрації вже можуть надавати токсичну дію на всі клітини шкіри. Тривале застосування гідрохінону може викликати охроноз - захворювання шкіри, що супроводжується потемнінням шкіри і прогресуючою деструкцією колагенових і еластинових волокон. У Європі та США цей стан зустрічається рідко, проте в країнах Африки, де гідрохінон застосовують надзвичайно активно, охроноз став серйозною проблемою. Іншими проблемами при використанні гідрохінону є роздратування шкіри, гіперпігментація, знебарвлення нігтів.

Перекис водню

Відбілює шкіру, окислюючи меланін. Перекис водню дуже ефективна, проте може пошкоджувати шкіру, так як виробляє вільні радикали кисню.

Койевая кислота

5-гідрокси-4-піран-4-один-2-метил (койевая кислота) - продукт метаболізму грибів видів Aspergillus (їх використовують при виробництві саке), Aerobacter і Penicillum. Койевая кислота пригнічує тирозиназу. Койевая кислота - ефективний відбілювач шкіри, але вона може дратувати шкіру і викликати алергічні реакції. Крім того, цей нестабільний речовина; вона руйнується на світлі (її застосовують тільки на ніч) і при тривалому зберіганні. Більш стабільним є діпальмітат койевой кислоти. У косметичні засоби койевую кислоту вводять в концентрації 1-4%.

Аскорбінова кислота і її похідні

Аскорбінова кислота окисляє меланін і пригнічує його синтез. Так як аскорбінова кислота нестабільна у водних розчинах, в косметології найчастіше використовують її стабільні похідні - аскорбілпальмітат і аскорбілфосфат магнію, які в шкірі перетворюються в аскорбінову кислоту під дією ферментів.

[8], [9], [10], [11]

Арбутин і дезоксибуртун

Гідрохінон-Бета-D-глюкопіранозид (арбутин) міститься в ряді рослин, але звичайним його джерелом в косметології є мучниця. На відміну від гидрохинона арбутин не токсичний і пригнічує синтез меланіну, зменшуючи активність ферменту тирозинази. Відбілюючий дію арбутина слабкіше, ніж гідрохінону, до того ж він не впливає на вже утворився меланін. Нещодавно на косметичному ринку з'явився дезоксіарбутін, який, за заявою компанії-виробника, відбілює шкіру ефективніше арбутина.

[12], [13], [14],

Серед відбілюючих інгредієнтів також варто згадати

Екстракт паперової шовковиці - ефективний в концентрації починаючи з 0,4%, не подразнює шкіру.

Екстракт солодки - містить глабридин, ингибирующий тирозиназу. Глабридин також зменшує запалення шкіри і запобігає УФВ-індуковану пігментацію.

Алоезін - речовина, що міститься в алое, яке пригнічує тирозиназу. Так як воно повільно проникає в шкіру, його часто використовують в ліпосомальних препаратах або в комбінації з речовинами, що збільшують проникність шкіри.

В якості допоміжних інгредієнтів використовують екстракти таких рослин: берези, ромашки, кава, рути, огірка, грейпфрута, плюща, лимона, папайї, ананаса, зародків рису, обліпихи, зеленого чаю, винограду.

Результат відбілювання

Результат, якого можна очікувати від застосування будь-вибілюючої методики, залежить, перш за все, від приналежності пацієнта до тієї чи іншої етнічної групи і від характеру пігментації - чи є її прояв патологічних або це фізіологічний стан в даному конкретному випадку. Крім того, можливості терапії порушень меланогенеза залежать і від того, які стадії цього процесу порушені.

Отже, для того щоб вибрати ту чи іншу отбеливающую методику, необхідно спробувати отримати відповіді на наступні питання:

• Чи знаходяться меланоцити в своєму нормальному функціональному стані, характерному для даного типу шкіри, або спостерігається їх гіперактивність, викликана будь-якими факторами.
• Чи продовжують діяти чинники, що викликали гиперпигментацию, і чи можна їх усунути.
• Чи не є ця пігментація тимчасової, зумовленій вагітністю, прийомом гормональних контрацептивів, деяких ліків і т.д.
• Яка площа шкіри буде оброблена.
• Вирішується взагалі дана проблема в рамках косметології.

[15], [16], [17]