Догляд за шкірою кистей

В останні роки сучасна косметологія все частіше звертається до корекції вікових змін шкіри кистей. Дійсно, це область нерідко «видає» вік людини, незважаючи на ретельний і комплексний підхід до корекції вікових змін шкіри обличчя. Руки особливо схильні до вікових змін і ряду дерматозів як в зв'язку з постійною дією на них зовнішніх агресивних чинників навколишнього середовища, так і в зв'язку з певними анатомо-фізіологічними особливостями будови шкіри.

Дерматокосметологічні підхід до шкіри кистей

Анатомо-фізіологічні особливості кистей включають особливості будови епідермісу, дерми, підшкірної жирової клітковини, а також глубжележащих тканин. При цьому будова шкіри тильної і долонної поверхонь принципово відрізняється.

Тил кистей покритий так званої «тонкої» шкірою, особливостями якої є товщина 1-2 мм, а також наявність волосся і сальних залоз. Для епідермісу характерно мала кількість рядів клітин. Так, кількість рядів клітин шипуватий шару складає 3-4, в той час як на інших ділянках шкіри - від 3 до 8-15. Відзначають також невелику товщину рогового шару. Присутні Пушкова волосся і дрібні часточкові сальні залози. Зазначені особливості будови обумовлюють помітне оком витончення шкіри кистей в процесі еволюції вікових змін, а також високу схильність шкіри до сухості при впливі екзогенних подразників. Сухість шкіри кистей, трещіновідние висипання, поряд з медикаментозним хейлітом, можливі і на фоні терапії акне ізотретиноїном. Ксероз шкіри пов'язаний з деліпідізаціей поверхні шкіри і різким порушенням її бар'єрних властивостей. У зв'язку з вищевикладеним, вельми актуально постійне використання зволожуючих і поживних засобів в якості базового догляду, що включають, перш за все, плівкоутворювальні речовини (вазелін, парафін, силікони, натуральні масла, багаті поліненасиченими жирними кислотами, віск, ланолін, деякі жирні спирти та ін. ).

Меланоцити в епідермісі нечисленні і розташовуються в осіб зі світлою шкірою тільки в базальному шарі. Саме тому наслідками опіків навіть II ступеня можуть бути стійкі вогнища депігментації, пов'язані з руйнуванням пігментних клітин. Даний факт слід завжди враховувати при проведенні пілінгів на шкірі кистей (середньої глибини і глибоких).

Дерма і підшкірна жирова клітковина в області тилу кистей розвинені слабко. Проведено дослідження, які підтверджують істотні зміни обсягу, якості та розподілу жирової клітковини при старінні. Відомо, що вікові зміни жирової клітковини включають її фізіологічну атрофію, причому цей процес найбільш виражений в області обличчя і кистей. Саме тому з віком стають більш помітними поверхневі шкірні вени і сухожилля м'язів на тильній поверхні кистей. Такі зміни особливо виражені у жінок в періоді перименопаузи.

Мала товщина дерми і підшкірної жирової клітковини диктує важливість крайньої обережності при проведенні методик мезотерапії в зазначеної локалізації: високий ризик пошкодження синовіальних піхв тильній поверхні кистей.

Шкіра долонної поверхні кистей класифікується як "товста", має товщину більше 5 мм; така ж шкіра покриває підошви стоп. Для неї характерні більш товсті, ніж на інших ділянках тіла, епідерміс і його роговий шар, відсутність волосся і сальних залоз, а також порівняно тонкі дерма і гіподерми. В епідермісі також виділяють блискучий шар (stratus. Iucidum). Велика товщина рогового шару і відсутність сальних залоз обумовлюють стереотипні клінічні прояви багатьох дерматозів в зазначеної локалізації: вони можуть супроводжуватися кератозом, появою тріщин внаслідок порушення еластичності шкіри. Це можливо при хронічній екземі, атонічний дерматит, алергічний дерматит, долонно-підошовної псоріазі, клімактеричний долонно-підошовної кератодермії (синдром Хакстхаузена) і інших захворюваннях. У ряді випадків діагноз підтверджують не тільки на підставі виявлення характерних первинних висипань на інших ділянках шкірного покриву, але і під час гістологічного дослідження. Сосочковий шар дерми визначає малюнок гребінців і борозенок на поверхні шкіри, який найбільш виражений на долонях і підошвах. Малюнок узору шкіри строго індивідуальний і генетично детермінований, на цій основі розроблений метод дактилоскопії в криміналістиці. У медицині, як традиційної, так і нетрадиційної, популярний метод дерматогліфіки (наприклад, відомий характерний малюнок шкіри на долонях при хвороби Дауна). У дерматологічній практиці лікарі можуть стикатися з дуже вираженими борознами на долонній поверхні кистей у пацієнтів з атоническим дерматитом хронічним алергічним дерматитом, хронічної екземою та іншими дерматозами.

У великій кількості на долонях присутні еккрінние потові залози, які беруть участь у терморегуляції. Дана зона актуальна в клінічній практиці в зв'язку з локалізованим гіпергідрозом і дисгідроз.

До зовнішніх агресивних чинників навколишнього середовища можна віднести метеовоздействія. Так, при сильному морозі саме на кистях виявляють ксероз шкіри, а також можливий розвиток трещіновідной або ксеротіческой екземи. Дані зміни характерні і в дитячому віці, і у дорослих (так звані «Ципко»). Одним з істотних зовнішніх чинників є інсоляція. При цьому на шкірі кистей, як на будь-якому відкритому ділянці шкірного покриву, добре помітний симптомокомплекс фотостаріння: грубий підкреслений малюнок шкіри, поєднання поверхневих і глибоких зморшок, сухість і лентіго. При надмірному ультрафіолетовому опроміненні, дії джерел іонізуючого і неіонізуючого випромінювання (зазвичай, професійна шкідливість) на шкірі кистей можуть виявлятися і різні новоутворення: актинічний кератоз, базаліома, плоскоклітинний рак, меланома. Кисті можуть залучатися до процесу при шкірних формах червоного вовчака, пізньої шкірної порфірії, фотореакція - дерматозах, індукованих УФО.

Важливу роль відіграє контакт шкіри кистей з різними хімічними речовинами в побуті і на виробництві, як облігатними, так і факультативними.

Особливості догляду за шкірою кистей в домашніх умовах і в косметологічному установі

З урахуванням постійного впливу агресивних факторів зовнішнього середовища і анатомо-фізіологічних особливостей кистей, показаний щадний режим і дбайливий догляд. Необхідно носіння рукавичок при низьких температурах навколишнього повітря і інсоляції. При наявності алергічних захворювань шкіри слід враховувати матеріал рукавичок: бавовняні тканини і віскоза кращі, а шерсть і синтетичні волокна не рекомендуються. Важливою є захист рук в побуті і на виробництві. При виборі захисних рукавичок слід також враховувати, що найбільш популярний матеріал - латекс може виступати в ролі алергену.

Дбайливий догляд включає миття засобами, які не змінюють рН поверхні шкіри (сіндети), а також активне зволоження та живлення. В умовах косметичного салону показані зволожуючі і живильні маски, масаж, парафінові аплікації, мезотерапія. Для поліпшення мікроциркуляції в дистальних відділах кистей, наприклад, при оніходістрофія, призначають надсудинне лазерне опромінення, а також Дарсонваль, УВЧ на паравертебральні області в шийно-грудному відділі хребта.     

Різні методи хірургічної корекції, постійно розвиваються і удосконалюються в даний час (наприклад, ліпофіллінг), спрямовані на зміну зовнішнього вигляду тилу кистей за рахунок поповнення дефіциту підшкірної жирової клітковини.

У літню пору показана ефективна фотопротекція. При сонячних лентиго можуть бути використані зовнішні засоби, що містять гідроксикислоти, азелаїнової кислоту, ретиноїди. При цьому їх можна використовувати в домашніх умовах в формі кремів і розчинів, а також в косметологічних установах (пілінги). З апаратних методик застосовують микродермабразию і LHE-терапію.

Таким чином, сучасні знання особливостей будови шкіри кистей можуть допомогти косметолога при виборі тих чи інших методів профілактики і корекції вікових змін шкіри в даній анатомічної локалізації. Слід ще раз підкреслити важливість правильної діагностики аналітичного підходу до виявлених змін і комплексної корекції