Гіперпігментація та відбілювання шкіри

Меланоцити – дуже чутливі клітини. Деякі вчені навіть вважають, що меланоцити діють як вартовий пост, який реагує на всі негативні впливи. Основним подразником для меланоцитів є УФ-випромінювання, але синтез меланіну також може збільшуватися у відповідь на запалення, механічне подразнення (наприклад, тертя), ряд інфекцій, паразитарні захворювання. Саме тому одним із ускладнень під час косметичних процедур, яке може сприйматися клітинами шкіри як зовнішня агресія (пілінги, пластичні операції, нанесення токсичних речовин на шкіру тощо), є потемніння шкіри – гіперпігментація.

Ризик гіперпігментації особливо високий у темношкірих людей, пігментні клітини яких дуже активно реагують на будь-які стресові впливи. На пігментацію впливають жіночі статеві гормони – естрогени, тому гіперпігментація іноді з’являється під час вагітності, при прийомі гормональних препаратів. До посилення пігментації призводить також ряд внутрішніх захворювань.

Перелік гіпермеланозів досить великий, але в косметологічній практиці ми найчастіше стикаємося з наступними проблемами.

Хлоазма (мелазма)

Коричневі або світло-коричневі плями, що з'являються на обличчі в більшості випадків під час вагітності («маска вагітності»), при прийомі гормональних контрацептивів або з інших причин. Поява мелазми пояснюється вродженою підвищеною чутливістю меланоцитів до стимулюючих впливів – УФ-випромінювання, естрогенів тощо. Мелазма, звичайно, є очевидним косметичним дефектом, але не завжди потребує лікування.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Етнічно темна шкіра

Етнічно темна шкіра означає шкіру, темна пігментація якої є конституційною (негроїдна та монголоїдна шкіра). Чи варто проводити повне відбілювання етнічної шкіри – це особливе питання, і кожен косметолог вирішує його самостійно відповідно до своїх поглядів на життя.

Ті, хто відповість на це питання позитивно, повинні бути готові до серйозних проблем. Відбілювання темної шкіри неминуче пов'язане з порушенням нормальних фізіологічних процесів, що відбуваються в шкірі. Оскільки темна шкіра зазвичай стійка до відбілювання, для досягнення помітного ефекту необхідно використовувати найпотужніші засоби.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Веснянки

Веснянки – це світло-коричневі, червоні, жовті (золоті) плями, що з'являються на шкірі навесні та влітку. Молоді дівчата зазвичай звертаються до косметологів з веснянками, не до кінця усвідомлюючи, що здоров'ям шкіри не можна жертвувати заради краси. Тому вони готові застосовувати найдраконівськіші заходи до досить гарних веснянок. Однак розумніше поставити здоров'я шкіри на перше місце, обравши максимально щадний метод, навіть якщо ефект проявляється не надто швидко.

Лентиго

Це коричневі або світло-коричневі плями, які трохи піднімаються над поверхнею шкіри. В області лентиго спостерігається поєднання гіперпігментації та кератозу (потовщення рогового шару). Розрізняють сонячне лентиго, яке є однією з ознак пошкодження шкіри УФ-випромінюванням, та старече лентиго, яке зазвичай з'являється у літньому віці.

Пігментація після травми шкіри

Залишкова гіперпігментація в місці запального процесу є поширеним наслідком акне, а також одним із можливих ускладнень після косметичних процедур, пов’язаних з пошкодженням шкіри (лазерне шліфування шкіри, дермабразія, пілінг, епіляція тощо).

Поява гіперпігментації після косметичних процедур пояснюється тим, що меланоцити (клітини, що виробляють чорний і коричневий пігмент) активуються не тільки у відповідь на УФ-випромінювання, але й при пошкодженні шкіри, запальних та інших процесах, що супроводжуються появою вільних радикалів. Меланоцити особливо легко активуються у так званої етнічної шкіри – монголоїдної, негроїдної, тому людям зі смаглявою шкірою слід бути особливо обережними. Гіперпігментацію можуть спричинити:

• Будь-які процедури, що викликають витончення рогового шару – всі види хімічного пілінгу, лазерне шліфування, дермабразія.
• Усі процедури, що передбачають травмування шкіри – підшкірні ін’єкції, введення будь-яких імплантованих матеріалів, чистка обличчя від акне, пластична хірургія, а також див. пункт 1.
• Все, що викликає подразнення шкіри – всі види видалення волосся, косметичні засоби, що викликають алергічну реакцію або мають токсичну дію на клітини, а також див. пункт 1.

Крім того, схильність шкіри до гіперпігментації посилюється певними речовинами, що підвищують чутливість шкіри до ультрафіолетового випромінювання (фотосенсибілізатори). Щоб зменшити ризик розвитку гіперпігментації після косметичних процедур, необхідно дотримуватися таких правил:

• Не нехтуйте рекомендованою підготовкою шкіри до процедури. Зазвичай вона включає використання антиоксидантів, УФ-фільтрів та засобів, що пригнічують синтез меланіну.
• Після процедури не припиняйте використовувати УФ-фільтри раніше рекомендованого часу. Слід знати, що гіперпігментація може виникнути навіть при опроміненні шкіри через скло. І тим більше не можна засмагати, навіть із сонцезахисним кремом.
• Оберіть найменш травматичну з запропонованих косметичних процедур.
• Якщо ви приймаєте ліки, проконсультуйтеся з лікарем, чи не підвищують вони чутливість вашої шкіри до сонця. Не приймайте екстракт звіробою (він є фотосенсибілізатором) і не захоплюйтеся травами, що містять значну кількість псораленів (селера, кріп тощо), не використовуйте фотосенсибілізуючі ефірні олії (олія бергамоту, всі цитрусові олії) перед виходом на вулицю.
• Після процедур, що призводять до зменшення товщини епідермісу, необхідно використовувати препарати, що захищають шкіру від шкідливих факторів та прискорюють її відновлення.

Пігментація в місці запального процесу може пройти спонтанно, але частіше потрібне додаткове втручання. Оскільки поява пігментації в місці запалення свідчить про підвищену чутливість меланоцитів до стресових факторів, відбілювання не повинно створювати додаткового стресу.

Наразі розроблено найкращу стратегію відбілювання гіперпігментації у людей з європеоїдною шкірою. Шкіра негроїдної та монголоїдної раси потребує особливого підходу, і її відбілювання повинні проводити лише професіонали.

Відбілюючі інгредієнти та механізм їхньої дії

Наразі в косметології існує безліч інгредієнтів, які мають відбілюючий ефект різної міри. Однак найбільш перевіреними та ефективними є кілька інгредієнтів:

Гідрохінон

Гідрохінон, або 1,4-бензолдіол, пригнічує синтез меланіну, блокуючи окислення тирозину до 3,4-дигідроксифеніламіну (ДОФА). З 1961 року гідрохінон є найпоширенішим відбілюючим засобом у Сполучених Штатах (це єдиний відбілюючий засіб, схвалений FDA). Гідрохінон має сильну відбілюючу дію (відбілювання відбувається через 4-6 тижнів), але водночас ця речовина є токсичною. У косметології зазвичай використовується концентрація гідрохінону 2% (у Сполучених Штатах засоби, що містять 2% гідрохінону, вважаються безрецептурними препаратами, тоді як засоби з концентрацією 4% продаються лише за рецептом).

При концентрації 5% гідрохінон починає пошкоджувати меланоцити, які особливо чутливі до нього. Вищі концентрації вже можуть мати токсичну дію на всі клітини шкіри. Тривале застосування гідрохінону може спричинити охроноз – захворювання шкіри, що супроводжується потемнінням шкіри та прогресуючим руйнуванням колагенових та еластинових волокон. У Європі та Сполучених Штатах цей стан зустрічається рідко, але в африканських країнах, де гідрохінон використовується надзвичайно активно, охроноз став серйозною проблемою. Іншими проблемами із застосуванням гідрохінону є подразнення шкіри, гіперпігментація та зміна кольору нігтів.

Перекис водню

Відбілює шкіру, окислюючи меланін. Перекис водню дуже ефективна, але може пошкодити шкіру, оскільки вона виробляє вільні кисневі радикали.

Коїнова кислота

5-гідрокси-4-піран-4-он-2-метил (койєва кислота) – продукт метаболізму грибів видів Aspergillus (використовується у виробництві саке), Aerobacter та Penicillum. Койєва кислота пригнічує тирозиназу. Койєва кислота є ефективним відбілювачем шкіри, але вона може подразнювати шкіру та викликати алергічні реакції. Крім того, це нестабільна речовина; вона руйнується під дією світла (використовується лише вночі) та при тривалому зберіганні. Більш стабільним є дипальмітат койєвої кислоти. Койєва кислота вводиться до складу косметики в концентрації 1–4%.

Аскорбінова кислота та її похідні

Аскорбінова кислота окислює меланін та пригнічує його синтез. Оскільки аскорбінова кислота нестійка у водних розчинах, у косметології частіше використовуються її стабільні похідні – аскорбілпальмітат та магнію аскорбілфосфат, які під дією ферментів перетворюються в аскорбінову кислоту в шкірі.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Арбутин та дезоксиарбутин

Гідрохінон-бета-D-глюкопіранозид (арбутин) міститься в ряді рослин, але його звичайним джерелом у косметології є мучниця. На відміну від гідрохінону, арбутин нетоксичний і пригнічує синтез меланіну, знижуючи активність ферменту тирозинази. Відбілююча дія арбутину слабша, ніж у гідрохінону, і він не впливає на вже утворений меланін. Нещодавно на косметичному ринку з'явився дезоксиарбутин, який, за словами виробника, відбілює шкіру ефективніше, ніж арбутин.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Серед відбілюючих інгредієнтів також варто згадати

Екстракт паперової шовковиці – ефективний у концентраціях від 0,4%, не подразнює шкіру.

Екстракт солодки – містить глабридин, який пригнічує тирозиназу. Глабридин також зменшує запалення шкіри та запобігає пігментації, викликаній УФ-B-випромінюванням.

Алоеїн – це речовина, що міститься в алое, яка пригнічує тирозиназу. Оскільки вона повільно проникає в шкіру, її часто використовують у ліпосомних препаратах або в поєднанні з речовинами, що підвищують проникність шкіри.

Як допоміжні інгредієнти використовуються такі рослинні екстракти: береза, ромашка, кава, рута, огірок, грейпфрут, плющ, лимон, папайя, ананас, зародки рису, обліпиха, зелений чай, виноград.

Результат відбілювання

Результат, якого можна очікувати від використання будь-якого методу відбілювання, залежить, перш за все, від етнічної приналежності пацієнта та характеру пігментації – чи є її прояв патологічним, чи це фізіологічний стан у цьому конкретному випадку. Крім того, можливості лікування порушень меланогенезу залежать також від того, які стадії цього процесу уражені.

Отже, щоб вибрати той чи інший метод відбілювання, потрібно спробувати отримати відповіді на такі питання:

• Чи перебувають меланоцити у своєму нормальному функціональному стані, характерному для даного типу шкіри, чи їхня гіперактивність викликана якимись спостережуваними факторами?
• Чи фактори, що спричинили гіперпігментацію, все ще активні, і чи можна їх усунути?
• Чи є ця пігментація тимчасовою, спричиненою вагітністю, прийомом гормональних контрацептивів, певних ліків тощо?
• Яку ділянку шкіри буде обробляти?
• Чи вирішується ця проблема взагалі в рамках косметології?

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]